经口鼻吸痰技术ppt课件

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吸引顺序
经口鼻吸痰法：口咽部
气道
经气管插管吸痰法：气道
口鼻
经气管插管/气管切开者以插入导管内口为宜。
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痰液黏稠度的判断与处理
Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后无痰液 滞留在管道内壁。提示要减小气道湿化。
Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外观较Ⅰ度黏稠，吸痰 后有少量痰液滞留在管道内壁，易被水冲洗干净。 提示气道湿化较满意，可维持目前的气道湿化量。
操作步骤
告知：1.吸痰的目的和步骤 2.操作中可能出现的不适和风险，取得
合作
注：患者痰多危急时就立即实施操作，然后再向患 者或家属作适当的解释
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操作步骤
准备 1.操作者：洗手，戴口罩，必要时穿防护衣 2.环境：清洁、舒适 3. 用物：吸引装置、吸痰管、听诊
器等。连接并检查吸痰装置，调节负压 4.患者：头转向一侧，颌下铺治疗巾
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注意事项
严格无菌操作
吸痰动作要轻柔、敏捷，以防止损伤黏膜，每次吸痰时间 不超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔3-5min， 患者耐受后再进行。
吸痰时轻轻左右旋转，上提吸痰，避免上下提插。
下管时不能给负压，痰液黏稠时，可配合扣背、蒸汽吸入、 雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰过程中如果患者发生紫 绀、心率下降等缺氧症状时，应立即停止吸痰，待症状缓 解后再吸。
吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上 吸痰导管，开启开关，即可吸痰。
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二） 电动吸引器
1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。
2、电动吸引器原理
接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶 内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。
安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上 有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。
Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄 色，吸痰后有大量痰液滞留在管道内壁，不易被 水冲净。提示气道湿化严重不足或伴机体脱水， 需要增加气道湿化的量。
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胸部扣拍
将手掌微曲成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打 病人胸部， 重点扣击需引流部位，沿着支气管走 向由外周向中央扣击，利用腕关节活动，力量适 中， 每一肺叶叩击1~3分钟，120~180次/分，叩 击时发出空而深的拍击音表明手法正确 。
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相关知识
经口插管深度为：10~15cm 鼻咽插入长度：患者鼻尖至耳垂的距离，成人约为
16cm，儿童约为8-12cm，婴幼儿约为4-8cm 经鼻气管插入长度：成人20cm，儿童14-20cm，婴
幼儿8-14cm
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为气管插管患者等不能说话的患者吸痰前，指导患者 用手势表达意思。
如：同意吸痰，指导患者拍床1下，不同意，拍床2下。
持续吸痰时连接管24小时更换，储液瓶达2/3及时倾倒
观察患者痰液性状、颜色、量。
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吸痰谨记
“轻”：吸痰动作轻柔，轻轻插入，不可反复上下提插。
“快”：吸痰动作迅速，每次吸痰时间<15 S。
“转”：采用边捻吸吸引边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸 的损伤性吸痰。
“散”：采用一次性多孔吸痰管，成人和儿童使用的吸痰管(直径)要 小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%。
经口/鼻吸痰技术
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学习目标
掌握吸痰的目的和注意事项 掌握吸痰技术 经口/鼻吸痰法操作流程
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吸痰术
吸痰术：是通过负压吸引的方法，经口、鼻或人工 气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一 种治疗方法。
吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、室息等并发症的发生。
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适应症
痰液），先吸气管，再吸口鼻腔。每次≤15s，间歇 3~5min。
4.肺部听诊：痰鸣音有无减少或消失 5.整理：患者体位舒适、清洁，用物分类 整理
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操作步骤
观察与记录 1、吸痰过程中观察患者病情、面色、呼吸，痰液的
色、量、性状，若心率下降，血氧饱和度低于90%， 立即停止吸痰。 2、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监 护者严密观察生命体征、 SPO2情况 3、整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属 交待注意事项，规范洗手。 4、记录痰量、性质、颜色
注：吸痰管选择:小于气管套管内径的1／2 一般成人14#儿童12#
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操作步骤
注：调节压力 成人40~53.3KPa（300~400mmHg） 小儿33~40KPa（250~300mmHg）
机械通气患者吸痰前后给予百分百纯氧吸入 2min
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操作步骤
实施：1.连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2.插管：进管时阻断负压以免损伤黏膜 3.吸痰：左右旋转（自深部向上提拉吸净
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创 伤等，呼吸道被呕吐物、分泌物阻塞而出现各种呼 吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人，气 管切开及气管插管的病人。
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利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液一般有以下三种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器 （三）注射器吸痰法
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一）中心负压装置：
.Байду номын сангаас
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操作前准备
➢ 评估患者 ➢ 环境准备 ➢ 护士准备 ➢ 用物准备
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操作步骤
核对：医嘱、患者床号姓名及手腕带 评估：病情、意识状态、呼吸情况（有无呼吸困难
和发绌）、SPO2是否下降、口鼻腔情况、气管导管 的位置和固定、痰液的量和黏稠情况、听诊有无痰 鸣音（叩背）、心理状态和合作能力等
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手法： 共型手，五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应
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