皮肤病疑难病例讨论
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经组织病理、真菌培养、玻片培养，DNA测序，诊断为红色毛癣菌引 起的majochhi肉芽肿。
治疗前
4周后 8周后
治疗前
4周后 8周后
治疗前
Baidu Nhomakorabea
4周后 8周后
majocchi肉芽肿
majocchi肉芽肿又称皮肤癣菌肉芽肿、毛囊周围结节性肉芽肿，
是毛囊内皮肤癣菌感染后所致的深在性化脓性肉芽肿性毛囊炎。
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
特殊表现的孢子丝菌病
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：炎性痤疮
真菌性疾病的确诊
1 真菌的镜检及培养阳性； 2 组织病理学检查：组织内找到阳性的真菌为
诊断的金标准； 3 进一步确定致病菌需要分子生物学检测 4 要有相关的意识，才能有的放矢的做关键的
病例资料
考虑疾病
孢子丝菌病 其他真菌感染所致的肉芽肿 皮肤肿瘤 其他
组织病理
HE×40
HE×100
组织病理
PAS×40
PAS×100
真菌培养
DNA测序结果显示为趾间毛癣菌（须癣毛癣菌）。
临床诊断：majocchi肉芽肿。
治疗：伊曲康唑（斯皮仁诺）200mg日二次口服，两 周复诊，一月后减量为100mg日二次口服，目前仍在 治疗中。
两周后复诊照片
病例共享-第2例majocchi肉芽肿
病历资料
一般情况：患者，男，46岁面部弥漫性红斑，表面有大小不等的炎性 红色结节，表面反复出现鳞屑1年余，伴面部肿胀，皮疹加重1个月。 手部及指甲没有明显病变。多地就诊，使用抗过敏、抗炎、激素口服和 外用治疗。
既往体健、否认糖尿病、结核等病史。
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗前后
治疗前后
病例 3
一组发生在鼻部的皮损 病史3-6个月不等，鼻部出现大小不等、薄厚
不均的浸润性炎性斑块、部分病人表面结痂、 溃疡。 自觉症状不明显。
1、真菌培养 2、皮肤组织病理检查：
PAS染色
诊断：孢子丝菌病（难辨认的）
鉴别诊断
检查 5 浅部真菌病一旦确诊治疗相对容易！
:
以下情况可考虑是否存在真菌感染的可能
1.斑片状皮损伴少许丘疹、鳞屑 2.有动物直接或间接接触史 3.同时患有其他浅部真菌病 4.免疫功能低下者 5.有外用糖皮质激素史，无效或加重
Thank you
Thank you for your attention
majocchi肉芽肿分为两类，一种是毛囊周围炎型，临床表现为 类似于脓癣的深在性脓疱性体癣，局部有多数毛囊性或毛囊小结 节性脓疱、结痂，多由外伤引起；另一类是皮下结节型，多表现 为紫红色结节，可融合成斑块，多见于免疫功能受损害者。
majocchi肉芽肿致病菌常见为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌。
疑难病例分享和鉴别
吉林大学第二医院皮肤科 李福秋
2014-10-18 延吉
病例资料-病例1
患者男，63岁。
面部中下部及颈部结节、红斑及斑块3个月。
皮肤科查体：面部中下部、颈部可见花生豆大小质软的红色结节 及大小不一的红斑及浸润性斑块，部分结节顶端可见脓疱，局部 可见皲裂及黄色结痂。
既往体健，否认外伤史。家里养殖猪。
治疗前
4周后 8周后
治疗前
4周后 8周后
治疗前
Baidu Nhomakorabea
4周后 8周后
majocchi肉芽肿
majocchi肉芽肿又称皮肤癣菌肉芽肿、毛囊周围结节性肉芽肿，
是毛囊内皮肤癣菌感染后所致的深在性化脓性肉芽肿性毛囊炎。
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
特殊表现的孢子丝菌病
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：炎性痤疮
真菌性疾病的确诊
1 真菌的镜检及培养阳性； 2 组织病理学检查：组织内找到阳性的真菌为
诊断的金标准； 3 进一步确定致病菌需要分子生物学检测 4 要有相关的意识，才能有的放矢的做关键的
病例资料
考虑疾病
孢子丝菌病 其他真菌感染所致的肉芽肿 皮肤肿瘤 其他
组织病理
HE×40
HE×100
组织病理
PAS×40
PAS×100
真菌培养
DNA测序结果显示为趾间毛癣菌（须癣毛癣菌）。
临床诊断：majocchi肉芽肿。
治疗：伊曲康唑（斯皮仁诺）200mg日二次口服，两 周复诊，一月后减量为100mg日二次口服，目前仍在 治疗中。
两周后复诊照片
病例共享-第2例majocchi肉芽肿
病历资料
一般情况：患者，男，46岁面部弥漫性红斑，表面有大小不等的炎性 红色结节，表面反复出现鳞屑1年余，伴面部肿胀，皮疹加重1个月。 手部及指甲没有明显病变。多地就诊，使用抗过敏、抗炎、激素口服和 外用治疗。
既往体健、否认糖尿病、结核等病史。
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗前后
治疗前后
病例 3
一组发生在鼻部的皮损 病史3-6个月不等，鼻部出现大小不等、薄厚
不均的浸润性炎性斑块、部分病人表面结痂、 溃疡。 自觉症状不明显。
1、真菌培养 2、皮肤组织病理检查：
PAS染色
诊断：孢子丝菌病（难辨认的）
鉴别诊断
检查 5 浅部真菌病一旦确诊治疗相对容易！
:
以下情况可考虑是否存在真菌感染的可能
1.斑片状皮损伴少许丘疹、鳞屑 2.有动物直接或间接接触史 3.同时患有其他浅部真菌病 4.免疫功能低下者 5.有外用糖皮质激素史，无效或加重
Thank you
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majocchi肉芽肿分为两类，一种是毛囊周围炎型，临床表现为 类似于脓癣的深在性脓疱性体癣，局部有多数毛囊性或毛囊小结 节性脓疱、结痂，多由外伤引起；另一类是皮下结节型，多表现 为紫红色结节，可融合成斑块，多见于免疫功能受损害者。
majocchi肉芽肿致病菌常见为红色毛癣菌，其次为须癣毛癣菌。
疑难病例分享和鉴别
吉林大学第二医院皮肤科 李福秋
2014-10-18 延吉
病例资料-病例1
患者男，63岁。
面部中下部及颈部结节、红斑及斑块3个月。
皮肤科查体：面部中下部、颈部可见花生豆大小质软的红色结节 及大小不一的红斑及浸润性斑块，部分结节顶端可见脓疱，局部 可见皲裂及黄色结痂。
既往体健，否认外伤史。家里养殖猪。