周围性面瘫的康复50页PPT

面瘫康复锻炼课件

面瘫康复锻炼课件
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面瘫
定义：是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。中医又称“口眼歪斜”、“歪嘴风”、“口歪”。可发生于任何年龄、无明显季节性。
面瘫分型
中枢性
病因：多见脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
周围性
病因：多见于受寒、脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围性面神经麻痹。
（四）康复指导
急性期过后，进入恢。复期，配合针灸，推拿，闪罐，进行康复锻炼：锻炼前用温湿毛巾热敷面部，每日 2～3次，每次15～20min，并于早晚自行训练面部肌肉—面瘫操。
赶走面瘫“风”配合针灸、推拿的防治面瘫操。由我董竹竹示范史上最“萌”面瘫操，做完这套操之后呢！整个人心情也会好起来哟！
耸鼻训练
耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
示齿训练
示齿动作主要提口角肌及笑肌的收缩来完成。口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，应收缩口唇并向前嘟嘴，嘟嘴时要用力。
鼓腮训练
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行努嘴和鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能恢复正常，刷牙漏水、流口水及食物滞留症状会随之消失。
面瘫导致患者口角歪斜、眼睑闭合不全，不仅仅影响舒适感，同时影响自身形象。我们中国有句古话“人不可貌相”，但是你没有一个良好的形象，让别人怎么有勇气了解你的内心呢！所以针灸康复科会以最专业的技术拯救您的面瘫“风”。

周围性面瘫PPT演示幻灯片

1
周围性面瘫
北京军区总医院理疗科
欧阳颀
2
面神经
3
概述
➢ 面瘫（Facial paralysis）就是面部肌肉瘫痪的意思，它是由支配面部肌肉的面神经受到损伤而引起的，所以也叫作面神经麻痹，中医称之为"口僻"或"口眼歪斜"。
4
面瘫的分类
➢ 根据神经受损部位的不同，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。
天左右好转。真正的恢复是应
该看到实在的运动。
19
面神经炎的后遗症状
面肌挛缩表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，往往可误为健
侧是病侧。
面肌痉挛是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常
局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重，每次痉挛持续数秒至数分钟。
面肌联合运动有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼
膝状神经节处
膝状神经节上至桥脑间
面神经核
表情肌舌前2/3 泪腺分涎腺分
运动
味觉
泌
泌
丧失
正常
正常正常
丧失
丧失
正常丧失
丧失
丧失
正常丧失
丧失
丧失
丧失丧失
丧失丧失
正常/丧正常/ 正常/丧
失
丧失
失
正常
正常正常
镫骨肌反射存在存在消失消失
消失消失
眩晕无无无无
有/无无
偏瘫或外展N麻痹
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面神经炎的转归
75%以上的患者病变较轻，可以在4-6周内完全恢复正常且不遗留任何症状。
另有15%患者病情较重，可在 2-3月后得到部分恢复。

面瘫康复PPT课件

主动功能锻炼
患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主
要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、
提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和降
下唇肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可
促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在
训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2~3次，每个动作训练 10~20次。
注意少看电视、电脑，以减少眼轮匝肌的负担，保护眼睛。
注意颜面及耳后部位保暖，少吃冰凉的东西，特别是冰镇食品，以免受寒着凉。
理疗
超短波
一般置于患侧乳突区与耳前区 (或对侧面部 ) ,无热量至微热量 ,每日1次 ,每次 15 min,10～15次为一疗程。
超短波热效应可使局部血管扩张,改善病变局部的血液和淋巴循环、刺激组织新陈代谢,提高组织再生能力,促进局部炎症吸收,减轻神经受压,加速面神经传导功能的恢复。
上口轮匝肌推揉：用拇指或示指的指腹，沿着患侧口角向人中沟方向，然后沿着人中沟向口角方向按摩。
下口轮匝肌推揉：用拇指或示指指腹，沿着患侧口角向中心方向，然后再向患侧口角方向按摩。
降下唇肌推揉：用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉。
拿捏瘫肌：用一手的拇指、食指、中指对合用力，拿捏面部瘫肌0.5～1分钟。
按摩瘫肌：用一手手掌紧贴瘫肌作环形按摩动作 0.5～1分钟，以局部发热为佳。
常用穴位按摩
揉按阳白穴：用双手食指指腹放在同侧阳白穴上，适当用力揉按 0.5～1分钟。
阳白穴：位于前额眉毛中点上1寸处。主治：目赤肿痛、眼睑下垂、口眼歪斜、头痛等头目疾患。

周围性面瘫演示课件

急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后疼痛。
一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
鉴别诊断
中枢性面瘫
系对侧皮质-脑桥束受损所致，仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪，并常伴有该侧的偏瘫。
电针治疗及参数设置
电针治疗
选取面部穴位2~3对，如阳白与四白、颧髎与颊车、地仓与翳风等，接通电针仪，采用断续波或疏密波，强度以患者能耐受为度，留针20~30分钟。
参数设置
频率一般选择1~2Hz，刺激强度以患者面部肌肉出现轻微抽动为宜。对于急性期患者，刺激强度不宜过大，以免加重面神经水肿。对于恢复期患者，可适当增加刺激强度和
治法
益气养血，通络牵正。
方药
八珍汤加减。人参、白术、茯苓、甘草、当归等。
05
针灸治疗与操作规范
常用穴位及配伍
主穴
阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。
配穴
风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；颌唇沟歪斜加承浆；目闭合不全加攒竹或申脉、照海；闭目露睛加睛明、瞳子髎；额纹变浅或消失加上星、头维；面肌抽动加行间、颔厌。
恢复期治疗
01
02
03
物理治疗
在恢复期，物理治疗如肌肉按摩、面部肌肉训练等，有助于促进面部肌肉功能的恢复。
针灸治疗
针灸治疗在恢复期可继续发挥作用，通过刺激穴位，促进面部神经功能的恢复。
手术治疗
对于部分严重面瘫患者，如长期无法恢复的，可考虑手术治疗，如面神经修复、移植等。

周围性面瘫诊断与治疗PPT

复
面部运动训练：通过做面部运动，如微笑、皱眉等，促进面部肌肉恢复
和功能恢复
手术治疗
手术目的：恢复面部功能，改善外观
手术方法：神经吻合术、神经移植术、肌肉移植术等
手术时机：面瘫发生后 6-12个月
手术风险：神经损伤、感染、出血等
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，适当活动面部肌肉
手术效果：恢复面部功能，改善外观，提高生活质量
康复训练与生活质量改善
康复训练：包括面部肌肉训练、语言训练、心理辅导等生活质量改善：康复训练有助于提高患者的生活质量，包括社交、工作等方面康复效果：康复训练可以改善患者的面部功能，提高生活质量康复注意事项：康复训练需要坚持，并注意避免过度训练导致疲劳
保持良好的饮食习惯，避免辛辣
刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过度
紧张和焦虑
避免长时间暴露在寒冷环境中，
注意保暖
定期进行体检，及时发现并治疗
相关疾病
避免过度使用电子产品，保护眼
睛和面部肌肉
日常护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑定期进行面部按摩，促进血液循环，预防面瘫的发生
饮食调理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等
多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等
多吃富含维生素B1、B2、B6的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等
避免饮酒和吸烟，以免加重病情
多吃富含蛋白质的食物，如鱼、虾、鸡肉等
保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
心理护理
保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
建立良好的人际关系，增强自信心

面神经麻痹康复护理课件

面神经麻痹患者面部康复护理
无忧PPT整理发布
Contents
1 2 3 4 5
定义病因临床表现治疗原则康复护理
定义
面神经麻痹根据不同部位分为中枢性麻痹和周围性麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主原因有： • ①炎症，如Bell面瘫、急慢性化脓性中耳炎及其并发症、Hunt综
• 2.恢复期：从２周－２年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法：（1）电刺激、电按摩、离子导入。（2）针刺疗法。（3）保护角膜的措施。（4）中药：活血化瘀，调气补血为主。
• 3.后遗症期：指２年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。
康复护理
1面部康复运动护理。面神经麻痹主要会导致面部运动及语言能力产生障碍，因此，需要通过有效的面部运动来有效的改善这些症状。第一，面部表情肌康复训练。患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常；第二，外敷按摩康复训练。急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60 度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。通过面部运动康复训练可以有效的增加面部神经的敏感性，提高面部肌肉表达能力，有效的减缓症状。
Thanks!
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康复护理
4日常心理护理。面神经麻痹病症会导致病人语言及容貌等产生一定的影响，这对于患者而言承受着巨大的心理压力，特别是一些年轻人其心理负担更重，因此，在日常生活中必须给予病人一定的心理护理。在心理护理过程中，应当从以下几个方面开展工作，第一，让病人了解自己的病情。对于病人而言，只有让其明确自身病症的具体情况，才能让其正确的配合治疗和护理工作。同时，在治疗和护理过程中，要让病人明确药物的成分、功能以及护理的主要工作目的等；第二，积极提供正面的治疗资料。在护理过程中，要充分打消患者的心理顾虑，让患者能够明确治疗的方法，并且积极配合护理个工作，增强患者康复的信心；第三，增加患者的交流和交往活动。面神经麻痹患者很多不能面对陌生人，担心个人的容貌等会给别人造成不良的影响，在日常护理过程中，应当积极打消病人的顾虑，让其能够有信心的面对外界，这对于病人的康复具有很大的帮助。

周围性面瘫PPT参考课件

皱眉不能攒竹透丝竹空阳白人中沟歪水沟承浆眼睑闭合不能睛明攒竹丝竹空陷谷申脉照海耸鼻不能上迎香鼻通迎香透晴明乳突疼痛重听翳风风池听宫率谷完骨外关鼻唇沟平坦巨髎透迎香地仓透迎香流泪睛明四白透晴明头临泣口角下垂太阳透颊车地仓透颊车下关透地仓下睑拘急四白颏唇沟歪承浆口干舌麻廉泉金津玉液流涎地仓夹承浆承浆面肿下关合谷舌前23味觉减退金津玉液廉泉额纹消失阳白透鱼腰眉冲透攒竹头临泣透鱼腰头维透丝竹空
活）。
表现：典型的表现是一侧周围性面瘫，伴
有耳廓疱疹。
病理：病情轻重不一，表现多种多样，病
理表现为病毒导致的面神经炎性反应，
病变的中心部位在膝状神经节。
预后：此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的
患者不及30%，大部分患者通过保守治
疗都不能恢复原状，需要早期手术。
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膝状神经节
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轻度的面神经麻痹的识别
肌电图（EMG）：单靠EMG难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14－21d后。可发现再生电位，对晚期面瘫患者有用。
眨眼反射：刺激眶上神经，测量两侧眼轮匝肌闭目反射的潜伏期，有一定的早期评估作用，但三叉神经有病变时其结果不准确。
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面神经功能评分标准
评级恢复程度
镫骨肌反射存在存在消失消失
消失消失
眩晕无无无无
有/无无
偏瘫或外展N麻痹
无无无无
无有
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定位诊断
F波：(F wave)发病后即可检查。患侧F波存在是预后好的客观指标。F波消失者可急症手术减压或采取其它措施。
面神经电图：发病7天－21天测量较准确，面神经电图值大于 90%可手术减压。
常取阳明经穴、少阳经穴与厥阴经穴为主。

面瘫的护理ppt课件

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眼部护理
患者常因眼睑闭合不全，还应注意眼角膜及结膜的保护，多休息，避免过多使用目力，避免强光直射及烟尘刺激患眼，外出佩戴墨镜。白天以眼药水滴眼3～4 次，每次1～2滴，睡前用抗生素眼膏保护角膜，覆盖纱布块，防止灰尘及异物进入眼睛，预防暴露性角膜炎的发生，眼部护理保持病室环境安静、整洁，光线适宜，避免强光刺激眼球。每天使用人工泪液和抗生素滴眼液滴眼，3次／日，保持眼球湿润，睡前用金霉索眼膏涂眼及消毒纱布包眼保护角膜，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼内侧向外下侧轻轻擦
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总结
由于面瘫后影响面容美观，给正常生活带来不便，患者常担心留下后遗症而出现情绪低落忧愁焦虑。尤其青年女性患者照镜时发现容貌变丑，羞于见人，多数患者有情绪变化。护理人员在工作中不仅要密切观察病情，还需要根据患者个体差异，注意患者心理变化，深入患者内心世界，进行心理分析和支持，帮助患者树立自信心，度过心理障碍阶段。提高其心理应激能力，提高生活质量，使患者能配合治疗，早日康复。
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面瘫的护理
张雪莲
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面瘫一般是指下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经，临床表现同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间，面瘫以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，面瘫的早期治疗和康复护理极为重要。
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主动训练
当患者发病应协助早期积极进行治疗，当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮、示齿等动作，运动时按节奏进行，每个动作做2-3个八拍，3次／d，促进肌肉张力的恢复。

面瘫针灸治疗PPT课件

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温针灸法：适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
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拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
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穴位注射：取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。
寒冷刺激病毒感染非化脓性炎
面神经血管痉挛、缺血、水肿
营养缺乏甚至神经变性
面部表情肌瘫痪
神经麻痹 5
面神经的分布
面神经含有躯体运动纤维、内脏感觉（味
觉）纤维和内脏运动（副交感）纤维。
躯体运动纤维支配面肌；内脏感觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，司味
觉；
副交感纤维分布于泪腺、下颌下腺和舌下
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1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合 10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复
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3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。

面瘫的护理措施及 ppt课件

• 2 起居与饮食慎起居，避风寒，注意保暖，减少外出，防止受凉及感冒，外出戴口罩。合理安排饮食结构，进食高热量，富含维生素，易消化饮食，禁烟酒，忌生冷及辛辣食物，嘱其多注意口腔卫生
• 3、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担忧面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最正确状态接受治疗及护理，以提高治疗效
• 4、膳食合理：少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。
• 5、适当锻炼：在早晨、黄昏较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育工程，如散步、体操、打太极拳、跳舞等，长期坚持下去，会使体质循序渐进地得到提高，对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
面部的护理
• 3 面部的护理护士在操作前做好手部消毒，清洁处理，注意针刺后的针眼清理，严格消毒防止感染。面部应避风寒，必要时戴口罩、眼罩;因脸眼闭合不全，灰尘容易侵入，每日滴眼药水3次以防感染。 4 针灸的护理针灸治疗面瘫具有明显效果，是目前治疗本病的首选方法。但操作时要做到以下几点： ①要做好解释工作，消除病人紧张情绪; ②要遵医嘱准确取穴，正确运用进针方法，进针角度和深度，刺激深度因人而异; ③针刺中应密切观察病人反映，询问有无酸麻胀重感染或向远处传导，即为“得气〞，留针10 min。如出现病情变化及时报告医生，并配合处理。 ④当起针时用无菌干棉球压针孔3 min～5 min，防止出血。检查针数以防遗漏。

周围性面瘫ppt课件

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3．轴索断伤
轴索断裂或断离，神经远端正损伤48～72h 后出现顺向变性，轴索-与髓鞘崩解，神经近端亦发生不同程度退行性变，鞘膜仍完整。损伤后第3周，轴索可沿，卜空的鞘膜管由近及远再生，直至运动终板，神经功能可部分或完全恢复。
4．神经断伤
神经功能不能自然恢复。神经I：完全断离，近端形成神经瘤，远端神经变性，
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评级
一级
正常
二级
轻度功能障碍
三级
中度功能障碍
患侧面部情况描述
所有区域面肌功能正常
大体：闭眼时有轻度减弱，可有轻度联动安静：正常对称张力好运动：前额：中到好眼：轻轻用力可完全闭合口：轻度不对称
大体：两侧面部明显不对称但不丑陋，没有严重的联动，挛缩或半面痉挛安静：正常对称张力好运动：前额：轻到中眼：用力可完全闭合口：用最大力也觉减弱
以单纯疱疹病毒多见?炎症性自身免疫性反应?血管痉挛局部缺血学说?解剖因素病理?主要病理表现是从内听道至茎乳孔的面神经全程有小圆炎性细胞浸润尤其是在纤维细胞层与神经束之间或神经纤维与神经内血管周围之间更加明显神经纤维髓鞘受损某些轴索变窄轴浆不均匀神经纤维之间的空隙变大
目的要求
掌握：1、面神经的解剖—行程及分支（生理功能）； 2、周围性面瘫的定位、定性诊断、与中枢性面瘫的鉴别要点
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治疗
对症和非手术治疗：抗病毒、激素、血管扩张等
面神经变性＞90%行面神经减压术
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诊断
依靠病史和体查诊断不难，但确诊前需排除引起周围性面瘫的其他疾病：耳带状疱疹、中耳炎、外伤、听神经瘤、腮腺疾病、头颈部转移癌等。
更重要的是确定神经损伤的部位、程度、预后及手术的适应症等。

面瘫康复护理课件

病因与病理
病因
面瘫的常见病因包括病毒感染、免疫系统疾病、创伤、肿瘤等。
病理
面瘫的病理过程涉及面神经的炎症、水肿、压迫和变性等，导致面部肌肉失去神经支配。
症状与表现
症状
面瘫的主要症状包括面部肌肉瘫痪、口角歪斜、眼睑闭合不全、味觉减退等。
表现
面瘫患者的面部肌肉运动受限，无法完成鼓腮、吹口哨等动作，且可能出现面部肌肉萎缩和痉挛。
定期复查与评估有助于调整康复计划和康复目标。
保持积极心态与健康生活方式
保持积极心态有助于面瘫患者的康复和心理健康。
健康的生活方式有助于提高面瘫患者的身体素质和免疫力。
保持积极心态与健康生活方式有助于促进面瘫患者的全面康复。
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面瘫的康复护理方法
物理疗法
红外线疗法
通过红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
超声波疗法
利用超声波的振动作用，放松面部肌肉，缓解疼痛。
电刺激疗法
通过电流刺激面部神经，促进神经再生和肌肉功能恢复。
药物疗法
口服药物
使用营养神经、改善血液循环的药物，促进面神经恢复。
注射药物
在面部注射糖皮质激素或肉毒毒素，缓解肌肉痉挛和疼痛。
面瘫患者应坚持适当的运动，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。
04
面瘫康复的案例分享
康复案例一：物理疗法与药物治疗的结合
总结词
综合治疗，效果显著
详细描述
患者采用物理疗法如电刺激、热敷等，同时结合药物治疗，如使用激素、抗病毒药物等，以减轻面部神经炎症和水肿，促进神经再生。经过一段时间的治疗，患者面瘫症状得到明显改善。