心理疏导配合康复训练治疗周围性面瘫的临床观察

心理疏导配合康复训练治疗周围性面瘫的临床观察

发表时间：2015-10-12T09:49:56.177Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：阴晓健林小娟

[导读] 陕西省铜川市人民医院最近观察发病的因素与患者发病期间的情绪有很大关系，如近期郁闷、生气、烦躁等。

阴晓健林小娟

（陕西省铜川市人民医院陕西铜川 727000）

【摘要】目的：观察心理疏导配合康复训练治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：将65例患者随机分为观察组和对照组，两组治疗均采用口服药物、针灸等综合方法，观察组再配合心理疏导及康复训练治疗，1次/日，10天为1疗程，分别治疗3疗程后，观察两组的临床疗效。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，两组相比较有明显差异（P＜0.05）。结论：心理疏导配合康复训练治疗周围性面瘫有较好的疗效，值得临床推广。

【关键词】针灸；心理疏导；康复治疗.

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）5-0093-02

Clinical Observation on the Treatment of Peripheral Facial

Paralysis by CombiningPsychological Guidance and Rehabilitation Training

YIN Xiaojian LINXiaojuan

People’s Hospital of Tongchuan, Shannxi Province

【Abstract】Objective: To observe the curative effect of psychological guidance combined with rehabilitation training on the treatment of peripheral facial paralysis. Methods: 65 patients were randomly divided into two groups: observation group and control group. Both groups were all treated with oral medicines, acupuncture and so on.The observation group wasadded the psychological guidance and the rehabilitation training. All treatments were given once daily, 10 days for 1 courses. 3 coursrs of treatment respectively. After three courses. to observe the curative effect of the treatments for the cases in the two groups. Results: The curative effect of patients in theobservation group was superior to the patients in the control group. The differences were statistically significant between the groups (p<0.05). Conclusion: Psychological guidancecombined with rehabilitation training have a better therapeutic effect on the treatment ofperipheral facial paralysis. It is worth popularizing.

【Key words】Acupuncture; Idiopathic facial palsy; Psychological guidance;Rehabilitation training

周围性面神经炎（Periphera Facial Neuritis）即特发性面神经麻痹（Facial Paralysis）又称贝尔麻痹（Bell Palsy），是急性发作的、特发性的单侧周围性面神经麻痹，是一种自限性、非进行性，可自发性缓解，不危及生命的疾病［1］，病因为茎乳孔内的面神经非特异性炎症或面部受凉，血管痉挛、神经缺血、水肿所致［2］，其中心理因素占到20%左右，调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一，面神经麻痹发生前，过度疲劳、睡眠不足、精神紧张、难以承受的不良心理刺激、上呼吸道感染、妊娠等为本病的诱发因素[3］。另外心理因素与面神经损伤程度及发病过程与十分密切的关系，最近观察发病的因素与患者发病期间的情绪有很大关系，如近期郁闷、生气、烦躁等，这种情况多见于中青年患者，本文讨论65例贝尔麻痹患者，随机分为观察组33例和对照组32例，两组均综合治疗（口服药物、针灸），观察组还配合心理疏导配合康复训练治疗（即自我推拿结合表情肌功能康复训练），结果经治疗后，观察组取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料自2009年6月～2014年12月在我院针灸理疗门诊的符合周围性面神经麻痹诊断的患者65例，随机分为两组，其中观察组33例，男18例，女15例，年龄11～60岁，病程1～60天，平均40.5岁；对照组32例，男17例，女16例，年龄10～60岁，病程1.3～69天，平均41.8岁。两组的性别、年龄分布、病程、病情分布均相似，经统计学处理（P＜0.05），经比较差异无统计学意义。

1.2 临床症状表现为以患侧颜面部肌肉运动功能受限或消失，口角下垂歪向健侧，时有口角流涎，以患者说话、哭笑或露齿动作时更加明显，面部表情运动变浅或消失，患侧额纹变浅或消失，额纹运动乏力不能皱眉，闭目露睛，迎风流泪，鼻唇沟变浅或消失，并有鼓腮漏气，有70％病人味觉改变，其中,50％发生在麻痹前2～7天，半数以上有患侧面部及耳后痛，其中20％发生在麻痹出现前，另20％患侧口角及上唇有麻木感，并常扩散至整个面部及舌侧。

1.3 诊断标准均符合2006年中华医学会编著《神经病学指南》特发性面神经炎的诊断标准［4］，均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[5],并排除外伤、迷路炎、神经性或化脓性中耳炎、乳突炎并发的耳源性面神经麻痹，后颅窝肿瘤或脑膜炎引起的等肿瘤性及颅内高压性面瘫。并排除针刺禁忌症，血液病如血友病、血小板减少症等凝血机能障碍性疾病。

2 治疗方法

治疗原则为：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，并营养面神经，促进功能恢复。具体两组均药物和针灸综合治疗，方法相同，观察组还采用心理疏导配合康复训练（即自我推拿结合表情肌功能康复训练）治疗。在这里重点强调心理疏导和康复训练在治疗患者疾病过程中的重要性。

2.1 药物治疗两组患者均在发病后口服激素强的松30mg，采用30mg/日，晨起顿服，口服一周至耳后不痛后，每日减半片至减完。强调足量足疗程，配合抗病毒，口服阿昔络韦500㎎，3次⁄d。营养神经药物VitB120mg,口服，3次／d，VitB620mg,口服，3次／d，血管扩张剂地巴唑20mg口服，3次／d，口服甲钴胺胶囊，口服。一次1片（0.5mg），3次⁄d，高血压、糖尿病患者注意监测和控制血压和血糖。

2.2 针灸：

治疗原则：疏风通络，活血通经。

处方：人中，下关、颊车、地仓、牵正、四白、阳白、合谷等穴。

随证加减：人中向患侧平刺，鼻唇沟平坦加迎香，颏唇沟歪斜加承浆，承浆向患侧平刺，目不能合加丝足空、瞳子髎、鱼腰、承泣，必要时加申脉、照海。有头痛加率谷，太阳、印堂、头维，合谷双手刺，根据病情，可用透穴疗法，如四白透迎香，阳白透鱼腰，地仓透颊车，急性期可诱邪外出，开始针刺手法用泻法，耳后疼痛控制后转平补平平泻，疼痛消失后用补法，耳后疼痛控制后可带电针治疗（开始时电流调小，后调正常），用华佗牌电针仪SDZ-II，用疏密波，留针时间30min，10次为一疗程，疗程间隔2d。3疗程后观察临床疗效。

2.3 心理疏导治疗：面瘫患者大多突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心不愈及留下后遗