6.运动关节类手法
按摩手法及要领
按摩手法大致分为7类：1．摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。
2．摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。
3．挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。
踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。
5．运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。
6．复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。
7．特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。
按摩的常用十七种手法：1．推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。
轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。
重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。
(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。
按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。
选定力度后进行单方向的直线推动。
一般推3～5次。
(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。
作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。
2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。
擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。
具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。
轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。
重擦法多插用于其他手法之间。
(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法名词解释
运动关节类手法是一种治疗手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
这些手法包括推拿、按摩、揉法、搓揉、推拿、牵引、热敷和冷敷等。
1. 推拿
推拿是一种通过用手指或工具按摩身体表面来改善身体功能的医学手法。
推拿按摩的主要目标是刺激肌肉、骨骼和关节,促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
推拿可以通过使用各种手法来缓解肌肉紧张、减轻疼痛、改善肌肉柔韧性和增加肌肉力量。
2. 按摩
按摩是一种通过轻轻按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
按摩的主要目标是放松肌肉、减轻紧张和压力、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
按摩可以使用各种手法,如指压、揉法、搓揉、推法、拔法等,还可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。
3. 揉法
揉法是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
揉法的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
揉法可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
4. 搓揉
搓揉是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。
搓揉的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。
搓揉可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。
5. 推拿、按摩、揉法和搓揉
这些手法都是运动关节类手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
推拿手法(6) 运动关节类
推拿手法运动关节类我们把能使受术者关节进行摇、扳、拔伸、伸展等运动的手法归结为运动关节类手法。
主要包括摇法、背法、扳法和拔伸法。
一、摇法摇动受术者关节的手法，称之为摇法。
包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢关节摇法。
【操作及要领】1．颈项部摇法受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部。
图338。
图3-38 颈项部摇法2．肩关节摇法可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法、拉手摇肩法和握臂摇肩法等。
（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术者以一手扶按受术者肩部，另一手托其肘部，其前臂放在术者前臂上，按顺时针或逆时针中等幅度摇转肩部。
图339。
（2）握手摇肩法：受术者坐位，两肩部放松，术者一手扶按其肩部，另一手握其手部，稍用力牵伸，同时做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度环转摇动。
图340。
（3）大幅度摇肩法：受术者坐位，上肢自然下垂并放松。
术者立于其前外侧，两足呈丁字步，两掌相合，挟持被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢，至前外方约45º时，再将其慢慢向前外上方托起。
在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，上举至160º度时，虎口向下握其腕部；另一手随其上举之势由腕部沿其前臂、上臂抹至肩关节上部，之后，两手协调用力，抻拉一下肩关节（按于肩部的一手将肩关节略下按，握腕一手则略上提，使肩关节伸展）。
随即握腕一手将其摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩一手已随势沿其上臂、前臂抹至腕部，回至初始时两掌挟持腕部状态。
此即大幅度摇转肩关节一周，可反复摇转数次。
图341。
在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，调节身体的重心，当肩关节向上、后外方摇转时，前足进一步，身体重心在前；当向下、前外方复原时，前足退步，身体重心后移。
图3-41 大幅度摇肩法（4）拉手摇肩法：术者立于受术者的外侧，受术者拉住术者的手，术者以圆周形中等幅度摇转其肩关节。
运动关节类推拿手法
摇法 肘关节摇法
患者坐腕部，以肘 关节为支点，手臂主 动施力，使患者肘关 节做环转摇动。
摇法 腕关节摇法（1）
患者坐位。术者两 手拇指分别按压在其 腕背部，余指握住手 掌，助手双手握住其 前臂下端处，在稍用 力拔伸情况下做腕关 节的环转摇动。
摇法
髋关节摇法
患者仰卧位，一侧
下肢屈髋屈膝。术者 站于一侧，用一手按 在其膝部，另手握住 其足跟部，两手臂主 动协调施力，使其髋 关节做环转摇动。
摇法
俯卧位摇膝法
患者俯卧位。
术者站于一侧，用 手按压在其大腿后 部固定，另一手握 住其足踝部，使其 膝关节做环转的摇 动。
摇法 仰卧位摇膝法
患者仰卧位。术者 站于一侧，用一手按 压在其膝部，另一手 握住其足踝部，使其 膝关节做环转摇动。
摇法 腕关节摇法（2）
患者坐位。术者 一手握住其腕上部， 另一手握住其掌部， 在稍用力拔伸情况 下做患者腕关节的 环转运动。
摇法
仰卧位摇腰法
患者仰卧位，屈
髋屈膝。术者站于 一侧，一手按在膝 部，另一手按在踝 部，两手臂协调主 动施力，做其腰部 环转运动。
摇法 俯卧位摇腰法
患者俯卧位。术者站 于一侧，一手按在其腰 部，另一手托住其膝关 节稍上方，肩关节为支 点，两手臂主动协调施 力，使腰部做环转的摇 动。
拔伸法
肩关节对抗拔伸法
患者坐位。术者站于 一侧，双手分别握住其腕 部和前臂上段处，在肩关 节外展45°～60°位时缓慢 用力牵拉，同时一助手固 定患者身体上半部，与牵 拉之力相对抗，持续拔伸 1～2分钟。
拔伸法
肩关节手牵足蹬拔伸法
运动关类手法
肩 部 大 幅 度 摇 法
3、腰部摇法：（腰脊酸痛、板滞、活 动不利）患者坐位，两腿挟住患者下肢， 双手扶患者两肩，左右旋转摇动。
4、髋关节摇法：患者仰卧，髋膝屈 曲，一手托患者足跟，另一手扶膝， 使膝关节屈曲，然后作环转摇法。
髋 部 摇 法
5、踝关节摇法：一手托足跟，一手 握足趾部作环转摇动，同时稍用力 做拔伸牵引。
六、运动关节类手法
对关节做被动活动之类的手法，使关 节伸展、屈伸或旋转的一类手法。
摇法、扳法、拔伸法、背法等。
作用：通过被动活动，松解粘连、滑 利关节、流通气血、整复错位，常用 以防治关节酸痛、运动功能障碍等病 症。
（一）摇法
摇法是推拿临床常用手法之一，常作为防治 各部关节酸痛或运动功能障碍之用。
③扳肩式胸椎复位法：
患者俯卧，医生站于其健侧，用一手拉住对 侧肩前上部，另一手用掌根或拇指着力，按 压住病变胸椎棘突旁，如此姿势下两手协同 做相反方向用力。此时常可听到“喀”声， 示手法成功。
④仰卧压肘胸椎整复法：
患者仰卧，两手交叉分别抱住对侧肩部，全 身放松，医生站其身侧，一手握拳（拳背向 下）垫在患者患椎处，使胸椎小关节因胸椎 过伸而处于松弛状态；另一手按住患者两肘， 并缓缓用力下压，然后嘱患者做深呼气，待 呼气将尽未尽时，医生突然做一按压（力量 要偏向患者头侧）。此时常可闻及喀哒声， 表示小关节错动而整复。
[动作要领]
1、颈项部摇法：一手扶住头顶后 部，一手托下颌，两手协调运动， 反方向施力，左右旋转摇动数次。
颈 部 摇 法
2、肩关节摇法：（肩周炎、肩部伤筋）
①一手扶肩，一手握腕或手掌，使上 肢外展。两手协调施力，做肩关节小 幅度环转摇动。 （握手摇肩法）
根据各种手法动作的形态
根据各种手法动作的形态，归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。
摆动类：滚法、揉法、搓法；摩擦类：摩法、擦法、推法；提拿类：拿法、捏法；按压类：按法、点法；叩击类：拍法、击法；运动关节类：抖法。
持久:一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。
二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。
有力:指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。
有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小均匀:指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。
柔和:轻而不浮，重而不滞。
柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。
适应症：1. 骨伤科疾病各种筋伤、扭挫伤、脱位等病症，如颈椎病、落枕、前斜角肌综合征、胸腰椎后关节紊乱、胸胁屏伤、胸肋软骨炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、轻度腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征、退行性脊柱炎，类风湿关节炎，骶髂关节紊乱症，臀中肌损伤，梨状肌综合症，尾骨挫伤，下颌关节脱位，肘关节脱位，肩关节脱位，桡尺远端关节分离症，髋关节脱位，骨折后遗症，肩关节扭挫伤，肘关节扭挫伤，半月板损伤，脂肪垫劳损，侧副韧带损伤，踝关节扭伤，跟腱损伤，肩周炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，腕管综合征，指部腱鞘炎等。
2. 内科疾病感冒、头痛、肺气肿、哮喘、胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、高血压、中风后遗症、晕眩、失眠、冠心病、糖尿病、尿潴留、昏厥、阳痿等。
3. 妇科疾病月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳癖、子宫脱垂、产后缺乳、妇女绝经期综合症、产后耻骨联合分离症等。
4. 儿科疾病脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈，臂丛神经损伤、桡骨小头半脱位、发热、咳嗽、顿咳、百日咳、惊风、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、夜啼、遗尿、斜视、脱肛、鹅口疮等。
推拿学判断题集锦
推拿学判断题集锦1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。
（错）2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。
（对）5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。
（错）6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。
（对）7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。
（对）8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。
（错）9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。
（错）10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。
（对）1 、《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿，列为伤科八法。
（对）2 、小儿肌性斜颈以头向健侧斜前倾，颜面旋向患侧为特点。
（错）3 、推拿过程中的体位指医患二者的位置两个方面。
（对）4 、推拿一般选择摩擦类手法，以达到“清热”的目的。
（对）5 、拔伸法一般只用手颈项、肩、腕肘等大关节部位。
（错）6 、捏法应用范围甚广，一般来说，除脊柱外，皆可使用。
（错）7 、肩周炎多见于体力劳动者。
（对）8 、交感神经型颈椎病的主要表现是一侧或两侧的肢体麻木，酸软无力。
颈颤臂抖，甚至表现不同程度的不完全痉挛性瘫痪。
（错）9 、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。
（错）10 、痰热内扰型失眠不可用擦法治疗。
（错）11 、推拿八法中散法的要求是轻快柔和。
（对）12 、掐乳根穴有理气和中的作用。
（对）13 、用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作在体表操作的方法，称推拿手法。
（对）5 、滚法压力大，接触面也大，适用于肩背等全身各个部位。
（对）6 、运动关节类手法只包括扳法，背法、拔伸法（错）7 、弹法的手法操作要求是：单击力要均匀，频率 120-160 次 / 分。
（对）8 、掌击法常用于头顶，腰臂及四肢部。
（错）10 、按揉天突，推揉膻中，搓摩胁办，揉乳根，揉乳旁五法均能宽胸理气。
（对）。
运动关节类手法
拔伸法
• • • • • • 1．颈椎拔伸法 2．肩关节拔伸法 3．腕关节拔伸法 4．指间关节拔伸法 5．踝关节拔伸法 6．足趾关节拔伸法
复合手法
• • • • （一）按揉法 （二）拿揉法 （三）牵抖法 （四）推摩法
（三）扳法
• 1．颈部扳法 （1）颈椎斜扳法 （２）颈椎侧扳 法 （３）颈椎定位扳法 （4）寰枢关节扳法 • 2．腰椎扳法 （１）腰椎斜扳法 （2）腰椎后伸 扳法 （3）顶腰后伸扳法 （4）直腰旋转扳法 （5） 单人腰椎旋转复位法 （6）双人腰椎旋转复位法 • 3．胸背部扳法 （1）扩胸扳法 （2）胸推对抗复 位扳法 （3）扳肩式胸椎扳法 • 4．肩关节扳法 （1）上举扳法 （2）内收扳法 （3）后伸扳法 （4）外展扳法 • 其他．骶髂关节扳法 、关节杠杆扳法、髋关节扳 法等
运动关节类手法
对关节作被动性活动，使关节产生伸展、屈 伸或旋转的一类手法，称为运动关节类手法。 主要包括摇法、背法、扳法、拔伸法和杠杆 扳法等。
应用注意
• • • • • • 掌握关节的解剖结构及功能 在关节的生理活动范围内完成 目的性、针对性、可靠性 首先放松关节周围组织 顺应关节功能、因势利导进行 禁忌暴力、蛮力施术
（一）摇法
• 1.摇颈法 • 2.摇肩关节法 （１）握手摇肩法（又称小 幅度摇肩法） （２）托肘摇肩法（３）大 幅度摇肩法 • 3.摇腰法 • 4.摇髋关节法 • 5.摇踝关节法 • 6.摇腕关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ二）背法
• 施术者与患者背靠背站立，术者将患者背 起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动 和摇晃的方法，称为背法。
按摩手法归类
按摩手法归类按摩的六类手法：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类。
保健按摩手法的要求：柔和、均匀、持久、有力，从而到达深透的目的。
〔一〕摩擦类手法主要包括〔5种〕：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。
推法：用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线运动称为推法。
要领：着力部位要紧贴于体表，推动时用力要平稳着实，速度宜缓慢，做到轻而不浮，重而不滞。
分类：拇指推、多指推、掌推、肘推。
抹法：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返运动称为抹法。
要领：用力均匀，连续不断，缓和、灵活，来回抹动的距离要长。
轻而不浮，重而不滞，防止抹破皮肤。
摩法：用指或掌在体表做环形摩擦移动称为摩法。
要领：肩、臂、腕放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，作环形的抚摩动作。
指摩频率每分钟120次左右。
掌摩频率每分钟100次左右。
分类：指摩法、掌摩法。
擦法：用手掌紧贴体表，稍用力下压作直线往返摩擦，使之产生一定热量称为擦法。
要领：直线往返，连续不断，压力均匀，摩擦时不使皮肤起皱褶为宜，距离宜长。
分类：大鱼际擦法、小鱼际擦法〔侧擦法〕、掌擦法。
搓法:用双手捧夹住肢体相对用力,做方向相反的快速搓揉,并同时做上下往返移动为搓法。
要领：用力对称，快搓慢移，灵活连贯，不宜用力过大。
〔二〕挤压类手法包括〔7种〕：按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等手法。
按法：用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位称为按法。
要领：①垂直按压；②由轻到重，忌用暴力；③不宜突然放松，应慢慢减力。
点法：用指端、肘尖或屈曲的指关节突起局部着力，点压在一定部位称为点法。
要领：同按法。
〔由按法演化而来，着力点小，刺激强，操作省力，着力深透。
〕拨法：用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带，呈垂直方向拨动称为拨法。
要领：①适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维、肌腱、韧带，呈垂直方向的来回拨动，应带动肌腱、肌纤维一起滑动。
②力量仍然是由轻到重，轻而不浮，重而不滞。
运动关节类手法
6
7
+ （3）小幅度摇法：受术者坐位，两肩部放松，患肢自 然下垂，操作者站于其患侧，上身略前倾，一手扶按其肩 部，另一手握其腕部，做缓慢的顺时针或逆时针方向的小 幅度环转摇动。
18
+ 5.踝关节扳法：患者取仰卧位。操作者站于患者足后方， 一手托住其足跟部，另一手握住其足趾部，先作拔伸摇转， 在此基础上，再作踝关节的屈伸及内、外翻扳动。
部放松，操作者站于患者侧后方，用一手扶住头 后部，另一手托起下颏部，两手协同动作，使头 向患侧慢慢旋转，当旋转到最大限度时，随即用 劲再作一个有控制的、稍增大幅度的快速扳动， 此时也常可听到“喀嗒”的响声。 + （2）颈椎侧屈扳法： 患者取坐位，操作者站于其健侧后方，用一手拇指 按住患侧颈椎脊突旁，另一手按住健侧头部，两 手协调用力，缓缓将患者颈椎侧屈至极限位置， 再作一个稍增大幅度的，有控制的扳动，此时可 听到“喀嗒”响声。
1
2
运动关节类手法
摇法 扳法 拔伸法 背法
3
4
+ 动作要领
1.摇转幅度要在人体生理活动范围内进行。应由小到大， 逐渐增加。 2.摇转的速度要慢，尤其是刚开始操作时的速度要慢，可 随着摇转次数增加及受术者逐渐适应稍微增加速度。 3.摇动时施力要协调、稳定，除被摇关节、肢体运动外， 其他部位不应随之晃动。
14
+ 2.肩关节扳法： + （1）外展扳法：患者取坐位，肩关节放松。操作
者站于患肩侧方，取马步或半马步，一手从腋下 穿过与另一手交叉扣于患肩上，前臂托住患肢上 臂，重心逐渐抬起，使患肩产生外展运动。 + （2）内收扳法：患者取坐位，屈肘关节，将患肢 放于胸前。操作者站于其后侧，紧靠其背部，稳 住其身体，用自己与患者患肩同侧的手扶住患肩， 另一手托住患肢肘部作肩关节内收至有阻力时， 两手协调运动使肩关节内收扳动。
遵义医专推拿学10-运动关节类手法
踝关节拔伸法
四、动作要领
1、拔伸的动作要沉稳缓慢，动作均匀持久。
2、被操作的关节要放松。
3、用力由小到大，逐渐增加，到达一定程度
后，要维持一个稳定的牵引力。 4、要控制好拔伸的力量和方向，以受术者生 理活动范围和耐受程度而定。 5、术者要手握患者关节的远端，沿患肢纵轴 方向牵拉、拔伸，或者术者用手分别握住患 肢关节的两端，向相反方向用力拔伸、牵拉。
三、操作
胸
背 部 扳 法
腰
部 斜 扳 法
腰部后伸扳法
髋关节扳法
四、动作要领
1.要符合、顺应关节的生理功能。 2.操作要分阶段进行： （1）使关节放松； （2）将关节极度地伸展、屈曲或旋转； （3）实施扳动； 3.扳动之力必须为巧力寸劲。 4.扳动应幅度小，速度快，因势利导。 5.扳动发力的时机要准，用力要适当。
推拿学
基础手法
第六章运动关节类手法遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪
概述
运动关节类手法—— 指运用一定的技 巧在生理极限范围内对关节做被动 活动治疗的一类手法。
本类手法包括摇法、扳法、背法、拔伸法等 。
第一节、摇
法
一、定义
摇法是指以一手固定被摇关节的近侧端，另
一手握住被摇关节的远侧端，使关节在生 理活动范围内，顺着运动轴的方向做被动 环转运动的一种手法。 摇法是使关节做被动的环转回旋的转动， 属功能性运动手法，亦可作为某些复合手法 的准备手法，动作要缓稳，范围由小到大。 切记此手法需要在生理活动范围内进行。
5.腰部后伸扳法：患者患者俯卧，屈肘，两手放于颌下或头
侧。医者站于一侧，一手按压其腰部，另一手将其下肢托起并 向后扳伸。两手协同用力，使腰椎向后过伸扳法。另一种方法 是医者用膝部顶压病人腰椎，两手分别握住病人两踝慢慢向上 提拉，使腰椎过伸，如此一拉一放，可重复5-10次。
运动关节类手法
１.摇法：使关节被动地环转活动称为摇法。
（1）颈项部：用一手扶信患者头顶后部，另一手托住下颌，做左右环转摇动。
（2）肩关节：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，做环转摇动。
（3）髋关节：患者仰卧位，髋膝屈曲。医生一手托住患者足跟，另一手扶住膝部，做髋关节环转摇动。
3.板法：用双手做相反方向或同一方向 用力扳动肢体称为枢法。
（1）颈项部：患者头部略向前屈。医生一手抵住患者头侧后部，另一手抵住对侧下颌部，使头向一侧旋转至最大限度时，两手同时用力做相反方向的扳动。
（2）胸背部：患者坐位，令其两手交叉扣住，置于颈部。医生两手托住患者两侧肘部，并用一侧膝部顶住膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，做扩胸引扳动。
（3）腕关节拔伸法：医生一手握住患者前臂下端，另一手握住其手部，两手同时做相反方向用力，逐渐牵拉。
（4）指间关节拔伸法：用一手捏住被拔伸关节的近侧端，另一手捏住其远侧端，两手同时做反方向用力牵引。本法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。本法常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。
（3）腰部：患者侧卧位，医生用一手一抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或一手抵住患者肩后部，另一手抵住骼前上棘部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力做相反方向扳动。本法常用于脊柱及四肢关节错信或关节功能障碍等病症，有舒筋能络，滑利关节，纠正解部位置的失常等作用。此法，运用应在熟练掌握的前提下方可，使用时注意安全。
4.拔伸法：固定肢体或关节的一端，牵动另一端的方法。称为拔伸法。
（1）头颈部拔伸法：患者正坐，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托信两侧下颌角的下方，并用两前臂压住患者两肩，两手用力身向上，两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力。
成人推拿基本技能的分类和基本技能要求
成人推拿基本技能的分类和基本技能要求一、概述1、成人推拿的基本操作流程根据病症选择治疗部位及学位——根据治疗需要选择推拿手法——暴露操作部位皮肤——根据治疗需要涂抹介质——手法操作——整理放松2.成人推拿手法的概念成人推拿手法是推拿手法的主体内容，是指运用一定的推拿手法，作用到成人的某个部位或穴位上，以达到治疗，预防，保健目的的一种物理疗法，属于传统非药物疗法的中药内容。
二、成人推拿手法分类（一）根据手法的形态特点分类1.摆动类手法：是指主要以前臂的主动运动带动腕、指关节左右摇摆来完成手法操作过程的一类手法。
如一指禅法，滚法，大鱼际揉法。
2.摩擦类手法：是指施术者使施术部位与受术部位之间，或使受术一定层次之间产生明显相互摩擦的一类手法。
如摩法，擦法，推法，搓法，抹法。
3.振动手法：是指施术者使患者的受术部位产生明显振动感的一类手法。
如振法，颤法，抖法。
4.挤压类手法：是指施术部位在同一平面下，对受术部位同时产生相对作用力的一类手法。
如按法，压法，点法，捏法，拿法，捻法，拔法，踩法。
5.叩击类手法：是指以一定的节律富有弹性地击打受术部位的一类手法。
如拍法，击法，叩法。
6.运动关节类手法：是指运用一定的技巧在生理范围内最大程度活动被治疗者关节的一类手法。
如摇法，扳法，拔伸法，背法，屈伸法。
（二）根据手法的主要作用分类1.松解类手法：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法，主要用于慢性疾病造成的结节，条索，以减轻症状，恢复功能为主。
2.整复手法：是指以一定的技巧作用于骨关节，并起到矫正关节错缝，错位，脱位等作用的一类手法，主要是用于正骨，以纠正解剖关系异常为主。
三、成人推拿手法的基本技能要求推拿手法的操作技巧讲求刚柔并济，以柔克刚，施力程度要求轻而不浮，重而不滞，透达深层。
松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合均匀，有力，持久，柔和的基本要求，从而达到渗透的作用。
（一）松解类手法的基本技术要求1.均匀：一是指手法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
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直。术者站于其足后，以一手掌心托住足跟，另一手捏 住脚掌侧面，在稍用力拔伸的状态下做双向环旋摇动。 或受术者取俯卧位，一腿屈膝屈髋。术者一手握住小腿 下端近踝关节部，另一手捏住其足趾部，双手配合做踝 关节的双向环旋摇动。
一、摇法
• 【要领】 • 1.摇转的幅度应由小到大，并控制在关节的生理
• 8.踝关节拔伸法
• 受术者取仰卧位。术者以一手托住其患侧足跟部，另
一手握住其患侧脚掌或脚趾，双手协同，持续牵引踝关 节。
二、拔伸法
• 8.脚趾拔伸法
• 受术者仰卧位或半靠位。术者一手固定脚掌，一手捏
住其脚趾并拔伸之。可酌情拔伸单个脚趾，或依次拔伸 每个脚趾
二、拔伸法
• 【要领】 • 1.一般需要持续拔伸1～2分钟。 • 2.拔伸时动作要平稳和缓，用力要均匀持续。用力要
三、屈伸法
• 缓慢、反复地屈伸关节，使其关节周围的软组 织得到伸展，并使关节活动度增加的手法，称 为屈伸法。
三、屈伸法
1.伸肩法 术者半马步，站于受术者侧方或侧后方，将受术者上 肢搭于术者肩上，双手合抱受术者肩部，缓慢地站起， 根据受术者肩关节可 以外展和前屈的功能 状态及疼痛程度，控 制伸肩的幅度并保持 在一定高度，持续1 分钟左右后放松，反 复数次。
二、拔伸法
• 附：勒法 • 勒法是一种用手指夹住受术者手指或脚趾，做急速滑拉
动作的手法。 • 术者用屈曲的示、中指第二指节侧面钳夹住受术者手指
或足趾根部的上下面，做急速的滑拉动作，迅速滑出指 端或趾端， • 或用“寸劲” • 发力。若手 • 法熟练，操 • 作时可发出 • 清脆的“嗒”声。 • 也可用中指 • 与环指钳夹。
一、摇法
（1）大幅度摇肩法
一、摇法
（1）大幅度摇肩法
一、摇法
• 3.肘关节摇法 受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。
术者一手手掌托其肘后部，另一手轻轻捏持其腕部， 做顺时针或逆时针方向的肘关节环旋摇动。
一、摇法
• 4.腕关节摇法 受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。
术者一手捏住其前臂下段，另一手捏住其手掌或手指， 先略做拔伸，然后双手协同用力，在保持一定牵拉力的 状态下，引导腕关节做顺时针或逆时针方向的环旋摇动。 或术者一手捏住前臂下端，另一手五指分开与受术者五 指相扣，双手配合，引导腕关节做双向环旋摇动。
活动范围内，或在受术者能够耐受的范围内操作。
• 2.摇转的速度宜慢，尤其是起始操作时速度要缓 慢，在受术者逐渐适应后稍微加速。
• 3.操作要协调平稳，因势利导，适可而止。
• 4.习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病、交感神经 型颈椎病以及颈部外伤、颈椎骨折等病症，禁用 相应部位的摇法。
一、摇法
• 【应用】 • 摇法多用于治疗关节酸痛、各种软组织损害性疾
• 张开，双手拇指抵住枕部 • 两侧的风池处，双手其余 • 手指托住下颌骨两侧，以 • 前臂的压肩点为支点，肘 • 部下压，双手上托，将受 • 术者头部平稳地向上提伸。 • 此法又名虎口托颌拔伸法。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
• （2）坐位颈椎拔伸法之二 • 受术者取低坐位，头部呈中 • 立位或略前倾。术者站于受 • 术者侧面，略下蹲，两肘屈 • 曲并夹住胸廓，以一手掌心 • 托住受术者下颏部，另一手 • 以张开的虎口托住其枕部， • 以下肢从下蹲位起立的力量 • 将受术者头部平稳地向上提 • 伸。此法又名掌托拔伸法。
一、摇法
• 2.肩关节摇法 • （1）大幅度摇肩法 又称运肩法。
• 受术者取坐位，上肢自然放松下垂，肩关节略外展。起始 姿势：术者两足呈“丁”字步立于其外侧，术者以一手的 手背和一手的手掌夹住受术者手腕，将其上肢缓缓向前上 方抬起至水平位；继续前上举，位于下方手逐渐旋前翻掌， 当前上举至最高点时，翻掌之手以虎口握住其腕部；随即 握腕之手引导上肢从最高点向后下方下降至水平位，同时 另一手以虎口顺势从腕部沿前臂、上臂下抹至肩上部；一 手继续引导受术者上肢下降至起始位置，从水平位下降的 过程中，抹至肩部之手掌旋转180°并继续以虎口沿其上 臂、前臂下抹至腕部，回复到两手夹持腕部的起始姿势。 如此周而复始。摇转若干圈以后，术者可旋转腰部并调整 步态，做反方向的大幅度摇肩法。
• 1.颈椎摇法 受术者取坐位，颈项部放松，头
略前倾。术者站其侧后方，以一手扶持其顶枕 部，另一手托住其 • 下颏部，两手协同 • 用力，将受术者头 • 部做顺时针或逆时 • 针方向环旋运动， • 从而带动颈椎摇转。
一、摇法
• 1.颈椎摇法 或术者一手扶持其后枕部，另一
手托住其下颏部，在保持一定向上牵引力的状
二、拔伸法
• 7.膝关节拔伸法
受术者俯卧位，屈膝 90°。术者站于其患侧， 用膝部压住其股后近腘窝 部（或请助手按压），双 手握住其踝部，向上拔伸 膝关节并停留片刻。或受 术者取仰卧位，下肢自然 伸直。术者双手握住一腿 的踝部拔伸之，并用膝部 顶住受术者另一侧下肢足 底。此法可同时拔伸髋关 节。
二、拔伸法
二、拔伸法
• 4.手指拔伸法
• 受术者取坐位或卧位。术者以一手握住其腕部或手 掌，另一手捏住手指远端，双手缓缓向相反方向用力， 持续拔伸掌指关节或指骨间关节。
二、拔伸法
• 5.腰椎拔伸法
• （1）俯卧位腰椎拔伸法 • 受术者俯卧位，双手抓住头前床沿，或由助手抓住受
术者两腋部以对抗牵引。术者站于其足端后方，双手分 别握住其两踝部，使小腿与床面约成20°夹角，然后身 体后倾，借助两足蹬地或两膝顶床头发力，使牵引力作 用到腰椎。
• •
一 • • •
环 •
受术者取坐位，上肢 放松，肘自然屈曲。 术者站于其侧后方，
手扶住近侧肩上部， 另一手轻轻握住肘部， 由低到高做肩关节的
旋运动。
一、摇法
• 2.肩关节摇法 • （1）握手摇肩法 受术者取坐位或仰卧位，上
肢放松。术者站立其 • 侧前方，一手扶住近 • 侧肩上部，另一手握 • 住其同侧手掌，稍用 • 力将其手臂牵引伸直 • ，然后做肩关节顺时 • 针和逆时针方向的环 • 旋摇动。
二、拔伸法
• 附：勒法 • 【要领】 • 1.一般每指（趾）可勒3～5次。 • 2.在最后滑出指（趾）端前，应先将其末节指（趾）骨
间关节屈曲再做拉滑动作，有助于发出拔指声。 • 3.操作时动作应轻快柔和。
• 【应用】 • 勒法具有疏经通络、行气活血、滑利关节的功效，适用
于手指及足趾部。常用于治疗手指或足趾部酸胀、麻木、 屈伸不利等症。但指、趾关节急性损伤在24小时之内者， 不宜使用本法。
二、拔伸法
• 5.腰椎拔伸法
• （2）坐位腰椎拔伸法 • 受术者取低坐位，两前
• 臂上下平行交错于腹前。 • 术者站立其后，胸部抵住 • 受术者背部，两手从其两 • 腋下穿过，双掌扣住受术 • 者前臂，向上提拉受术者 • 上半身，并使拔伸之力作 • 用于腰椎，结束前可上下 • 颠几下以加强拔伸效果。 • 女性受术者行此法时可在 • 胸前垫枕。
二、拔伸法
• 2.肩关节拔伸法
• （2）肩关节对抗拔伸法 • 受术者取坐位。术者站于其侧，双手分别握住其腕
部和肘部，引导肩关节外展，并逐渐用力牵拉；同时 嘱受术者身体向另一侧倾斜（或请助手协助，双手抱 住其上半身），以对抗拔伸之力。此法术者也可坐位 操作。
二、拔伸法
• 3.腕关节拔伸法
• 受术者取坐位。术者站于其对面，一手握住其前臂 中段，另一手握住其手掌，双手缓缓做相反方向的用 力拔伸。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
（2）坐位颈椎拔伸法之三 • 受术者取低坐位，头部呈
中立位或略前倾。术者站 于其侧后方，一手的手掌 搭在对侧肩上部，以肘弯 部勾住受术者下颏部并向 上抬起，另一手以手掌抵 住枕部并前推，两手协调， 以抬肘和推掌的合力将头 部平稳地向上提伸。此法 又名肘托拔伸法。
二、拔伸法
病及运动功能障碍等病症。 • 落枕、颈椎病和颈项部软组织损害，可用颈椎摇
法； • 肩关节周围炎、肩部软组织损害，可用肩关节摇
法； • 急性腰扭伤或腰肌劳损、腰椎间盘突出症的恢复
期，可用腰部摇法； • 髋部伤筋、中风后遗症髋外旋畸形、股骨头无菌
性坏死等病症，可酌情用髋关节摇法； • 膝、踝关节扭伤的恢复期、骨折后遗症等，可用
部，另一手握其足踝部或足跟部，先将一侧下肢屈髋屈 膝，然后两手协同用力，做髋关节的顺时针或逆时针方 向的环旋摇动。或术者一手前臂从受术者腘窝下穿过， 双掌抱住受术者膝部两侧，做髋关节的双向环旋摇动
一、摇法
• 8.膝关节摇法 受术者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝，对
侧下肢伸直放松。术者以一手托住腘窝下方，另一手握 住其足跟部或足踝部，做小幅度的双向环旋摇动。也可 取俯卧位屈膝摇之。
运动关节类手法
主讲人：许巍
江西省中医院 江西热敏灸医院 针灸三科
运动关节类手法
• 对关节做被动性活动，使之产生滑动、 分离、旋转、屈伸、收展等运动的一类 手法，称为运动关节类手法。
• 主要包括摇法、拔伸法、屈伸法、背法 和扳法。
一、摇法
• 将关节沿运动轴的方向做被动的环旋运 动，称为摇法。
一、摇法
膝关节摇法和踝关节摇法。
二、拔伸法
• 固定关节或肢体的一端，沿纵轴方向牵拉另一端 的手法，称为拔伸法。
• 包括脊柱和四肢关节的拔伸法。 • 拔伸法又名牵引法。
二、拔伸法
• 1.颈椎拔伸法
• （1）坐位颈椎拔伸法之一 受术者取坐位，头部呈中 立位或略前倾。术者站于其身后，双手前臂下1/3处 搁于受术者肩上部，虎口
一、摇法
• 5.掌指关节摇法 受术者取坐位或仰卧位。术者一
手捏住受术者手掌，另一手捏住某一手指，在稍做牵 拉的状态下做掌指关节的双向环旋摇动。
一、摇法
• 6.腰椎摇法