运动关节类手法
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运动关节类手法
3．腰部扳法： 包括腰部斜扳法、腰椎旋转复位法
和腰部后伸扳法，均为临床常用手法。
(1)腰部斜扳法：
患者侧卧位。患侧下肢在上，屈髋屈膝；健侧下肢在下，自然伸直。 术者以一肘或手抵数次腰部小幅度的扭转住其肩前部，另一肘或手抵 于臀部。两肘或两手协调施力，先做活动。即按于肩部的肘或手同按 于臀部的另一肘或手同时施用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下 方按压，压后即松，使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。待腰部完 全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力时，略停片刻，然后施以“巧 力寸劲”，做一个突然的、增大幅度的快速扳动，常可听到“喀喀” 的弹响声。
按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令患者低头， 屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前 屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度：然后将其头部梗慢施转， 当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲"做一个有 控制的增大幅度的快速扳动。此时常可听到“喀”的弹响声， 同时拇指下亦有棘突弹跳感。
▪ 定义：对关节做被动性活动，使其在生理 活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展 等运动，称为运动关节类手法。运动关节 类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正 骨推拿流派的青睐。
▪ 主要包括摇法、扳法和拔伸法、背法 。
一、摇法
定义:
使关节做被动的环转运动，称摇法。 包括颈项部、腰部和全身四肢关节摇法。
(3)大幅度摇肩法：
受术者坐位，两上肢自然下垂并放松。术者立于其前外侧，两 足呈丁字步。两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬 高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。 在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，当上举至160 °时， 即可虎口向下握住其腕部。另一手随其上举之势由腕部沿前臂、 上臂图滑移至肩关节上部。
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法是一种治疗手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
这些手法包括推拿、按摩、揉法、搓揉、推拿、牵引、热敷和冷敷等。
1. 推拿
推拿是一种通过用手指或工具按摩身体表面来改善身体功能的医学手法。
推拿按摩的主要目标是刺激肌肉、骨骼和关节,促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
推拿可以通过使用各种手法来缓解肌肉紧张、减轻疼痛、改善肌肉柔韧性和增加肌肉力量。
2. 按摩
按摩是一种通过轻轻按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
按摩的主要目标是放松肌肉、减轻紧张和压力、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
按摩可以使用各种手法,如指压、揉法、搓揉、推法、拔法等,还可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
3. 揉法
揉法是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
揉法的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
揉法可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
4. 搓揉
搓揉是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
搓揉的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
搓揉可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
5. 推拿、按摩、揉法和搓揉
这些手法都是运动关节类手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
推拿手法学：运动关节类手法
内，或在受术者能够耐受的范围内操作。 • 2.摇转的速度宜慢，尤其是起始操作时速度要缓慢，在受
术者逐渐适应后稍微加速。 • 3.操作要协调平稳，因势利导，适可而止。 • 4.习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病
以及颈部外伤、颈椎骨折等病症，禁用相应部位的摇法。 • 5.眩晕患者慎用颈椎摇法。
性坏死等病症，可酌情用髋关节摇法； • 膝、踝关节扭伤的恢复期、骨折后遗症等，可用
膝关节摇法和踝关节摇法。
二、拔伸法
• 固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另一端 的手法，称为拔伸法。
• 包括脊柱Leabharlann 四肢关节的拔伸法。 • 拔伸法又名牵引法。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
• （1）坐位颈椎拔伸法之一 受术者取坐位，头部呈中 立位或略前倾。术者站于其身后，双手前臂下1/3处 搁于受术者肩上部，虎口
或足趾根部的上下面，做急速的滑拉动作，迅速滑出指 端或趾端， • 或用“寸劲” • 发力。若手 • 法熟练，操 • 作时可发出 • 清脆的“嗒”声。 • 也可用中指 • 与环指钳夹。
二、拔伸法
• 附：勒法 • 【要领】 • 1.一般每指（趾）可勒3～5次。 • 2.在最后滑出指（趾）端前，应先将其末节指（趾）骨
二、拔伸法
• 5.腰椎拔伸法
• （2）坐位腰椎拔伸法 • 受术者取低坐位，两前
• 臂上下平行交错于腹前。 • 术者站立其后，胸部抵住 • 受术者背部，两手从其两 • 腋下穿过，双掌扣住受术 • 者前臂，向上提拉受术者 • 上半身，并使拔伸之力作 • 用于腰椎，结束前可上下 • 颠几下以加强拔伸效果。 • 女性受术者行此法时可在 • 胸前垫枕。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
（2）坐位颈椎拔伸法之三 • 受术者取低坐位，头部呈
术者逐渐适应后稍微加速。 • 3.操作要协调平稳，因势利导，适可而止。 • 4.习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病
以及颈部外伤、颈椎骨折等病症，禁用相应部位的摇法。 • 5.眩晕患者慎用颈椎摇法。
性坏死等病症，可酌情用髋关节摇法； • 膝、踝关节扭伤的恢复期、骨折后遗症等，可用
膝关节摇法和踝关节摇法。
二、拔伸法
• 固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另一端 的手法，称为拔伸法。
• 包括脊柱Leabharlann 四肢关节的拔伸法。 • 拔伸法又名牵引法。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
• （1）坐位颈椎拔伸法之一 受术者取坐位，头部呈中 立位或略前倾。术者站于其身后，双手前臂下1/3处 搁于受术者肩上部，虎口
或足趾根部的上下面，做急速的滑拉动作，迅速滑出指 端或趾端， • 或用“寸劲” • 发力。若手 • 法熟练，操 • 作时可发出 • 清脆的“嗒”声。 • 也可用中指 • 与环指钳夹。
二、拔伸法
• 附：勒法 • 【要领】 • 1.一般每指（趾）可勒3～5次。 • 2.在最后滑出指（趾）端前，应先将其末节指（趾）骨
二、拔伸法
• 5.腰椎拔伸法
• （2）坐位腰椎拔伸法 • 受术者取低坐位，两前
• 臂上下平行交错于腹前。 • 术者站立其后，胸部抵住 • 受术者背部，两手从其两 • 腋下穿过，双掌扣住受术 • 者前臂，向上提拉受术者 • 上半身，并使拔伸之力作 • 用于腰椎，结束前可上下 • 颠几下以加强拔伸效果。 • 女性受术者行此法时可在 • 胸前垫枕。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
（2）坐位颈椎拔伸法之三 • 受术者取低坐位，头部呈
推拿学之运动关节类手法
。
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
推拿常用手法(5)
推拿常用手法（5）第七节运动关节类手法(1)对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。
运动关节类手法为推拿临床常用手法，尤其受到正骨推拿流派的青睐，主要包括摇法，背抖法，扳法、牵拉法和拔伸法。
其特点是手法节奏明快，对某些病症往往能收到立竿见影的效果。
但在应用运动关节类手法时，尚需注意以下几点：1、要熟悉人体各关节的正常解剖结构以及各关节的正常生理运动范围。
2、作运动关节类手法须有明确的目的和针对性，反对盲目使用，要做到“察其体相，识其部位”。
3、作运动关节类手法之前，必须先使用其他手法，将关节周围的软组织放松，以便手法的操作。
4、运动关节类手法操作，要讲究技巧，切记不得滥用蛮力，以免造成新的损伤。
5、作运动关节类手法之前，要排除该类手法的禁忌症，如结核、恶性肿瘤以及骨折病变等。
一、摇法（一）分类根据操作部位的不同，摇法包括颈项部、腰部、全身四肢关节（上肢：肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节；下肢：髋关节、膝关节、踝关节）摇法。
（二）操作方法1、颈项部摇法：包括颈项部后伸、前屈、侧屈、旋转摇法。
受术者坐位，颈项部放松。
术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶于下颌部，两手臂协调运动，反方向施力，使头颈部按顺时针或逆时针方向进行后伸、前屈、侧屈和环形摇转。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
颈项部旋转摇法分为仰卧位搭肩摇法（前屈和旋转两种）和坐位。
颈项部后伸摇法适合于颈椎生理曲度变直。
2、肩关节摇法：肩关节摇法种类较多，可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法等。
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，被施术侧肘关节屈曲，术者站于其侧，两腿呈弓字步，身体上半部略为前俯。
以一手扶按住肩关节上部，另一手托于其肘部，使其前臂放在术者前臂上。
然后手臂协同用力，做肩关节顺时针或逆时针方向的中等幅度的环转摇动。
（2）大幅度摇肩法：术者站于患者前外侧，足呈丁字步，两掌相合，挟持住被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢至其前外方约45°时，将其上肢慢慢向其前外上方托起。
运动关类手法
肩 部 大 幅 度 摇 法
3、腰部摇法：（腰脊酸痛、板滞、活 动不利）患者坐位，两腿挟住患者下肢， 双手扶患者两肩，左右旋转摇动。
4、髋关节摇法：患者仰卧，髋膝屈 曲，一手托患者足跟，另一手扶膝， 使膝关节屈曲，然后作环转摇法。
髋 部 摇 法
5、踝关节摇法：一手托足跟，一手 握足趾部作环转摇动，同时稍用力 做拔伸牵引。
六、运动关节类手法
对关节做被动活动之类的手法，使关 节伸展、屈伸或旋转的一类手法。
摇法、扳法、拔伸法、背法等。
作用：通过被动活动，松解粘连、滑 利关节、流通气血、整复错位，常用 以防治关节酸痛、运动功能障碍等病 症。
（一）摇法
摇法是推拿临床常用手法之一，常作为防治 各部关节酸痛或运动功能障碍之用。
③扳肩式胸椎复位法：
患者俯卧，医生站于其健侧，用一手拉住对 侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按 压住病变胸椎棘突旁，如此姿势下两手协同 做相反方向用力。此时常可听到“喀”声， 示手法成功。
④仰卧压肘胸椎整复法：
患者仰卧，两手交叉分别抱住对侧肩部，全 身放松，医生站其身侧，一手握拳（拳背向 下）垫在患者患椎处，使胸椎小关节因胸椎 过伸而处于松弛状态；另一手按住患者两肘， 并缓缓用力下压，然后嘱患者做深呼气，待 呼气将尽未尽时，医生突然做一按压（力量 要偏向患者头侧）。此时常可闻及喀哒声， 表示小关节错动而整复。
[动作要领]
1、颈项部摇法：一手扶住头顶后 部，一手托下颌，两手协调运动， 反方向施力，左右旋转摇动数次。
颈 部 摇 法
2、肩关节摇法：（肩周炎、肩部伤筋）
①一手扶肩，一手握腕或手掌，使上 肢外展。两手协调施力，做肩关节小 幅度环转摇动。 （握手摇肩法）
8运动关节类手法1
一、后伸背法
二、侧背法
扳法
一. 定义 使关节做被动的扳动，称为扳法。 扳法以巧力产生伸展、屈曲或旋转等运动形式， 且多数情况下为短暂的、快速的运动。 扳法为推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的 主要手法，如应用得当，效果立验。包括全身各 关节部扳法。
二.
分类与操作
1．颈部扳法： 颈部斜扳法 颈椎旋转定位扳法 环枢关节旋转扳法 颈椎前屈扳法 颈椎侧扳法
，
（5）坐位胸椎定位旋转扳法
患者以骑马势坐于床上，两脚分置于床缘外，以固定骨盆，双手在前胸 交叉抱紧，术者站于其后方，一手从腋下穿人，经过前胸，抓住患者对 侧肩部，另一手拇指按于偏歪的棘突旁，然后分三步（即胸椎前屈、侧 屈、旋转）完成整个动作。先嘱患者主动慢慢前屈胸椎，当术者拇指下 感到棘突活动时，即稳住此幅度，使病变节段被限制在这个脊柱曲线的 顶点上，接着再做旋转运动，将患者旋转至最大限度（即有阻力时）， 此时，术者扶于对侧肩部的手向下按压，并使肩部上抬，作一个稍增大 幅度的有控制的扳动，同时拇指用力顶推棘突，常可听到“喀咯”的响 声，术者拇指下有棘突的跳动感，表示复位成功。 临床应用：本法具有纠正小关节错位，理筋整复，松解粘连，恢复关节 功能之功效，适用于第七胸椎以下节段的椎骨。常用于治疗第七胸椎以 下椎体小关节错缝引起的腰背部疼痛、板滞和运动障碍等症。
各关节摇法均具有舒筋通络，滑利关节的作用， 有时还有一定的解除粘连的作用。 如以滑利关节的作用而言，摇法可作为关节部 的主法应用； 如以解除粘连的作用而言，摇法则为辅助手法。
摇法常与扳法一起配合使用。
摇法作为保健手法使用，如操作得当，具有十 分舒适的特点，各关节摇转时宜缓慢操作。
背法
落枕、颈椎病，颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法。
运动关节类手法
拔伸法
• • • • • • 1．颈椎拔伸法 2．肩关节拔伸法 3．腕关节拔伸法 4．指间关节拔伸法 5．踝关节拔伸法 6．足趾关节拔伸法
复合手法
• • • • （一）按揉法 （二）拿揉法 （三）牵抖法 （四）推摩法
（三）扳法
• 1．颈部扳法 （1）颈椎斜扳法 （２）颈椎侧扳 法 （３）颈椎定位扳法 （4）寰枢关节扳法 • 2．腰椎扳法 （１）腰椎斜扳法 （2）腰椎后伸 扳法 （3）顶腰后伸扳法 （4）直腰旋转扳法 （5） 单人腰椎旋转复位法 （6）双人腰椎旋转复位法 • 3．胸背部扳法 （1）扩胸扳法 （2）胸推对抗复 位扳法 （3）扳肩式胸椎扳法 • 4．肩关节扳法 （1）上举扳法 （2）内收扳法 （3）后伸扳法 （4）外展扳法 • 其他．骶髂关节扳法 、关节杠杆扳法、髋关节扳 法等
运动关节类手法
对关节作被动性活动，使关节产生伸展、屈 伸或旋转的一类手法，称为运动关节类手法。 主要包括摇法、背法、扳法、拔伸法和杠杆 扳法等。
应用注意
• • • • • • 掌握关节的解剖结构及功能 在关节的生理活动范围内完成 目的性、针对性、可靠性 首先放松关节周围组织 顺应关节功能、因势利导进行 禁忌暴力、蛮力施术
（一）摇法
• 1.摇颈法 • 2.摇肩关节法 （１）握手摇肩法（又称小 幅度摇肩法） （２）托肘摇肩法（３）大 幅度摇肩法 • 3.摇腰法 • 4.摇髋关节法 • 5.摇踝关节法 • 6.摇腕关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二）背法
• 施术者与患者背靠背站立，术者将患者背 起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动 和摇晃的方法，称为背法。
运动关节类手法
（3）腕关节拔伸法：医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时做相反方向用力，逐渐牵拉。
（4）指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时做反方向用力牵引。本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。本法常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。
4.拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵动另一端的方法。称为拔伸法。
（1）头颈部拔伸法：患者正坐，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托信两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力身向上，两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力。
（2）肩关节拔伸法：患者坐势医生用双手握住其腕部或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体）。牵拉之力对抗。
运动关节类手法
１.摇法：使关节被动地环转活动称为摇法。
（1）颈项部：用一手扶信患者头顶后部，另一手托住下颌，做左右环转摇动。
（2）肩关节：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动。
（3）髋关节：患者仰卧位，髋膝屈曲。医生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动。
（4）踝关节：一手托住患者足跟，另一手握住大拇指部，做踝关节环转摇动。摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。本法有滑利关节、增强关节活动功能的作用。
2、背法：医生和患者背靠背站立，医生用两肘套住患者肘带部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患腰部。操作时臀部的颤部的颤动要和两膝的屈伸动作协调。本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。
（4）指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时做反方向用力牵引。本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。本法常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。
4.拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵动另一端的方法。称为拔伸法。
（1）头颈部拔伸法：患者正坐，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托信两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力身向上，两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力。
（2）肩关节拔伸法：患者坐势医生用双手握住其腕部或肘部，逐渐用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一助手帮助固定患者身体）。牵拉之力对抗。
运动关节类手法
１.摇法：使关节被动地环转活动称为摇法。
（1）颈项部：用一手扶信患者头顶后部，另一手托住下颌，做左右环转摇动。
（2）肩关节：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动。
（3）髋关节：患者仰卧位，髋膝屈曲。医生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动。
（4）踝关节：一手托住患者足跟，另一手握住大拇指部，做踝关节环转摇动。摇法动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。本法有滑利关节、增强关节活动功能的作用。
2、背法：医生和患者背靠背站立，医生用两肘套住患者肘带部，然后弯腰屈膝挺臀，将患者反背起，使其双脚离地，以牵伸患者腰脊柱，再做快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患腰部。操作时臀部的颤部的颤动要和两膝的屈伸动作协调。本法可使腰脊柱及其两侧伸肌过伸肌过伸，促使扭错之小关节复位，并有助于缓解腰椎间盘突出症的症状。
运动关节类手法
对可活动关节，在生理许可范围内 做最大限度的放松运动的一种手法 ，称 为摇法。
坐位颈项部摇法
手势：受术者坐位， 术者于背后或侧后方 一手扶按头顶后部， 一手托于下颌部。 操作：两手反向施力， 协调运动，使颈椎做 环形转动。
仰卧位腰部摇法
1、
手势：受术 者仰卧，两下肢 并拢，屈膝屈髋， 术者一手按双膝 一手按足踝部。 2、 操作：协调 用力，作环形摇 转运动。
手势：受术 者 坐位，术 者侧 后 方，一手 扶按 其 头部，一 手扶 托下颏部。 2.操作：两手协 同用力，有阻力 时略停片刻，快 速扳动。
腰部斜扳法
1、 手势：受术者侧卧， 上一侧下肢屈髌屈膝 ， 下一侧下肢伸直 。 施术 者一手或肘抵住肩前部， 一手或肘抵于臀部。 2、 操作：两手协同用力， 先做数次腰部小幅度扭 转活动，有阻力时略停 片刻，快速扳动。
拔伸法
扳法
定义：关节瞬间受力，做被动旋转或屈伸展收 等运动。 要求及注意事项： 1、 幅度在正常生理范围内或在患者忍受范围 内。 2、 分三阶段：小范围内活动→阻力位→扳动。 3、 运用巧力。 4、 不可强求弹响声。 5、骨质病，脊髓损伤不宜用。
颈部斜扳法
1、
运动关节类手法
定义：使关节在
生理活动范围内 被动活动。 手法包括摇法、 扳法、拔伸法。 手法特点，效果 确切，立竿见影。
生理活动范围
1、 颈部 前 屈 35° 后 伸 35° 旋 转 80° 侧屈45° 2、腰部 前屈90° 后伸30° 旋转30° 侧屈20°
摇法定义
运动关节类手法
二 摇法
将关节沿关节运动轴的方向作环转运动的
手法
【操作方法】 1. 颈椎摇法 2. 腰椎摇法（坐位腰椎摇法、仰卧位、俯卧位） 3. 肩部摇法 4. 肘关节摇法 5. 腕关节摇法 6. 髋关节摇法 7. 踝关节摇法
【注意事项】 【临床应用】摇法适用于颈椎、腰椎，以及肩、 肘、腕、髋、踝等四肢关节。具有舒筋活络、滑 利关节、松解粘连等功效，临床多用于关节酸痛、 功能障碍等病症的治疗和康复。各部摇法相应的 适应症有：颈椎病、颈项强痛、落枕、肩周炎、 肩关节粘连、网球肘、肘部酸痛、腕部、髋部踝 部等关节疼痛、僵直、陈旧性扭伤、关节运动不 利、骨折后遗症、中风后遗症等
二、运动中按摩
运动中按摩即运动训练或比赛间歇中的按摩。有些项目， 如投掷、跳跃篮球、排球和足球等在训练或比赛的间隙中， 可采取适当的按摩以达迅速消除疲劳恢复体力，提高机体 的兴奋性和运动能力的目的 运动中按摩，应根据项目的特点和间隙时间的长短，采 取适宜的按摩方法。一股是用短暂、快速的兴奋手法，对 负荷量大的肌肉、关节进行按摩，先用轻而缓和的手法， 按摩疲劳的肌肉，再用较重而快的手法，按摩其将要承受 负担量较大的部位，以消除肌肉的疲劳和紧张，提高其兴 奋性。按摩时间不应超过3分钟，按摩后可适当做专项准 备活动
第四节 运动关节类手法
一、拨伸法
拔伸：即牵引、拉伸之意。固定关节或肢
体一端，沿纵轴方向牵引另一端的手法， 称拔伸法。主要用于脊柱、四肢关节的拔 伸。
操作方法
颈椎拔伸法（虎口托颌拔伸、肘托拔伸、 掌托拔伸、仰卧拔伸等方法） 2. 腰椎拔伸法（俯卧位腰椎拔伸、坐位腰 椎拔伸） 3. 骶关节拔伸 4. 肩部拔伸（肩上举拔伸、肩外展对抗拔 伸） 5. 腕关节拔伸 6. 指、髋、踝、膝、脚趾等关节拔伸
运动关节类手法
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松， 肘关节屈曲，术者以一手扶按受术者肩部，另一 手托其肘部，其前臂放在受术者前臂上，按顺时 针或逆时针方向中等幅度摇转肩部。
6
7
+ （3）小幅度摇法：受术者坐位，两肩部放松，患肢自 然下垂，操作者站于其患侧，上身略前倾，一手扶按其肩 部，另一手握其腕部，做缓慢的顺时针或逆时针方向的小 幅度环转摇动。
18
+ 5.踝关节扳法：患者取仰卧位。操作者站于患者足后方， 一手托住其足跟部，另一手握住其足趾部，先作拔伸摇转， 在此基础上，再作踝关节的屈伸及内、外翻扳动。
部放松，操作者站于患者侧后方，用一手扶住头 后部，另一手托起下颏部，两手协同动作，使头 向患侧慢慢旋转，当旋转到最大限度时，随即用 劲再作一个有控制的、稍增大幅度的快速扳动， 此时也常可听到“喀嗒”的响声。 + （2）颈椎侧屈扳法： 患者取坐位，操作者站于其健侧后方，用一手拇指 按住患侧颈椎脊突旁，另一手按住健侧头部，两 手协调用力，缓缓将患者颈椎侧屈至极限位置， 再作一个稍增大幅度的，有控制的扳动，此时可 听到“喀嗒”响声。
1
2
运动关节类手法
摇法 扳法 拔伸法 背法
3
4
+ 动作要领
1.摇转幅度要在人体生理活动范围内进行。应由小到大， 逐渐增加。 2.摇转的速度要慢，尤其是刚开始操作时的速度要慢，可 随着摇转次数增加及受术者逐渐适应稍微增加速度。 3.摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节、肢体运动外， 其他部位不应随之晃动。
14
+ 2.肩关节扳法： + （1）外展扳法：患者取坐位，肩关节放松。操作
者站于患肩侧方，取马步或半马步，一手从腋下 穿过与另一手交叉扣于患肩上，前臂托住患肢上 臂，重心逐渐抬起，使患肩产生外展运动。 + （2）内收扳法：患者取坐位，屈肘关节，将患肢 放于胸前。操作者站于其后侧，紧靠其背部，稳 住其身体，用自己与患者患肩同侧的手扶住患肩， 另一手托住患肢肘部作肩关节内收至有阻力时， 两手协调运动使肩关节内收扳动。
6
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+ （3）小幅度摇法：受术者坐位，两肩部放松，患肢自 然下垂，操作者站于其患侧，上身略前倾，一手扶按其肩 部，另一手握其腕部，做缓慢的顺时针或逆时针方向的小 幅度环转摇动。
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+ 5.踝关节扳法：患者取仰卧位。操作者站于患者足后方， 一手托住其足跟部，另一手握住其足趾部，先作拔伸摇转， 在此基础上，再作踝关节的屈伸及内、外翻扳动。
部放松，操作者站于患者侧后方，用一手扶住头 后部，另一手托起下颏部，两手协同动作，使头 向患侧慢慢旋转，当旋转到最大限度时，随即用 劲再作一个有控制的、稍增大幅度的快速扳动， 此时也常可听到“喀嗒”的响声。 + （2）颈椎侧屈扳法： 患者取坐位，操作者站于其健侧后方，用一手拇指 按住患侧颈椎脊突旁，另一手按住健侧头部，两 手协调用力，缓缓将患者颈椎侧屈至极限位置， 再作一个稍增大幅度的，有控制的扳动，此时可 听到“喀嗒”响声。
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运动关节类手法
摇法 扳法 拔伸法 背法
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+ 动作要领
1.摇转幅度要在人体生理活动范围内进行。应由小到大， 逐渐增加。 2.摇转的速度要慢，尤其是刚开始操作时的速度要慢，可 随着摇转次数增加及受术者逐渐适应稍微增加速度。 3.摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节、肢体运动外， 其他部位不应随之晃动。
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+ 2.肩关节扳法： + （1）外展扳法：患者取坐位，肩关节放松。操作
者站于患肩侧方，取马步或半马步，一手从腋下 穿过与另一手交叉扣于患肩上，前臂托住患肢上 臂，重心逐渐抬起，使患肩产生外展运动。 + （2）内收扳法：患者取坐位，屈肘关节，将患肢 放于胸前。操作者站于其后侧，紧靠其背部，稳 住其身体，用自己与患者患肩同侧的手扶住患肩， 另一手托住患肢肘部作肩关节内收至有阻力时， 两手协调运动使肩关节内收扳动。
遵义医专推拿学10-运动关节类手法
踝关节拔伸法
四、动作要领
1、拔伸的动作要沉稳缓慢，动作均匀持久。
2、被操作的关节要放松。
3、用力由小到大，逐渐增加，到达一定程度
后，要维持一个稳定的牵引力。 4、要控制好拔伸的力量和方向，以受术者生 理活动范围和耐受程度而定。 5、术者要手握患者关节的远端，沿患肢纵轴 方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患 肢关节的两端，向相反方向用力拔伸、牵拉。
三、操作
胸
背 部 扳 法
腰
部 斜 扳 法
腰部后伸扳法
髋关节扳法
四、动作要领
1.要符合、顺应关节的生理功能。 2.操作要分阶段进行： （1）使关节放松； （2）将关节极度地伸展、屈曲或旋转； （3）实施扳动； 3.扳动之力必须为巧力寸劲。 4.扳动应幅度小，速度快，因势利导。 5.扳动发力的时机要准，用力要适当。
推拿学
基础手法
第六章运动关节类手法遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪
概述
运动关节类手法—— 指运用一定的技 巧在生理极限范围内对关节做被动 活动治疗的一类手法。
本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等 。
第一节、摇
法
一、定义
摇法是指以一手固定被摇关节的近侧端，另
一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生 理活动范围内，顺着运动轴的方向做被动 环转运动的一种手法。 摇法是使关节做被动的环转回旋的转动， 属功能性运动手法，亦可作为某些复合手法 的准备手法，动作要缓稳，范围由小到大。 切记此手法需要在生理活动范围内进行。
5.腰部后伸扳法：患者患者俯卧，屈肘，两手放于颌下或头
侧。医者站于一侧，一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并 向后扳伸。两手协同用力，使腰椎向后过伸扳法。另一种方法 是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两踝慢慢向上 提拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-10次。
推拿手法9摇法、扳法、拔伸法
肩关节外展扳法
患者坐位，术者 一手按住患肩部，另 一手握住其肘部向外 牵拉扳动，同时作旋 内及旋外动作。也可 在上肢外展位，医者 站于患者侧方，同上 举扳法进行外展扳动。
腰部后伸扳法
患者取俯卧位， 医生站在患者侧方， 一手抓握踝关节或 置于对侧大腿前侧， 另一手按压患者腰 骶部。两手相对用 力，使患者腰部后 伸至最大限度后， 瞬间用力，加大后 伸 。
直两腿之间，拦住其 腿部，下蹲为马步，一 手推其肩胛骨，另一手， 从腋后穿过抱住肩前， 双手对称用力做腰部的 旋转至最大限度时，瞬 间用力，加大旋转的角 度，听到弹响即表明复 位。
四、施术原则
• 正常关节运动位
摇法 关 节 起 始 位 达到 一个 阻力 点 稍加用力， 使关节运动 幅度再扩大 5～10° （弹响声） 扳法 停留在一 个有阻力 感的位置 （达到生 理位） 损 伤 位
功 能 位
摇法
刘非
一、定义
对可活动关节，在生理许可 范围内做最大限度的放松运动的一 种手法 ，称为摇法。包括颈项部 摇法、腰部摇法和四肢摇法。
腰部摇法
腰 部 摇 法
坐位旋转摇法 斜摇法 后伸摇法
腰部坐位旋转摇法
患者端坐位，术站 在其旁，以一腿放置其 两腿之间，拦住其腿部， 下蹲为马步，一手推其 肩胛骨，另一手，从腋 后穿过抱住肩前，双手 对称用力做腰部的旋转 摇法。
腰部斜摇法
患者侧卧位， 近床面的上肢举手 位，下肢伸直位， 远离床面的上肢放 在腰后，下肢屈髋 屈膝位，术者一手 掌推挡肩前，另一 肘压在臀部，双手 交替用力做腰部旋 转摇法。
肩关节扳法
上举扳法 肩 关 节 扳 法 内收扳法 外展扳法 后伸扳法
肩关节上举扳法
术者立于受术 者前方，患肩上肢 伸直搭于术者肩部， 施术者双手交叉扶 住其肩关节，缓缓 上举，至病人难以 耐受时，稍用力向 上扳动。
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另一端的方法。
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拔伸法【动作要领】
用力均匀而持久，动作缓和。
用力大小按受者年龄、体质强弱及耐 受程度灵活掌握。
需根据病情、关节部位特点，选择适 宜的体位和拔伸方向。
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颈部拔伸法
常用推拿手法
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1
实训目的
掌握运动关节类手法的动作要领
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2
实训时数
4学时
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3
实训器材
按摩床 按摩巾
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10
摇肩关节
运肩法（大幅度摇肩法）：受者坐位，上肢下垂。
术者站于侧，两足分开成丁字步。一手松松握住
受者腕部，，另一手以掌背将其慢慢向上托起，
在上托到140～160°时，随即反掌握住腕部，原
握腕之手循臂滑移至肩上部，双手协同，使其肩
关节自前向后，自后向前作大幅度运动。
要准，扳的位置要准确，要预先确定活动 范围和作用的部位，一达目的，随即停手。
要轻巧，根据不同关节的活动范围和运动 方向，扳时要因势利导，不能超出或违反 其生理活动范围，更忌强拉硬扳。
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腰椎斜扳法
方法同摇腰， 使其腰部旋转 后，双手同时 稍加力推扳， 以增强效应。
与上述方法相反。
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摇膝法
动作同摇髋关节， 但操作时摇动幅 度较小，医生握 其足跟的手为主 作环转活动，按 其膝部的手仅作 扶持。
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摇法动作要领
动作要缓和，用力要稳。
摇转方向及幅度须在关节生理功能 活动范围内进行。
活动范围应视病情，由小到大，速 度由慢而快。
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摇颈法
受者坐位，颈项 放松。术者用一 手扶住其头顶， 另一手托住下颏， 双手以相反方向 缓慢活动，使头 摇转，左右各数 次。
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8
摇肩关节
握腕摇肩法：受者 坐位，肩部放松， 上肢自然下垂。术 者一手扶其肩部， 另一手握其腕部， 使其肩关节作顺时 针、逆时针环转状 运动。
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摇肩关节
托肘摇肩法：受者 坐位，肩部放松， 屈肘。术者站其侧， 一手扶其肩关节近 端，另一手托其前 臂及肘部，使其肩 关节作顺时针、逆 时针环转运动。
受者正坐，术者立 其身后，用双手拇 指顶在枕骨下方， 掌根托住两侧下颌 角的下方，两手用 力向上，两前臂下 压，同时作相反方 向用力。
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肩关节拔伸法
受者坐势，术者用双手握住其腕或肘部，逐渐
用力牵拉，嘱受者身体向另一侧倾斜，与住受者前臂下端，另一手握住其手 部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉。
踝关节拔伸法
受者仰卧，术者一手握其踝部，一手握其足掌， 用力向下牵拉。
指间关节拔伸法
用一手握住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住
其远侧端，两手同时作反方向用力牵引。
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运动关节类手法（三）
扳法
在被动旋转、伸展或屈曲达到最大限 度时，再使用一短暂有限度、有控制的突 发巧力。稍微增大其旋转度、倾斜度或伸 展度，使关节发出清脆的响声(无响声，切 记不要勉强)。
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扳法【动作要领】
动作要稳，扳法动作是一种被控制的、短 暂的、有限度的、分阶段的被动运动。
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摇肘法
受者坐位，肩部 放松，屈肘。术 者一手握其腕后， 另一手托其肘尖 处作小幅度屈伸 环转运动。
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摇腕法
一手握其腕之 上端，另一手 握其掌作环状 运动，或左右 摇动。
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运动关节类手法
对关节作被动性运动的一类手法， 称为运动关节类手法。如拨伸法、摇 法、扳法等。
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运动关节类手法（一）
摇法 使关节产生被动性的环形运动。
滑利关节、松解粘连、恢复关节功能。
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摇腰法
１．受者取向右侧卧势，医生立其身前，左 手（或左前臂）用力推其左肩向外，右手 （或右前臂）按其左侧髂骨脊 向内推动，使 其腰部向右旋转。
２．再用左手按其左肩后向内推动，右手按 其左侧髂骨脊向外推动，使其腰部向右放置 或受者换成向左侧卧势，医生立其身前，右 手用力推其右肩向外，左手按其右侧髂骨脊 向内推动，使其腰部向右放置。
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摇腰法
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摇髋法
受者仰卧。摇其右侧髋
关节时，医生立其身后，
并使其右侧下肢屈曲，
左手按其膝部，右手握
住其右足跟，两手协同
用力，使其右侧髋关节
由前向后，由后向前作
大幅度旋转运动。若要
摇左侧髋关节，则动作
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摇膝法
或用拇、食指捏 住髌骨作左右小 幅度摇动。
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摇踝法
一手托其足跟， 另一手握其足 掌，稍用力作 拔伸牵引，同 时作环状旋转 运动。
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运动关节类手法（二）
拔伸法（也称牵引法） 固定肢体或关节的一端，牵拉