意识障碍病人的护理(最新知识点)
意识障碍护理
意识障碍护理
一建立并保持呼吸道通常，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
二定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
三适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
四维持水电解质的平衡，给予营养支持。
计录出入量，做好指导每日补液量的依据，必要时给予鼻饲，保证必要的基本热量，但每次鼻饲量不应超过200毫升，速度要慢防止误吸。
五维持正常排泄，注意观察病人的尿量及排便情况，必要时遵医嘱给予药物治疗。
保持会阴部清洁，每日会阴冲洗。
六眼部护理，防止眼膜损伤，经常保持湿润和清洁：患者眼睑不能闭合时应涂抗生素眼膏加盖纱布保护。
七降低颅内压抬高床头或半卧位，遵医嘱给予药物治疗。
八注意安全躁动患者应加以床挡，取出义齿，发卡、修剪指甲。
意识障碍伴高热抽搐。
脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部，预防发生意外伤害。
九预防肺部感染定时给予翻身扣背及祛痰清肺仪治疗，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理，保暖，避免受凉。
十预防压疮使用气垫床，保持床单柔软、清洁、整洁、干燥。
每两小时翻身一次。
意识障碍护理ppt课件
思维训练
通过解决问题、做决策等方式，帮助 患者提高思维能力。
运动功能训练方法介绍
床上运动
帮助患者进行床上翻身 、伸展等动作，预防肌
肉萎缩和关节僵硬。
坐姿平衡训练
帮助患者逐渐适应坐姿 ，提高其平衡能力。
站立平衡训练
在医生指导下，帮助患 者进行站立平衡训练，
提高其站立能力。
行走训练
在医生指导下，帮助患 者进行行走训练，恢复
意识障碍患者的家属往往面临较 大的心理压力，需要关注其心理 健康状况，了解家属的心理需求 ，提供相应的心理支持和辅导。
增强家属信心
向家属介绍意识障碍的病程和治疗 方案，帮助其了解疾病的治疗和康 复过程，增强对疾病治疗的信心。
指导家属正确应对
指导家属如何正确应对患者的病情 变化和康复过程中的困难，提高家 属的应对能力和自我调节能力。
给予积极的心理支持
通过鼓励、安慰、支持等方式给予患者积极的心 理支持，帮助其减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
3
调整患者心态
帮助患者调整心态，树立积极向上的生活态度， 提高患者的自我认知和自我调节能力。
促进患者康复信心建立
介绍康复知识和成功案例
01
向患者介绍康复知识和成功案例，帮助其了解康复的过程和效
Hale Waihona Puke 果，从而增强其康复信心。其行走能力。
语言功能训练方法介绍
发音训练
帮助患者进行发音练习，提高其语言表达能 力。
阅读训练
帮助患者进行阅读练习，提高其阅读能力。
口语训练
通过与患者进行对话，帮助其提高口语表达 能力。
书写训练
在医生指导下，帮助患者进行书写练习，提 高其书写能力。
06
意识障碍的护理
通过阅读、写作练习等方式来提高患 者的阅读和写作能力。
听力训练
通过听力训练和听力设备来提高患者 的听力理解能力。
05 意识障碍患者的心理支持 与家属指导
患者心理支持
意识障碍患者常常因为无法表达自己的感受而感到焦虑和恐惧，因此需要给予他们 足够的关注和安慰。
护理人员可以通过温柔的语言、抚摸和拥抱等方式来安抚患者，让他们感到安全和 舒适。
处理
出现肺部感染症状时，应及时使用抗生素、止咳化痰药物，同时加强护理，保持 呼吸道通畅。
褥疮的预防与处理
预防
定期为患者翻身，减轻局部受压；保持皮肤清洁干燥，避免 潮湿刺激；增加营养摄入，提高身体抵抗力。
处理
出现褥疮症状时，应及时清洁创面，使用抗生素和促进愈合 的药物，同时加强护理，保持床铺干燥、平整。
营养失调的预防与处理
预防
根据患者的营养需求制定合理的饮食 计划，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维生素和矿物质；无法 进食的患者可采用鼻饲或静脉营养。
处理
出现营养失调症状时，应及时调整饮 食计划或通过静脉营养补充不足的营 养素。
深静脉血栓的预防与处理
预防
鼓励患者多活动，促进血液循环；避免在同一部位长期输液；使用弹力袜、气压治疗等物理方法预防血栓形成。
家属参与
鼓励家属参与护理工作，给予患者更多的关 心和陪伴。
环境调整
调整病房环境，减少噪音和干扰，提高患者 舒适度。
专业心理辅导
必要时请专业心理辅导师对患者进行心理疏 导和干预。
03 意识障碍的常见护理问题 及处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出 ；保持口腔清洁，预防口腔感染。
意识障碍患者的护理
意识障碍患者的护理意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。
意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。
意识障碍不但可表现为不能唤醒的昏迷，也表现为嗜睡，精神错乱和对外界事物无反应。
它常由诸如脑损伤，失血、缺氧，内环境紊乱或某种药物超量所致。
意识障碍的主要危险是气道阻塞、舌后坠阻塞气道或患者不能用力咳嗽，而致呕吐物或其它异物不能从咽部清除，首先检查意识障碍患者是否有呼吸，如果无呼吸，则必须进行口对口人工呼吸复苏。
如果有呼吸但呼吸微弱或有气过水声，须检查口腔，以确定是否阻塞，一旦正常呼吸恢复立即解开紧身衣服，将患者置保护体位，如果可能应盖一至二层上衣或毯子以减少热量散发，在得到医疗救助以前一定要看护好病人。
病因（一）颅内疾病1．局限性病变：（1）脑血管病：脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等。
（2）颅内占位性病变：原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑寄生虫囊肿等。
（3）颅脑外伤：脑挫裂伤、颅内血肿等。
2．脑弥漫性病变（1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等。
（2）弥漫性颅脑损伤；（3）蛛网膜下腔出血；（4）脑水肿；（5）脑变性及脱髓鞘性病变；3．癫痫发作（二）全身性疾病1．急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等2．内分泌与代谢性病变：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸性中毒等3．外源性中毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等4．缺乏正常代谢物质：（！）缺氧（2）缺血（3）低血糖5．水电解质平衡紊乱；6．物理性损害，如日射病、热射病、电击伤、溺水等症状：（1）嗜睡：是最轻度的意识障碍。
病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。
（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。
意识障碍病人的护理
发病原因
• 1．重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤 寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、 脑型疟疾)等。
• 2．颅脑非感染性疾病 如①脑血管疾病：脑缺血、脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血 压脑病等；②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿；③ 颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅 骨骨折等；④癫痫。
应的情况。 中枢神经疾患等。
瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。 评估者一手拇指、食指拨开患者眼睑，一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上黑圆点数值对比，读出瞳孔大小，对比瞳孔形状。
• 7．物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日 射病、触电、高山病等。
意识状态的分类
• 嗜睡：最轻度的意识障碍。患者处于持续睡 眠状态，但能被语音或轻度刺激唤醒，醒后 能正确、简单、缓慢地回答问题，但反应迟 钝，刺激去除后右很快入睡。
• 意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语 音不连贯，对时间、地点、人物的定向力完 全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动 不安、谵语或精神错乱。
正常人应表现为意识清晰，反应敏捷、准确，思维合理，情感活动正常，对时间、地点、人物的判断力和定向力正常。 杨岐祥，女，63岁，因“反复呕吐1+年，加重伴发热、腹泻3+天”入院。
等。 昏迷，最严重的意识障碍，按程度分为：
5．水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等。 脑梗塞、高血压性心脏病1+年 瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。 瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。 掌握意识障碍患者的护理 ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； 仅能维持呼吸与循环的最基本功能 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等。
意识障碍护理问题及措施
意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。
针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。
- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。
- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。
- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。
2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。
- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。
- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。
- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。
3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。
- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。
- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。
- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。
4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。
- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。
- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。
以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。
在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。
意识障碍患者的护理PPT课件
意识障碍患者的特点
意识障碍患者可能存在意识模糊、认知 障碍、语言障碍等问题。 他们对周围环境的反应和理解能力可能 受到限制，需理要点
提供安全环境： - 保持室内明亮、整洁，减
少杂物和障碍物。 - 阻止意识障碍患者离开安
全区域，防止发生意外。
护理要点
沟通技巧： - 使用简单明了的语言和肢体语言，
意识障碍患者 的护理PPT课件
目录 引言 意识障碍患者的特点 护理要点 药物管理 事故应急处理 总结
引言
引言
意识障碍患者的护理是一项重 要的任务，需采取恰当的策略 和方法，以确保他们的安全和 舒适。
本课件将介绍意识障碍患者的 特点和护理要点，帮助护理人 员更好地提供专业护理。
意识障碍患者 的特点
事故应急处理
对意识障碍患者的护理过程中 可能发生的各种意外情况进行 预防和应对。 在紧急情况下，按照相关的急 救程序进行处理，并及时寻求 医疗帮助。
总结
总结
意识障碍患者的护理需要专业知识和细 心呵护。
通过提供安全环境、有效沟通、合理饮 食和药物管理，可以提高患者的生活质 量和健康水平。
谢谢您的观赏聆听
避免使用复杂抽象的词汇。 - 给予足够的时间让患者理解和回答
问题。
护理要点
饮食护理： - 确保患者的饮食安全，避
免过热或过冷的食物。 - 给予适当的饮食帮助，如
切割食物或使用吸管。
药物管理
药物管理
注意药物的安全性和副作用，遵循医嘱 准确给药。
监测患者的反应和不良反应，并及时报 告医护人员。
事故应急处理
意识障碍病人的护理
目录
• 意识障碍概述 • 意识障碍病人的护理原则 • 意识障碍病人的护理措施 • 意识障碍病人的家庭护理 • 意识障碍病人的护理案例分享
01 意识障碍概述
定义与分类
定义
意识障碍是指个体对周围环境及 自身状态的感知和理解能力丧失 或认识不全，导致不能正常地与 外界交流。
分类
根据意识障碍的程度，可分为嗜 睡、昏睡、昏迷等。
患者的营养状况、皮肤护理和康复训练等情况，促进患者早日康复。
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鼓励病人表达自己的感受和需求，以 便更好地了解其状况。
提供心理支持
关注病人的心理状态，提供必要的心 理支持和安慰。
康复训练与刺激
制定康复计划
刺激感知能力
根据病人的具体情况，制定个性化的康复 训练计划。
通过触觉、听觉、视觉等多种方式刺激病 人的感知能力，促进意识恢复。
锻炼肢体功能
促进语言能力恢复
协助病人进行适当的肢体活动和锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬。
定期给病人吸痰、清理口腔，保持呼吸道通畅。
05 意识障碍病人的护理案例 分享
案例一：长期意识障碍患者的护理经验
总结词
长期意识障碍患者的护理需要耐心、细心和专业知识，关注患者的生理、心理需求，提供全方位的护理服务。
详细描述
长期意识障碍患者往往需要长时间的康复和护理，家属和医护人员需要密切配合，制定个性化的护理计划。注意 保持患者的呼吸道通畅，定期翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染。同时，关注患者的营养状况，合理安排饮食， 保证营养供给。
通过发音练习、口语训练等方式，促进病 人语言能力的恢复。
04 意识障碍病人的家庭护理
意识障碍 护理 科普
意识障碍护理科普意识障碍是指人的意识状态出现异常或受损，包括意识消失、意识模糊、嗜睡等症状。
意识障碍是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如脑部疾病、药物中毒、代谢紊乱等。
在临床护理中，对于意识障碍患者的护理需特别重视，旨在维持患者生命体征的稳定，预防并发症的发生，改善患者的意识状态，提高生活质量。
一、意识障碍的分类及病因意识障碍可分为意识消失和意识模糊两类。
意识消失指患者完全失去对外界刺激的反应能力，常见病因包括颅脑损伤、脑供血不足、癫痫持续状态等。
而意识模糊则是指患者意识状态不清晰，反应迟钝，对外界刺激反应减弱，常见病因包括中毒、代谢性脑病等。
二、意识障碍的护理措施1. 观察患者的意识状态：护理人员应定期观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应能力等。
并记录下来，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅：意识障碍患者常常出现吞咽困难、咳嗽无力等情况，容易导致呼吸道堵塞。
护理人员应保持患者呼吸道通畅，如及时翻身、吸痰等。
3. 避免并发症的发生：意识障碍患者容易出现压疮、尿路感染等并发症。
护理人员应定期翻身、保持皮肤清洁、及时更换尿布，预防并发症的发生。
4. 提供安全保护：意识障碍患者常常对外界刺激反应迟钝，护理人员应提供安全保护，避免患者跌倒、碰伤等意外事件的发生。
5. 维持水电解质平衡：意识障碍患者可能由于吞咽困难或排尿困难而导致水电解质紊乱。
护理人员应定期给予患者水分补充，监测血液电解质的水平，并及时纠正异常。
6. 心理护理：意识障碍患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应通过与患者的交流、陪伴等方式，提供心理支持，缓解患者的心理压力。
三、意识障碍的康复护理意识障碍患者需要进行长期的康复护理，以提高其生活质量和日常功能。
康复护理包括物理康复、语言康复、认知康复等方面的训练。
护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，并定期评估和调整。
物理康复包括肌肉力量训练、平衡训练、步态训练等，旨在提高患者的肢体功能和日常活动能力。
意识障碍患者的护理常规
意识障碍患者的护理常规意识障碍是指患者在一定程度上失去了对外界刺激的感知和对自身行为的控制能力。
在日常护理中，对意识障碍患者的护理常规非常重要。
下面将介绍几个方面的护理常规，以帮助护理人员更好地照顾意识障碍患者。
一、定期观察患者的意识水平意识障碍患者的意识水平可能会随时发生变化，因此护理人员需要定期观察患者的意识状态。
观察的要点包括患者的清醒程度、对外界刺激的反应、眼球活动等。
如果患者的意识水平发生变化，护理人员应及时记录并与医生沟通，以便采取相应的护理措施。
二、保持环境的安静和整洁意识障碍患者对环境刺激的敏感性较高，过多的噪音和杂乱的环境可能会对患者的意识状态产生负面影响。
因此，护理人员需要保持患者周围的环境安静和整洁。
可以通过调整房间的温度、保持光线适度、避免噪音和刺激等方式来创造一个舒适的环境。
三、遵循规律的作息时间对于意识障碍患者来说，规律的作息时间对于维持他们的意识状态非常重要。
护理人员应制定合理的作息计划，包括规定患者的起床时间、就寝时间、进食时间等。
同时，还需要注意患者的个人喜好和习惯，尽量与其生活习惯相适应。
四、注意营养摄入和饮水量意识障碍患者的饮食和饮水需求与一般人有所不同。
护理人员应根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案。
同时，还需要密切观察患者的饮食和饮水量，避免出现营养不良或脱水的情况。
五、预防压疮和肌肉萎缩长期卧床的意识障碍患者容易发生压疮和肌肉萎缩。
为了预防这些并发症的发生，护理人员需要定期翻身，保持患者的肢体活动，同时还要注意合理的床上用品和床垫的选择，以减少对患者皮肤和肌肉的损伤。
六、提供情感支持和交流意识障碍患者往往面临着心理和情感上的困扰，护理人员需要给予他们充分的情感支持和关怀。
可以通过温柔的语言、轻柔的触摸和亲切的笑容来传递爱和关心。
同时，护理人员还需要与患者进行简单的交流，以帮助他们保持对外界的认知和参与感。
七、加强安全措施意识障碍患者由于意识水平降低，容易发生意外事故。
意识障碍知识点归纳总结
意识障碍知识点归纳总结一、意识障碍的分类意识障碍根据患者的临床表现可以分为以下几种类型：1. 昏迷：昏迷是意识状态最低的一种表现，患者表现为无法被外界刺激唤醒，失去对环境的认识和理解能力。
昏迷可分为浅昏迷、深昏迷和昏迷状态三种。
2. 模糊意识：患者表现为意识模糊、反应迟钝，常伴有精神运动性兴奋和妄想症状。
3. 意识遮断：患者表现为一时性的意识丧失，但可以通过呼唤或轻触等方式唤醒。
4. 意识错乱：患者表现为意识范围的窄化和混乱，常见的症状包括定向力减退、记忆力障碍和思维紊乱等。
二、意识障碍的病因意识障碍的病因非常复杂，可以由多种原因引起，包括以下几种：1. 头部创伤：头部受到外力冲击或损伤，可导致颅内出血、脑挫裂伤和脑震荡等，最终引起意识障碍。
2. 脑血管疾病：脑血管意外如脑血栓形成、脑出血和蛛网膜下腔出血等，可导致脑组织灌注不足，引起脑功能受损和意识障碍。
3. 中毒：毒素如酒精、药物、有机磷和重金属等，均可对中枢神经系统产生抑制作用，引起意识障碍。
4. 癫痫：癫痫发作时，脑神经元异常放电可导致意识丧失和紧张性抽搐。
5. 高热：高热时，脑组织蛋白变性和损伤，会引起意识障碍。
6. 神经传导障碍：神经递质异常、神经传导功能障碍等都可能导致意识障碍。
三、意识障碍的临床表现意识障碍的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 意识状态改变：患者可能表现为嗜睡、烦躁不安、昏迷或模糊意识状态等。
2. 注意力障碍：患者对外界刺激的反应迟钝，注意力集中力下降。
3. 定向力障碍：患者可能出现空间定向或时间定向障碍，无法正确判断周围环境和时间的流逝。
4. 记忆力障碍：患者可能出现记忆力下降、遗忘和混淆症状。
5. 情感行为异常：患者常常出现情感不稳定、紧张焦虑、言语混乱等表现。
四、意识障碍的诊断诊断意识障碍需要进行综合评估和排除其他疾病。
具体来说，包括以下几个方面：1. 病史询问和体格检查：患者的病史、发病时间、病程和并发症情况均需详细询问，同时进行头部和神经系统的体格检查。
意识障碍护理业务学习
如何评估意识障碍？பைடு நூலகம்
家属访谈
通过与患者家属的沟通，了解患者的既往健 康状况和行为变化，有助于更全面的评估。
家属的反馈对于判断意识障碍的起因和发展 至关重要。
怎样进行护理管理？
怎样进行护理管理？ 基础护理
对意识障碍患者进行基础护理，包括保持气道通 畅、定期翻身和口腔护理等。
基础护理有助于预防并发症的发生。
如何评估意识障碍？
如何评估意识障碍？
评估工具
常用的评估工具包括GCS（格拉斯哥昏迷评分 ）和AVPU（警觉性评估）。
这些工具可以帮助医护人员快速评估患者的 意识状态。
如何评估意识障碍？ 临床观察
医护人员需密切观察患者的呼吸、心率、皮 肤颜色等生理指标，以判断意识水平。
基础生命体征的监测也不可忽视。
意识障碍护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是意识障碍？ 2. 如何评估意识障碍？ 3. 怎样进行护理管理？ 4. 护理过程中的注意事项 5. 未来护理的发展方向
什么是意识障碍？
什么是意识障碍？
定义
意识障碍是指患者对周围环境和自身状态的感知 能力降低或丧失，可能表现为意识模糊、嗜睡或 昏迷等状态。
意识障碍的严重程度可分为轻度、中度和重度。
什么是意识障碍？ 常见原因
意识障碍可以由多种因素引起，包括脑损伤、代 谢紊乱、药物中毒等。
了解病因有助于制定相应的护理措施。
什么是意识障碍？ 影响人群
意识障碍可能影响任何年龄段的人群，尤其是老 年人和重病患者更为常见。
早期识别和干预对于改善预后至关重要。
持续教育是提高护理质量的重要途径。
谢谢观看
怎样进行护理管理？ 环境管理
为患者提供一个安全、安静的环境，减少刺激因 素，以促进其恢复。
意识障碍病人的护理
什么是意识障碍？ 类型
意识障碍分为轻度、重度和完全无意识等不同类 型。
不同类型的意识障碍需要不同的护理措施。
什么是意识障碍？ 症状
常见症状包括意识混乱、记忆丧失、对周围环境 的感知能力下降。
症状的严重程度可以影响护理的复杂性。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
意识障碍的患者通常包括中风、外伤和重症 感染等病人。
及时的应对措施可以减少潜在风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为患者提供基础护理，包括清洁、饮食和排 泄等日常生活照护。
保持患者的基本生活质量是护理的重点。
如何进行护理？
安全措施
确保患者的安全，避免跌倒、窒息等意外事 件。
可以使用护栏、床边警报等设备增加安全性 。
如何进行护理？ 心理支持
这些患者通常需要专业的医疗护理和支持。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、康复治疗师和临 床心理师等。
团队合作能够提高护理质量，促进患者康复 。
谁需要护理？
家属角色
家属在患者护理中也起到重要作用，包括情 感支持和日常照护。
家属的理解和配合对于患者的康复至关重要 。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
意识障碍患者需要在病情稳定后定期进行护理， 特别是在医院和康复中心。
及时的护理可以有效预防并发症的发生。
何时进行护理？
观察频率
对患者的观察应根据病情严重程度定期进行，轻 度患者可每小时一次，重度患者则需每半小时一 次。
观察记录有助于医生评估患者的恢复情况。
何时进行护理？
变化应对
如发现患者意识变化，应立即进行评估和干预重要？ 提高生活质量
意识障碍的护理措施
意识障碍的护理措施引言意识障碍是指人的意识清醒度的改变，包括意识混乱、昏迷、麻醉等症状。
意识障碍可能是由于脑损伤、中毒、代谢紊乱等原因引起的。
在护理意识障碍的患者时，护理人员需要采取适当的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
护理措施1. 病情观察对于患有意识障碍的患者，护理人员应该进行全面的病情观察。
包括患者的呼吸、心率、体温、血压等生命体征的监测，以及意识状态的评估。
护理人员需要记录观察结果，并及时向医生报告任何异常情况。
2. 平稳的环境为了帮助患者恢复意识，创造一个安静、整洁、舒适的环境非常重要。
护理人员应尽量减少噪音和刺激，保持病房的安静。
此外，合理调节室温，确保室内的气味清新，为患者提供适当的光线，都是必要的护理措施。
3. 随时保持通畅的气道意识障碍患者往往面临着气道阻塞的风险。
为了确保患者的呼吸畅通，护理人员应时刻保持通畅的气道。
常用的护理措施包括侧卧位、头偏向一侧、保持下颚位置等，以避免舌头后坠导致气道堵塞。
4. 避免褥疮的发生由于意识障碍患者可能长时间处于卧床状态，皮肤容易受到损伤，更容易发生褥疮。
护理人员需要定期帮助患者改变体位，保持皮肤的干燥和清洁。
对于高危患者，可以使用抗褥疮垫和轮椅垫来减少褥疮的发生。
5. 维持水平衡意识障碍患者可能由于摄水量不足或排尿障碍导致体液失衡。
护理人员需要密切关注患者的液体摄取和尿量，及时添加或限制液体。
病情允许的情况下，适当提供呼吸道湿化和口腔护理，以维持水平衡。
6. 防止跌倒和意外伤害意识障碍患者的行动能力可能受到限制，容易发生跌倒和意外伤害。
护理人员需要确保病房环境的安全，保持床栏处于升起状态，并确保走廊和浴室的通道畅通。
定期检查病房内的危险物品，并为患者提供适当的辅助设施，如拐杖、助行器等。
7. 营养支持对于意识障碍的患者，护理人员需要确保他们获得充足的营养支持，以促进恢复。
根据医嘱，给予患者适当的进食或通过管道喂食，注意营养均衡，补充维生素和微量元素。
意识障碍的护理措施
意识障碍的护理措施
1.皮肤护理
保持床铺整洁、干燥，定时翻身、拍背，按摩受压部位。
2.口腔护理
注意口腔卫生，每日口腔护理2~3次。
3.大小便护理
加强会阴部护理，排便后注意清洗，保持局部皮肤清洁。
插留置导尿管者，保持尿管通
畅，每日2次外阴擦洗。
4.营养支持
维持机体的氮平衡：根据病人的营养需求，给予高热量、高维生素饮食，补充充足的水
分，可通过静脉输液、鼻饲营养，确保足够的营养供给。
严格记录出入量，保持酸碱、电解
质平衡。
5.安全护理
谵妄躁动不安者加床档，必要时予以适当约束，以防止坠床；应用热水袋温度不得超过
50℃，避免烫伤；取平卧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物，以防吸入窒息。
意识障碍病人的护理
意识障碍病人的护理意识障碍(disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制：(一)发病机制意识由意识内容及其“开关”系统组成。
意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。
意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。
意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。
清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。
(二)病因1.感染性因素(1)颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
(2)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。
2.非感染性因素(1)颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤，脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。
(2)内分泌与代谢障碍：甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。
(3)心血管疾病：心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重休克等。
(4)中毒：如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。
(5)物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。
临床表现1.嗜睡(somnolence) 嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退。
患者精神委靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。
2.意识模糊(confusion) 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
意识障碍患者的护理课件
识别与评估
识别与评估
判断意识状态: 观察意识水平 、反应和交流能力等。 评估神经系统: 检查生命体征 、瞳孔反射、肌张力等。
识别与评估
了解病史和病情: 询问患者家属或查阅 病历。
护理措施
护理措施
维持通畅呼吸道: 保持气道通畅， 并监测呼吸状态。 预防压疮和深静脉血栓: 定期翻身 和进行肢体活动。
意识障碍患者的护理课件
目录 介绍 识别与评估 护理措施 喂食和药物管理 监测和记录 处理意外情况
介绍
介绍
什么是意识障碍: 意识障碍病因: 包括头部创 伤、中风、脑肿瘤、中毒等。
介绍
护理意义: 意识障碍患者需要特殊的护 理和照顾。
护理措施
提供情感支持: 给予患者及其家属情感 上的支持和安慰。
喂食和药物管 理
喂食和药物管理
预防误吸：采取半卧位或漱口 等方法。 注射和给药：监测用药效果和 副作用，并确保正确的给药途 径和剂量。
喂食和药物管理
摄入护理：确保提供适宜的饮食和营养 。
监测和记录
监测和记录
监测意识状态：每日记录患者的意 识水平和反应变化。 记录生命体征：监测血压、心率、 呼吸等生命体征的变化。
监测和记录
护理观察记录：记录患者的食欲、精神 状态和护理措施的效果。
处理意外情况
处理意外情况
心肺复苏：及时进行心肺复苏 措施，以维持患者的生命体征 。 抗惊厥措施：如有癫痫发作， 进行抗惊厥治疗。
处理意外情况
处理误吸事件：及时清理呼吸道，避免 误吸引发呼吸道感染。
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意识障碍病人的护理意识障碍（ｄisｔurbａnｃe of consciouｓnes ｓ）是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制: (一）发病机制ﻫ意识由意识内容及其“开关”系统组成。
意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统)。
意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态.意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。
清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整,任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害,均可发生意识障碍.ﻫ（二）病因1ﻫ。
感染性因素ﻫ（１）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
ﻫ (２)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。
ﻫ２．非感染性因素(1)颅脑疾病:①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤;③脑外伤,脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等;④癫痫.（2）内分泌与代谢障碍：甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。
(3）心血管疾病：心律失常所致Adamｓ—Stokes综合征、严重休克等。
ﻫ (4)中毒:如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。
ﻫ（５）物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。
临床表现１。
嗜睡（somnｏleｎｃe）嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退。
患者精神委靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒,醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。
2．意识模糊（confusｉon) 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3。
昏睡（sｔupor）是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
4。
昏迷(ｃoma）为最严重的意识障碍,按程度不同又可分为浅昏迷,中昏迷和深昏迷。
ﻫ浅昏迷:意识不清晰,对外界刺激无任何主动反应.随意活动消失,在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
...感谢聆听...中昏迷:即意识活动丧失,是严重的意识障碍。
对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒.深昏迷 :是最严重的意识障碍。
随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下)、去大脑强直等.仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。
评分标准：１5分；正常.1５分～１3分：轻度昏迷，９分～12分：中度昏迷，8分~5分:重度昏迷,5分~３分：特重度昏迷，睁眼:4 - 自发睁眼语言：５—正常交谈３- 语言吩咐睁眼4 - 言语错乱2 －疼痛刺激睁眼３—只能说出(不适当）单词1 —无睁眼2 -只能发音１－无发音运动：6 －按吩咐动作５—对疼痛刺激定位反应4 —对疼痛刺激回缩反应3－肢体屈曲2－肢体伸直1－无反应５。
谵妄（deliriｕm) 为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态.表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。
见于急性感染高热期、某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍或中枢神经系统疾患等。
部分患者可康复，部分可发展至昏迷...感谢聆听...意识障碍对患者的影响ﻫ意识障碍者感知能力、对环境的识别能力及日常生活自理能力均发生改变,尤其是昏迷者，由于意识部分或完全丧失所致无自主运动、不能经口进食、咳嗽与吞咽反射减弱或消失,排便与排尿控制能力丧失及留置导尿等，除血压、脉搏、呼吸等生命体征可有改变外,易发生肺部及尿路感染、口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、压疮、营养不良及肢体挛缩畸形等并发症，并可为其亲属带来巨大的照顾压力。
...感谢聆听...处理原则ﻫ处理原则为保持呼吸道通畅，维持生命,降低颅内压,根据引起意识障碍的原因和临床表现，积极作出对症和对因处理.护理评估１。
有无意识障碍及其程度通过与患者交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等检查，判断意识障碍的程度。
也可按格拉斯哥昏迷评分表(Glasｇoｗcoｍa sｃa ｌe，ＧＣS)对意识障碍的程度进行评估。
评分项目包括睁眼反应、运动反应和语言反应。
分测3个项目并予以计分，再将各项目分值相加求其总分，即可得到意识障碍程度的客观评分。
ﻫ 2．意识障碍的原因了解患者有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素,包括有无颅脑外伤和颅内疾病以及代谢性疾病，饮食和药物使用情况，有无有害气体或毒品接触史等.ﻫ3.意识障碍的进程通过动态观察或ＧCS动态评分可了解意识障碍演变的进程。
GＣS动态评分是将每日GCＳ的３项记录值分别绘制成横向的3条曲线，曲线下降示意识障碍程度加重，病情趋于恶化;反之，曲线上升示意识状态障碍程度减轻，病情趋于好转。
4．评估意识障碍对患者的影响主要包括有无口腔炎、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡、压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形，有无排便、排尿失禁,有无亲属无能力照顾患者等。
护理诊断：...感谢聆听...1，急性意意识障碍：与脑出血；感性脑病有关2，清理呼吸道无效：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关3，有误吸的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关4，口腔黏膜改变：与无能力护理自己口腔及唾液减少有关5，尿失禁：与意识障碍所致排尿失控有关6，排便失禁；与意识障碍所致排便失控有关7，有外伤的危险：与意识障碍所致躁动不安有关8，营养失调：低于机体需要量与意识障碍不能正常进食有关9，有感染的危险：与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关10，有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍所致自主运动消失、排便与排尿失禁有关11，照顾者角色困难：与长期昏迷导致家属照顾者角色不当有关护理目标(1）患者的生命体征维持稳定范围。
ﻫ（2)患者的意识与精神状态能恢复到接近正常或正常范围.ﻫ (３)患者的身体活动与功能维持于可接受程度。
(4)并发症的发生减低到最小程度。
(5)住院期间未发生意外伤害,执行安全。
...感谢聆听...护理措施:（一）评估意识障碍的程度，动态监测生命体征ﻫ定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识状态、精神，监测动脉血气分析值、血氧饱和度、血糖、钙离子水平。
持续地观察与评估GCS评分及反应程度的变化。
评估患者家属对意识水平改变的了解，请患者和家属参与制订护理计划和目标。
鼓励家属为患者提供其熟悉的物品（如相片等），帮助患者恢复记忆。
鼓励患者及家属表达自己的想法或感受。
给以觉醒的刺激如呼唤、听音乐(熟悉声音）.纠正患者的错误概念或定向力错误，使用日历、电视、钟表等帮助患者恢复定向力，使用“你"或“我”代替“我们”，增强定向力，鼓励患者保持其独立性和个人的界线。
保持呼吸道通畅,有气管切开者按气管切开后护理。
根据医嘱积极地降颅内压，禁忌灌肠，避免精神刺激,保持环境安静。
(二)安全护理,预防并发症ﻫ评估躯体损伤的危险因素。
维持适当的肢体活动,偏瘫肢体应保持在功能位，并按定时、定量、循序渐进的原则给予患者被动运动。
病床安装床档，降低床的高度,将信号灯放在患者伸手可及处.如果需要约束患者,一定要使患者侧卧位，不可平卧。
维护安全，预防发生意外伤害。
ﻫ维持合理的营养供给和水分与电解质的平衡。
鼻饲患者给予静脉高营养,维持水电解质平衡，注意纤维素及水的供给。
维持身体的清洁与舒适，尤其注意保持皮肤清洁、干燥，保持口腔清洁，观察有无感染。
做好尿道、肠道护理。
保护眼睛，预防角膜受刺激。
有隐形眼镜者，取出浸入保护液中。
（三)记忆力与情感恢复ﻫ意识障碍患者经常有记忆力与情感障碍。
经常评估患者的情绪和情感，以及在环境和情境中可引起患者情绪或情感变化的因素。
对患者的感情和情绪波动表现出容忍的态度,记下不适当的感情和情绪变化。
明确环境中可引起患者坐立不安的刺激因素，可能的话，使患者离开刺激原,过度的刺激可加剧患者的激惹和敌对行为。
当患者能够耐受时,鼓励其参加小组活动,观察患者能否正确地表达自己的需要。
以及患者对周围人的信任程度.鼓励患者与有关人员沟通自己的思想和感受,阐明记忆力障碍可能是导致患者对事件和情境的错误感觉，必要时让患者对时间、地点、人和情境定位。
减少会引起患者焦虑的情境，提供保护性看护。
如果患者有妄想，帮助他认识妄想。
如果患者有幻觉,直接用语言与患者谈具体的事情，避免使用手势；鼓励患者当发生幻觉时告诉工作人员；讨论幻觉的内容,以便采取适当的措施。
（四）健康教育ﻫ对思维和情绪改变的患者，健康教育最好的方法是经常给予鼓励。
定期评估患者进行日常生活自理活动的能力，从患者、家属和朋友那里了解患者过去的饮食习惯，记录患者的出入量、排泄形态。
与营养师商量计算患者的身体基础需要量,鼓励摄入充足的液体,并进行身体活动,以预防便秘。
对患者坚持进行自我照顾的行为给予鼓励，必要时协助患者洗澡、修饰和穿衣。
了解患者目前所用的药物,给予药理指导.评估患者的近期和远期记忆力，观察患者的判断力和安全意识，评估患者集中注意力、遵循指导和连续性解决问题的能力，以及患者的沟通形态。
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