药师的临床思维与实践共58页
青年药师临床思维培养探索ppt医学课件
Pharmacist Patient Care Experiences 4 Dosage forms (total hours: 64) site visits 4 hrs/wk x 6 wks = 24 hrs campus: 40 hrs
Pharmacotherapeutics & Practice of Pharmacy III (15 hours; 315 total hours)
Pharmacy Law and Ethics II ( 1 hour; 21 total hours)
Professional Elective ( 2 hours; 42 total hours)
Brain, Mind & Behavior (16 hours; 128 total hours)
Medication Use Systems (2 hours; 14 total hours)
Nutraceuticals (4 hours; 28 total hours)
Pharmaceutics w/ Lab (5 hours didactic / 3 hour lab / 4 hours OTC; 156 total hours)
Evidence Based Medicine I (3 hours; 39 total hours)
Pharmacy & the US Healthcare Delivery System (3 hours; 39 total hours)
临床药师的临床思维的培养与实践
临床药师的临床思维的培养与实践全面掌握病情，明确治疗目的，对药品品种、剂型、给药途径、间隔与疗程等方面合理选择，考察药物相互作用与不良反应，制定合理的药物治疗方案，参与临床实践，培养临床药师临床思维的能力。
标签：临床药师；临床思维；药物治疗随着“药学服务于临床”理念的深入，越来越多的临床药师参与到临床一线的治疗和实践中，但是在参与的过程中，还是局限于以药物为中心的思维模式。
临床药师应该树立一种“以病人为中心”的临床思维方式，提高认识，加强训练。
笔者在器官移植病房近一年的临床实践中深刻地体会到临床思维的重要性，本文就临床药师如何进行临床思维的培养与实践进行一些探讨。
1 临床思维的概念当前对临床思维有两种误区：一是认为临床思维就是临床诊断思维，就是认识疾病和判断疾病过程中的推理和思维方法；第二种是理解为临床诊断思维和治疗思维；但以上都只是考虑基础医学和临床医学知识，局限于诊断与治疗。
正确的概念应是：以病人为中心，通过与其充分的沟通与交流，得到病史等第一手资料，结合病人的家庭与人文背景进行综合分析、判断，形成诊断、治疗、康复与预防的个性化方案，并予以执行和修正[1]。
2 临床思维的培养临床思维就要求临床药师摒弃以前单纯以药品为中心的思维模式，建立全方位的思考模式，临床药师有其自己的定位，不应与临床医师等同。
在参与临床活动时，应以药物治疗为主线，建立以药物治疗为重点的临床思维方式。
2.1 药物治疗临床思维的基础临床药师在参与药物治疗时，应对患者的病情有充分的了解，包括病因和诱发因素，发病机制，病理生理及诊断的分型、分期、分度和并发症等，同时还应了解患者的其他病史，如过敏史、伴发症和伴随用药情况等。
除此以外还应对药物有充分的了解，包括药动学、药效学、药物的不良反应及相互作用，这也是临床药师参与临床实践的基石。
2.2 药物治疗临床思维的关键点2.2.1 药物品种的选择首先应根据疾病的病因，发病机制，并发症用药和疾病的分期、分度选择药物选择性高、不良反应轻的药物。
临床药师的临床思维资料文档
酒石酸美托洛尔，属选择性β受体阻断剂，不 仅能阻断β1受体，减弱心肌收缩力，减慢心 率，抑制血管紧张素的生成；还能阻断β2受 体，降低外周交感神经活性，诱发支气管哮 喘。所不同的是，其对β1受体的选择性强于 β2受体，关键要看临床是如何来选择。
在制订一个药物治疗方案时，可以把临床治疗 思维概括为以下几个步骤：
1.该方案是否符合相关指南、循证医学的治疗 原则？是否是指南或循证医学推荐的？
实际存在的困难
医生经常不听药师的，不愿意修改处方 病人对医生唯命是从，根本听不进药师的意
见 有的情况下药师更是两难，如普通疾病病人
为节省时间看急诊，医生开出超出3天用量的 急诊处方，这种临床上认为“合理”的处方， 上级部门却会认定为不合格处方
谨防临床药学流于形式
目前，有条件的医院都在积极开展以合理 用药为核心的临床药学工作，但是有些医院 开展的这项工作仅流于形式，如药师查房、 整理药历等，真正由药师进行临床合理用药 干预，制定出合理用药实施细则的并不多， 临床药师的作用当然也难以得到医生的认可。
临床思维（Clinical thinking）
医师对患者疾病进行诊治过程中的认 识活动和思维方法。
临床思维是指包括医生、护士、药师在内 的医务人员在临床实践中对疾病的预防、诊 断、治疗和预后等的思维过程或思维活动。
在医院药学向“以病人为中心”转型的 趋势下，越来越多的医院强调药师培养 临床思维的重要性。
临床药师的临床 思维
金坛市人民医院药剂科 王文涛
临床药师制度
医院以病人为中心，以临床合理用药 为目的，制定本院临床药师培养计划， 建立临床药师参与临床药物治疗，与医 生、护士共同组成治疗团队。
现状
在我国是一个新生事物，没有成功的经验， 也没有成熟的模式，只有在探索中前进，在 争论中完善。
临床药师的临床思维ppt课件
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谨防临床药学流于形式
目前，有条件的医院都在积极开展以合理 用药为核心的临床药学工作，但是有些医院 开展的这项工作仅流于形式，如药师查房、 整理药历等，真正由药师进行临床合理用药 干预，制定出合理用药实施细则的并不多， 临床药师的作用当然也难以得到医生的认可。
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从药学思维转向临床思维
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❖ 一名合格的临床药师在疾病的诊断和治疗的 过程中，应遵循以下几项原则： 1.尊重医生 2.尊重患者 3.安全第一 4.明确目标
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尊重医生
❖ 一名医师从接触患者开始收集资料、调查研究到分 析归纳、加工整理，既需要广博的医学知识、灵活 敏捷的思维、符合逻辑的分析，还需要高尚的医德。 临床的任何一个诊断结果，都是医师智慧和学识的 结晶。由于疾病的表现是复杂而多样的，同一种疾 病在不同时间、不同地域以及不同个体上有着不同 的表现，而每个人观察问题、分析问题的角度和方 法又不完全一致，因而得出的结论就可能有偏差。 因此，作为一名临床药师，要充分尊重医师的劳动， 不要轻易怀疑和指责临床的诊断结果。
❖ 临床思维：在提供医疗服务过程中，医务人 员注重患者疾病的诊断和治疗，特别是患者 治疗效果的一种思维过程
❖ 药学思维：在提供药学服务过程中，医务人 员注重药物本身的性质，特别是药理、药动、 药物相互作用、不良反应和药价等内容的一 种思维过程
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两者最本质的区别：
前者注重患者在治疗过程中的各种反应， 以临床指标来衡量药物治疗的效果；而后者 侧重于理论上的研究结果，注重用药的精确 性、完美性，但缺乏与临床症状、指标的结 合。
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尊重患者
❖ 尊重患者不仅仅是对患者表面上的尊敬，而 是对生命和健康的敬畏。在临床实践中，临 床药师不仅需要强烈的社会责任感和事业心， 还需广博的爱心。一个没有爱心的医师肯定 不是一名好医师，同样，没有爱心的药师也 一定不是一名好的临床药师。
抗感染临床药师的临床思维
2.2作为抗感染专业的临床药师，临 2.2作为抗感染专业的临床药师，临 床思维不应仅局限在抗感染药物上。
必须经常监测病人的能量代谢，并根据监测结果实施营养 支持。有资料表明:感染时，能量、氮量比原需要量增加 10％～30％，伴发热时，体温每升高1℃，再增加能量消 耗10％，然而，感染病人的病情是不断变化的，能量代谢 也随之而变化。 再如，组织血流灌注不足，还会致使组织缺氧，导致厌氧 菌的感染并且降低组织中药物浓度，因此增加重要脏器的 血流灌注，维持其正常功能对抗感染意义重大 。
三.应具备护理的专业思维
护理人员在临床药学工作中有着不可忽视的作用， 她们不仅是药物治疗方案的最终执行者、病人用 药前后的监护者 同时也是病人标本的采集者，并曾一度承担着部 分临床药学工作，与其密切配合、相互学习必将 提高抗感染的效果
如对肺部疾病患者：经常督促患者排痰引流，利 于康复；清洁口腔后，咳痰时应取深部咯出之痰， 咳痰后应及时送检及反复痰检的意义，取得病人 的理解、配合。 在对病人进行用药教育时，除针对本次病情提供 咨询服务，提高用药依从性外，还应提供全程化 的用药相关的教育，如：生活中不可随意应用抗 菌药物、尽量不食用可能含有激素、抗菌药物的 食品等，使病人拥有一定的用药常识和健康的饮 食、卫生习惯。
耐药菌的筛选、传播应使我们清醒地认识到抗感 染目的的实现，尚有赖全社会的理解、支持，因 此，还应尽可能地利用一切机会针对健康人群加 强抗感染用药的教育，如进入社区、老年大学， 同时加强与媒体的合作进行宣传。
总之，感染性疾病诊疗技术的发展,以及细菌耐 药趋势的增加,使得感染性疾病的治疗已不再仅仅 是药物本身抗菌效果的简单概念,而必须从医、药、 技、政、食多个角度认真分析临床病例和药物等 多方面因素
最后，还应清醒地意识到药敏试验仅仅是体外结 果，体外耐药则体内也耐药，体外敏感则体内不 一定敏感。 临床根据药敏结果选药时，一定要考虑到药物在 体内的分布情况。据药效动力学、药代动力学知 识和病人的实际情况选择合适的品种、剂型、恰 当的剂量、疗程和用药间隔，确保既杀灭致病菌， 又尽可能保护正常细菌微生态，既治愈疾病，又 不至于筛选出耐药菌株。
临床药师工作体会与思考PPT课件
患者安全守护者
临床药师通过监测药物疗 效和不良反应，确保患者 用药安全，减少药源性损 害。
医疗团队重要成员
临床药师与医师、护士等 紧密合作，共同为患者提 供全面、优质的医疗服务。
职责范围
药物治疗方案制定
根据患者病情和医生诊断，制定 个体化药物治疗方案，包括药物 选择、剂量调整、给药途径等。
药物疗效和安全性监测
用药提示和警示。
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用药教育与指导
临床药师对患者进行用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药
依从性。
促进合理用药和降低医疗成本
药物选择与优化
临床药师通过对药物的深入了解和比较，为患者选择疗效 确切、副作用小、价格合理的药物。
药物经济学评价
临床药师运用药物经济学方法，对药物治疗方案进行成本 效益分析，为医疗决策提供科学依据。
药物治疗方案设计与实施
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情、生理状况、药物敏感性等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
药物选择与剂量调整
结合临床指南和最新研究成果，选择合适的药物，并根据患者反应 及时调整药物剂量。
治疗方案的评估与优化
定期评估治疗方案的效果，根据患者病情变化和药物反应情况，及 时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
参与病例讨论与决策
临床药师参与病例讨论，对药物治疗方案进行评估和优化，确保患 者用药安全、有效。
提供个性化药物治疗建议
01
个体化治疗方案
临床药师根据患者的具体病情、生理状况等因素，制定个体化的药物治
疗方案。
02
药物相互作用与配伍禁忌提示
临床药师关注患者用药过程中的药物相互作用及配伍禁忌，提供必要的
医药费用控制
临床药学研究思维与实列
临床药学研究思维与实列临床药学是指研究药物在临床上的应用和药理学知识的一门学科。
在临床药学研究中，研究者需要具备扎实的医药知识和临床实践经验，同时具备批判性思维和科学研究的方法论。
本文将介绍临床药学研究的思维和实践，并通过案例分析来展示临床药学研究的重要性和应用。
一、临床药学研究思维1.科学思维：临床药学是一门科学性很强的学科，研究者需要具备科学的思维方式，遵循科学的研究方法来获取准确的数据和结论。
科学思维要求研究者严谨、客观、全面地进行研究，不能受主观偏见的干扰。
2.批判性思维：在临床药学研究中，研究者需要具备批判性思维，对文献、数据和结论进行细致的分析和评价，以保证研究结果的可靠性和准确性。
3.实践思维：临床药学是一个与实际临床应用相关的学科，研究者需要结合自身的临床实践经验来进行研究，将理论与实践结合起来，为临床提供科学的依据和指导。
4.创新思维：在临床药学研究中，研究者需要具备创新思维，不断开拓研究领域，提出新的假设和研究方向，探索未知领域，为药物研究和临床应用带来新的突破。
二、临床药学研究实例Case Study：临床药学研究在心血管领域的应用在心血管疾病领域，临床药学研究起着重要的作用。
研究者通过对心血管药物的药效、药理和安全性进行研究，为临床医生提供科学的用药建议和指导。
下面以抗凝药物华法林为例，介绍临床药学研究的应用。
Case background：华法林是一种常用的口服抗凝药物，在预防和治疗心血管疾病和血栓性疾病中具有重要作用。
然而，华法林的用药存在很多问题，如剂量调整困难、用药监测复杂等，容易引发出血等不良反应。
因此，临床药学研究者需要对华法林进行深入研究，优化用药策略，降低不良反应风险。
Research objectives：通过对华法林的药效、药理、安全性和用药监测等方面进行研究，提出华法林的最佳用药方案，减少不良反应的发生。
Research methods：采用临床试验、药理学研究、药代动力学研究等方法，对华法林的药代动力学参数、药物相互作用、不良反应等进行系统研究。
临床中药师临床思维的培养与实践
采 用奥 氏公 式 ， 所得 菌落 数换 算成 浮 游菌数 。 据 将 根
经验 公 式 测 算 ， ｉ ５ ｍｎ内在 １０ ｃ于 １ 空气 中所含 的细 菌数…。 ０Ｌ
参 考 文 献
［ 】 朱 忠 勇 ， 之 航 ． 编 ． 床 医 学 检 验 ［ ． 海 ： 海 １ 陈 主 临 Ｍ】上 上 科 学 技 术 出 版 社 ， ９ ８ ６９ ６０ １７ ： ２ — ３ ．
（ 稿 日 期 ： ０ ９ ０ — ９ 收 ２０ － ７ １ ）
按 环 境 空 气 细 菌 菌 落 数 卫 生 学 标 准 ： Ｉ类 环 境 ｃ ｄ ０；Ｉ 环 境 ｃ ／ ０ ｌ 类 环 境 ｃ ／ ０ ｆ ｍ ≤１ Ｉ类 ｔ ｆ ｍ ≤２ ０；ｌ ｕ Ｉ ｆ ｍ ≤５０， ｕ
・
２０ ・ ７
Ｃｈｎ Ｃ ｎ ａｅｃ ｎ Ｍｅ Ｍａ ２ １ Ｖｅ ． ９． ｉ Ｊ ｏ ｙｌｓｅ ｔ ｄ． ｒ． ０ ０． １ １ Ｎｏ． ３
放 于平皿 旁 ， 暴露 ５ｍｎ 盖 好 。送检 验科 细 菌室 置３ ℃恒 ｉ， ７
温箱 培养 ２ 记 录 每个 平皿上 的菌落 数 。 ４ｈ，
【 关键词 】 临床 中药师 ； 临床 思 维 ； 养 ； 培 实践
【 ｂ ｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏａ ａ ｚ ｔ ｉ ｎ ｎ ｒｃｃ ｆ ｈ ｌ ｉ ｌ ｈ ｋ ｇ ｍ ｄ ｆＣ ｉ ｓ Ｍｅ ｉｎ ｈｒ ａｉｓ ｔ ｄ Ａ ｓ ａ ｔ ｂ ｃｉ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｒ ｎ ｇ ａｄｐａｔ ｅｏ ｅｃ ｎ ａ ｔ ｎ ｉ ｏ ｅｏ ｈ ｅ ｄ ｉｅＰ ａ ｃ ｔ Ｍｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｖ ｙ ａ ｉ ｉ ｔ ｉｃ ｉ ｎ ｎｅ ｃ ｍ ｓ． ｈ
临床药师的工作思路
临床药师的工作思路临床思维被引入药学领域临床药师制在我国是一个新生事物，没有成功的经验，也没有成熟的模式，只有在探索中前进，在争论中完善。
刚开始，临床药师进入临床时，由于看问题的思维方式和角度与医师不同，在疾病的诊疗过程中很难与他们沟通并达成一致。
于是，药学界又引入了一个医学领域的名词——临床思维（Clinical thinking）。
临床思维是指，医师对患者疾病进行诊治过程中的认识活动和思维方法。
它包含两个最基本的要素，即临床实践和科学思维。
从广义的角度来理解，临床思维是指包括医生、护士、药师在内的医务人员在临床实践中对疾病的预防、诊断、治疗和预后等的思维过程或思维活动，包括诊断思维和治疗思维，属于医学思维的范畴，临床思维活动的正确与否直接关系到对病人诊疗的成败。
诊断思维和治疗思维是临床思维不可分割的组成部分，诊断思维决定了治疗思维，治疗思维是诊断思维的延续和发展。
从某种意义上说，诊断思维结果的正确与否直接影响治疗思维结果的成与败。
因此，在一个医疗团队中，医师仍是核心人物，更偏重于诊断思维，力求诊断结果的准确度和精确度，而临床药师则侧重于治疗思维，力求治疗结果的安全性和有效性。
两者有着共同的夙愿和目标，能够取长补短，在工作中相互依赖、相互依存，是真诚的合作伙伴。
临床应遵循四项原则科学的临床思维是正确诊断和治疗的前提。
一名合格的临床药师在疾病的诊断和治疗的过程中，应遵循以下几项原则：1.尊重医生一名医师从接触患者开始收集资料、调查研究到分析归纳、加工整理，既需要广博的医学知识、灵活敏捷的思维、符合逻辑的分析，还需要高尚的医德。
临床的任何一个诊断结果，都是医师智慧和学识的结晶。
由于疾病的表现是复杂而多样的，同一种疾病在不同时间、不同地域以及不同个体上有着不同的表现，而每个人观察问题、分析问题的角度和方法又不完全一致，因而得出的结论就可能有偏差。
因此，作为一名临床药师，要充分尊重医师的劳动，不要轻易怀疑和指责临床的诊断结果。
临床药师下临床的探索与实践(全文)
临床药师下临床的探索与实践(全文)药师参与临床治疗是今后医院药学发展的趋势,我国医院药学工作正在由药品供应、以药品为中心的服务模式向以患者为中心方向转变,作为药学工作者应顺应新形势的要求,不断完善、发展自己。
我国在20世纪80年代初开始开展临床药学工作,同时开始呼吁药师与临床结合。
但由于国内临床药学人才的缺乏,相关制度的不完善,使临床药学工作开展面临许多具体的问题。
现通过1年的临床药师工作体会,感悟颇多。
将亲身感受总结如下,以供借鉴与参考。
1 强化相关医药学理论基础知识学习国内临床药师大都接受的是化学模式的药学教育,医学知识相对缺乏,临床药师在进行药学服务的初始阶段,首先为医学知识的受教育者。
为此,临床药师在下临床的最初阶段,可以较多关注与用药直接相关的检验及辅助检查的判读上,如肝肾功能、血常规、心电图、胸片、微生物培养等。
对于专科系统的临床医学知识学习,我院采用“以点盖面”的学习方式,即针对每天病例讨论产生的临床医学问题,反过来去查阅临床专业书籍,以加深对某个具体疾病病理生理的理解,最终加深药物治疗作用的理解。
同时请药学专家对《临床药物治疗学》、《治疗学的药理学基础》、《药物经济学》等中的重要章节归纳总结进行集中接授课,请临床专家对《人体解剖学》、《生理学》、《理生理学》、《诊断学》、《内科学》、《分泌代谢疾病药物治疗学》中的相关章节进行授课。
因培训时间所限,理论学习采取专家授课和自学及相关老师指导相结合的方式,学习结束后,根据各个专业进行摸底考试。
这样可督促参与临床药师工作的人员在有限的时间内,抓紧时间学习,为达到培训目标赢得时间。
2 轮转相关辅助科室通过强化理论基础知识学习后,进行相关科室轮转,为下一步专科化培训打下一定的基础。
轮转时间分配检验科、放射科、心电图、核医学各一周;药房、血药浓度监测共一周;呼吸内科、心血管内科、肾内科各10 d。
检验科细菌室轮转,要求参与临床药师工作的人员了解常用的细菌学检查方法,熟悉微生物分类和抗菌药物敏感实验方法,掌握本院常见的病原菌及其耐药机制。
青年药师临床思维培养探索PPT课件
• 引言 • 青年药师临床思维培养现状 • 临床思维培养的重要性 • 青年药师临床思维培养方法与策略 • 青年药师临床思维培养的实践与效果 • 未来展临床思维是药师在临床实践中， 运用药学知识和经验，对患者的 病情、治疗方案和用药情况进行 分析、判断和决策的过程。
教学方法单一
传统的教学方法过于单一，难以满足青年药师多 样化的学习需求，不利于培养其自主学习和创新 能力。
03
临床思维培养的重要性
对药师专业发展的影响
提升药师专业技能
通过培养临床思维，青年药师能够更好地理解疾病的发生、发展 过程，从而更准确地制定药物治疗方案，提升专业技能。
增强药师沟通协调能力
临床思维培养有助于青年药师更好地与医生、护士、患者沟通，协 调各方资源，提高工作效率。
促进药师学科发展
培养临床思维有助于推动药师学科的发展，使药师在临床实践中发 挥更大的作用，提升学科地位。
对医疗服务质量的作用
提高药物治疗效果
具备临床思维的青年药师能够更 准确地评估患者病情，为患者提 供更加个性化的药物治疗方案，
从而提高治疗效果。
降低医疗差错风险
临床思维培养有助于青年药师更全 面地考虑医疗问题，减少因药物使 用不当导致的医疗差错和纠纷。
02
青年药师临床思维培养现状
当前培养模式分析
以理论学习为主
当前的培养模式偏重于理论学习，缺乏实际的临床实践机 会，导致青年药师对理论知识掌握较好，但实际应用能力 不足。
缺乏跨学科合作
培养过程中缺乏与其他医学学科的合作与交流，导致青年 药师对其他学科的知识和技能掌握不够，难以形成全面的 临床思维。
案例分析与讨论
案例选择
挑选具有代表性的病例，涉及多种疾病和治疗原则，帮助青年药师全面了解临 床问题。
临床中药师临床思维的培养与实践
临床中药师临床思维的培养与实践【摘要】目的分析临床中药师临床思维模式的培养与实践。
方法临床中药师逐步从调剂、制药和管理药物的模式中解脱出来,开始运用所掌握的中药及病情、运用中药鉴定,合理用药,并从中医药基础理论、教学课程的设置、规范化药历、临床实践、现代药理研究、健康管理和临床思维方面学习应用中药。
结果临床思维以强劲的优势服务于广大患者,这必将形成现代中医特点。
结论中药治疗中应用临床思维基础的培养与实践,与现代中药药理研究相结合,在中医辨证的基础上结合现代检测的微观所见,成为一种全新的遣方用药方法。
【关键词】临床中药师;临床思维;培养;实践【Abstract】ObjectiveTo analyze training and practice of the clinical thinking mode of Chinese Medicine Pharmacists.MethodsPharmacists should gradually release themselves from the thinking mode of dispensing,preparation and administration and learn Chinese Medicine from various aspects such as patience’s condition,identification and assessment of TCD,basic theory of Chinese Medicine,setting of curriculum,standardized calendar,clinical practice,research of modern pharmacology,and healthy management and clinical thinking.ResultsClinical thinking has powerful advantages to meet the needs of broad patients,which is one of the characteristics of modern Chinese Medicine.ConclusionTraining and practice of clinical thinking combined with the research of modern Chinese pharmacology and micro view of modern detection according to TCM differentiation has become a brand new method as well as the research result of modern Chinese Medicine,the training and practice of clinical thinking ability will be a brand new method of prescription.【Key words】Clinical Pharmacists of Chinese Medicine;Clinical thinking ability;Training;Practice1临床思维的概念临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以病人为中心通过充分的沟通和交流,进行病史的采集,体格检查和必要的实验室检查,得到另一手资料,借助所有可利用的最佳证据和信息,结合病人的家庭与人文背景,将多方面信息进行批评性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断,形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动[1]。
抗感染专业临床药师的工作模式和思维
抗感染专业临床药师的工作模式和思维关键词临床药师抗菌药物工作模式临床思维抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。
卫生部将2011～2013年组织开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药临床应用，有效遏制细菌耐药。
二级以上医院应配备抗感染专业临床药师，其应深入临床尤其在呼吸科、ICU等抗菌药物使用多的科室，并在抗菌药物临床应用中发挥重要作用。
本文将探讨抗感染专业临床药师的工作模式和在抗菌药物合理应用过程中的工作模式和思维。
抗感染药物专业临床药师的工作模式参与查房和会诊：在药学查房前必须做好充分的准备。
初步掌握患者的病情，查看患者的病历，患者所用药物的用法、用量。
有无配伍禁忌、药物的不良反应等。
查房时根据患者的病情、药敏试验结果、抗菌药的药动学和药效学，患者的肝肾功能情况。
协助医师选用最合适的抗菌药物。
会诊的注意事项是，接到会诊通知后的准备：熟悉病情，记录关键内容，明确会诊目的(协助诊治，用药纠纷)。
会诊发言要点：综合患者情况、微生物、药物情况并参考专家的观点，提出自己的观点。
并做好会诊记录。
抗菌药物干预计划，其干预的最终目标是提高医疗质量，但不应大幅增加医院运行费用。
够优化抗菌药物治疗，包括品种的选择、给药剂量、给药途径和疗程等方面，提高临床治愈率或降低感染率，同时降低药物带来的不良后果。
患者健康教育和服药依从性教育：用药教育应包括让患者了解所服药物的作用；怎样使用这些药物(药物用法/用量/疗程)；药物的不良反应；服用药物之间不良相互影响；用药期间生活注意事项；服用这些药物应定期检查项目；按规定服用药物的重要性；如患者有药物过敏史，提醒患者以后避免应用同类的药物；药物如何贮存等。
注重对危重症患者及特殊人群抗感染治疗的全程药学服务：危重症患者的基础情况复杂、病情严重、用药种类多，特殊人群用药安全隐患大，全程药学监护不仅可以为上述患者的治疗保驾护航，临床药师从制订药物治疗方案开始介入，从用药剂量、用药途径、联合用药及药物不良反应的预防等方面提出了较为合理的建议。
药师的临床思维与实践共60页文档
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
药师的临床思维与实践
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿