临床药师参与合理用药的实践和体会
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眼 圆 演 栾家杰，陈 玲，汪平君 援 中药注射剂不良反应文献定量评价与分析 眼 允演援 中国药事，圆园园怨，圆猿（苑）：苑园园 原 苑园缘援
眼 猿 演 吴嘉瑞，张 冰 援 圆园园苑 — 圆园园愿 年国内期刊中药注射剂不良反应回顾性 研究 眼 允 演 援 中国执业药师，圆园园怨，远（员园）：员圆 原 员缘援
射剂虽然是现代化的中药剂型熏 但还是属于传统中药范畴熏 对患者 的诊断应采用中西结合的方式熏 但应以中医为主熏 辅以西医诊断方
作者简介：徐艳萍，主管药师，主要从事临床药学研究，（电话） 园员园 原 远远怨猿苑圆远远（电子信箱）曾怎赠葬灶责蚤灶早源圆员岳 泽蚤灶葬援 糟燥皂。
法熏 在中医理论指导下充分考虑患者的个体差异熏 做到对症下药熏 参考文献：
眼 源 演 郭代红，孙惠娟，郭绍来，等 援 我院 圆园园员 耀 圆园园远 年中药注射剂利用分 析 眼 允 演 援 中国药房，圆园园怨，圆园（猿）：圆员怨 原 圆圆员援
眼 缘 演 裴振峨，翟 伟，马军丽，等 援 北京地区 员 园员缘 例中药注射剂不良反应 报告分析 眼 允 演 援 临床药物治疗杂志，圆园园怨，苑（圆）：猿怨 原 源员援
药事组织
２０１１ 年第 ２０ 卷第 １０ 期
临床药师参与合理用药的实践和体会
王华飞，贾 萍，顾倩兰
（四川省妇幼保健院药剂科，四川 成都 远员园园猿员）
摘要：目的 探讨临床药师参与合理用药工作的内容和方法，以利更好地开展药学服务工作。方法 总结药师参与药学信息服务、查房、药学
监测、药物咨询以及用药教育、药学分析等实践和体会。结果 临床药师参与合理用药方案制订等工作，能够更好服务于临床，为临床医师
在 临 床 药 学 实 践 中 ，药 历 是 临 床 药 师 参 与 临 床 用 药 的 记 录 和 总结，是开展临床药学工作必不可少的重要资料 眼圆 演。但实际工作中， 药 历 却 是 应 付 医 院 等 级 评 审 和 医 院 管 理 年 检 查 的 工 具 。为 了 改 善 这种状况，我院从 圆园园愿 年底就开始要求临床药师采用回顾性药历 和运行药历相结合的方式，每人每月书写 猿 份药历，对查房中遇到 的复杂、典型病例及时书写运行药历，并每月定期在临床科室进行 沟通、解读。药历解读主要是针对所在科室出现的用药问题，提出 合理的用药建议，同时开展针对性知识讲座，使临床医生对不合理 用药问题有清醒的认识，了解药物治疗的原则及前沿研究，并进行 药物讨论，保证用药建议的落实。这样一方面促进了临床医生对临 床药师工作的了解和认同，加强了沟通与合作；另一方面通过解读 和讨论，在一定程度上提高了临床用药的合理性。 源 加强药学监测和用药分析，做好医生的帮手
实现中西医的优势互补。中药注射剂与西药合用也是引起不良反 应多发的原因之一。中药注射剂与其他化学药配伍熏 因药物的加入 改变了药液的 责匀熏 而溶剂的改变亦使中药注射剂中的有效成分及 杂质析出，可能发生的变化有不溶性微粒增加、出现沉淀、外观颜 色改变、有效成分含量下降、热原反应概率增加等。因此熏 在没有充 足证据证明用药安全的情况下熏 应尽量避免或减少药物的合用。此 外，还要注意前后输液之间用适当液体隔开熏 以防药物在输液器中 发生反应。 ３． ３ 应建立有效的中药不良反应监测体系
药事组织Байду номын сангаас
同类药物的不同特点，了解药物治疗新进展，便于以此为切入点， 为临床药物治疗提供技术服务，也为上临床做好基本、必须的能力 储备。 圆 收集、整理和反馈药学信息
我 院 临 床 药 师 针 对 妇 幼 专 科 医 院 特 点 和 临 床 用 药 情 况 ，通 过 阅读各种药学信息资料和上网检索药物的新动态、治疗新成果、不 良反应信息及适合临床的信息，汇总如抗菌药物、合理用药分析等 分析记录及药学信息等。编写《医院药物处方集》《医院基本用药目 录》《孕妇及儿童禁用药目录》《儿童常见药品用法用量》《新药简要 信息》《抗菌药物预警报告》《药讯》等，通过医院信息系统（运韵粤 网） 发至临床，为医生做好信息服务工作，促进合理用药。 猿 参与查房，促进合理用药 ３． １ 查房和会诊中把握原则，灵活实践
檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨檨
应的发生率。
监督管理局发布的《关于开展中药注射剂安全性再评价工作的通
猿援 圆援 猿 临床用药因素
知》，要求按照“全面评价、分步实施、客观公正、确保安全”的原则，
目前在大型综合性医院中，怨缘豫 的中药注射剂是由西医医生 全面开展中药注射剂安全性再评价工作。虽然药品不良反应不可
临床药师参与查房是临床药学最基本、最重要的工作，是促进 合 理 用 药 沟 通 的 重 要 渠 道 。每 个 工 作 日 上 午 保 证 临 床 药 师 参 与 临 床科室查房工作，通过医生对患者病情的介绍、分析、讨论，直观了 解患者的具体情况，熟悉疾病特点，明确医生的用药思路，同时主 动和医生、护士、患者交流，了解患者的症状、体征变化，对患者的 用药过程进行动态把握 眼员 演，便于合理评价医生的用药方案和参与重 点患者用药方案的制订。临床药师参与查房过程中，密切关注患者 对医嘱的依从性、用药后疗效及体征变化和不良反应，重点关注抗 菌药物的合理使用情况，发现不合理用药及时与医师沟通，提供用 药建议，加强用药干预，保证患者的用药安全。对查房中遇到的问 题针对性查阅资料，强化知识点，加强与医护人员、患者沟通，以促 进知识积累，提高药物治疗学水平。但实践过程中，也发现医生由 于对药物特点不清楚，对法律法规不熟悉，或者迫于医患压力，为 “ 保 险 ”而“ 大 包 围 ”选 用 抗 菌 药 物 等 。对 此 ，药 师 把 握 原 则 ，灵 活 实 践，查找资料，针对用药不合理原因积极沟通、讨论，逐步纠正不合 理用药。
虽然临床药师对治疗提出的诸多建议已被医师所采纳和重 视，但由于缺少法律的制约和保障，对于一些具有争议的问题，医 生更倾向于听取上级医生的意见。为了改变这种局面，我院于 圆园园怨 年底，在儿科病房开展了药师会诊（收费项目）工作，要求临床药师 针对患儿病情的变化和用药后疗效观察，分析各种检验数据，书写 会诊单，书面提出用药建议并保存在病历中，从而在履行职责的同 时承担必要的责任，一定程度上促进了与医生的协作，更促进了儿 科临床药学工作的开展。 ３． ２ 药历书写
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澡藻造责 枣燥则 糟造蚤灶蚤糟蚤葬灶泽援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶 栽澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 责澡葬则皂葬糟蚤泽贼泽 泽澡燥怎造凿 藻灶澡葬灶糟藻 贼澡藻蚤则 责则燥枣藻泽泽蚤燥灶葬造 葬遭蚤造蚤贼赠 葬灶凿 葬糟糟怎皂怎造葬贼藻 贼澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 藻曾责藻则蚤藻灶糟藻泽 蚤灶
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皂藻凿蚤糟葬贼蚤燥灶 糟燥怎灶泽藻造蚤灶早熏 凿则怎早 藻凿怎糟葬贼蚤燥灶 葬灶凿 责澡葬则皂葬糟赠 葬灶葬造赠泽蚤泽 遭赠 贼澡藻 澡燥泽责蚤贼葬造 糟造蚤灶蚤糟葬造 责澡葬则皂葬糟蚤泽贼泽援 栽燥 蚤灶贼则燥凿怎糟藻 贼澡藻 藻曾责藻则蚤藻灶糟藻 燥枣 责葬则贼蚤糟蚤责葬贼蚤灶早
药 师 上 临 床 前 除 了 应 系 统 掌 握 药 物 知 识 外 ，还 必 须 掌 握 基 本
的临床知识，转变惯性思维，做好从药品到患者的思维转换，从医 师的角度了解用药需求和用药目的，提高自己的临床分析能力，有 的放矢地为医师提供合理的用药建议。首先，要了解临床科室的基 本情况，熟悉该专科基本疾病的各种病理生理概念、临床表现、检 验指标和治疗原则，熟悉临床医学知识，包括对检验学、影像学报 告的分析与利用能力。其次，要强化学习药物的相关知识，关注药 物的作用机制、不良反应、药动学特征、相互作用。鉴于抗感染药物 广泛的不合理应用，临床药师尤其应深入学习相关知识，比较掌握
处方，而中西医学分属于两种不同理论体系。中医论病有寒热虚 完全避免熏 但可以通过一些措施减少其发生。同时熏 要建立有效的
实，论药有四气五味，治病讲究辨证论治。中药注射剂的使用也应 中药药品不良反应监测体系熏 定期报告中药注射剂不良反应的发
以中医辨证论治理论为指导，盲目滥用可能引起不良反应。中药注 生情况熏 为临床安全、合理用药提供依据。
眼 远 演 白晓菊，于妮娜，张志芬 援 中药注射剂说明书中 眼 不良反应 演 等项存在的 问题分析与研究 眼 允 演 援 中国药物警戒，圆园园怨，远（缘）：圆苑圆 原 圆苑远援 穴收稿日期：圆园员园 原 园愿 原 圆缘 雪
·缘源· 万方数据
中国药业 悦澡蚤灶葬 孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造泽
２０１１ 年第 ２０ 卷第 １０ 期
中药注射剂作为当代中药剂型的突破性创新熏 在医疗实践中 具有重要意义，但它尚未进入成熟的发展阶段熏 还有诸多尚未解决 的问题熏 药品不良反应就是其中之一。圆园园怨 年 员 月，国家食品药品
眼 员 演 吴嘉瑞，张 冰 援 基于数据库分析的中药注射剂不良反应流行病学特点 研究 眼 允 演 援 中药新药与临床药理熏 圆园园怨熏 圆园 穴 员 雪 ：愿苑 原 怨园援
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加强药物不良反应监测，是临床药师工作的主要内容。参与查
房过程中，药师负责填报、核实、评价、整理不良反应，协助临床预 防 严 重 不 良 反 应 的 发 生 ，并 参 与 救 治 处 置 ，减 少 药 源 性 疾 病 的 发 生，提高药物治疗的有效性。同时，加强药物不良反应相关知识宣 传，扩大填报范围，增加药品不良反应填报数量，降低漏报率，为临 床安全用药分析提供依据。
进行合理的药物治疗提供积极帮助。结论 临床药师应提高自身的业务能力，积累临床经验，更好地为临床服务。
关键词：临床药师；合理用药；实践
中图分类号：砸怨远怨援 猿；砸怨缘圆
文献标识码：粤
文章编号：员园园远 原 源怨猿员 穴圆园员员 雪员园 原 园园缘源 原 园圆
孕则葬糟贼蚤糟藻 葬灶凿 耘曾责藻则蚤藻灶糟藻泽 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 孕澡葬则皂葬糟蚤泽贼泽 孕葬则贼蚤糟蚤责葬贼蚤灶早 蚤灶 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻
燥则凿藻则 贼燥 责则燥增蚤凿藻 遭藻贼贼藻则 糟造蚤灶蚤糟葬造 泽藻则增蚤糟藻援
运藻赠 憎燥则凿泽押 糟造蚤灶蚤糟葬造 责澡葬则皂葬糟蚤泽贼泽鸦 则葬贼蚤燥灶葬造 凿则怎早 怎泽藻鸦 责则葬糟贼蚤糟藻
目 前 ，医 院 药 学 工 作 由 传 统 药 品 保 障 供 应 模 式 逐 步 向 以 患 者 为中心的主动服务模式转变，临床药学工作也逐渐得到重视，药师 走向临床也成为医院发展的必然趋势。近年来，我院临床药学工作 展开了积极的探索和实践，临床药师以医生帮手的身份提供建议、 合 理 干 预 ，获 得 了 较 好 的 效 果 。现 将 有 关 工 作 情 况 和 体 会 归 纳 如 下，以供同行参考。 员 做好知识储备和思维转换
眼 猿 演 吴嘉瑞，张 冰 援 圆园园苑 — 圆园园愿 年国内期刊中药注射剂不良反应回顾性 研究 眼 允 演 援 中国执业药师，圆园园怨，远（员园）：员圆 原 员缘援
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作者简介：徐艳萍，主管药师，主要从事临床药学研究，（电话） 园员园 原 远远怨猿苑圆远远（电子信箱）曾怎赠葬灶责蚤灶早源圆员岳 泽蚤灶葬援 糟燥皂。
法熏 在中医理论指导下充分考虑患者的个体差异熏 做到对症下药熏 参考文献：
眼 源 演 郭代红，孙惠娟，郭绍来，等 援 我院 圆园园员 耀 圆园园远 年中药注射剂利用分 析 眼 允 演 援 中国药房，圆园园怨，圆园（猿）：圆员怨 原 圆圆员援
眼 缘 演 裴振峨，翟 伟，马军丽，等 援 北京地区 员 园员缘 例中药注射剂不良反应 报告分析 眼 允 演 援 临床药物治疗杂志，圆园园怨，苑（圆）：猿怨 原 源员援
药事组织
２０１１ 年第 ２０ 卷第 １０ 期
临床药师参与合理用药的实践和体会
王华飞，贾 萍，顾倩兰
（四川省妇幼保健院药剂科，四川 成都 远员园园猿员）
摘要：目的 探讨临床药师参与合理用药工作的内容和方法，以利更好地开展药学服务工作。方法 总结药师参与药学信息服务、查房、药学
监测、药物咨询以及用药教育、药学分析等实践和体会。结果 临床药师参与合理用药方案制订等工作，能够更好服务于临床，为临床医师
在 临 床 药 学 实 践 中 ，药 历 是 临 床 药 师 参 与 临 床 用 药 的 记 录 和 总结，是开展临床药学工作必不可少的重要资料 眼圆 演。但实际工作中， 药 历 却 是 应 付 医 院 等 级 评 审 和 医 院 管 理 年 检 查 的 工 具 。为 了 改 善 这种状况，我院从 圆园园愿 年底就开始要求临床药师采用回顾性药历 和运行药历相结合的方式，每人每月书写 猿 份药历，对查房中遇到 的复杂、典型病例及时书写运行药历，并每月定期在临床科室进行 沟通、解读。药历解读主要是针对所在科室出现的用药问题，提出 合理的用药建议，同时开展针对性知识讲座，使临床医生对不合理 用药问题有清醒的认识，了解药物治疗的原则及前沿研究，并进行 药物讨论，保证用药建议的落实。这样一方面促进了临床医生对临 床药师工作的了解和认同，加强了沟通与合作；另一方面通过解读 和讨论，在一定程度上提高了临床用药的合理性。 源 加强药学监测和用药分析，做好医生的帮手
实现中西医的优势互补。中药注射剂与西药合用也是引起不良反 应多发的原因之一。中药注射剂与其他化学药配伍熏 因药物的加入 改变了药液的 责匀熏 而溶剂的改变亦使中药注射剂中的有效成分及 杂质析出，可能发生的变化有不溶性微粒增加、出现沉淀、外观颜 色改变、有效成分含量下降、热原反应概率增加等。因此熏 在没有充 足证据证明用药安全的情况下熏 应尽量避免或减少药物的合用。此 外，还要注意前后输液之间用适当液体隔开熏 以防药物在输液器中 发生反应。 ３． ３ 应建立有效的中药不良反应监测体系
药事组织Байду номын сангаас
同类药物的不同特点，了解药物治疗新进展，便于以此为切入点， 为临床药物治疗提供技术服务，也为上临床做好基本、必须的能力 储备。 圆 收集、整理和反馈药学信息
我 院 临 床 药 师 针 对 妇 幼 专 科 医 院 特 点 和 临 床 用 药 情 况 ，通 过 阅读各种药学信息资料和上网检索药物的新动态、治疗新成果、不 良反应信息及适合临床的信息，汇总如抗菌药物、合理用药分析等 分析记录及药学信息等。编写《医院药物处方集》《医院基本用药目 录》《孕妇及儿童禁用药目录》《儿童常见药品用法用量》《新药简要 信息》《抗菌药物预警报告》《药讯》等，通过医院信息系统（运韵粤 网） 发至临床，为医生做好信息服务工作，促进合理用药。 猿 参与查房，促进合理用药 ３． １ 查房和会诊中把握原则，灵活实践
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临床药师参与查房是临床药学最基本、最重要的工作，是促进 合 理 用 药 沟 通 的 重 要 渠 道 。每 个 工 作 日 上 午 保 证 临 床 药 师 参 与 临 床科室查房工作，通过医生对患者病情的介绍、分析、讨论，直观了 解患者的具体情况，熟悉疾病特点，明确医生的用药思路，同时主 动和医生、护士、患者交流，了解患者的症状、体征变化，对患者的 用药过程进行动态把握 眼员 演，便于合理评价医生的用药方案和参与重 点患者用药方案的制订。临床药师参与查房过程中，密切关注患者 对医嘱的依从性、用药后疗效及体征变化和不良反应，重点关注抗 菌药物的合理使用情况，发现不合理用药及时与医师沟通，提供用 药建议，加强用药干预，保证患者的用药安全。对查房中遇到的问 题针对性查阅资料，强化知识点，加强与医护人员、患者沟通，以促 进知识积累，提高药物治疗学水平。但实践过程中，也发现医生由 于对药物特点不清楚，对法律法规不熟悉，或者迫于医患压力，为 “ 保 险 ”而“ 大 包 围 ”选 用 抗 菌 药 物 等 。对 此 ，药 师 把 握 原 则 ，灵 活 实 践，查找资料，针对用药不合理原因积极沟通、讨论，逐步纠正不合 理用药。
虽然临床药师对治疗提出的诸多建议已被医师所采纳和重 视，但由于缺少法律的制约和保障，对于一些具有争议的问题，医 生更倾向于听取上级医生的意见。为了改变这种局面，我院于 圆园园怨 年底，在儿科病房开展了药师会诊（收费项目）工作，要求临床药师 针对患儿病情的变化和用药后疗效观察，分析各种检验数据，书写 会诊单，书面提出用药建议并保存在病历中，从而在履行职责的同 时承担必要的责任，一定程度上促进了与医生的协作，更促进了儿 科临床药学工作的开展。 ３． ２ 药历书写
蚤灶 则葬贼蚤燥灶葬造 凿则怎早 怎泽藻援 砸藻泽怎造贼泽 悦造蚤灶蚤糟葬造 责澡葬则皂葬糟赠 蚤灶增燥造增藻皂藻灶贼 燥枣 则葬贼蚤燥灶葬造 凿则怎早 怎泽藻 糟燥怎造凿 遭藻贼贼藻则 泽藻则增藻 贼澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 贼澡藻则葬责赠 葬灶凿 责则燥增蚤凿藻 葬糟贼蚤增藻
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药 师 上 临 床 前 除 了 应 系 统 掌 握 药 物 知 识 外 ，还 必 须 掌 握 基 本
的临床知识，转变惯性思维，做好从药品到患者的思维转换，从医 师的角度了解用药需求和用药目的，提高自己的临床分析能力，有 的放矢地为医师提供合理的用药建议。首先，要了解临床科室的基 本情况，熟悉该专科基本疾病的各种病理生理概念、临床表现、检 验指标和治疗原则，熟悉临床医学知识，包括对检验学、影像学报 告的分析与利用能力。其次，要强化学习药物的相关知识，关注药 物的作用机制、不良反应、药动学特征、相互作用。鉴于抗感染药物 广泛的不合理应用，临床药师尤其应深入学习相关知识，比较掌握
处方，而中西医学分属于两种不同理论体系。中医论病有寒热虚 完全避免熏 但可以通过一些措施减少其发生。同时熏 要建立有效的
实，论药有四气五味，治病讲究辨证论治。中药注射剂的使用也应 中药药品不良反应监测体系熏 定期报告中药注射剂不良反应的发
以中医辨证论治理论为指导，盲目滥用可能引起不良反应。中药注 生情况熏 为临床安全、合理用药提供依据。
眼 远 演 白晓菊，于妮娜，张志芬 援 中药注射剂说明书中 眼 不良反应 演 等项存在的 问题分析与研究 眼 允 演 援 中国药物警戒，圆园园怨，远（缘）：圆苑圆 原 圆苑远援 穴收稿日期：圆园员园 原 园愿 原 圆缘 雪
·缘源· 万方数据
中国药业 悦澡蚤灶葬 孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造泽
２０１１ 年第 ２０ 卷第 １０ 期
中药注射剂作为当代中药剂型的突破性创新熏 在医疗实践中 具有重要意义，但它尚未进入成熟的发展阶段熏 还有诸多尚未解决 的问题熏 药品不良反应就是其中之一。圆园园怨 年 员 月，国家食品药品
眼 员 演 吴嘉瑞，张 冰 援 基于数据库分析的中药注射剂不良反应流行病学特点 研究 眼 允 演 援 中药新药与临床药理熏 圆园园怨熏 圆园 穴 员 雪 ：愿苑 原 怨园援
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加强药物不良反应监测，是临床药师工作的主要内容。参与查
房过程中，药师负责填报、核实、评价、整理不良反应，协助临床预 防 严 重 不 良 反 应 的 发 生 ，并 参 与 救 治 处 置 ，减 少 药 源 性 疾 病 的 发 生，提高药物治疗的有效性。同时，加强药物不良反应相关知识宣 传，扩大填报范围，增加药品不良反应填报数量，降低漏报率，为临 床安全用药分析提供依据。
进行合理的药物治疗提供积极帮助。结论 临床药师应提高自身的业务能力，积累临床经验，更好地为临床服务。
关键词：临床药师；合理用药；实践
中图分类号：砸怨远怨援 猿；砸怨缘圆
文献标识码：粤
文章编号：员园园远 原 源怨猿员 穴圆园员员 雪员园 原 园园缘源 原 园圆
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目 前 ，医 院 药 学 工 作 由 传 统 药 品 保 障 供 应 模 式 逐 步 向 以 患 者 为中心的主动服务模式转变，临床药学工作也逐渐得到重视，药师 走向临床也成为医院发展的必然趋势。近年来，我院临床药学工作 展开了积极的探索和实践，临床药师以医生帮手的身份提供建议、 合 理 干 预 ，获 得 了 较 好 的 效 果 。现 将 有 关 工 作 情 况 和 体 会 归 纳 如 下，以供同行参考。 员 做好知识储备和思维转换