体外循环手术器械护士的常规配合
体外循环心内直视手术配合体会
机及进 口膜肺 。 ｃＰＢ时 间ｌ８￣１９０ｍｉｎ，升 主动 脉 阻 配 台麻师进 行麻 醉插 管及各种穿刺，置管测动脉
断时间 ｌｌ～１５０ｍｉｎ。 自动复跳 ５２例 ，经除颤后复 压、 中 ｔ３静 脉压 ， 留置 屎 管 ；取 去枕 仰 卧位 胸骨
跳 ｌ０例。手术过程均顺利 ， ６ｌ例 治愈出院、术后 正 中背部 用 方 海棉 垫 高 ｌ５～２０ ｃｍ 注意 病人 身 体
３．１．４ 停止循环后 ，经鱼精蛋 白中和肝素；缝
心脏病 患 者本 身 已存 在 较大 的 思想 负担 ，对 手 台心包 时拂 助清 点各 物 ；手 术完 毕 后总 结转流 前、
术能否 成 功 ，会 否发 生并 发症 及家 庭经 济 条件等 存 中、后的输液总量、输血量、 出血量、尿量。并
１９９５．Ｉ～２（１０１．１， 在 气 管 插 管 复 合 麻 醉 下 共 施 行 和重 要性 ，减轻 患者 的恐惧 心理 ，使其愉 决地接 受
ＣＰＢ心 内直 视 手术６２例 。现将 手术 配台 介绍 如下 手术 。
ｌ 临床 资料
２．３ 室 问及 器械 用物 准 备
本 组 病 例 ６２例 ， 男 ２９倒 女 ３３例 ；年 龄 ４～
作者单位 ：肇庆市第一人民医院 广东 肇庆 ５２６ｏ２１
· １５ ｒ
维普资讯
肇庆 医 学 ２００２年 第 １期 （总４１期 ） 准确 记录 ３ ２ 器 械护 士 的配台
护 ，术 前按 灌注要 求 准确 配备 停跳 液 ，及 时添 加 灌 注 所 需液 体 ，掌握 时 间 、用 量 、速度 和压 力 ，各 冰
术 前 ｌ天 彻底 清洁 手 术 问 ，进 行 空气 消 毒 ；检
５４岁 体重１４．５～６４ｋｇ。其 中房 间隔缺损修补术１８ 查手术 间 电源设 备 、中心吸 引、吸 氧 装置 等 ：对各
心脏手术体外循环的护理配合
处理 措施 ，事 先 了解 手 术过 程 ，以便 更 好地 配 合 手术 。
备 好各 种 精 、细 、小 号 的心 脏手 术 器械 及 术 中修 补 缺 损 的 ０／３或 ｏ／ 皮 管夹 线 ，并 在打 结 时用 注 射器 向术 者手 巾打水 。
４涤纶 线及 ０／４或 ０／５ ｐｒｏｌｅｎｅ线 。器 械 护士 要 具有 处 理心 脏 外科 ２．２．３ 转 流 后 ：器 械 护 士要 熟 练 掌 握 各种 手术 心 内操 作 后 的完 善
手术 意 义 和 手 术 配 合 的重 要 性 ，尽 量 取得 患 者 的信 任 ，消 除 他 们 时 间 。心 内操 作 是 一 个 细致 的手 术 过 程 ，器 械 护 士 在 传 递 器 械物
的心 理 负 担 ，使 患 者 以最 佳 的 心 理状 态接 受手 术 治 疗 。护 士 参 加 品时 一定 要 抓 住 手术 的重 要 时机 传 递 好一 针 一线 。针 与 持 针器 呈
当 代 护 士 ·２０１０年 ｌｏＹＪ中 旬 刊 （学 术 版 ）
心脏 手术体外循环的护理配合
·５ｌ·
赖 远 红 张 小 华
关键 词 ：先 天性 心 脏 病 ；体 外 循 环 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１０）１０－００５１－０２
先天 性心 脏病 的发 病率 为 出生 率 的 ０．８％左 右 。体 外循 环 （ＣＰＢ）‘ 近 身 边 的器 械 台摆 放 手 术 常用 器 械 ，用 盆 装好 体 外 循 环 心脏 插 管 下心 内直视 手术 是治疗 各种 心脏 疾病 的有效 方法 ，因其 手术 操作 复 物 品 ，摆 放好 冰及 一 些 备 用 的器 械 ，用 无 菌 中 单 扇 形折 叠压 放 常
外科手术中的体外循环操作规范
外科手术中的体外循环操作规范体外循环（Extracorporeal Circulation）是外科手术中一种重要的技术手段，用于在手术过程中代替患者的心脏和肺功能，维持体内血流和气体交换。
本文将详细介绍外科手术中的体外循环操作规范，包括前期准备、设备操作、生命体征监测、风险管理等方面的内容。
1. 术前准备在进行体外循环操作之前，医护人员需要进行充分的术前准备工作。
首先，确保体外循环设备处于正常工作状态，包括氧合器、灌注泵、监测仪器等设备的检查和调试。
其次，对手术台进行消毒，准备无菌的手术器械和巡视车。
此外，还需要确保患者的条件符合进行体外循环的要求，如血液容积、体温等。
2. 设备操作体外循环设备操作是外科手术中的关键环节之一。
操作人员应熟悉设备的使用方法和操作流程，并严格遵守操作规范。
在开始体外循环前，需进行液路检漏、气路检漏和灌注泵校准等步骤，确保设备工作正常并排除潜在风险。
同时，操作人员还需定期监测设备参数，如气道压力、泵速、氧合器温度等，及时处理异常情况。
3. 生命体征监测在体外循环过程中，监测患者的生命体征是非常重要的。
医护人员应密切关注患者的血压、心率、呼吸频率、尿量等指标，并定期记录和报告。
此外，还需要监测患者的血气分析结果，包括动脉血氧饱和度、二氧化碳分压和酸碱平衡等指标，及时调整体外循环参数，保持患者的血流和气体交换稳定。
4. 风险管理体外循环操作中存在一定的风险，医护人员应采取相应的措施进行管理和控制。
首先，注意术中感染的预防，保持手术场地的洁净，并严格执行无菌操作。
其次，对患者进行充分的术前评估，包括心功能、肺功能、凝血功能等方面的检查。
同时，对可能出现的并发症进行预警和预防，如低血压、心律失常等情况。
总结：外科手术中的体外循环操作规范对手术的成功进行和患者安全至关重要。
医护人员应在术前做好充分的准备工作，熟悉体外循环设备的操作方法，并严格遵守操作规范。
同时，密切监测患者的生命体征，及时调整体外循环参数。
标准化手术护理配合流程
标准化手术护理配合流程
1. 术前准备，护士需要在手术开始前对手术室进行准备，包括
准备手术所需的器械、药品和其他物品，确保手术室的清洁和消毒
工作完成，以及确认患者的身份和手术部位。
2. 术中配合，在手术过程中，护士需要协助医生准备手术器械、维持手术区域的清洁和干燥，以及及时递送所需的药品和器械。
同时，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，
及时发现异常情况并通知医生处理。
3. 术后护理，手术结束后，护士需要协助医生进行伤口缝合和
包扎，确保患者的生命体征稳定，并将患者转移到恢复室或病房。
在术后护理中，护士还需要观察患者的恢复情况，及时处理并报告
任何并发症或不适情况。
此外，标准化手术护理配合流程还包括与患者和家属的沟通，
向他们解释手术过程和注意事项，提供必要的心理支持和安慰。
总的来说，标准化手术护理配合流程是为了保障手术的安全和
顺利进行，提高患者的手术治疗效果，减少手术风险和并发症的发
生。
护士需要严格按照标准流程操作，做好配合工作，以确保患者的安全和健康。
体外循环手术巡回护士的配合体会
刘燕梅
摘 要 目的 ： 总结体外循环手术巡回护士的工作 ， 提高配合质量。方法 ： １０例体外循环手术 巡 回配合进 行 回顾分析 。结果 ：０ 对 ０ １０例 手术
顺利完成 。结论 ： 在体外循环手术 中， 巡回护士与器械护士、 手术医师 、 医师 、 麻醉 灌注师的密切配合 ， 是保证手术顺利进行的关键。 关键词 体外循 环手术 ； 回； 巡 配合
管等是否通畅 、 术切 Ｖ 敷料粘贴 是否 牢固 、 手 Ｉ 手术后镇 痛泵 运行是否正常等 ， 并和病房护士交接班。
综上所述 ， 护理质量管理最终 目的是满 足患者需求 ， 提
杂志 ， ０ ２ １ ）：０ ４ ２ ５，（ １ １３ ． ０
［］ 刘 ６
洁， 蒋素英． 手术体位 的摆放 与并发症 的预 防［］ 贵阳 中 Ｊ．
体外循环手术是一个既复杂又高难度 的治疗过程 ， 参加
况， 并做 出应对方案 ， 充分做好准备 。
术前 １ｄ 回 护 士 到 病 房 进 行 访 视 。 首 先 自我 介 绍 ， 巡 问
手术 的人员多 ， 救多 ， 抢 用药多 ， 配合要求快 。巡 回护士与手 ２ ２ 术前访视 ．
术 医师 、 醉 医 师 、 注 师 及 器 械 护 士 的密 切 配 合 ， 手 术 的 麻 灌 对
１ 一般资料
备、 医师 的手术水平 、 手术方式 、 如何 配合 等各种 信息 。询 问 病人的不安和 担心 的事 情 ， 根据 具 体 的问题 给 予 正确 的指
安慰性语 言 ， 使其树立信心。 本组体外 循环手术 共 １０ ， 中男 ５ 例 ， ４ 例 。室 导 。尽量采用鼓励 性、 ０例 其 ８ 女 ２
３ 手 术后 应 注 意 的 问题
体外循环下心脏手术的配合方法与体会
ｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏ／ｏｇｙ Ｒｅｐｏｄｓ，２００９，２１：１３２３—１３３３． 【１０１Ｍｅｒｋｌｅ Ｍ，Ｒｉｂｅｉｒｏ Ａ，Ｓａｕｔｅｒ Ｍ ，ｅｔ ａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｖｉｒａｌ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ ｏｎ ｔｈｅ ｇｅｌａｔｉｎａｓｅｓ ＭＭＰ一２ ａｎｄ ＭＭＰ－９ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ 『Ｊ］．Ｍａｔｒｉｘ Ｂｉｏｌ， ２０１０，２９（３）：２０２－２０８ ｆ１１］Ｍｏｎｉｋａ Ｍｅｒｋｌｅ，Ａｎｄｒｅａ Ｒｉｂｅｉｒｏ，Ｍａｔｔｈｉａｓ Ｓａｕｔｅｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ
２０７—２０９．
［１５］Ｄｉｃｌｅｈａｎ Ｕｎｓａｌ，Ｎａｌａｎ Ａｋｙｕｒｅ Ｋ，Ａｙｔｕｇ Ｕｎｅｒ，ｅｔ ａｌ Ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ Ｂ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｓ ａ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ Ｆａｃｔｏｒ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｓｔａｇｅ ＩＩ／ｍ Ｒｅｃｔａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ
编 辑，杨倩
· 经 验 交 流 ·
体外循环下心脏手术的配合方法与体会
尹 蕊 （河 北省 保 定 市 解放 军 第 二五 二 医 院麻 醉科 ，河ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ北 保 定 ０７１０００）
随着心脏外科手术 的不 断发展 和体外循环 的广泛应用 ，此类 心 脏手术 已在基 层医院逐渐开展起来 ，这对我们 医院的手术室护士 提 出了更高的要求。现将我 院体外循环下心脏手术的术中配合方法及 体 会 归 纳 如 下 。 １方 法
体外循环工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言体外循环（Cardiopulmonary Bypass，简称CPB）技术是心脏外科手术中不可或缺的重要辅助手段，它为心脏外科医生提供了一个无血、无污染的手术环境，使得心脏手术的安全性、成功率和患者的生活质量得到了显著提高。
自20世纪50年代体外循环技术诞生以来，我国体外循环技术发展迅速，技术水平不断提高。
本人在过去一年的体外循环工作中，积极参与各项手术配合，现将工作总结如下。
二、工作内容1. 体外循环设备管理（1）负责体外循环设备的日常维护和保养，确保设备处于良好的工作状态。
（2）对设备进行定期检查，发现问题及时上报，并跟踪解决进度。
（3）对新设备进行安装、调试，确保设备性能稳定。
（4）对设备操作人员进行培训，提高其设备操作技能。
2. 体外循环手术配合（1）术前准备①熟悉手术方案，了解手术过程中体外循环的具体要求。
②与麻醉师、手术医生沟通，明确体外循环参数。
③准备体外循环所需物品，包括管道、插管、氧合器、泵等。
（2）手术过程①协助麻醉师进行麻醉诱导，确保患者平稳度过麻醉期。
②与手术医生密切配合，准确、迅速地完成体外循环管道的连接。
③根据手术需要调整体外循环参数，确保手术顺利进行。
④严密监测体外循环各项指标，如血流量、氧饱和度、体温等，及时调整。
⑤手术结束后，协助医生完成体外循环管道的拆除，确保患者安全。
（3）术后护理①观察患者生命体征，了解患者病情变化。
②协助医生处理术后并发症，如低心排、酸碱平衡紊乱等。
③做好体外循环设备的清洗、消毒、保养工作。
三、工作成果1. 提高了体外循环设备的利用率，降低了设备故障率。
2. 体外循环手术配合成功率显著提高，患者术后恢复良好。
3. 体外循环团队协作能力得到提升，工作氛围和谐。
4. 体外循环技术不断优化，为心脏外科手术提供了有力保障。
四、工作不足及改进措施1. 工作不足（1）对部分新设备操作不够熟练，影响手术进度。
（2）对部分并发症处理经验不足，导致患者术后恢复时间延长。
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会
心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。
以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。
体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。
在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。
我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。
现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。
1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。
依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。
同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。
2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。
要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。
要对ACT监测仪进行预热。
检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
建立体外循环手术护理配合
建立体外循环手术护理配合本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！[摘要]报告60例心脏手术建立体外循环的护理配合及体会，强调手术室护士在建立体外循环手术配合过程中的重要性。
关键词：心脏手术，体外循环，护理配合中图分类号：文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）12-0080-03随着现在医疗技术与水平的不断提高，越来越多高难度，复杂的手术得以不断的开展。
我院心脏手术的开展，为更多的心脏病患者搭建了一个健康的桥梁。
大多数心脏手术都需在体外循环下进行心内操作。
故体外循环的建立是一个相当重要的环节。
本人在体外循环手术配合过程中，感触颇深，现将体会与大家分享。
首先我们先了解一下何为体外循环。
心内直视手术时，都需在无血手术野进行操作，因此，在切开心脏前，需阻断血液循环，将上、下腔静脉回流而来的血液引流至体外的人工心肺机中，经过氧合和排除二氧化碳后，再由血泵输回体内，以此替代心脏维持全身循环。
这种血流绕道，由体外人工心肺机辅助循环的方法，就是体外循环。
1临床资料本组病例60例，其中先心48例，瓣膜置换9例，左房粘液瘤2例，法洛式四联症1例。
男性34例，女性26例。
年龄最大64岁，最小1岁。
病人均康复出院。
2护理配合术前访视术前1日下午到病房查阅病历，了解病人体重及各项检查是否完善，到床前与病人面对面交流。
有文献报道，术前不良心理反映对手术预后有直接影响。
因此，术前做好充分的心理准备是十分重要的，我们应与家属给病人以正确的引导、支持和鼓励，帮助病人克服惧怕手术的心理，树立战胜疾病的信心，使病人能在最佳身心状态下接受手术。
术前准备心内直视手术除常规准备心脏手术器械及体位垫外，还需准备变温箱、人工心肺机、电除颤仪、监测仪及人工起搏器、胸骨锯、冰等。
手术间的准备开心手术属于重大手术，因此手术间的选择要求严格，我院是在百级层流手术间内进行。
常温体外循环心脏不停跳心内直视术的护理配合
２ ４ 术 中监测 ．
术 中严密 监测 体温 、 平均 动脉压 （ Ａ ） Ｍ Ｐ、
中心静脉压 （ Ｖ ） Ｃ Ｐ 以及输 液量 和速 度、 量 、 尿 心率 等指 标。
护士根据 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ随时 调整输 液、 Ａ ，Ｖ 输血 速度 ， 防止 血液过 度稀 释。调节手术室室温 ２ ２ ℃ ， ４～ ６ 输入 各类液体 的温度
分的术前 准备 、 默契的术 中配合 、 加强术 中监测 、 维持 中心温 度稳定 、 是常温体外循环下心脏不停跳心脏直视手术成 功的
重 要 条件 。
参 考 文 献
１ 马少鸿 ， 张境芳 ， 庄建 ， 常温体外循环 心脏缓慢空跳状 态下心 等． 肌保护效果的实验研 究［ ］ 岭 南 血管病杂志 ，０ ２，（ ） １０ Ｊ． ｔ ７ ２０ ８ ２ ：３
牡丹江医学院学报
・
２０ ０ ９年
第３ Ｏ卷
第 ２期
９ ・ ８
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＵＮＩ ＶＥＲＳＴ ＩＹ Ｖ １３ ＮＯ． ２ ０ ｏ． ０ ２ ０９
郁而有 自伤倾 向的患者 ， 要多解释多开导耐心解 释患 者提出 的各种疑问。告知很多疾病在治疗过程中可能 出现并发症 ， 经过积极治疗都会痊愈 。对拒绝进食 的病人 ， 耐心劝 导病 要
为 ３ ３℃ 。 ５～ ６
３ 讨 论
本组病 例中男 ４ ５例 ， ３ 女 ４例 ； 年龄 ３～ ４岁 ， ３ 体重 ８— ６ｋ ３ ｇ。其 中房间隔缺 损修补术 ３ 例 ， 间隔缺损修补术 ２ １ 室 ３ 例， 动脉导管未 闭缝合术 １ ， ６例 肺动脉狭窄成形术 ９例 。
２ 护 理
～
体外循环下心脏直视手术的护理配合
吉林 医学２ １年 １月第３ 卷第 ３期 ００ ０ １ Ｏ
体 外循环 下 心脏 直视 手术 的护理 配合
南永 花 （ 边 大学 福 祉 医 院 ，吉 林 延 吉 １３ ０ 延 ３ ０ ２） 【 要】目的 ：探讨 体外 循环 下 心脏 直视 手术 的护 理特 点及 重 要意 义 。方法 ：对 ６ ０ 摘 ８例体 外循 环 下心 脏直 视手 术 当 中的手术 室 护理
途 ，按 手术 步骤 将器 械 台上 物 品拿 至托 盘上 ，待 术者 操作 完毕 及
时收 回把器 械 台摆放 好 ，转 递器 械 中一段 时 间是 手术 心 内操作 的 过 程也 是手 术 最 紧张 ，最关 键 的时 刻 。器械 护士 的注 意力 要 与手 术 医生 同 步 ，为 了尽量 缩短 手术 时 间 ，在具 体 的手术 配合 过 程 中 要 根 据 不 同的 患者 ，不 同 的情 况 和 手术 医生 的习 惯 性 来灵 活 配 合 ，心 内操 作是 一个 细致 的手术 过程 ，每一 个缝 线要 认真 对待 ， 做 到不 打结 ，每一个 缝线 号 码和 长短 要合 适 ，使用 （ ｒｌ ｅ Ｐｏｅ ）滑 ｎ 线 时 由于线 滑 不易 打结 要特 别 注意 ，为 了 防止 断线纹 丝钳 前 端套 （ ｕｕｅｂ ｏ ） Ｓ ｔ ｏ ｔ 胶皮 管使 用 。松 开上 下腔 静脉 阻 断钳 ，心脏 开始 ｒ ｓ
快速 将各种无 菌物Байду номын сангаас品准备好 ，打开无菌包 ，和器 械护士一起 清点并 将手 术器械 和物品准备 好。在整 个手术过 程 中根 据病 情 的变 化和需
要 ，及 时添加物 品 ，保证手术 的顺利进行 。
其中房间隔缺损 １１ ２ 例，室间隔缺损２ ４ ２ 例，法乐氏四联症５例 ， ２
手术室护士在心脏手术中的配合体会
手术室护士在心脏手术中的配合体会心外科手术多为高难度的大手术，对各方面工作要求较高。
术中器械护士密切配合，是手术顺利进行的重要保证，这要求器械护士工作必须积极主动、熟练到位、分秒必争。
本院自2005～ 2007 年底共做心脏手术28例，通过3 年的实践，现将手术中器械护士在心脏手术中配合技巧的经验介绍如下：1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄3～68岁。
其中成人12 例，儿童16例。
28例中复杂性心脏病13例。
术后死亡1例。
2 器械护士的术前准备在主刀医师来到之前,器械护士先到病房了解病情，并与患者交流，做好安慰工作，使之保持愉快、安静的情绪，减轻紧张不适的感觉。
器械护士应做到熟悉心脏外科手术解剖，了解主刀医师的手术习惯。
了解手术方案及配合要点，与主刀医师交流，事先了解手术进路，可以更好地配合手术。
3 特殊物品的术前准备术前一周检查各类心脏缝线，补片等。
并用环氧乙烷熏蒸消毒。
心内除颤电极板、氩气电刀头等不能高压蒸汽消毒的，我们在术前1 d 采用40 %甲醛熏蒸12 h 后使用。
手术器械应重新擦油并检查性能是否良好，尤其主动脉阻断钳一定要注意检查钳子闭合时齿端是否合拢完善，有无脱扣。
阻断管用14 号导尿管制成，根据成人或小儿分别选用8 cm，6 cm的导管。
注意成人与小儿心内插管管道大小，粗细合适，根据病情种类不同，将手术特殊物品准备齐全，如瓣膜置换、房室管畸形病人需准备冲洗球，瓣时使用。
补片应选大于3cm×4 cm的进口、国产各1 张。
法乐氏四联症、法乐氏三联症病人根据年龄选用粗细不同的人造血管。
术前1 d，将制冰盒用双层包布包好，高压蒸汽灭菌后，在无菌操作下，倒入无菌生理盐水，并按原样包好，放入冰箱制冰，以备心脏停跳时使用。
4 配合要点和技巧转流前的台上配合器械台的摆放很重要，应按手术程序摆放器械。
体外循环手术摆放两个器械台，两个托盘。
靠近的器械台上摆放手术器械和用盆装好的体外循环心脏插管物品，另一台摆放无菌冰盒和一些备用的器械、布单并用无菌中单盖好。
体外循环下肝癌并右心房下腔静脉癌栓手术护理配合
险 ，通 常被视为手术禁忌证。近年来 随着心血 管外 科和体外 ３．２ 物品和环境准备
循环技术 的广泛应用 ，使此手术用常规方 法不能切除的肝癌
手术护士参加术前 病例讨论 ，了解 手术方 式 ，除准备 常
患者得到 了进 一步的根治 。手术需 由肝胆外 科 、心 外科 、麻 规开腹器械外 ，还准备心外手术 专用 器械 ，另备 上 、下 腔静脉
备熟练的心脏 、肝胆 专科配合技 巧 ，才能在手术 配合 中准确 ｍｉｎ打开百级层 流手术间 ，并提前 ３０ ｍｉｎ调节好室温为 ２２～
及时 、无误地实施护理措施 。我 院于 ２００４年 ３月 ～２００６年 ７ ２５℃ ，湿度为 ５０％ ～６０％。
月共收治此类手术患者 ３例 ，手术效果均满意 。现将手术配 ３．３ 麻醉配合
部放冰袋 ，主动脉阻断后 及时灌 注 ４℃ 冷晶体心 肌保护 液 ， 有利于大脑 和心肌保护 ，便于术者完成心 内操 作。手术结束 复温时 ，调节室温 ２２～２５℃ ，水 毯温 ３４℃ ，去掉 冰袋 ，提供 温盐水 喷洒心脏表面 ，协助升温使心脏复跳 。切肝 时协助 医 师准确计时。 ４．２ 器械护士配合
护理 实 践 与 研 究 ２ｏｏ８年 第 ５卷第 １期 上半 月 版
醉科 、手术室和体外循环等多学科共 同协作完成。手术 的成 和主动脉插管 、３—０、４—０ Ｐｒｏｌｅｎｅ线 、无菌 冰 屑 、心肌 保 护
功不仅取决于医师的高超技术 ，同时 与手术室 护理 的密切配 液 、除颤器 、各 种急救药 品等 。本次手术 由于创伤较大 ，患者
合是分不开的。手术室 护士不仅具有基础配合技能 ，还应 具 肝功能较差 ，易发 生感 染 和凝血 功 能 障碍 ，在 术前 提前 １５
体外循环心脏直视手术的护理配合
常， 撤离 体外循环 ， 血关 胸 。 止
１ ３ 结 果 ．
保护， 均应加衬垫。调节灯光 。与器械护士清点
器 械 、 料 、 针 等 物 品 。正 确配 置 肝 素 液 、 精 敷 缝 鱼
蛋 白等术 中所 用 药 品。熟 悉 手 术 过程 ， 时 提供 及 台上所 需 ４℃ 冰水 （ 脏 停 跳前 ） ４ 心 、 ０℃ ～５ ０℃ 温盐 水 （ 心脏复 跳 前 ） 和各 种 型 号 心 内操 作缝 线 。 根 据需 要连接 除颤仪 和 心脏起 搏器 。保证 输液通
左 红梅 ，郑 明 秀
（ 江苏省苏北 人民医院 手术室 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ １ ２５０）
关键词： 外循环 ；心脏直视 ； 体 护理 ；手术配合
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —２ ５ （０ ０ ２ —０２ —０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）４ １ ８ １
体外循 环下 心 脏 直视 手 术 风 险 大 ， 操作 程 序
复杂 ， 需要 手术 医生组 、 麻醉 组 、 器 组 、 机 护理 组多 方 面 配 合 、 作 才 能 完 成 … 。各 组 操 作 内 容 不 协
３ 回病 房 ， ３例患 者均 痊愈 出 院。 ｄ后 ９
２ 手 术 配 合 要 点
桡 动脉穿 刺 等操 作 。 给患 者 做 留置导 尿 ， 置直 放 肠 和鼻 咽温度探 头 ， 安置 患者 于手术 体位 ， 充分暴 露术 野 ， 同时要 注 意 手术 患 者 易 受 压部 位 皮肤 的
的时间、 最快的速度完成心 内操作 。术毕再将血 液放 回心 内 ， 行循 环下 复 温使心 脏复跳 ， 在并 在药
全胸腔镜下体外循环手术的护理配合体会
其 中房室 缺 ３例 ； 左 房 黏液 瘤 １例 ； 二 尖瓣 置换 加射
频 消融 １例 。体 外 循 环 时 间 ７ Ｏ ～１ ｉ ０ ｍｉ ｎ ， 主 动 脉 阻 断 时间 １ ５ ～８ ５ ｍｉ ｎ 。 １ ． ２ 手术 方法 采 用 双腔气 管 插管 全麻 ， 桡 动脉穿
脏表 面 降温保 护 心 肌 。心 脏 停跳 满 意 后 ， 行 房 室 缺 修补、 黏 液瘤 摘 除 、 二尖 瓣 置 换 、 射 频 消融 手术 。缝
合， 复温 ， 复跳 。与 第一 孔置 引流 管 ， 关 闭切 口。 １ ． ３ 结果 术后 患者 均恢 复 良好 ， １例 二尖 瓣 置换 加射 频患 者房 颤 消失 。８ ～１ ５ ｄ出院 。
２ 护理 配合
刺 测压 ， 中心静 脉穿 刺测 压 ， 术 中间断 单肺 通气 。胸
腔 镜切 口位 置 ， 第 １孔 右 腋 中线 第 ７肋 间 长 １ ～
６ ９ ８ － ７ ０ １ ．
程 。所 有术 者及 器 械 护 士 在 严格 刷 手 后 ， 戴 双 层 灭 菌手 套 ； 传递 植 入物 时不要 直 接接 触假 体 ， 应 由术 者 从第 三 层无 菌包 装直 接放 入患 者体 内。术 中 冲洗 是 预 防感 染最 有效 的方 法 之 一 ， 骨 水 泥 中 加入 抗 生 素 可 明显 降低 术后 的急 性感 染率 ］ 。最常 见 的并发 症 是尺 神 经损 伤 ， 发生原 因可能 与术 后绷带 过 紧 、 组 织 肿胀 刺 激神 经 、 出血 形 成 血 肿 压 迫 以及 术 中对 尺 神
指。
３ 小 结
经 的牵拉 有关 。术 后 密 切 观察 肢 端 血 循 环 、 手指 运 动、 肿 胀程 度及 全 身 情 况 。若 术后 立 即 出现 尺神 经
体外循环下冠状动脉搭桥术的手术配合
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．２
※ 手 术 室 护 理 体 外循 环 下 冠状 动脉 搭桥 术 的手 术 配合
方 惠珍
摘要 总结了本院手 术室在体 外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合 ，包括术前访视 ，用物 准备 ，术中取血 管，搭桥 配合 等。手 术得
效 ，当静 脉穿刺部位 出现 肿时 ，往往 Ｊ；＇＝牛抱 怨不信任心理 ，结 效 果 。
果 导致 护患关系紧张 ，既影响患者的康复 ，又影响护十在患者心
参 考 文 献
中的 形 象 。
１ 朱明兰．门诊健 康教 育的实施体会 ［Ｊ］．社 区医学杂志，２００６，
３．２ 加强健康教育 加强静脉输液 的健康教 育 ，充分利用和发
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３ 讨 论
４ 小 结
３．１ 提高技术水平 在进行心碑 Ｆ预的过程中 ，不仅要求护士
提高护理质量和服务质 量 ，从而满足患者的需求。
２００１：１３４ ～２５０．
３．３ 改善患 者情 绪 在静 脉输液 中通 过实施 心理 干预 ，使 患 ４ 王青云．心理护理 对 门诊 输液 患者的 干预 ［Ｊ］．中国 当代 医
者从不愿 意合作到愿 意合作 ，从 消极情 绪 到积极情 绪 ，从 错误
在对输液患者进行心理 干预时 ，护士除应具 备良好 的业务
掌握多方面的理论 知识 ，具有 良好的心理素养 ，同时还要求护理 素质 、技术水平 以及崇高的敬业精 神之外 ，还应注意运用人性 化
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体外循环手术器械护士的常规配合
一体外循环的概念人工肺将上下腔静脉或有心房的血引出流入人工肺内氧合，再经过人工泵将氧合的血液输入大动脉，以维持机体在循环阻断时的生理功能。
如此血液不经自体的心肺进行氧合和组织灌注的过程，称之。
二手术配合
1 消毒皮肤，铺无菌单按普通外科常规消毒
2 切开皮肤/皮下组织/胸骨骨膜：用10#小圆刀切皮肤，干纱布拭血，电刀切皮下组织，电凝止血，沿中线切开胸骨骨膜，直角钳沿胸骨后窝分离，大弯钳持花生米沿胸骨后线做钝性分离胸骨后与心包间的疏松结缔组织。
3 开胸：双头阑尾拉钩牵开剑突处，电锯锯开胸骨，电凝骨腊止血，胸腔牵开器撑开胸骨。
4 分离胸腺，切开心包：用心脏镊/心脏剪分离胸腺，电凝止血或4#丝线结扎，二把扁桃钳提起心包，心脏剪纵形剪开，取去胸腔牵开器，用9X17圆针7#丝线将心包两边分别间断悬吊于皮下组织，再用胸腔牵开器撑开胸骨，此时提醒麻醉师对病人进行全身肝素化。
5 心外探查：生理盐水给医生洗手，冲洗器吸生理盐水冲洗心包腔，然后心外探查。
6 插管：（1）插主动脉管用涤纶线缝主动脉插管荷包缝线，套入细小阻断管（尿管），蚊式钳夹线电刀或剪刀分离主动脉壁外膜，11#尖刀在主动脉壁切开小口插入主动脉管，收紧荷包线，10#丝线结扎固定二次。
（2）插上腔静脉管心脏镊提起右心/心耳钳夹住/心脏剪剪开，涤纶线缝荷包，套入尿管，蚊式钳夹住，用二把扁桃钳提起心耳切口两侧，插入上腔静脉管，收紧荷包线，10#丝线结扎固定一次。
（3）插下腔静脉管在右房壁上靠下腔静脉开口处，用心房钳夹住，11#尖刀切开，其余方法同插上腔管一样。
三条关都插好后开始并行体外循环和血流降温。
7 游离主动脉后壁：用心脏镊/心脏剪剪开主动脉外膜并游离主动脉后壁，小蒂钳绕过主动脉后壁引出细棉线，小弯钳夹线。
（帮助阻断主动脉时提起用）
8 游离上腔静脉：镊子剪刀游离好后，直角钳绕过上腔静脉引出阻断带，套入阻断管，大弯夹住带。
9 游离下腔静脉：有大蒂钳绕过下腔静脉，引出阻断带，大弯夹住带。
10缝停跳液灌注管荷包线/缝插左房引流荷包线/洗手/覆盖心脏保护巾/阻断上下腔静脉/阻断主动脉/插冷心脏停跳灌注针头/灌注停跳液/进行各种心内操作
1。