高血压药物的分类以及应用
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非二氢吡啶类钙拮抗剂
心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速。
2-3度房室传导阻滞、充血性心衰禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
充血性心衰，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿，预防卒中再发。
妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄，血管性水肿禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
充血性心衰，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽不耐受者。
可能出现头晕、头痛、心悸、上腹不适，偶见血ALT轻度升高；
从事危险职业者（高空作业、驾驶员），肝功能损害、严重心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女慎用。
α－受体阻滞剂
伴前列腺增生，血脂异常。
体位性低血压禁用；充血性心衰不宜使用。
一、钙拮抗剂（CCB）
1．二氢吡啶类钙拮抗剂
药物
用药须知
氨氯地平5mg（络活喜）
主要不良反应为头痛，面部充血，水肿。
短效二氢吡啶类药物因可增加发生心血管事件的危险需慎用。
虽然射血分数低的患者可耐受血管选择性二氢吡啶类药物，但是明显的失代偿性心衰患者应禁用。
使用前评估、使用期间检测肾功能；合并肾脏疾患或使用较高剂量者需常规检测尿蛋白。
地拉普利
福辛普利
卡托普利
赖诺普利
雷米普利
咪达普利
喹那普利
莫尔普利
培哚普利
群多普利
西拉普利
依那普利
三、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
药物
用药须知
奥美沙坦()
主要不良反应为血钾升高，罕见血管神经性水肿；
血容量不足者（如大量使用利尿剂）可能出现低血压，因而应从低剂量开始；
可能掩盖甲亢和低血糖的表现；
长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。
艾司洛尔
倍他洛尔
比索洛尔
醋丁洛尔
美托洛尔
奈必洛尔
塞利洛尔
2．α1和β受体阻滞剂
阿罗洛尔
同上。
布新洛尔
卡维地洛
拉贝洛尔
3．非选择性β－受体阻滞剂
卡替洛尔
主要不良反应为心功能恶化、房室传导阻滞、在慢性支气管和肺部疾病患者，可诱发支气管痉挛；
严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；
1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；
可能掩盖甲亢和低血糖的表现；
长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。
纳多洛尔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喷布洛尔
品多洛尔
普萘洛尔
噻吗洛尔
索他洛尔
六、α－受体阻滞剂
贝那普利
主要不良反应为干咳，血管神经性水肿，血钾升高；
存在脱水或低纳者（如长期服用利尿剂的心衰患者，透析患者），在开始服药阶段可能出现低血压－起始治疗期间密切观察；使用低剂量，并卧位服药；
妊娠和肾动脉狭窄，肾功能衰竭（血肌酐＞265mmol/L或3mg/dL）、高血钾症患者禁用；
避免用于主动脉狭窄或流出道梗阻，以及肾血管疾患者；遗传性或特发性血管神经性水肿者慎用；
布那唑嗪
首次服药可能出现体位性低血压，并可导致晕厥；可能出现头晕、头痛、心悸，继续服药后可消失；可能出现水肿、胸闷、便秘或腹泻、抑郁、紧张、欣快、尿频、视物模糊、肝酶升高；
从低剂量开始给药，最好在晚上服药；
不推荐用于机械梗阻性心衰；
老年人、肝肾功能衰竭、心绞痛患者慎用；
多沙唑嗪
哌唑嗪
特拉唑嗪
萘哌地尔
妊娠妇女禁用。
噻嗪类利尿药
充血性心衰，老年单纯收缩期高血压，预防卒中再发。
痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。
袢利尿药
充血性心衰，肾功能不全。
－
抗醛固酮利尿药
充血性心衰，心梗后。
肾衰、高血钾禁用。
β－受体阻滞剂
充血性心衰，心绞痛，心梗后，快速心律失常，妊娠高血压。
2-3度房室传导阻滞，哮喘，慢阻肺禁用；周围血管病、糖耐量低、经常运动者不宜使用。
曲帕胺
吲达帕胺
五、β－受体阻滞剂
1．选择性β1－受体阻滞剂
阿替洛尔
主要不良反应为心功能恶化、心脏传导阻滞、在慢性支气管和肺部疾病患者，可诱发支气管痉挛；
严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；
1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；
通常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用；
避免用于高钾血症或严重肾功能损害患者；
高钾血症风险增高的患者（如伴有肝、肾功能损害的糖尿病患者、老年人）慎用；
氨苯蝶啶
5．其他利尿剂
美托拉宗
可能出现低钾血症、疲劳、胃肠道反应、尿酸升高；
严重肾功能衰竭，肝性脑病或严重肝功能不全，地钾血症患者禁用；
对磺酰胺类过敏者、痛风患者慎用吲达帕胺。
高血压药物汇总
钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体阻滞剂（ARB），利尿药，β－受体阻滞剂，α－受体阻滞剂一共6大类。
类别
适应症
禁忌
二氢吡啶类钙拮抗剂
老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化。
除非合并高血压、心绞痛，否则快速心律、充血性心衰不宜使用。
水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡；
避免用于严重肝、肾损害者；
已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者慎用；
痛风患者不宜使用。
甲氯噻嗪
氯噻嗪
氯噻酮
三氯噻嗪
双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
2．袢利尿剂
吡洛他尼
可能出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其见于长期大量使用时；
水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡等；
可能出现高钾血症，胃肠道反应。少见低纳、高氯血症，长期服用可致性功能障碍，男性乳房发育、女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调，头痛。罕见肌酐、尿素氮升高；
高钾血症或严重肾功能衰竭患者禁用；
无尿，肝肾功能不全，地钠血症、酸中毒；乳房增大或月经失调者慎用。
4．保钾利尿剂
阿米洛利
可能出现胃肠道反应、嗜睡、无力、口干；
可能出现血糖、尿糖、血尿酸增高，并可能使痛风的病情恶化，少见视物模糊、头晕、体位性低血压；
避免用于因肝、肾毒性药物引起或肝昏迷引起的肾功能不全或无尿患者；
已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者，前列腺增生、排尿障碍者慎用；
痛风患者不宜使用；
布美他尼
呋塞米（速尿）
托拉塞米
3．醛固酮受体拮抗剂
螺内酯（安体舒通）
双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠患者禁用；
肝肾功能损害者慎用；
老年人，肾功能损害者需检测血清钾，并且避免合用保钾利尿剂。
厄贝沙坦150mg(安博维)
坎地沙坦
氯沙坦50mg（科素亚）
替米沙坦80mg（美卡素）
缬沙坦80mg（代文）
依普沙坦
四、利尿药
1．噻嗪类利尿剂
环戌氯噻嗪
可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应，尿酸升高；
巴尼地平
贝尼地平
非洛地平
拉西地平
乐卡地平
马尼地平
尼卡地平
尼索地平
尼群地平
硝苯地平
伊拉地平
2．非氢吡啶类钙拮抗剂
药物
用药须知
加洛帕米
主要不良反应为心功能抑制，房室传导阻滞；
禁用于严重心动过缓，病态窦房结综合征，窦房结阻滞患者；
妊娠妇女禁用。
维拉帕米
地尔硫卓
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
药物
用药须知
心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速。
2-3度房室传导阻滞、充血性心衰禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
充血性心衰，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿，预防卒中再发。
妊娠，高血钾，双侧肾动脉狭窄，血管性水肿禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
充血性心衰，2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致咳嗽不耐受者。
可能出现头晕、头痛、心悸、上腹不适，偶见血ALT轻度升高；
从事危险职业者（高空作业、驾驶员），肝功能损害、严重心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女慎用。
α－受体阻滞剂
伴前列腺增生，血脂异常。
体位性低血压禁用；充血性心衰不宜使用。
一、钙拮抗剂（CCB）
1．二氢吡啶类钙拮抗剂
药物
用药须知
氨氯地平5mg（络活喜）
主要不良反应为头痛，面部充血，水肿。
短效二氢吡啶类药物因可增加发生心血管事件的危险需慎用。
虽然射血分数低的患者可耐受血管选择性二氢吡啶类药物，但是明显的失代偿性心衰患者应禁用。
使用前评估、使用期间检测肾功能；合并肾脏疾患或使用较高剂量者需常规检测尿蛋白。
地拉普利
福辛普利
卡托普利
赖诺普利
雷米普利
咪达普利
喹那普利
莫尔普利
培哚普利
群多普利
西拉普利
依那普利
三、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
药物
用药须知
奥美沙坦()
主要不良反应为血钾升高，罕见血管神经性水肿；
血容量不足者（如大量使用利尿剂）可能出现低血压，因而应从低剂量开始；
可能掩盖甲亢和低血糖的表现；
长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。
艾司洛尔
倍他洛尔
比索洛尔
醋丁洛尔
美托洛尔
奈必洛尔
塞利洛尔
2．α1和β受体阻滞剂
阿罗洛尔
同上。
布新洛尔
卡维地洛
拉贝洛尔
3．非选择性β－受体阻滞剂
卡替洛尔
主要不良反应为心功能恶化、房室传导阻滞、在慢性支气管和肺部疾病患者，可诱发支气管痉挛；
严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；
1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；
可能掩盖甲亢和低血糖的表现；
长期使用者应避免突然停药，在1-2周内逐渐减量停药。
纳多洛尔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喷布洛尔
品多洛尔
普萘洛尔
噻吗洛尔
索他洛尔
六、α－受体阻滞剂
贝那普利
主要不良反应为干咳，血管神经性水肿，血钾升高；
存在脱水或低纳者（如长期服用利尿剂的心衰患者，透析患者），在开始服药阶段可能出现低血压－起始治疗期间密切观察；使用低剂量，并卧位服药；
妊娠和肾动脉狭窄，肾功能衰竭（血肌酐＞265mmol/L或3mg/dL）、高血钾症患者禁用；
避免用于主动脉狭窄或流出道梗阻，以及肾血管疾患者；遗传性或特发性血管神经性水肿者慎用；
布那唑嗪
首次服药可能出现体位性低血压，并可导致晕厥；可能出现头晕、头痛、心悸，继续服药后可消失；可能出现水肿、胸闷、便秘或腹泻、抑郁、紧张、欣快、尿频、视物模糊、肝酶升高；
从低剂量开始给药，最好在晚上服药；
不推荐用于机械梗阻性心衰；
老年人、肝肾功能衰竭、心绞痛患者慎用；
多沙唑嗪
哌唑嗪
特拉唑嗪
萘哌地尔
妊娠妇女禁用。
噻嗪类利尿药
充血性心衰，老年单纯收缩期高血压，预防卒中再发。
痛风，低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。
袢利尿药
充血性心衰，肾功能不全。
－
抗醛固酮利尿药
充血性心衰，心梗后。
肾衰、高血钾禁用。
β－受体阻滞剂
充血性心衰，心绞痛，心梗后，快速心律失常，妊娠高血压。
2-3度房室传导阻滞，哮喘，慢阻肺禁用；周围血管病、糖耐量低、经常运动者不宜使用。
曲帕胺
吲达帕胺
五、β－受体阻滞剂
1．选择性β1－受体阻滞剂
阿替洛尔
主要不良反应为心功能恶化、心脏传导阻滞、在慢性支气管和肺部疾病患者，可诱发支气管痉挛；
严重心动过缓，高度房室传导阻滞，病窦综合征，严重、不稳定性心衰，支气管痉挛性疾病，以及周围血管疾病患者禁用；
1度房室传导阻滞、抑郁、采用胰岛素治疗的患者慎用；
通常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用；
避免用于高钾血症或严重肾功能损害患者；
高钾血症风险增高的患者（如伴有肝、肾功能损害的糖尿病患者、老年人）慎用；
氨苯蝶啶
5．其他利尿剂
美托拉宗
可能出现低钾血症、疲劳、胃肠道反应、尿酸升高；
严重肾功能衰竭，肝性脑病或严重肝功能不全，地钾血症患者禁用；
对磺酰胺类过敏者、痛风患者慎用吲达帕胺。
高血压药物汇总
钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体阻滞剂（ARB），利尿药，β－受体阻滞剂，α－受体阻滞剂一共6大类。
类别
适应症
禁忌
二氢吡啶类钙拮抗剂
老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化。
除非合并高血压、心绞痛，否则快速心律、充血性心衰不宜使用。
水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡；
避免用于严重肝、肾损害者；
已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者慎用；
痛风患者不宜使用。
甲氯噻嗪
氯噻嗪
氯噻酮
三氯噻嗪
双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
2．袢利尿剂
吡洛他尼
可能出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其见于长期大量使用时；
水电解质失衡可表现为头痛、肌肉痉挛、口干、低血压、无力、嗜睡等；
可能出现高钾血症，胃肠道反应。少见低纳、高氯血症，长期服用可致性功能障碍，男性乳房发育、女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调，头痛。罕见肌酐、尿素氮升高；
高钾血症或严重肾功能衰竭患者禁用；
无尿，肝肾功能不全，地钠血症、酸中毒；乳房增大或月经失调者慎用。
4．保钾利尿剂
阿米洛利
可能出现胃肠道反应、嗜睡、无力、口干；
可能出现血糖、尿糖、血尿酸增高，并可能使痛风的病情恶化，少见视物模糊、头晕、体位性低血压；
避免用于因肝、肾毒性药物引起或肝昏迷引起的肾功能不全或无尿患者；
已存在水电解质紊乱或存在其紊乱倾向者，前列腺增生、排尿障碍者慎用；
痛风患者不宜使用；
布美他尼
呋塞米（速尿）
托拉塞米
3．醛固酮受体拮抗剂
螺内酯（安体舒通）
双侧肾动脉狭窄，高血钾，妊娠患者禁用；
肝肾功能损害者慎用；
老年人，肾功能损害者需检测血清钾，并且避免合用保钾利尿剂。
厄贝沙坦150mg(安博维)
坎地沙坦
氯沙坦50mg（科素亚）
替米沙坦80mg（美卡素）
缬沙坦80mg（代文）
依普沙坦
四、利尿药
1．噻嗪类利尿剂
环戌氯噻嗪
可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应，尿酸升高；
巴尼地平
贝尼地平
非洛地平
拉西地平
乐卡地平
马尼地平
尼卡地平
尼索地平
尼群地平
硝苯地平
伊拉地平
2．非氢吡啶类钙拮抗剂
药物
用药须知
加洛帕米
主要不良反应为心功能抑制，房室传导阻滞；
禁用于严重心动过缓，病态窦房结综合征，窦房结阻滞患者；
妊娠妇女禁用。
维拉帕米
地尔硫卓
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
药物
用药须知