宫颈癌放疗有哪些并发症
宫颈癌后装治疗护理体会
宫颈癌后装治疗护理体会摘要】探讨宫颈癌腔内后装护理的重要性，后装治疗过程中通过密切的配合和有效的护理及重要的心理疏导，保证后装治疗顺利完成，提高后装治疗的护理质量。
【关键词】宫颈癌；腔内后装；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0262-02宫颈癌是常见的妇科肿瘤，发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。
放射治疗是宫颈癌最主要的治疗措施，适合各个期别［1］，包括外照+ 后装。
由于放射源是后来才装进去的，故称为后装式技术。
后装对宫颈癌患者治疗尤为重要，而后装护理最基本的职能是保证患者安全、顺利通过后装治疗。
在整个治疗期间与患者的积极交流、心理疏导及护理配合对提高治疗的护理质量具有重要的作用，现将2014年1月至12月收治162例宫颈癌放疗的患者护理情况报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组宫颈癌患者162例，年龄42～75岁，中位58岁，均经病理确诊。
1.2 治疗方法所有患者均采用直线加速器体外放疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。
腔内后装放疗方法：采用192铱腔内放疗，一般每次 5Gy，每周 1-3 次，总剂量为 10 ～ 40Gy，腔内照射当日不做体外照射。
1.3 结果162例宫颈癌患者中，其中发生轻中度放射性直肠炎3例，发生率为1.85%；出现放射性膀胱炎2例，发生率为1.23%。
经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。
2.护理2.1 后装前准备2.1.1后装前一天，认真查看患者病历，跟患者沟通，向患者介绍后装环境、设备、后装医生、后装护士向患者及家属简要介绍治疗方法、注意事项及可能出现的不良反应等，可有效减轻患者后装前焦虑、恐惧的心理，缓解心理负担，使其能平和积极地配合后装治疗。
治疗期间告知患者进食少渣少产气食物，如牛奶、黄豆、等避免引起腹泻，避免辛辣刺激食物。
查看白细胞计数，不低于3.5g/L，白细胞低患者按医嘱应予升白细胞药物治疗。
27例宫颈癌放疗患者的护理体会
27例宫颈癌放疗患者的护理体会摘要：目的：总结宫颈癌放疗的护理经验。
方法：对27例宫颈癌放疗的患者，通过心理护理、饮食护理、皮肤护理以及放疗并发症的护理。
结果：27例宫颈癌放疗患者在护理人员的精心护理下，全部完成放疗计划，取得了较满意的效果。
结论：宫颈癌患者在放疗的同时加以精心护理，使患者以放松的心情接受治疗，减轻放疗副反应，促进康复，提高了患者的生存质量。
关键词：宫颈癌放射治疗护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，一般以体外照射配合腔内照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效确切。
现将我科2010年1月—2011年6月收治的27例宫颈癌放疗患者的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
2010年1月至2011年6月共收治宫颈癌放疗病人27例，年龄42—81岁，平均年龄63岁，全部有病理学诊断。
1.2 治疗方法。
全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量近距离治疗机腔内后装放疗。
体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2gy，1次/d，5次/周，共15-20次。
腔内后装放射治疗方法：采用高剂量近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6—10gy，每周1次，总剂量为30—40gy。
1.3 结果。
27例宫颈癌患者均接受体外配合腔内放射治疗的方法，同时给予精心的护理及指导后，全部完成放疗计划。
其中有3例发生轻中度放射性直肠炎，1例出现放射性膀胱炎，2例发生放射性皮炎，经积极治疗后，均得到有效控制，减轻不适症状，提高了生存质量。
2 护理体会2.1 心理护理。
宫颈癌患者大多数思想压力较大，不清楚自己的疾病，对放射治疗不了解，担心放疗的效果，情绪低落，表情痛苦，护士要同情、关心、体贴患者，向其介绍有关宫颈癌治疗信息、放疗的相关知识，减轻患者思想压力及恐惧心理，增加患者的信任感，积极配合治疗，及时为患者提供有效的护理服务，帮助患者树立战胜疾病的信心。
宫颈癌静脉溶栓治疗方案
摘要：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。
静脉溶栓治疗是宫颈癌治疗的一种重要手段，本文旨在探讨宫颈癌静脉溶栓治疗方案，为临床医生提供参考。
一、宫颈癌静脉溶栓治疗的原理宫颈癌静脉溶栓治疗是指通过药物溶解血栓，改善血液循环，减轻组织缺血缺氧，促进肿瘤组织坏死、凋亡的治疗方法。
溶栓药物主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂（tPA）等。
这些药物能够激活纤溶酶原，将其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
二、宫颈癌静脉溶栓治疗的适应症1. 宫颈癌早期：对于宫颈癌早期患者，静脉溶栓治疗可以改善血液循环，减轻肿瘤组织缺血缺氧，提高治疗效果。
2. 宫颈癌术后并发症：宫颈癌术后，患者可能出现血栓形成，静脉溶栓治疗可以预防血栓形成，降低并发症发生率。
3. 宫颈癌转移：对于宫颈癌转移患者，静脉溶栓治疗可以改善血液循环，减轻肿瘤组织缺血缺氧，提高化疗效果。
4. 宫颈癌放疗并发症：宫颈癌放疗过程中，患者可能出现血栓形成，静脉溶栓治疗可以预防血栓形成，降低并发症发生率。
三、宫颈癌静脉溶栓治疗方案1. 治疗前评估（1）全面了解患者病情，包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等。
（2）评估患者是否存在溶栓治疗的禁忌症，如活动性出血、近期手术、严重肝肾功能不全等。
2. 治疗方案制定（1）根据患者病情，选择合适的溶栓药物。
常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶、tPA等。
（2）确定溶栓药物剂量。
溶栓药物剂量应根据患者体重、病情、药物半衰期等因素综合考虑。
（3）制定溶栓治疗方案。
通常采用静脉滴注方式给药，每日1次，连续使用7-14天。
3. 治疗过程监控（1）严密观察患者病情变化，如生命体征、临床症状、实验室检查等。
（2）监测溶栓药物疗效，根据病情调整药物剂量。
（3）监测溶栓药物不良反应，如出血、过敏反应等，及时处理。
4. 治疗后随访（1）定期随访患者病情，了解治疗效果。
（2）监测溶栓药物疗效，根据病情调整治疗方案。
高压氧治疗缓解宫颈癌放疗后并发症研究
Ａｂｔａ ｔ０ｂｅｔ ｅ Ｔｏｒｖｅ ｔ ｅｅ ｐ ｒ ｎ ｅｗｉｈｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒｐ ｒｒｄａ ｉｎｉｄ ｃ ｄｐ ｏ ｔｔ ｎｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｕ — ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｅ ｉｗ ｈ ｘ ｅ ｉ ｃ ｔ ｙ ｅｂ ｒｃ ｘ ｇ ｎｔ ｅａ ｙｆ ａ ｉｔ ｎ ｕ ｅ ｒ ｃｉｓｉ ｈ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｏ ｏ ｉ ｅ
ｄ ｒ ｏ ｎ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｖ ｘ ｃ ｎ ｅ ． ｅ ｈ ｄ Ｆｒ ｍ ｔ ｂ ｒ １ ９ Ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ６ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ａ ｉ ｔ ｎ ｉｄ ｃ ｄ ｅ ｇ ｉ ｇ ｒ ｄ ａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｒｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｏ Ｏｃ ｏ ｅ ９ ６ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ，２ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｒ ｄａ ｉ ｎ ｕ ｅ ｏ ｐ ｏ ｔｔ ｅ ｏ ｄ ｒ Ｏ ｂ ａ ｈ ｔ ｅ ａ ｙ （ ） ｘ ｅ ｎ ｌｂ ａ ｒ ｄａ ｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ （ ）ｏ ｏ ｒ ｃ ｉｉ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔ ｒ ｃ ｙ ｈ ｒ ｐ ８ ，ｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｍ ａ ｉ ｔ ｈ ｒ ｐ ｓ ｏ ６ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｍｏ ａ ｉ （ ０）ｆ ｒｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｉｅ ｄ ｌｙ １ ｔ ｏ ｅ ｖｘ ｃ ｎ ｅ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｙ ｅ ｂ ｒ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ Ｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｐ ｉ ｒ ｄ ｃ ｌｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｍａ ａ ｅ ｎ ａ ａｌｄ Ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ ． ｎ ａｌ ａ ｉ ｔ ｒｍａ ｙ ｍｅ ｉａ ｒ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｄ ｆ ｉ ． ａ ｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｈ ｃ ｅ ｅ ｅ １０ ０ ｏｘ ｇ ｎ ｉ ｌ ｐ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ ｈ ｍｂ ｒａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｏ ． ｔ ｓ ｈ ｒ ｓａ ｓ ｌｔ ｏ ０ ｎ ５ ｔ ｄ ｗｅ ｋ ｙ ｆ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｙ ｅ ｎ ａ ｍｕ ｔ ｌ ｃ ｙ ｅ ｂ ｒｃｃ ａ ｅ ｔ ｐ ｅ ｓ ｒ ｆ２ ４ ａ ｍｏ ｐ ｅ ｅ ｂ ｏ ｕ ｅｆ ｒ９ ｍｉ Ｏ ７ ｅ ｌ ａ ｖ ｒ ｇ ｉ ａ ｏｒ
宫颈癌病人放疗后下肢淋巴水肿发病现状
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维普资讯 Ｍ ＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ，Ａｕｇ．２００８，ＶＯＩ．１６， ＮＯ．８
宫 颈癌 病人 放 疗后 下肢 淋 巴水 肿 发病 现 状
古 丽娜 ·库 尔班 ，王 沛靓
【关键词 】子 宫颈癌 ；放射治疗 ；下肢 ；淋 巴水肿 【中图分类号 】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ａ
３．１ 症 状 与 体征
宫 颈 癌病 人 放 疗 后 下 肢 淋 巴 水 肿 的 症 状 与 体 征 与 以往
相 比 没 有 明 显 变 化 ，多 起 于 大 腿 ，开 始 只 是 柔 软 的 凹 陷 性 水
肿 ，随着病情进展 ，肢体增粗 、发硬 ，外 观上肿胀严重 、表皮粗
糙 甚 至 出 现 疣状 增 生 ，最 后 形 成 象 皮 肿 病 变 ，病 程 过 久 关 节
自放疗用于宫颈癌治疗一百多年来 ，中外文献都有 大量 关于放疗后下 肢淋 巴水 肿 的报道 ，但 由于统 计对 象病 情 分 级 、手术影 响、放射源 、放疗方式 、随访 时间 、预防措施等多 不 相 同，难有一个 统一 的标准 ，因此报 道发 生率差 异很 大。随 着放疗后时 间的延 长 发生 率逐 渐 增高 ，由 １．２％ 至 ４９％不 等 【３ Ｊ，大部分下肢淋 巴水肿 发生于放 疗后 第 １年 Ｊ，之后 逐渐下降 ，但会持续 ２０年 一３０年 。值得注意的是 ，随着 时代 的发展和医疗技术 的进 步淋 巴水肿 发生率并 没有 下 降。从 人 种 角 度 看 ，白人 和 黑 人 之 间 发 生 率 没 有 差 别 。
奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应
奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应陈雪莲;钱沁佳【摘要】目的对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P ＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.%Objective To observe the efficacy and toxicity of nedaplatin combined with paclitaxel concurrent radiotherapy and chemotherapy in the treatment of advanced cervical cancer.Methods 66 cases of advanced cervical cancer,according to the random number,were divided into nedaplatin group and cisplatin group,with 33 cases in eachgroup.Nedaplatin group was treated with paclitaxel 35 mg/m2 + nedaplatin 20 mg/m2 synchronous radiotherapy,and cisplatin group was treated with paclitaxel 35 mg/m2 + cisplatin 20 mg/m2 synchrotron radiation therapy.Resuits The effective rate of nedaplatin group was97.0％,and the effective rate of cisplatin group was 90.7％.There was no significant difference between the 2 groups (P ＞0.05);neutropenia,thrombocytopenia,nausea and vomiting,diarrhea,and diarrhea were significantly higher than those of the control group (P ＜0.05).There was no significant difference between the 2 groups (P ＞0.05).1,2,and 3-year survival rates were 87.8％,75.7％ and 57.6％ in the nedaplatin group and 82.7％,63.6％ and 54.5％ in the cisplatingroup,respectively.1-and 2-year survival rates of nedaplatin group were significantly higher than those of cisplatin group (P ＜ 0.05).Conclusion Neodymidine and paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer is effective,with good compliance,adverse reactions can be tolerated.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】3页(P1171-1173)【关键词】奈达铂;顺铂;紫杉醇;同步放化疗;宫颈癌【作者】陈雪莲;钱沁佳【作者单位】572000 海南省三亚市农垦三亚医院;572000 海南省三亚市农垦三亚医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤，不同病理分期的宫颈癌治疗方式有所不同。
宫颈癌放射治疗
未行手术 外照射 常规放疗技术 前后对穿野 盆腔四野 盆腔箱式野 内照射 后装腔内照射 5-6次 30-36Gy
外照射：常规照射；3DCRT；IMRT
依据骨性标记 常规照射 以三维影像为基础 3DCRT 以剂量优化为基础 IMRT
剂量分布更趋合理
腔内照射：由2D到3D
放疗变迁
首发于美国芝加哥大学的经验 降低急性G2GI的毒性反应（Mundt2002) 降低慢性G1-2GI毒性（ Mundt2003) 降低急性血液毒性（Brixey2003) 以保护OAR为主
宫颈癌术后IMRT结果
2年的局部区域失败率： 10.6% 腹主动脉旁淋巴结失败率：5.3% 远处转移率：10.3% 2年的DFR和OS：86.9%和94.6% 结论：盆腔IMRT的应用减少治疗的毒性，控制率 与以前方法的结果相似，2级以上短期的肠道反应 减少
RTOG0418
美国25个中心 宫颈癌术后盆腔IMRT加每周顺铂治疗的2年治疗结 果 48例病人进入研究,8例病人不符合条件，被排除 按照FIGO 分期：1A期5%，1B期77.5%，2A期10%， 2B期7.5%。中位随访时间2.68年（0.63-4.21）
宫颈癌术后的IMRT
放疗的里程碑
1903年Margaret Cleaves报告用腔内镭疗治愈2 例宫颈癌 百年的三个里程碑 近距离治疗：A点 B点 同步放疗加增敏化疗 IMRT和3D-BRT
基本放疗技术
术后放疗 外照射 常规放疗技术 前后对穿野 盆腔箱式野
内照射 后装腔内照射 2-4次 10-20Gy
围绕血管 7mm 边缘，扩展侧 界到盆壁 骶前10mm条状区
RTOG0418 IJRTBP，63: 1604－1612
宫颈癌放疗后反应处理
宫颈癌放疗后反应处理
作者：未知/佚名 信息来源：中国癌症网 点击数：1019 更新时间：2006-8-1
放射治疗适用于各期宫颈癌，包括阴道后装治疗和盆腔体外照射。由于宫颈的部位前靠膀胱，后近直肠，放射线在杀灭癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤。可发生组织充血、水肿、溃疡，严重者可发生坏死、脱落。晚期出现纤维组织增生，造成器官狭窄。这些反应可能出现在治疗过程中或放射治疗后。一般常见的放射反应如乏力、食欲不振、肠鸣、尿频。部分患者可出现大便次数增多，予以对症处理即可缓解。少数患者可出现大便时肛门下坠、
放射性肺炎一般在胸部放疗3～4周后出现，主要表现为干咳、呼吸不畅，严重者可出现呼吸困难。
防治措施包括：
1.卧床休息，减少肺功能的负担。
2.保持室内清洁、空气新鲜，注意口腔卫生，防治感冒。吸烟者一定要戒烟。
3.进食高维生素、高蛋白饮食，提高耐受能力。
4.药物治疗方面，可服用川贝枇杷膏、联邦止咳露等止咳化痰。但当出现严重并发症时应及时至医院就诊，切勿延误病情。
5.口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1利多卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100毫升 2利多卡因5毫升，口含2~3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。
6.避免进食刺激性食物，忌食过热及过硬食品，戒烟酒。以易消化、水分和维生素含量多的食物为宜。
四、放射性肺炎的自我调护
2.全身反应：神疲乏力、四肢酸软、头晕头痛、嗜睡、反应迟钝、失眠等。
3.消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。
4.骨髓抑制：白细胞下降，血小板减少，重者红细胞也减少。
5.其他反应：如全身衰竭、放射性心肌炎、放射性脊髓炎等。
一、自我心理疏导
宫颈癌放疗
，根据2015年
减少局部复发，提高疗效，但手术和放疗两种治疗并用也增加了治疗并发症。
LVSI + + + -
宫颈癌合并中危因素患者术后盆腔放疗指征
间质浸润深度
肿瘤直径（临床查体）
外1/3
任何大小
中1/3
≥2cm
内1/3
≥5c
中1/3及外1/3
≥4cm
术后放疗主要采用体外放射治疗方法； 仅有对存在阴道残端阳性的患者，需要加用后装放射治疗方法。
后装腔内治疗根据对A点放射剂量率高低 可分为3类：低剂量率、中剂量率、高剂 量率。
• 一般每周1-2次，每周A点的剂量在5-10Gy，A点总剂量在35-45Gy。 • 整个疗程体外加腔内放疗剂量因临床分期、肿瘤大小的不同而异，一般总剂量75-90Gy。 • 直肠、膀胱ICRU参考点剂量限制在A点处方剂量的60%-70%以下，最高不能超过80%，超
3.术后放射治疗
术后放疗是根据手术后病理检查结果决定；
具 有 不 良 预 后 影 响 因 素 ： 如 存 在 手 术 切 缘 不 净 、 宫 旁 受 侵 、 淋 巴 结 转 移 任 一
，
术后需辅助放化疗。
如 术 中 / 后 发 现 肿 瘤 大 、 深 部 间 质 受 侵 和 （ 或 ） 脉 管 间 隙 受 侵 等 NCCN指南的sedlis标准，术后需辅助盆腔放疗或放化疗。
究组内临床期别、放射剂量、放射方法及含顺铂的化疗方案不同，但结果都证明同步放 化疗能明显改善生存率，使死亡危险下降30%~50%。
三、放疗并发症
• 由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数 及总治疗时间等因素不同，以及患者对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生概 率及严重程度不相同。
宫颈癌放疗阴道冲洗指导
宫颈癌放疗患者阴道冲洗扩张指导一、阴道冲洗扩张的必要性:1．阴道冲洗是宫颈癌患者放疗过程中重要的治疗环节之一，不但影响到患者的近期放疗疗效，还影响着患者的远期预后和生活质量，不容忽视。
2．放疗期间，肿瘤组织坏死脱落，聚集在阴道内，若不及时行阴道冲洗，则造成大量坏死组织积聚，引发或加重感染，造成宫腔积液积脓，致使肿瘤细胞对放射的敏感性下降，进而导致肿瘤复发率升高。
3．盆腔放疗可引起阴道黏膜放射反应，如不行及时阴道扩张冲洗易导致阴道纤维化、挛缩狭窄，导致患者治疗后同房疼痛、性生活困难。
4．放疗可致溃疡性阴道炎，如不行及时阴道冲洗扩张易导致阴道粘连：严重者甚至可导致阴道闭锁，造成患者治疗后复查困难，一旦复发，治疗极其困难。
二、阴道冲洗器的选择目前国内阴道冲洗器和冲洗液较多，有医用，有个人保健用，品种繁多，良莠不齐，不恰当的选择反而可能导致损伤。
考虑到治疗的安全性和冲洗的简便性，建议选择具有独立包装、冲洗头表面光滑呈柱状，后接冲洗袋可持续冲选的多喷头阴道冲洗器，此类冲洗头具有多个出水口，便于阴道穹隆全面冲洗，且后端连接冲洗袋，方便进行持续冲洗，冲洗液借重力作用自然流出，压力适中，不易进入宫腔造成逆行感染。
另外，此类冲洗器还具备阴道扩张功能，患者可根据个人情况，自行调整扩张力度。
不建议选用可替换冲洗头或活塞挤压式冲洗器，前者易导致交又感染，后者由于压力不易掌握，极易造成宫腔逆行性感染。
另外，考虑到卫生方面，不建议重复使用阴道冲洗器。
在冲洗液的选择方面建议首选温开水或生理盐水，不建议选用含有多种化学添加成分的商品冲洗液。
三、阴道冲洗的时机1．化疗开始后，每日1次。
是放化疗同步时还是说宫颈癌患者从化疗开始就要每日行阴道冲洗和扩张2．外照射及后装放疗过程中，放疗前后各1次。
3．治疗结束后，每日行阴道冲洗并同时行阴道扩张，1～2次，每次持续10～20分钟，持续2年。
四、阴道冲洗的禁忌1．月经期间。
2．宫颈活检后2天内，取节育环后3天内。
宫颈癌放射治疗并发症的护理
．
其 发病率 和病死率 在全 世界居 妇科恶 性 肿瘤首
位 。 年来 ， 近 随着普查 、 治工作 的进展 ， 宫颈癌 的 普 子 发病 率 和死 亡率 下降 。
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 患者 。年龄 ３ ～７ ２ ４岁 ．平 均 年 龄 ５． ４２ ４岁 ． 临 床检 查 和病 理 确诊 ． 据 Ｆ Ｇ 临床 经 根 ＩＯ 分 期 ， 中 Ⅱ期 ｌ 其 ２例 ， Ⅲ期 １ ０例 ， Ⅳ期 ｌ 。放疗 ４例 后 按照 ＷＨ Ｏ对 实体 肿 瘤 的评价 标 准 ．６例 中完 全 ３
・
３２・ ９
江 西 医药 ２０ ０ ９年 ４月 第 ４ ４卷 第 ４期 Ｊ ｎ ｘ ＭｅｉａＪｕ ａＡ ｒ ０ ９Ｖ １ ４ ｏ ｉ ￣ｉ ｄ ｌ ｏｒ ｌ ｏ ０ 。ｏ． ． ． ａ ｃ ｎ ， ２ ４Ｎ ４
宫颈 癌 放 射治 疗 并发 症 的护 理
刘美华 万红 万广娟 李金枝 吴晓荣 【 词】宫颈癌 ； 关键 放射治疗 ； 并发症
２３１ 放 射性 皮炎 宫颈癌 放疗 前须剃 除 阴毛 ． ． ． 清洁
解 （ 瘤 体 积 缩 小 ≥５ ％ ， 持 ４周 以上 ）９例 ， 肿 ０ 维 １ 腺 癌 １例 ． 展 （ 瘤增 大 ２ ％以上 或 者 有 新 病灶 出 进 肿 ５
现） 有转 移病 灶 出现 。３ ６例患 者均 未发 生 严重 放疗
力量 ． 使其 了解该 方法是 根据肿 瘤 的形态 、 大小 进行
的一种新 的治疗 技术 ， 效高 、 疗 安全 、 方便 ， 能出现 可 的并 发症及 治疗效 果 ． 以及类似 成功 的病例 ． 患者 使 放 松心情 ， 消除 顾虑 ． 强信 心 ， 增 面对 现实 ， 配合 治疗
宫颈癌放疗水肿怎么回事儿
宫颈癌是女性生殖器恶性肿瘤中较多的一种，其易40-49岁的女性朋友当中发病率较高。
宫颈癌早期没有任何症状，大多数患者都是到了晚期才确诊。
放疗是治疗宫颈癌常用的方法，但是有一些患者在放疗后会出现下肢水肿、面部水肿或全身水肿的现象，那么宫颈癌放疗水肿怎么回事儿呢，一起来看一下吧。
放疗后水肿的原因：1、放疗的副作用。
宫颈癌患者放疗后出现水肿，多是由于放疗的副作用引起的。
一般情况下，放疗使用的剂量越大，水肿的几率就越高。
2、患者年龄大。
宫颈癌患者出现水肿与淋巴引流有一定的关系，放疗可影响淋巴液的回流，患者随着年纪的增大，淋巴回流的功能逐渐下降，淋巴引流更容易受到阻碍，也会产生水肿。
3、患者活动少。
宫颈癌患者在放疗期间常会感到疲惫乏力，整日卧床不起，血循环差，压迫部位会出现水肿。
放疗后出现水肿一般只是暂时的症状，只要找到水肿的原因，并对症进行解决，都能够得到缓解，那么癌症患者应该如何消除放疗后水肿呢？1、改善饮食。
宫颈癌患者出现水肿，要注意减少水和食盐的摄入量，同时注意补充营养和蛋白质，提升因放疗而亏损的免疫力。
患者饮食要尽量清淡，食用易消化、有营养的食物，比如清淡的粥、肉汤。
新鲜的蔬菜和水果。
患者可食用鸡蛋、牛奶、大豆、鱼肉等富含优质蛋白质的食物，改善体质。
2、进行活动。
宫颈癌患者虽然在放疗期间要保证充足的休息，但也绝不是整日卧床不起，患者在身体条件允许的情况下可以经常走走，每天散步，即使患者实在乏力，也要经常翻身或坐起，伸展四肢，活动肌肉，对经常压迫的部位进行按摩，可减轻水肿。
3、加强治疗。
宫颈癌患者在放疗期间容易产生水肿等副作用，还需要加强治疗。
患者在化疗期间可配合中医治疗，能够起到增效减毒的效果。
中医治疗的副作用小，注重整体施治，临床上常使用的中医特色的“三联平衡疗法”，是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理
•2124•吉林医学2019年9月第40卷第9期宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理曾玉婷，李丽蓉，方红燕,龙先凤，臧敏君,陈钊宏（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530000）［摘要］目的：分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验，为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。
方法：护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理，提高患者自我护理能力，避免各种意外发生。
结果：经过精心护理，所有患者均按时完成后装放疗，随访9个月其患者无严重并发症发生。
结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。
［关键词］宫颈癌；组织间插植放疗；并发症；护理宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤［1］，对于不能手术的部分早期、中晚期患者,根治性放射治疗（放疗）包括体外照射联合组织间插植后装放疗是临床上主要治疗方法之一,该方法在一定程度上可以有效提高宫颈癌治疗效果［2-3］。
组织间插植后装放疗是先将不带放射源的针状施源器直接插入肿瘤内部,然后用遥控装置或安全防护条件下在隔室将放射源通过放射源导管输入到已插植的针状施源器中进行体积放疗［4］。
该治疗方法属于侵入性操作，具有一定的疼痛和损伤,过程易造成患者的激惹出血以及不可避免的放射性反应［5］o所以，宫颈癌组织间插植后装放疗对患者、医护要求都相对较高，只有做到患者较为严格配合，医护相互配合熟练、细致操作，才能确保治疗的安全性及可行性。
本研究针对宫颈癌组织间插植后装放疗并发症的护理问题，参考妇科恶性肿瘤诊治指南［6］,制定适合科室的护理方法并应用于临床收到良好效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月~2018年7月经我院病理确诊为宫颈癌、预期生存期＞1年、行根治性放疗包括外照射+组织间插植后装放疗、完成45~50Gy外照射放疗后行组织间插植后装放疗4~6次的患者51例为研究对象，其中鳞癌48例，腺癌2例，小细胞癌1例，年龄38~75岁，平均（52.7士4.8）岁。
宫颈癌放疗的规范化相关试题及答案
宫颈癌放疗的规范化相关试题及答案
1、下列关于子宫颈癌的组织学分类说法有误的是（）
A、子宫颈癌主要包括宫颈鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌及其他少见类型
B、腺癌最常见
C、随着子宫颈癌普查工作的开展，宫颈鳞状细胞癌的发生率及死亡率均呈下降趋势，但腺癌的发生率近30年来却呈上升趋势
D、各种病理类型中鳞癌的预后最好
E、各种病理类型中宫颈腺癌和腺鳞癌的预后相对较差
2、与子宫颈癌发生关系最密切的HPV病毒类型是（）
A、HPV16、18
B、HPV11、36
C、HPV16、31
D、HPV18、31
E、HPV39、45
3、ⅡB~ⅣA 期宫颈癌患者治疗方案为（）
A、同步放化疗
B、根治性子宫切除及盆腔淋巴清扫、腹主动脉淋巴结取样、术后个体化辅助治疗
C、新辅助化疗后手术
D、同步放化疗后辅助子宫切除术
E、以系统治疗为主，支持治疗相辅助
4、属于放射治疗远期并发症的是（）
A、感染
B、皮肤干湿性反应
C、骨髓抑制
D、放射性直肠炎
E、机械损伤
5、后装腔内放疗A 点体外加腔疗总剂量不低于多少Gy（）
A、45Gy
B、50Gy
C、55Gy
D、65Gy
E、75Gy
6、宫颈癌临床表现包括（）
A、接触性阴道出血
B、异常白带
C、晚期宫颈癌还可出现侵犯其他器官所导致的相应症状
D、肿瘤合并感染可出现发热症状
E、以上均是
答案：BAADEE。
宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗近期并发症及疗效的对比
宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗近期并发症及疗效的对比【摘要】宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，放疗是其重要的治疗方式之一。
本文通过比较宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗的近期并发症和疗效，旨在探讨两种治疗方案的优劣势。
宫颈癌常规放疗可能导致放射性肠炎、尿路损伤等并发症，而图像引导的调强放疗能够减少正常组织的受损，减少并发症发生。
在疗效方面，调强放疗相比于常规放疗有更好的局部控制率和生存率。
通过对比分析近期并发症和疗效，我们可以得出调强放疗在治疗宫颈癌中的优势。
未来，调强放疗有望成为宫颈癌治疗的重要手段。
调强放疗在临床应用中具有广阔的前景和重要意义。
【关键词】宫颈癌，常规放疗，图像引导，调强放疗，近期并发症，疗效，对比分析，临床应用前景，结论总结1. 引言1.1 背景介绍宫颈癌是妇女生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重危害女性健康。
目前，放疗在宫颈癌治疗中起着重要作用。
常规放疗是目前治疗宫颈癌的主要方式之一，虽然在提高存活率方面取得了显著成效，但其在治疗过程中会产生一定的并发症，如膀胱、直肠和子宫等器官损伤、肠道反应等。
为了减少这些并发症，图像引导的调强放疗逐渐受到关注和应用。
通过精准的靶区定位和调强放疗技术，可以减少对周围正常组织的辐射损伤，提高治疗效果。
对比分析宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗的近期并发症和疗效对比，对于指导临床实践和提高患者生存质量具有重要意义。
本研究旨在探讨这两种放疗方法在宫颈癌治疗中的优缺点，为临床提供更为科学的治疗依据。
1.2 研究目的本研究的目的是比较宫颈癌常规放疗与图像引导的调强放疗在近期并发症和疗效方面的差异，从而探讨两种治疗方法的优劣势及临床应用前景。
通过对近期并发症和疗效的对比分析，我们旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，为患者提供更好的生存质量和治疗效果。
通过本研究的结果，我们希望能够更深入地了解宫颈癌放疗的现状和趋势，为未来的临床实践提供理论支持和决策参考。
干扰素制剂联合放射治疗对晚期宫颈癌的疗效观察
干扰素制剂联合放射治疗对晚期宫颈癌的疗效观察晚期宫颈癌是一种威胁女性生命健康的严重疾病。
在晚期宫颈癌的治疗中，干扰素制剂联合放射治疗是一种常用的治疗方式。
本文将对干扰素制剂联合放射治疗对晚期宫颈癌的疗效进行观察和探讨。
宫颈癌作为一种常见的恶性肿瘤，由于其易转移和发展缓慢的特点，常常被发现时已处于晚期。
晚期宫颈癌的治疗选择较为有限，常规的手术切除可能已经无法达到满意的治疗效果。
因此，采用联合治疗的方式成为治疗晚期宫颈癌的重要手段。
干扰素制剂是一类能够促进免疫系统增强抗肿瘤能力的药物。
通过激活免疫细胞，增强细胞毒性T淋巴细胞的活性，干扰素制剂可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，干扰素还能够增强放疗的效果，使得肿瘤细胞更容易被放射线杀灭。
放射治疗是一种使用高能射线直接照射肿瘤区域，破坏肿瘤细胞的治疗方法。
放射治疗对宫颈癌的治疗效果确切，已经在临床实践中得到了广泛应用。
然而，放疗对于晚期宫颈癌的治疗效果存在一定的局限性。
干扰素制剂的引入可以弥补放疗的不足，增强治疗效果。
研究表明，干扰素制剂联合放射治疗对晚期宫颈癌的疗效有显著的改善。
一项回顾性研究分析了干扰素制剂联合放射治疗在晚期宫颈癌患者中的应用情况。
研究发现，在接受干扰素制剂联合放射治疗的患者中，生存率和疾病控制率均较单纯放疗组有所提高。
研究还发现，干扰素制剂联合放射治疗对晚期宫颈癌的不良反应较小，并且可有效改善患者的生活质量。
此外，干扰素制剂联合放射治疗还可以通过提高免疫功能，减少肿瘤转移和复发的风险。
实验证据显示，干扰素制剂能够增强肿瘤细胞的凋亡能力，抑制血管生成，并发挥一定的抗转移作用。
这对于晚期宫颈癌患者而言，有助于延长生存时间和提高治疗效果。
尽管干扰素制剂联合放射治疗在治疗晚期宫颈癌方面表现出良好的疗效，但仍然存在一些挑战和局限性。
首先，干扰素制剂的不良反应可能影响患者的治疗依从性。
例如，干扰素制剂可能导致乏力、发热、肝功能异常等不适反应。
64例血管内栓塞化疗结合放疗治疗宫颈癌常见不良反应及并发症的护理
３ ・ ８
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ４期 （ 下半 月版 丽， 王 泉， 时利平 ， 老年性痴呆 的临床特点及 等．
２ 少 老年 痴呆 的发 生 。 （ ） 缓 患者 病 情 发展 及 身体 ［ ］ 林 ２延
功能退 化 ， 提高患 者及照 料者 的生 活 质量 和 尊严 ， 控 适 。尽管 老年痴 呆 症 目前仍 无 法 治愈 ， 国 内 外 的 但
临床 实践 证 明 ， 过合 理有 效 的预 防 、 学有 效 的生 通 科 理、 心理 护理及 患 者 、 属 的努 力配 合 ， 家 可有 效 减 轻 老 年痴呆 患者 的病情 。
参 考 文 献
护理 ［ ］ 中华临床医药杂志 ，０３ ２ （ ） １７ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：２ ． 疗未来战略 ［ ］ 中 国医学科 学 院学报 ，０４，６ ２ Ｊ． ２０ ２ （ ）：
［ ］ 邱秀红 ， ５ 张 红． 浅谈老年痴呆的预防与护理 ［ ］ 护理 Ｊ．
研 究 ，０ ３ １ （ ） １７ ． ２０ ，７ ９ ：０ ２
［ ］ 张少茹 ， １ 李小妹 ， 王作仁 ． 老年 痴呆 的护理进 展 ［ ］ 国 Ｊ．
外 医学 ・ 护理 学 分 册 ，０ ３ ２ （ ）６ ２ ０ ，２ ２ ：２—６ ． ４
１ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ２年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １月 我 院 收 治 中 晚 期 宫
颈癌 患者 ６ ４例 ， 均为不 能 手术 或不 愿 手术 者 。 年龄 ２ 常 见不 良反 应及 并 症 的护理 ． ３ ３～６ ６岁 ， 均 ４ 平 ６岁 。根 据 国 际妇 产 科 联 盟 （ １ ２ １ 不 良心理 状态 及护 理 Ｆ一 Ｇ ） ９５年 分期标 准 口 ： 期 ４例 ， Ｏ １８ 】Ｉ Ⅱ期 ３ ４例 ， Ⅲ期 ２ ６例 。鳞癌 ４ ８例 ， 癌 １ 例 ， 腺 １ 腺鳞癌 ５例 。
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宫颈癌放疗有哪些并发症?
由于放射治疗不具备识别性，所以在对病症形成有效治疗的同时也会伤害到患者的正常的主治细胞，使官颈癌放疗引起一些并发症应先到治疗的效果，那么官颈癌放疗引起的并发症都与哪些呢?可分为近期反应和远期并发症。
宫颈癌放疗有哪些并发症?
(1)近期反应：发生在放疗中或放疗后3个月内。
常见的有：
①全身反应：主要表现为头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐等及血象变化。
其反应程度与机体的神经类型，年龄和全身情况有关。
②直肠反应：表现为里急后重、大便疼痛，甚至有粘液便;t便血等，直肠镜检查可见官颈水平附近的直肠前壁粘膜充血，冰种。
③膀胱反应t表现为尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等。
④放射性阴道炎、外阴炎等。
(2)远期并发症：
①放射性直肠炎或乙状结肠炎：多发生在放疗后半年至一年内。
轻者'仅有少量便血或腹部不适，可以保守治疗为主。
重者可有肠梗阻，肠穿孔或直肠阴道瘘形成，则需手术治疗。
②放射性膀胱炎：多发生在放疗后一年以上。
轻度仅有尿急、尿频、重度则可形成溃疡至膀胱阴道瘘。
治疗原则同上。
③放射性小肠炎：临床表现为稀便、大便次数增多、粘液血便、腹痛等，可对症处理。
若出现小肠溃疡、梗阻、穿孔时则需手术治疗。
④盆腔纤维化：大剂量全盆腔放射后，可引起盆腔纤维化。
重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。
可用活血化瘀类中药治疗。
⑤对骨骼的影响;常见的并发症为盆骨放射性骨炎。
特点为骨质硬化或稀疏。
骨折较少见，以股骨颈骨折为主。
若在长期骨坏死的基础上，局部包块迅速增长、疼痛，则应注意肉瘤的可能性。
官颈癌放疗引起的并发症会影响到患者的治疗，甚至会加速病情的发展，因此要进行有效地治疗，在进行宫颈癌放射治疗的同时配合服用D阻分，可以提高了放射治疗的效果，并减轻了放射治疗的毒副作用，使患者不会遭受过多的放疗的并发症的影响，使患者的生活质量得到提高。