临床皮肤病病例分析PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床皮肤病病例分析
1
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
病例1---顽固性蠕形螨感染
3
Biblioteka Baidu
病程
可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,
冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
4
头颈部病损
5
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有 异味,犬抓挠,瘙痒!
触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑 多,红疹,脓疹.
皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+
24
病史
沙皮犬, 3岁, 雄性; 1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗
后症状减轻, 第二年相似病症再次发生, 主人居住距农
大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所 继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4 周, 治疗细菌1周.
25
治疗方案
在动物诊所: 伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 连续4针 林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw 外用: “皮康”
18
脓皮病的治疗
消除病原菌 清洁皮肤 消除臭味（皮肤表面） 重建完整的皮肤 抗菌 + 清洁皮肤 全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗
19
病史调查
斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛
在另一家动物医院化验皮肤: 结论时真菌 感染;
26
治疗效果
在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用 抗生素, 继续注射伊维菌素
在注射4针伊维菌素后, 症状没有完全消 失, 又接着注射4针伊维菌素
治疗2个月后, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比 1个月前增多
使用林可霉素+地塞米松注射, 红疹没有消失!
27
皮肤化验
转院又到农大动物医院诊疗
头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。 不敏感药:
林可霉素, 红霉素, 恩诺沙星。
8
选择治疗方案
称体重; 按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和
细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相 结合” 选择:净灭(4针,每周皮下注射1针) 首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维 克).
皮肤浅层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊 内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏, 蠕形 螨感染, 内分泌失调等).
深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者 皮下组织 (深部毛囊炎, 疮,蜂窝质炎，內分泌失 调，皮脂漏,免疫抑制﹚.
16
脓皮病中的细菌
中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius
三周后复诊
红疹基本消失 不痒 用药: 口服甲硝唑+TMP（饭后） 10天
口服CoVB
13
三周后追访
基本痊愈 建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸
-阿莫西林(片剂)
14
病例2-脓皮病
15
脓皮病发生与细菌的关系
皮肤受损 (皮脂漏, 创伤, 内分泌失调)导致细菌 大量繁殖.
皮肤表面细菌感染 : 细菌可能在皮肤表面或是 角质层(角质层皮褶处皮炎, 创伤造成皮肤化脓).
9
一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
10
第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
染
11
第三周治疗
口服阿米卡星； 口服VB片；
12
刮取皮样: 细菌感染++ 真菌少量
药敏试验: 林可霉素仍然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效,
28
分析并用药
沙皮犬的皮肤特性
用药中的问题: 1, 细菌治疗时间短, 2,连续使用林可霉素,时间长,致病菌有一定
耐药性,因此药效下降 3, 使用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌
的生长
29
临床用药
6
用药分析
此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有
效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外
用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;
7
实验室检查
刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验 结果: 葡萄球菌; 敏感药物(抑菌圈大):
治疗原则: 属于深部细菌感染, 治疗细菌的时间要达
4周, 由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统
性用药为主 每周换新的抗生素 注意真菌的继发感染
30
治疗
全身应用抗生素： 1－7天：普美康（洛美沙星） 2－14天：阿米卡星 15－21天：头孢曲松钠 22－28天：克拉维酸－阿莫西林（口服） 药物香波：德玛无皂抗炎香波 补充VA和VB
按照真菌治疗,效果不明显 转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹” 外用皮炎平, 内服泼尼松
20
疗效
用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部 用药5天后, 皮肤红疹扩大;多饮多尿 用药7天后, 红疹进一步增多,瘙痒又开始 转院到农大动物医院
21
农大化验
皮肤化验: 细菌++, 少量真菌+
犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单 胞菌，大肠杆菌的二次感染
猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和 链球菌是主要的致病菌。
17
发生脓皮病时皮肤表面的变化
细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油 脂变性。
犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱 性 (pH 8.2 to 8.6).
幼犬的皮肤表面脂质层不健全。
细菌种类: 中间型葡萄球菌 药敏实验: 林可霉素, 拜有利, 万能菌素等
有效
称体重
22
制定治疗方案
原则“抗细菌, 同时治疗真菌”
抗细菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜有利, 第8-14天,
口服克拉维酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液
抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天
23
病例3-深部脓皮病
31
病例4---犬的皮肤脓癣
32
病症描述
雌性吉娃娃, 2岁半, 全身多处掉毛, 1岁时 做过绝育手术. 绝育前就有病患, 但是症 状很轻.
1
第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
病例1---顽固性蠕形螨感染
3
Biblioteka Baidu
病程
可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,
冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射
伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹.
4
头颈部病损
5
临床检查
视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有 异味,犬抓挠,瘙痒!
触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑 多,红疹,脓疹.
皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+
24
病史
沙皮犬, 3岁, 雄性; 1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗
后症状减轻, 第二年相似病症再次发生, 主人居住距农
大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所 继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4 周, 治疗细菌1周.
25
治疗方案
在动物诊所: 伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 连续4针 林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw 外用: “皮康”
18
脓皮病的治疗
消除病原菌 清洁皮肤 消除臭味（皮肤表面） 重建完整的皮肤 抗菌 + 清洁皮肤 全身性的抗生素治疗 + 局部的治疗
19
病史调查
斗牛犬, 雄性, 7月龄(2003年2月出生), 2003年5月(3月龄起)四肢内侧红疹, 瘙痒, 掉毛
在另一家动物医院化验皮肤: 结论时真菌 感染;
26
治疗效果
在治疗的10天左右, 症状减轻, 停止使用 抗生素, 继续注射伊维菌素
在注射4针伊维菌素后, 症状没有完全消 失, 又接着注射4针伊维菌素
治疗2个月后, 瘙痒症状减轻, 但是红疹比 1个月前增多
使用林可霉素+地塞米松注射, 红疹没有消失!
27
皮肤化验
转院又到农大动物医院诊疗
头孢噻肟钠,头孢曲松钠,头孢啦啶。 不敏感药:
林可霉素, 红霉素, 恩诺沙星。
8
选择治疗方案
称体重; 按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和
细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相 结合” 选择:净灭(4针,每周皮下注射1针) 首先注射头孢啦啶一周,2次/天,皮下注射; 外用:洗必太洗液,配合使用抗菌香波(维 克).
皮肤浅层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊 内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏, 蠕形 螨感染, 内分泌失调等).
深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者 皮下组织 (深部毛囊炎, 疮,蜂窝质炎，內分泌失 调，皮脂漏,免疫抑制﹚.
16
脓皮病中的细菌
中间型葡萄球菌 Staphylococcus intermedius
三周后复诊
红疹基本消失 不痒 用药: 口服甲硝唑+TMP（饭后） 10天
口服CoVB
13
三周后追访
基本痊愈 建议:继续用抗生素药10天,推荐克拉维酸
-阿莫西林(片剂)
14
病例2-脓皮病
15
脓皮病发生与细菌的关系
皮肤受损 (皮脂漏, 创伤, 内分泌失调)导致细菌 大量繁殖.
皮肤表面细菌感染 : 细菌可能在皮肤表面或是 角质层(角质层皮褶处皮炎, 创伤造成皮肤化脓).
9
一周后复诊
瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少; 红疹减少; 局部开始掉皮 犬食欲上升
10
第二周治疗
皮屑减少 瘙痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)
用药: 使用头孢曲松钠,1周; 继续使用维克抗菌香波 口服“特比萘酚”一周,以防真菌继发感
染
11
第三周治疗
口服阿米卡星； 口服VB片；
12
刮取皮样: 细菌感染++ 真菌少量
药敏试验: 林可霉素仍然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效,
28
分析并用药
沙皮犬的皮肤特性
用药中的问题: 1, 细菌治疗时间短, 2,连续使用林可霉素,时间长,致病菌有一定
耐药性,因此药效下降 3, 使用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌
的生长
29
临床用药
6
用药分析
此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有
效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外
用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;
7
实验室检查
刮皮,做致病细菌分离培养和药敏实验 结果: 葡萄球菌; 敏感药物(抑菌圈大):
治疗原则: 属于深部细菌感染, 治疗细菌的时间要达
4周, 由于沙皮全身多处患部,所以,以全身系统
性用药为主 每周换新的抗生素 注意真菌的继发感染
30
治疗
全身应用抗生素： 1－7天：普美康（洛美沙星） 2－14天：阿米卡星 15－21天：头孢曲松钠 22－28天：克拉维酸－阿莫西林（口服） 药物香波：德玛无皂抗炎香波 补充VA和VB
按照真菌治疗,效果不明显 转院,到第二家动物医院化验皮肤:“湿疹” 外用皮炎平, 内服泼尼松
20
疗效
用药3天后,瘙痒感大大减少,不抓患部 用药5天后, 皮肤红疹扩大;多饮多尿 用药7天后, 红疹进一步增多,瘙痒又开始 转院到农大动物医院
21
农大化验
皮肤化验: 细菌++, 少量真菌+
犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单 胞菌，大肠杆菌的二次感染
猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏)杆菌和 链球菌是主要的致病菌。
17
发生脓皮病时皮肤表面的变化
细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油 脂变性。
犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱 性 (pH 8.2 to 8.6).
幼犬的皮肤表面脂质层不健全。
细菌种类: 中间型葡萄球菌 药敏实验: 林可霉素, 拜有利, 万能菌素等
有效
称体重
22
制定治疗方案
原则“抗细菌, 同时治疗真菌”
抗细菌: 林可霉素, 第1-7天, 拜有利, 第8-14天,
口服克拉维酸-阿莫西林, 第15-21天 外用: 洗必太溶液
抗真菌: 口服特比萘酚,1次/天
23
病例3-深部脓皮病
31
病例4---犬的皮肤脓癣
32
病症描述
雌性吉娃娃, 2岁半, 全身多处掉毛, 1岁时 做过绝育手术. 绝育前就有病患, 但是症 状很轻.