中暑的急救及护理

（பைடு நூலகம்表组织 ）
体核温度————体表温度 ————环境
辐射（60％
(外周血管的扩张 )
蒸发（25％）
对流（12％）
传导（3％）
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四、容易中暑的人群
正营感糖心婴孕老 在养染尿血幼产龄 服不性病管儿妇人 药良疾患病 的 病者患 患患者 者者
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五、症状
• 1、先兆中暑：高温环境下出现 大汗、口渴、无力、头晕眼花 、耳鸣、恶心、心悸、注意力 不集中、四肢发麻等，体温不 超过38℃
肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入
500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压
下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停止使用
• 静脉滴注——开放两条静脉通道
盐水1000ML
4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖
654-2
醒脑静
地塞米松
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治疗与护理
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六、中暑的诊断
• 可根据在高温环境中劳动和生活时出现体温升高、 肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其他疾病后
方 可诊断
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七、并发症
• 脑水肿 • 心力衰竭 • 呼吸衰竭 • 急性肾功能衰竭
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八、急救护理原则:
1、脱离高温环境. 2、迅速降温. 3、保护重要脏器功能.
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现场救护流程
• 脱离高热环境→侧头平卧位,褪去衣物散热 →观察生命体征,建立静脉通道→饮用含盐 冰水或饮料→体温持续38.5℃以上者口服解 热药物
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院内救护流程
• 助诊断协. • 配合抢救:迅速降温 , 吸氧 ,静脉输液. • 观察病情,准确记录.
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九、治疗与护理
➢ 迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中
暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风 良好的低温环境中休息，室温20～25℃，可饮用含盐的清 凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容 量的作用。鼓励多饮温盐水
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治疗与护理
➢降温治疗
物理降温
• 冰水酒精敷擦——头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉
处放置冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并可 用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红，促使散热。降温过程中要
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治疗与护理
➢ 加强病情观察，预防 并发症
• 严密观察生命体征 • 保持患者呼吸道通畅 • 补液速度不宜过快 • 考虑脑水肿 • 镇静药物的使用 • 昏迷患者促醒 • 基础护理
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十、中暑应该如何预防？
➢ 预防中暑
• 从根本上改善劳动和居住条件 ，隔离热源，降低车间温度， 调整作息时间，供给含盐0.3％ 清凉饮料
不断按摩病人四肢及躯体，防止血管收缩，以促进血液循环，加速散 热
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治疗与护理
• 冰水浸浴——将日射病患者取半
卧坐位，浸于4～10℃的冷水中， 水面与患者乳头连线齐平，并用力 按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉， 使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏 、呼吸及血压，随时控制水温。浸 浴10～15min即抬出水面，测肛温1 次，如温度降至38.5℃左右即停止 浸浴，以免发生低温超射现象。因 体表停止施冷后体温尚可持续自然 下降1～2℃，当体温稳定即撤去冰 浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患 者于干燥床褥上。若体温又回升至 39℃以上，则再度进行冰浴
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二、病因
➢ 在高温作业的车间工作
➢ 农业及露天作业时
➢ 在公共场所、人群拥挤
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中暑发生的条件
➢ 1、相对湿度85%，气温30-31℃。 ➢ 2、相对湿度50%，气温38℃。 ➢ 3、相对湿度30%，气温40℃。
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三、原理
体温平衡的调节机制 (大脑体温调节中枢 )
（身体内部的器官 ）
中暑的急救及护理
急诊科：杨慧
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一、定义
➢ 中暑----是指在高温和热辐射的长时间作用下， 机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质代谢紊 乱及神经系统功能损害的症状的总称。
➢ 中暑是最严重的热病。当身体不能自我调节体温 时出现中暑。体温迅速上升，出汗机制缺失，身 体不能变凉。体温在10～15分钟内可上升到41℃ 或更高。如未提供紧急处置，中暑能引起死亡或 永久残废。
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重度中暑
• 热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降
低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及 腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性，阵发性肌痉挛，伴有收 缩痛。患者意识清楚，体温一般正常
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重度中暑
• 热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强
烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受 损，进而造成脑组织的充血、水肿；因过强 阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起 颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及 脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头 部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛 、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及 抽搐。上述情况有时可合并出现
➢ 纠正水、电解质及酸碱平衡
• 观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况 • 监测记录24h出入量，正确评估脱水性质及程度。应该经
常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液，防治休 克 • 中暑衰竭者，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注 中暑痉挛重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡 萄糖酸钙静脉滴注 • 一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复
• 宣传中暑的防治知识，特别是 中暑的早期症状
• 2、轻度中暑：上述症状加重， 体温在38℃以上，面色潮红或 苍白，大汗，脉搏快弱，血压 下降等周围循环衰竭的早期症 状
• 3、重度中暑：热衰竭 热痉挛 热射病
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重度中暑
• 热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高
温的人。由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足 。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低 ，呼吸快而浅，意识模糊，肛温在38.5℃左右
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治疗与护理
• 体内降温——体外降温无效者，可用4～10℃的10%葡萄糖盐水
1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠，保留30分钟 或用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自
体血液体外冷却后回输体内
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治疗与护理
药物降温
• 氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛