雅施达 在中青年高血压的应用
高血压患者常用降压药物的种类与常见副作用
高血压患者常用降压药物的种类与常见副作用一、钙离子拮抗剂：钙拮抗剂，也叫钙通道阻滞剂，主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
代表药物有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。
如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。
药物特点：对轻重中度高血压均有明显降压作用，血压越高，效果越明显，但是不降低正常血压。
因为可以扩张血管，所以，尤其适用于有动脉硬化的患者。
也具有器官保护作用，是糖尿病患者主要的降压药。
不良反应及副作用：1、对心脏的作用，主要是抑制心肌去极化过程中第二时相钙离子内流，降低细胞内钙，减弱心肌收缩力，降低心肌氧耗量，同时抑制窦房结和房室结的钙内流，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，心室率降低。
2、由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20％）；心率加快；还可出现乏力和胃肠反应等，因此，用药时应从小剂量开始，逐渐加量。
二、血管紧张素II受体拮抗剂血管紧张素II受体拮抗，也被称为血管紧张素受体阻滞剂或AT1受体拮抗剂，是一类作用于肾素-血管紧张素系统的药物。
主要应用于治疗高血压、糖尿病肾病和充血性心力衰竭。
特别是用于同时患有心肌梗塞后、糖尿病肾病、左心肥厚、房颤。
ARBs也很少引起ACEI治疗中常有的干咳和/或血管性水肿。
代表药物：各种“纱坦”，如：缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、安博维等，药物特点：作用同ACEI类，突出的优点是咳嗽的不良反应较少，药物耐受性好，和ACEI类同为糖尿病患者的首选降压药。
不良反应及副作用：较少。
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，这些直接作用于肾素－血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。
当发现怀孕时，应该尽早停用本药。
三、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶（EC3.4.15.1）活性的化合物。
雅施达 清晨高血压 新版
变化最大
Br J Cardiol. 2008;15:31-34.
——有效控制清晨血压具有重要的临床意义
《清晨血压管理的中国专家指导建议》2014公布
清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素，
因此有效控制清晨血压具有重要的临床意义
清晨血压是血压管理从关注降压的量，转变为
降压的质，是进入血压管理时代的标志之一
提高对清晨血压的认识...可降低各种心脑血管
并发症的发生率，减缓并逆转中国心脑血管事 件持续高发趋势
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
选择半衰期>24h药物，控制清晨血压的关键
《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》2014：
推荐的治疗原则包括：
Bussien JP, et al. Clin Pharmacol Ther .1986; 39: 554-8.
雅施达8mg：循证剂量，全面保护心脑肾
PREAMI
左室重 构#风险
非致死 性心肌 梗死风 险
致死或 非致死 性卒中
进展为 肾功能 不全
23%
p<0.01*
# LVEDV增幅≥8%
22%
p<0.001*
1. 选择半衰期≥24小时的 降压药物； 2. 安全可长期坚持使用； 3. 对单纯清晨高血压患者， 可调整服药时间；
4. 使用心脑获益临床证据 充分的药物；
中华医学会心血管病分会高血压学组. 中华心血管病杂志.2014;42:721-725.
雅施达：半衰期超过30h，能更有效控制清晨血压
常见CCB半衰期
10%的RAAS分别在循环，90%分布在组织
7 6 5 4 3 2 1 0
一例高血压患者的药历
药历建立日期：xxx患者姓名：XXX 性别：男年龄：67岁民族：汉职业：退休主诉：血压升高5月余。
现病史：患者5月前自测血压升高，多次复测血压均升高，最高达200/100mmhg，无明显头昏头痛，心悸，胸闷，来我院门诊就诊，诊断为“高血压病”，口服“培哚普利氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平片”降压治疗，血压控制不达标。
近1周患者感口服降压药物后腹胀，食欲下降，伴恶心不适，测血压150/90mmhg，无明显呕吐，胸闷、胸痛、黑曚、晕厥等症状，为进一步诊治来我院，门诊以“高血压亚急症”收入院。
入院症（刻下）见：起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便如常，体力有所下降，体重无明显改变。
望、闻、切诊：望诊：望神：神志清楚，表情正常；望色：慢性病面容；望形：发育正常、体型匀称、营养中等；望态：自动体位，步入病房。
闻诊：语音清晰，语声正常；无异味。
舌象情况：舌红，苔黄。
切诊：脉弦数。
体格检查：T：36.5℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：150/90mmHg一般情况：神志清楚，表情自如，营养中等，发育正常，查体合作，正常步态，自动体位，正力型。
双侧球结膜充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌及蜘蛛痣。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及头部：头颅大小正常，形态正常，头发分布正常。
耳部：耳廓正常，无外耳道分泌物情况，无乳突压痛。
眼部：无突眼、眼睑水肿、结膜充血等，巩膜无黄染；双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。
鼻部：鼻部无出血，无流涕。
口腔：口唇无紫绀，咽后壁无充血，扁桃体无肿大.颈部：颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）。
甲状腺未及肿大，气管居中，颈部血管无杂音。
胸部：胸廓无畸形。
肺部：视诊：呼吸运动正常触诊：语颤正常，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊：清音，肺下界正常。
听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，无胸膜摩擦音。
心部:视诊：心尖搏动正常，无剑突下搏动，心尖搏动位置正常。
高血压用药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：此类药物还可改善胰导素抵抗，逆转左心室肥厚，对血脂和血糖的代谢障碍有治疗作用，且能保护肾脏，是高血压合并心力衰竭和糖尿病的首选药物，近年来应用较多。
根据药物作用时间的长短，血管紧张素转换酶抑制剂可分为短效、中效和长效三种。
短效的代表药物有卡托普利，中效的代表药物有依那普利，长效的药物有西拉普利、培哚普利等。
卡托普利【别名】开搏通【用法用量】口服，一次12.5毫克，每日2～3次，按需要1～2周内增至50毫克，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药，如利尿降压药。
【注意事项】本药的抗高血压作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗；不宜与保钾利尿降压药合用；合并肾功能损害者须与利尿降压药合用时可选用呋塞米；老年患者对本药降压作用较敏感，用药过程中应密切观察；孕妇、哺乳期女性、过敏者慎用。
依那普利【别名】依苏【适应症】与卡托普利相似，适用于治疗各类高血压和心力衰竭。
与某些β受体阻滞药合用能增强该药的抗高血压作用。
与利尿降压药合用，降压作用明显增强，但不宜与潴钾利尿降压药合用。
【用法用量】口服，降压初始剂量为每日5毫克，1次服用。
以后随血压反应调整剂量至每日10～40毫克，分2～3次服用，如疗效仍不满意，可加用利尿降压药。
肾功能严重受损的病人（肌酐清除率低于每分钟30毫升）为每日2.5毫克。
西拉普利【别名】一平苏、抑平舒也可与洋地黄或利尿降压药合用，治疗慢性心力衰竭。
降压作用在给药1小时后出现，3～7小时达到高峰。
通常服用2～4周后才能达到完全降压的效果。
【用法用量】口服，起始1～2天为1日1次1.25毫克，以后渐增至1日1次2.5～5毫克。
原发性高血压：每日1次，每次2.5～5毫克。
前1～2天从小剂量开始，视病情需要每隔2～4周个别调整剂量，如每日服用5毫克仍不能控制血压，可并用保钾利尿降压药。
肾性高血压宜采用更小剂量，为每日1次0.25～0.5毫克。
维持量可按个体化调整。
常用降压药的分类
常用降压药的分类常用降压药的分类：现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂：1、ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂，最早出现的是卡托普利（开博通），此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成，降压疗效确切，并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。
此后开发出的同类药物有福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、苯那普利（洛汀新）等，服用更为方便。
2、CCB也就是钙离子拮抗剂，最早最常用的是硝苯地平（心痛定），降压较为迅速，但血压波动比较大，不符合平稳降压的原则。
因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种，如硝苯地平控释片（拜新同）、氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）。
3、肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛（达利全），它们主要作用于血管和心脏上的受体，使血管舒张，心舒出量减少，从而达到降压的目的。
此外，临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如：利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
一、目的与原则：原发性高血压目前尚元根治方法，但大规模临床试验证明，收缩压下降10～20mmHg或舒张压下降5～6mmHg，3～5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上，奠定了降压治疗的临床地位。
降压治疗在高危患者能获得更大益处，例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者。
虽然降压治疗不是治本，但也不仅仅是对症，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
高血压患者发生心、脑血管并发症往往与血压高度有密切关系，因此降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面，高血压常常与其它心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，各种危险因素与高血压协同加重心血管危险，为此，治疗措施是综合性的。
高血压治疗原则如下：(一)改善生活行为适用于所有高血压患者，包括使用降压药物治疗的患者。
降压和抗心衰药物总结
降压和抗心衰药物总结1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB 反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h 恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服INSIGHT、ACTION 试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片2.5mg/片*10# 晨服10mg/d，谷峰比仅为33% FEVER 试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。
高血压的研究概况 文献综述
国内外高血压病的研究概况摘要：高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
导致高血压发病的原因有多种，总体可以分为遗传和环境两个方面。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的无形杀手.因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
对此国内外医学专家对高血压病的分类、病因、治疗以及预防进行了详尽的分析。
关键词:高血压、继发性高血压、原发性高血压1、高血压病的概况学者项氏［1]定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(〉=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1,2，3级。
收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压.按照世界卫生组织（WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）.亦即收缩压141—159mmHg（18.9—21.2kPa）之间,舒张压在91—94mmHg（12.1—12。
5kPa)之间,为临界高血压。
对于高血压的概况，学者邓氏［2］说道,高血压病即原发性高血压或简称高血压,是常见的一种心血管疾病。
这个疾病的发病原因比较复杂，影响因素也比较多，如增龄就是一个明显的相关因素,随着年龄的增长,患病率也逐渐增加.这种随着年龄增长而发生的高血压，我们习惯性地称之为老年高血压.由于老年人的特点，促发的因素更加复杂。
一部分老年高血压是由老年前期(45～59岁）或更早发生的高血压延续至老年期。
一部分是由于老年人器官的老化，调节功能下降，血管硬化和粥样硬化，更易促使血管的弹性减退，心脏搏血时的外周阻力增加,产生压力负荷型的血压增高。
压氏达对高血压疗效观察
压氏达的优势
01
02
03
04
疗效显著
压氏达对于高血压的治疗效果 显著，能够有效降低血压，改
善心血管疾病症状。
长效稳定
压氏达的半衰期长，能够维持 较长时间的药效，从而保持血
压的稳定。
安全性高
压氏达的不良反应发生率较低 ，安全性较高，适用于大多数
高血压患者。
联合用药
压氏达可以与其他抗高血压药 物联合使用，提高治疗效果，
探讨压氏达对高血压患者的疗效。 分析压氏达治疗高血压的安全性。
研究意义
高血压是心脑血管疾病的重要危险因 素，因此对高血压患者进行有效的治 疗具有重要意义。
压氏达作为一种常用的降压药物，对 其疗效和安全性进行深入研究对于指 导临床用药具有重要意义。
02 压氏达简介
压氏达的成分与作用
成分
压氏达主要含有马来酸氨氯地平，这是一种钙通道阻滞剂， 能够通过阻止钙离子进入心脏和血管来降低血压。此外，压 氏达可能还含有其他辅助成分，如氢氯噻嗪、阿司匹林等。
治疗效果和适用范围。
此外，还需要进一步探讨压氏达对高血 压的作用机制和不良反应发生机制，以
便更好地了解其治疗作用和风险。
研究建议
建议未来研究采用更大样本量、 更长时间的研究设计，并充分考 虑患者的个体差异和不同群体的
治疗效果。
建议对压氏达的作用机制和不良 反应发生机制进行深入研究，以 便更好地了解其治疗作用和风险
作用
压氏达主要用于治疗高血压和心绞痛，通过扩张血管、降低 心肌耗氧量、抗血小板聚集等作用，达到降低血压、缓解心 绞痛的目的。
压氏达的使用方法
用法用量
压氏达通常口服使用，每天一次 ，剂量根据个体情况而定。建议 在早晨服用，以避免夜间低血压 。
培哚普利片雅施达说明书
培哚普利片雅施达说明书 The latest revision on November 22, 2020培哚普利片(雅施达)【药品名称】通用名称：培哚普利片商品名称：培哚普利片(雅施达)英文名称：Perindopril Tablets拼音全码：peiduopulipian【主要成份】本品主要成分为培哚普利叔丁胺盐，其化学名称为:(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐（1:1）。
【成份】分子式：C19H32N2O5·C4H11N分子量：【性状】本品为白色条状片，片面中间有压痕。
【适应症/功能主治】高血压与充血性心力衰竭。
【规格型号】4mg*10s【用法用量】培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
（生物利用度（bioavailability，F）是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率，用F表示，F=（A/D）X100%。
A为进入体循环的量，D为口服剂量。
影响生物利用度的因素较多，包括药物颗粒的大小、晶型、填充剂的紧密度、赋型剂及生产工艺等，生物利用度是用来评价制剂吸收程度的指标。
）培哚普利每天服用一次。
【不良反应】临床副作用:1 头痛、疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛；2 体位性或非体位性低血压(参阅：注意事项)；3 少数病例皮疹；4 胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍；5 已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性。
但停药后干咳消失，如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的；6 极少见：血管神经性水肿(参阅：警告). 对实验室指标的影响:血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。
这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压肾衰患者。
【禁忌】在下列情况下禁用培哚普利:1.对培哚普利过敏;2.与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史;3.妊娠的4至9个月;4哺乳。
雅施达培哚普利片使用说明
雅施达培哚普利片【用法用量】培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
1、原发性高血压（1）无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。
根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。
如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。
（2）已使用利尿剂治疗的高血压患者·开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。
如果必要，以后可以再次加服利尿剂。
·或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
（3）老年人（参阅：注意事项）由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。
假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。
肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft’公式计算：*Clcr=(140-年龄)×体重/0.814×血肌酐用：年表示年龄千克表示体重mmol/l表示血肌酐该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。
2、肾血管性高血压建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。
应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不垒的出现。
（参阅：注意事项）肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不垒的程度调整：如果肌酐清除率≥60ml/分，不需要调整剂量。
如果肌酐清除率＜60ml/分，参阅下列表格：肌酐清除率(ml/分)建议剂量30＜Clcr ＜602mg/天15＜Clcr＜302mg/隔天对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶殷每两个月检测一次。
这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。
（1）血液透析的高血压患者（Clcr＜15ml/分）培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。
雅施达会议-病例分享降压药物应有详解
原因分析
血压降得过猛而出现了组织灌注不足，交感神经 兴奋所致
为了安全，住院观察。 1.各个器官适应高灌注 2.降低太快，脑卒中、急性缺血表现 3.缓慢降压
1.医生应不仅知晓药物的适应症、禁忌症； 2.知晓药物代谢动力学特点 3.知晓他吃的药物何时代谢清除
络活喜: 达高峰：6-12h 生物利用度：64%-90% 终末消除半衰期：35-50h
培哚普利（雅施达）： 达峰:迅速吸收并在 1 小时内达峰 t1/2：血浆半衰期1 小时。 培哚普利是一种前体药物。 27% 口服的培哚普利以活性 代谢物培哚普利拉的形式进入血流中。 培哚普利拉在血浆中 3～4 小时达到峰浓度。通过尿液清 除 游离部分的消除半衰期大约是 17 小时 4 天内可以达到稳态。
实验室检查：
血常规正常， 生化： ALT 43IU/L，AST36IU/L，血肌酐 78μmol/L，尿素氮 9.8μmol/L，尿酸 449μmol/L ，血糖 5.6mmol/L，血钾 3.8mmol/L， 血钠 143.5mmol/L， 总组固醇 4.5mmol/L， LDL 3.25mmol/L，甘油三酯 2.2mmol/L， 24 小时尿白蛋白 18产生降压效果 达作用高峰 ： 4~6h ，降压效果维持至 服药后 24 小时以上。 重复给药时，治疗 2~4 周后达最大降压疗 效，并在长期治疗期间保持疗效。 缬沙坦绝大部分（94%~97%）与血清蛋白结合。 血浆清除速度相对较慢。
厄贝沙坦： 达峰： 1.5~2 小时 机体总清除率和肾清除分别为 157-176 mL/min 和 3.03.5 mL/min， 终末清除半衰期为 11-15 小时。
替米沙坦： 用药后 3 个小时内降压效应逐渐增强，一般在开始治 疗 4~8 周后达最大降压作用且在长期治疗过程中稳定维 持。 终末清除半衰期超过 20 小时。
降压药雅施达说明书
亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档降压药雅施达说明书，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。
相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。
假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。
降压药雅施达说明书培哚普利片(雅施达)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。
主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。
下面是我们整理的雅施达说明书，欢迎阅读。
降压药雅施达商品介绍通用名：培哚普利片生产厂家:LesLaboratoiresServierIndustrie(法国)批准文号：Hxx0716药品规格：4mg*10片药品价格：￥35元【通用名称】培哚普利片【商品名称】培哚普利片(雅施达)【英文名称】PerindoprilTablets【拼音全码】PeiDuoPuLiPian(YaShiDa)【主要成份】化学名称：培哚普利叔丁胺盐，(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐(1:1)。
分子式：C19H32N2O5·C4H11N分子量：441.6【性状】培哚普利片(雅施达)为绿色圆形片，两面均有刻痕。
【适应症/功能主治】培哚普利片(雅施达)是一种血管紧张素转换酶抑制剂。
主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。
【规格型号】4mg*10s【用法用量】培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
1、无水钠丢失或肾衰(即正常情况下):有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。
根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至大剂量8mg/天。
如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。
2、已使用利尿剂治疗的高血压患者：(1)开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。
如果必要，以后可以再次加服利尿剂。
(2)或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
高血压药分类与特点及联合用药
高血压药分类与特点利尿剂:常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离)。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
β受体阻滞剂:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安),比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德)。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性、肾性高血压症有很好疗效,能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大,常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。
但不宜于肾功能不全,肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者,代表药有卡托普利(巯甲丙脯酸、开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。
钙拮抗剂:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫■(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(乐息平、司乐平)、尼群地平等。
交感神经抑制剂:可乐定、利血平(降压灵)、甲基多巴、哌唑嗪等。
此类药物可扩张血管,减轻心脏负担,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用,最适于伴高脂血症,前列腺服大,心功能不全的高血压患者。
为避免首剂效应及体位性低血压、宜从小剂量开始,后递增用量。
作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪、米诺地尔、二氮嗪、硝普钠等。
前五种为国内外专家推荐的一线药物。
近年来新开发的血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦(科素亚),缬沙坦(代文)等。
硝苯地平缓释片Ⅱ联合培哚普利片治疗高血压的临床效果观察
硝苯地平缓释片Ⅱ联合培哚普利片治疗高血压的临床效果观察李锋【摘要】Objective To analysis, fonda joint and clinical curative effect for treatment of high blood pressure.Methods From January 2015 to January 2016, 100 cases of primary hypertension patients, randomly divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases), treatment with the control group, fonda, observation group united for treatment, compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total effective rate of observation group was 98.00%, the control group was 80.00%, and the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 18%, the control group was 14%, the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly higher than that in the control group, but the difference was not significant (P> 0.05).ConclusionIn patients with hypertension using foda with elegant shida therapy, obvious effect, less adverse reaction, have clinical application value.%目的：分析硝苯地平缓释片Ⅱ（伲福达）联合培哚普利片（雅施达）治疗高血压临床疗效。
临床常用的降压药物
临床常用的降压药物生成2008-04-14 17:50:28 来源：飞华健康网关键词：高血压临床常用的降压药物：临床上常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素?Ⅱ受体拮抗剂。
降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大，临床应用时要充分注意。
具体选择哪一种或几种药物应参照前述的用药原则全面考虑。
1）利尿剂此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量，并通过利钠作用降低血压。
降压作用较弱，起作用较缓慢，但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用，常用作高血压的基础治疗。
主要用于轻中度高血压。
这类药物可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。
此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者，禁用于痛风患者。
保钾利尿剂因可升高血钾，应尽量避免与ACE抑制剂合用，禁用于肾功能不全者。
2）а-受体阻滞剂可阻断突触后а-受体，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。
降压效果较好，但因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少。
由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响，当患者存在相关临床情况时，仍不失为一种较好的选择。
3）β-受体阻滞剂通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。
其降压作用较弱，起效时间较长（1-2周），主要用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。
心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。
胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。
合并心力衰竭时的用法见另章。
4）钙拮抗剂主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。
可用于各种程度高血压，在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。
因对传导功能及心肌收缩力有负性影响，非二氢吡啶类药物禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭时。
抗高血压合理用药
14
◆1、高危及极高危病人：
无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险
因素和临床情况进行药物治疗；
◆2、低危或中危病人：
先应予非药物治疗(监测病人的血压和各种危险因素改变生活
方式)，并观察患者的血压相当一段时间（至少3个月）,如
SBP≥140,DBP ≥ 90mmHg开始降压药物治疗；
◆3、改变生活方式：
整理课件
31
美托洛尔（倍他乐克 ） 口服：高血压开始时每日1次100mg，维持量为每 日1次100~200mg，必要时增至每日400mg， 早晚 分服。 阿替洛尔（氨酰心安 ） 用于高血压，每日1次50~100mg。 比索洛尔(康心，康可) 最强的选择性β1受体阻滞药，口服：5mg/次/日， 个别可用至10mg/次/日。
整理课件
36
（六）降压药物的特性和选用
（4）血管紧张素转换酶抑制剂
机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。
分类：巯基、羧基、磷酰基。
代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。
适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血 压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心 肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病 态窦房结综合征、心脏传导阻滞。
整理课件
34
硝苯地平（nifedipine）
降压特点：短效类
1.小动脉平滑肌舒张,外周阻力下降 2.降压作用迅速、强大，可反射性引起心率加快、血浆肾素活
性升高，合用β-受体阻断药 3.由于降压急剧,血压波动大,对心脑肾等器官血流量的影响比
抗剂（ ARB）
雅施达降压药说明书
雅施达降压药说明书雅施达降压药对于高血压的患者都不会陌生，但是高血压患者在服用雅施达降压药的时候有去了解过雅施达降压药说明书吗?下面是店铺为你整理的雅施达降压药说明书的相关内容，希望对你有用!雅施达降压药说明书请仔细阅读(雅施达培哚普利叔丁胺片4mg*30片)的作用说明，并在药师指导下购买和使用。
【药品名称】通用名：培哚普利叔丁胺片曾用名：培哚普利片商品名：雅施达汉语拼音：PeiduopuliShudingan Pian英文名：PerindoprilTablets(Acertil)【成份】化学名称：培哚普利叔丁胺，(2S，3aS，7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐(1:1) 【性状】本品为白色条状片，片面中间有压痕。
【规格】4mg(按培哚普利叔丁胺C19H32N2O5计)【适应症】用于高血压与充血性心力衰竭。
【用法与用量】建议每天清晨前服用一次。
剂量可根据病人的具体情况和高血压反应而个体化。
(其余请详见说明书)【不良反应】用培哚普利治疗过程中发现下述不良反应，按发生频率排列：很常见(>1/10);常见(>1/100，<1/10)，不常见(>1/1000，<1/100)，罕见(>1/10000，<1/1000)，极罕见(<1/100000)，未知(从现有数据无法评价)。
(其余请详见说明书)【禁忌】对培哚普利、任一种赋形剂或其它血管紧张素转化酶抑制剂过敏。
与使用血管紧张素转化酶抑制剂相关的血管神经性水肿史。
遗传或特发性血管神经性水肿。
妊娠第四到第九个月。
【注意事项】由于该药含有乳糖，故禁用于先天性半乳糖血症、葡萄糖和半乳糖吸收障碍综合症、或缺乏乳糖的患者。
(其余请详见说明书)【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠初期的3个月不应使用培哚普利。
培哚普利禁止用于妊娠期的第4至9个月。
【儿童用药】儿童及青少年使用的有效性和安全性还没有确定。
国内抗高血压市场分析.doc
国内抗高血压市场分析一、概述随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快，高血压发病率逐步上升，目前我国正以每年新增300 万人的速度发展，高血压病是一种常见的心脑血管疾病，它可引起动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通，是冠心病和脑血管病的主要危险因素，也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，全国每年导致120 万人死亡，故学者称之谓“ 隐形杀手” 。
降压药市场的规模也随着高血压人群的逐渐增加而不断扩大，而且随着高血压病相关知识的普及，愈来愈多的患者将会知晓自己的病情并主动参与治疗，这就为降压药物的发展预留了巨大的空间，市场需求日益增大。
其中钙拮抗剂占主要地位。
有关统计表明，全世界抗高血压药的销售额今年较上年将增加8.9％，总量已超过了311亿美元。
而到2007年，市场价值将超过520亿美元，预计年增长率可以保持在7％，而钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AIIRBs），ACE抑制剂，β-阻α-阻滞剂都将位于领先的10位产品行列。
伊贝沙（Avapro，irbesartan）将上升到第二位。
由此可见，降压药市场将出现异常激烈的竞争。
抗高血压药的销售数量及金额呈逐年增长的上升趋势，而且上升幅度也在逐年提高，产品的品种也在不断增加。
数量与金额的变化基本保持一致，但是数量的增长幅度要小于金额的增长幅度，说明高价位药的市场份额在扩大。
二、国内抗高血压药市场特点及发展趋势2.1钙通道阻滞剂占有主流地位，肾素类药增长势头较大钙通道阻滞剂是抗高血压用药的主流，占有近一半的市场份额，其疗效确切、效价比符合临床要求。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转化酶（ACE）受体阻滞剂这两种肾素类药的增长势头较大，市场份额比紧跟钙通道阻滞剂。
这类药长期用药不产生耐药性，对青年人和老年人均有效，每天仅用1次即可良好控制血压，所以虽然价格相对偏高，但用量仍然持续增长，所以该类药的使用在较长一段时间内仍会处于前列。
常用6大类降压药
常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。
６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。
因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. The SPRINT Research Group. N Engl J Med 2015; 373:2103-2116 2. The OPENJOVEN study group. European Journal of Preventive Cardiology. 19(3) 534–540 3. 胡大一等. 中华心血管病杂志.2010;38(3):230-238.
新循证下 中青年高血压治疗策略探讨
目录
• 中青年高血压：事件离中青年并不遥远 • 中青年是强化降压的最适宜人群 • 雅施达8mg强效倍达 及早使用获益更多
年龄（岁） 65
60
55
中青年定义
65岁以下1 60岁以下2 55岁以下3
1.http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/zh/ 2.Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2015 Jul;17(7):394. 3.The clinical management of primary hypertension in adults.Clinical Guideline 127.August 2011.
ACEI: 中青年高血压患者的优选降压药物
治疗有效*的患者比例，%
中青年（<60岁）
纳入1292例高血压患者，基线 152/99mmHg，随机予6种降压 药物治疗: ACEI(卡托普利)、利 尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞 剂(阿替洛尔)、中枢神经抑制 剂（可乐定）、 α1 受体阻滞 剂（特拉唑嗪）、CCB(地尔硫 卓)和安慰剂治疗，经4~8周剂 量调整期，达到最大剂量并使 DPB降至<90mmHg，进入1年 维持治疗期，观察维持期结束 时血压达标情况 （<95mmHg）
既往使用培哚普利4mg或其他RAASi未达标则予培
哚普利8mg。共随访8周。
0%
Journal of Hypertension. 2013; 31(e-Suppl):e464. 8
雅施达8mg: 降低中青年高血压患者血压 显著优于其他RAASi
平均年龄47.8岁
平均年龄46.7岁
平均年龄47.4岁
当年56岁
叶志平 史上最牛校长 2011年6月 因脑溢血辞世
年仅57岁
卫春晓 (任长霞丈夫) 河南国基律师事务所 2010年4月 突发脑出血去世
年仅45岁
张永刚教授 301医院脊柱外科主任 2015年8月 心脏猝死抢救无效
年仅51岁
目录
• 中青年高血压：事件离中青年并不遥远 • 中青年是强化降压的最适宜人群 • 雅施达8mg强效倍达 及早使用获益更多
ADVANCE、EUROPA、PROGRESS研究汇总分析，共纳入29463例患者，随机予培哚普利为基础的治疗或安 慰剂，以年龄中位数为界分为≤63岁,>63岁2组，评价培哚普利对各年龄组的心血管保护获益的差异
Eur Heart J. 2009;30(11):1385-94.
小结
• 我国中青年高血压年轻化，多合并其他CVD危险因素，离事件并不遥远 • 中青年高血压应强化降压，以确保更多终点获益。RAAS显著激活是中青年
培哚普利4mg
培哚普利8mg
0
-5
-5
-10
-9.5
-9.5
-15
DBP SBP
-20
-18.1
平均年龄：60岁
OPTITEN研究：纳入1004例1级和2级高血压患者，基线血压156/92mmHg，起始给予培哚普利4mg/d治疗2周后，改为 8mg/d，每4周随访一次，共随访2次。评估培哚普利8mg对1级和2级高血压患者的降压疗效。
雅施达8mg，治疗中青年高血压达标率高达70%
100%
未达标, 30%
80%
雅施达8mg，
国内唯一的单片足剂量ACEi
60%
达标
（<140/90 mmHg）
40%
70%
334例无并发症的高血压患者（平均年龄60岁）。 对新诊断高血压或既往使用非RAASi的患者予培哚
20%
普利4mg，如血压未控制于第4周调整至8mg；如
中青年高血压占所有高血压人群的2/3
高血压患病率
70%
60%
50%
40%
约1亿*
30%
20%
17.5%
约1亿*
40.1%
约1亿*
58.2%
29.6%
10%
0%
* 按照2010年第六次全国人口普查计算
2009~2010年对全国13个省市的50171例18岁以上居民进行高血压患病率调查 Am J Hypertens. 2014 Nov;27(11):1355-61.
1. 多中心、随机、对照试验，9,361例≥50岁、基线SBP≥130mmHg且心血管高危患者（合并CKD或CVD病史或其他糖尿病外的危险因素）。随 机分为标准降压治疗与强化降压治疗（血压目标值分别为＜140mmHg和＜120mmHg），平均随访3.26年，评价强化降压对预后的影响。
2. 入选西班牙6815例18~55岁确诊新诊断高血压患者，调查合并CVD危险因素情况 3. 多中心横断面流行病调查，入选全国22个城市92家医院的5086例高血压患者，调查高血压合并症情况
ANG II
65
p=0.016
60
55
50
45
40
≤50岁
>50~60岁
>60岁
纳入原发性高血压100例，按照年龄分组，测量血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素II水平。 Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy, 2011,25(7):633-5.
新发微量 蛋白尿
21%
P<0.0001
• 不引起反射性交感神经兴奋
纳入9360例IGT患者，随机与缬沙坦或安慰剂治疗，随访5年后比较新发糖尿病发生率 纳入11140例2型糖尿病患者，随机予培哚普利/吲达帕胺或安慰剂治疗，随访4.3年，评价培哚普利对蛋白尿的影响
1. N Engl J Med. 2010 ;362(16):1477-90 2. J Am Soc Nephrol . 2009;20:883-892
SPRINT研究 : 强化降压带来更多获益
主要终点风险
常规降压组 强化降压组
25%
p<0.001
累积全因死亡风险
RCT,共纳入9361例合并CKD、CVD危险因素等高危高血压患者；随机分为强化 （SBP<120)和常规降压组 (SBP<140)；随访3.26年时，强化组相比标准组显著降低主要终点（心梗、ACS、卒中、心衰和心血管死亡）和 全因死亡风险达25%和27%；
Nedogoda SV. et al. Clin Drug Investig. 2013;33:553-561.
中青年患者及早使用雅施达8mg，获益更显著
≤63岁
0%
>63岁
雅施达 vs. 安慰剂 心血管死亡、心肌梗死、卒
中风险降低，%
-5%
-10%
-15%
-15%*
-20%
-22%*
-25%
* vs. 对照组 P<0.05
卡托普利
可乐定
地尔硫卓
安慰剂
阿替洛尔
特拉唑嗪
氢氯噻嗪
*剂量调整期结束时 DBP<90mmHg或治疗1年后
DBP<95mmHg
柱图上方数值表示治疗有效的患者比例，下方数值表示患者例数
N Engl J Med. 1993 Apr 1;328(13):914-21.
足剂量ACEi降低中青年高血压更强效
血压平均降幅（mmHg）
未达标 vs 达标 CVD死亡相对风险
4
4.1
3
2.6
2
1
0
35～59
60~69
队列研究，入选我国最新50万一般人群，其中约1/3患有高血压 JAMA Intern Med. Published online March 14, 2016.
1.9
70~79
事件离中青年并不遥远
刘家辉 香港武打明星 2011年8月 脑中风至右身瘫痪
目录
• 中青年高血压：事件离中青年并不遥远 • 中青年是强化降压的最适宜人群 • 雅施达8mg强效倍达 及早使用获益更多
血浆ACE活性(%)
雅施达8mg 最佳降压量效比
从4mg增至 8mg时,
ACE活性下 降最显著
时间(小时)
纳入10例21-33岁、血压正常的健康受试者，随机分别服用两种剂量的培哚普利(2、4、8或16mg，不同剂量 服药间隔时间为1周)，每种剂量的作用在5例受试者中进行评估。于服药后0、1、2、4、8、12、24小时分别 检测ACE活性。评价不同剂量培哚普利对血浆ACE活性的影响。 Bussien JP, et al. Clin Pharmacol Ther .1986; 39: 554-8.
11.3%
CVD危险因素包括： • 血脂异常 • 吸烟 • 家族史 • 糖尿病 • 肥胖 • 蛋白尿 • 左室肥厚 • 血清肌酐升高
• GFR↓
2.3%
4
5
中青年高血压知晓率和治疗率低于老年
男性
60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
18~44岁 45~59岁
≥60岁
女性
70%
60%
50%
平均年龄49.7岁
随机、单盲、平行研究。纳入120例肥胖合并高血压患者，分为4组，每组30例，随机予以培哚普利8mg/日（基线血压： 156/99mmHg），依那普利20mg/日（基线血压：153/97mmHg）、氯沙坦100mg/日（基线血压：152/97mmHg）和替米沙 坦80mg/日(基线血压：157/97mmHg)，治疗6个月，监测24小时动态血压。评估四种RAAS抑制剂的降压疗效。