200份药历中重复用药分析_黄胜男

份药历 占 份 药 历 中各 有 处 ,其 余
。
发生次数 构成 比 夕
份药历 中 , 有 复用药 , 共
表 现在 以下
表
出现 重 处 重 复用 药 处 。 主要
茶碱 类 药物 的重复 应 用
病例同
,静
处 有
现 象 , 份 药历存 在
份各
脉滴注多索茶碱 葡萄糖 注射液 , , 口服茶碱 缓释 片 。 两者均 为茶 碱类 药物 , 作用 机制 相
讨论
李金英 ,许 恒 忠 硝酸 醋类药 物 的合 理应 用
师, , 一
中国 药
张继先 , 汪毅 , 缪 胜菊 盐 酸氨澳索 注射液 治疗 慢性 支气
在 药 学查 房过 程 中 , 一般 是 针对 用 药情 况 复 杂 患 者建 立药 历 , 重 复用药 现象 出现 的机率很 高 , 而且
管炎疗效观察 〔
用。
药方式 , 认为即可双重利用药物基本治疗作用 , 又能
发 挥各药 特长 , 确保 治 疗 效 果 ⑤ 认 为 中药 副 作 用
小 , 重复使用不会造成不 良后果 ⑥ 部分患者 “久病 成 良医 ” , 在接 受 医生 治疗 的 同时 , 还 自行服 药 。 重复用药造成 的危害不容忽视 。 ① 诱发药源性 疾病 。例如 , 含有相同成分的两种药物合用 , 容易引 发 由于药物超量导致 的药源性疾病 ②造成 医药资 源 的浪 费 。 如果一 种 药 物就 可 以治 好 疾 病 , 重 复 应
者 , 可随症加减饮片 , 无需再重复使用 中成药 ③导 致 治疗失 败 。 重复 用药 的疗效 不是 简单 的药 理作 用
叠 加 , 可 能会 使药 物预期 的药 动学参 数发 生 改变 , 轻
右侧肢 体活动 不利 , 口眼歪斜 , 诊 断为 中风 中经
和注射用灯盏
则疗效不理想 , 重则贻误救治时机而危及患者生命 。 ④更容易发生药品不良反应 。 相同作用机制药物重 复应用时 , 其相同的副作用也容易叠加 ,从 而加重对 机体的损害 。 为了能减少不合理的重复用药发生 , 医生需加 强学习药物新知识 , 科学对待药品合用 , 避免 “狂轰 滥 炸 ”式 给药 , 抵制 利 益驱 使 下滥 用 药 品 临 床药 师 应深人临床 , 了解病人具体情况 , 帮助制订个体化给 药 方案 , 实施 药学 监 护 同时 , 医 院应 加 大 合 理用 药 的宣传力度 , 开展合理用药讲座和培训 , 提高医师和 药 师合理 用药 水平 。
断为慢 性 喘息性支 气管 炎 , 给 予盐 酸氨 嗅 索 以祛痰 注射用 盐酸 氨嗅索 索 人 人壶 , , 注射 用盐 酸 氨澳 雾化 吸人 , 。 氯 化钠 注射 液
知》
年版为依据 , 对重复用药现象进行分析 。
结果
如果一 条途 径既 可取 得 满 意疗 效 ' , 尽 量 不要 两 途
径给药 , 以免增加患者痛苦 , 减弱用药依从性 。
用机制 药物的重复应 用
关键词
个方 面 同类药物给 药途径 不同的重复给药 相 同作
中西药重复应用
同类中成 药重复应用 与 中成 药成分相 同的饮 片重复应 用 。 结 论 联合
用 药必须科 学 、合理 , 避免 重复用药 。
药历 重复用药 不合理 用药 文献标识码 文章编号 习 习以 一 中图分类号
资料 与方 法
·一 , 缓 慢 泵 人 , 口服 单 硝 酸 异 山 梨 醋 片 , 记。 硝酸醋 类药 物易产 生 耐 药 , 需 要 不 持 续 性 给 药或 提 供空 白间期 才 可 维 持 疗 效 「 '〕。 不 同 剂 型 的 硝 酸 醋 类 同时使用 , 难 以保证 有足 够 的空 白间期 , 加快 机体 对该类 药物 的耐受 。
氨Hale Waihona Puke 蝶 咤 和 阿米 洛 利 的重 复 用 药 医嘱 给 予 降压 号 复 方利血 平 氨 苯蝶 陡 片 , 患者 又 自行
痛 , 可放射 至 后背 部 , 无大 汗 出 , 无心 悸心慌 ,诊 断为 不稳 定性 心绞 痛 , 给予 单 硝酸异 山梨 醋 注射 液
① 北京中医药 大学大兴 中医院 北京 。
盐酸 氨澳 索 的重 复用 药 患 者 ,男 , 岁 ,
资料来 源 于 份 内科 科 份
年 份 、 外科
月 一
年
月在 药 学 份 、肛肠
查 房过 程 中 , 针对 用 药情 况 复杂 的病例 建立药 历 ,共 份 、 针 灸科 , 以药 品说 明 书 和 《中 国 药典 临床 用 药 须
间断咳喘 余年 , 受凉 、劳累后诱发 , 现症见喘憋 , 动则加 剧 , 伴 咳嗽 咯 痰 , 双肺 可 闻及 广 泛 哮 鸣音 , 诊
临床 上多 药合 用 现 象 十 分 常 见 , 由此 导 致 重 复 用药 时有发 生 , 是 不 合 理 用 药 的 重 要表 现 之 一 。 临
人
氯 化 钠 注射 液
溶媒使用错误
,
床药师应发挥其专业特长 , 与医护人员密切合作 ,减
少不合 理用 药 。 笔 者 现 将 在 药 学查 房 过 程 中 , 遇 到 的重复 用药情 况 进行 分 析 。
生, ,
中国药师
一
拓,
一 中国现代 医
刘 虎成 胃炎 、胃溃疡 的不合理用药分析 仁
患者病 情越 复 杂 ,机 率也 越高 , 主要表 现在 当 医师对 治疗 效果 缺乏 信心 时 ,往 往会采 用 中西 医结 合治 疗 , 可事 实上仅 是将 中药 加 西 药 的重 复用 药 个 别 病 例
应用 了 多组 重 复 药 物 , 表 现 在 对 合 并 症 的 “过 度 治 疗 ”。
药物流行病学杂 志
年第
卷第
期
服用 复方 盐酸 阿米 洛利 片 。氨 苯蝶 陡和 阿米洛 利属
用 药 。 ④ 对 单一 药 物疗 效没 把握 , 采用 “双 保 险 ”给
于保钾利尿药 , 作用机制相同 , 重复使用会加大药害 风险 。
中西药 的重 复 用药 常 见 于 含 西 药 成 分 的 中成 药 与 西 药 的 重 复 应 用 。 如某 患者 , 男 , 岁 , 因 “摔 伤 致 颈 腰 疼 痛 ”人 氨 麻美 敏 片 夜片 院 ,住 院期 间感 冒 , 症 见 发 热头 痛 , 咳嗽 , 咽喉 肿 痛 , 给予 氨酚 伪麻 美芬 片 日片 片
度 ② 医生对 药 物 的作 用 机 制认 识 不 清 , 忽 视 药 代 动 力学 ③对 药 物 成分 认 识 不 清楚 。 有 些 中成 药 含
有 西药 成 分 “ , 有些 复 方制 剂 含 有 相 同组 分 〔 ' 〕, 如 果对 这些药 物 成分 不 清楚 , 易造 成 某 一 成 分 的重 复
参 考 文 献
花素 , , 灯盏花素和丹红注射液都具有活血 化癖 的功效 , 所 含成 分 不 同 , 但作 用 类 似 , 联 合 应 用 的疗效 尚不能确定 , 反而加大了不 良反应发生机率 。
中成 药和 中药饮 片的重 复用药 这 种重 复用 药 现象在 我院 比较常见 。市 面上 的
中成药 品种丰富 , 涉及到机体各个系统 , 临床应用非 常频繁 。我 院是 中医 院 , 很 多住 院病人 在 应 用 中药 饮片的同时 , 又重 复使用组成 基本相 同的中成药 。 典型病例 患者 , 女 , 岁 , 肛 门坠胀伴疼痛 , 排便时 肛门有物脱 出 ,需 用手复位 , 面色萎黄 , 少气懒言 , 神 疲 乏力 , 给 予补 中益 气 丸 的 同 时 , 还服 用 由黄 茂 、党 参 、白术 、当归 、 升麻 、 柴胡等饮片组成的汤药 。
造成重复用药的原因是多方面的 , 主要表现在 以下几 点 ① 遇 到病情 严重 、 紧 急 的患者 , 明确 诊 断 和首选 治疗 药物后 , 医生为 了能保证 治疗 效果 , 认 为
采 用双 途 径 给 药 可 以 快 速达 到 并 维 持 有 效 血 药 浓
〕 海峡药 学 ,
,
一 切 一 收稿 刁 一 修回
用 另一种 , 纯 属 是 浪 费 药 品 , 如 服 用 中药 汤药 的 患
,维
银翘片
片
这 两种 药 都 含有 对 乙
酞氨基酚 , 联合应用造成了对 乙酞氨基 酚的重复使
同类 中成 药 的重复 用 药 常见 于活 血化癖 类 中成 药 ' 〕。 患 者 , 女 , 络 ,静 脉滴 注 丹 红 注射 液 , 岁,
作者简介 〕 黄胜男 , 女 , 主管药 师 , 主要从 事临床药 学研究 。
石 , 币扭臼二 邵
中西药重复应用
甲氧 氯普 胺 和 多潘 立 酮 的重 复 用 药闭 者 ,男 ,
巧
患
岁 , 胃癌 术 后 行 化 疗 , 患 者 出 现 恶 心 、呕 人壶 , , 口服 多潘立 酮
受体拮抗药 ,同时
同类 中成药重复应用 与中成药成分相同 的饮 片重 复应用 合计
吐 , 给予 盐酸格 拉 司琼 片
患 者 ,女 ,
同 , 而且 治疗 窗窄 , 单独使 用 时 , 需 监测 血 药浓 度 , 二 者重 复使用 , 更易 引起 中毒 。
相 同作 用机 制 药物 的 重复应 用
个方 面 , 见 表
不 同类型重 复用药药历发 生次数及构成 比例
重复用药类型 同类药物给药途径不 同的重复 给药
相 同作用机制药物的重复应用
樊新 星 , 孙 山 , 胡侃 肿瘤 化疗止 吐药物 的合理应 用 仁 〕
中国药师 大学学报 , , , 一
孙 长安 , 赵红 住 院老年患者合理用药分析 【〕 第四军医
王丽霞 基 于中西药相 互作 用研 究的药学监护探 讨 〔 北 京 北 京 中 医药 大 学 硕 士 学 位 论 文 , 孙远男 , 张燕 飞 , 杨照 友 我 院门诊处 方不 合理用 药分析