唾液腺显像 ppt课件
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唾液腺解剖PPT演示课件
•11
（一）浅部：体积大，位于下颌下三角内。
前界：二腹肌前腹 后界：下颌角 上界：下颌骨体内侧面 下界：二腹肌中间腱
•12
（二）深 部：
•13
二、下颌下腺管 长约5cm 自舌下腺深部发， 走行于舌下间隙， 开口于舌下肉阜
•14
三、下颌下腺的血供、神经支配、淋巴回流
● 血管分布 ● 神经支配 ● 淋巴回流
第一节 腮 腺
一、腮腺的形态、位置和毗邻
界限：
浅面：皮肤、皮下组织 上界：颧弓下缘 下界：下颌骨下缘
二腹肌后腹上缘 后界：胸锁乳突肌 前界：咬肌
•1
【毗邻关系】
1.外面：较大，为三角形 2.上面 3.前内侧面： 4.后内侧面：
•2
【与面神经关系】
•3
二、腮腺鞘
由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺而成。
腮腺鞘浅层向上附着在颧弓， 向下至下颌角，向前与咬肌 筋膜相连，向后与胸锁乳突 肌筋膜相延续。
•4
三、腮腺导管
行程：导管起至腮腺浅部前缘， 在颧弓下缘1.5cm处穿出腮腺鞘， 平行于颧弓，在腮腺咬肌筋膜 浅面向前走行，在咬肌前缘处 几乎成直角向内穿过颊肌，约 45°角在颊肌和粘膜之间向前 走行，开口于上颌第二磨牙牙 冠颊面相对应的颊粘膜上。
腮腺导管的表面投影：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。
•5
【腮腺导管口】
•6
四、腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流
(一)血管分布
•7
（二）神经支配
【感觉神经】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•8
【交感神经、副交感神经】
•9
（三）淋巴回流
•10
第二节 下颌下腺
一、下颌下腺的形态、位置和毗邻
（一）浅部：体积大，位于下颌下三角内。
前界：二腹肌前腹 后界：下颌角 上界：下颌骨体内侧面 下界：二腹肌中间腱
•12
（二）深 部：
•13
二、下颌下腺管 长约5cm 自舌下腺深部发， 走行于舌下间隙， 开口于舌下肉阜
•14
三、下颌下腺的血供、神经支配、淋巴回流
● 血管分布 ● 神经支配 ● 淋巴回流
第一节 腮 腺
一、腮腺的形态、位置和毗邻
界限：
浅面：皮肤、皮下组织 上界：颧弓下缘 下界：下颌骨下缘
二腹肌后腹上缘 后界：胸锁乳突肌 前界：咬肌
•1
【毗邻关系】
1.外面：较大，为三角形 2.上面 3.前内侧面： 4.后内侧面：
•2
【与面神经关系】
•3
二、腮腺鞘
由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺而成。
腮腺鞘浅层向上附着在颧弓， 向下至下颌角，向前与咬肌 筋膜相连，向后与胸锁乳突 肌筋膜相延续。
•4
三、腮腺导管
行程：导管起至腮腺浅部前缘， 在颧弓下缘1.5cm处穿出腮腺鞘， 平行于颧弓，在腮腺咬肌筋膜 浅面向前走行，在咬肌前缘处 几乎成直角向内穿过颊肌，约 45°角在颊肌和粘膜之间向前 走行，开口于上颌第二磨牙牙 冠颊面相对应的颊粘膜上。
腮腺导管的表面投影：耳垂至鼻翼与口角间中点连线的中1/3段。
•5
【腮腺导管口】
•6
四、腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流
(一)血管分布
•7
（二）神经支配
【感觉神经】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•8
【交感神经、副交感神经】
•9
（三）淋巴回流
•10
第二节 下颌下腺
一、下颌下腺的形态、位置和毗邻
胃肠道及唾液腺显像PPT
梅克尔憩室 Meckel diverticulum
小肠重复畸形 enteric duplication
Ectopic Gastric Mucosa Imaging
• 异位胃黏膜与正常胃黏膜一样也能摄取99mTcO-4，因此注射显像剂 后在病灶处很快形成显像剂浓聚影，通过γ相机或SPECT在体外显 像即可作出定位诊断，并具有病因诊断的意义。
唾液腺显像 Salivary gland imaging
• 唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和 分泌99mTcO4-离子的功能，iv. 99mTcO4-随血流到达唾 液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在 一定的刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进 行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能 情况，包括摄取功能、分泌功能和导管通畅情况。
• 99mTc-RBC：适用于间歇性或持续性出血的诊断。因为它能较长时间在血液循 环中运行，能长时间观察，多次γ显像，能发现较小出血灶。延迟显像能提 高灵敏度。
• 99mTc-胶体：适用于急性活动性出血的诊断。除肝、脾显影外，肾及大血管 均不显影，有利于出血灶的清晰显示，提高诊断的灵敏度。但因血液中的 99mTc-胶体会被肝脾迅速清除，所以不适用于慢性间歇性出血的诊断。
Gastrointestinal Bleeding Imaging
原理 • 静脉注入99mTc标记的RBC或胶体后，随血液循环在出血部位不断
渗出进入肠腔内，导致局部显像剂异常浓聚，通过γ相机或SPECT 显像可以在体外判断出血的部位和范围。
Gastrointestinal Bleeding Imaging
Gastrointestinal Bleeding Imaging
• 适应证
已有消化道出血症状或怀疑有消化道出血的各类急、慢性下消化 道出血的诊断与定位诊断。
第六章涎腺ppt课件
部位而命名，如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等 25％来自腮腺，60％来自颌下腺，5%来自舌下腺，
5～10%来自小涎腺
3
涎腺：基本组织结构
涎腺实质：腺泡和导管形成腺小叶 涎腺间质：涎腺被膜、小叶间结缔组织（含神
经、血管、淋巴管）、小叶内结缔组织（包绕 腺泡、导管的结缔组织、基底膜等）
4
涎腺：基本组织结构/腺泡
13
涎腺：基本组织结构/导管
闰管
（intercalated duct）
形态特点
位置
功能
导流唾液 干细胞（stem cell）作用
14
涎腺：基本组织结构/导管
intercalated duct
15
涎腺：基本组织结构/导管
分泌管（secretory
duct）/纹管（striated
duct）
19
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
腮腺（parotid gland）
纯浆液性腺 闰管长、分泌管多 晶样体
20
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
颌下腺（submandibular gland）
混合性腺，以浆液性腺泡为主 闰管短分泌管长
21
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
舌下腺（sublingual gland）
混合性腺，以粘液性腺泡为主 浆液性细胞分泌颗粒少 导管系统不发达
22
大涎腺 淋巴组织
与颌面部发育相关 腮腺中有较小淋巴结 颌下腺、舌下腺中见散在淋巴组织
23
涎腺：分布与组织学特点/小涎腺
特点：粘液腺为主，导管不发达 部位：唇、颊、腭、舌、磨牙后
24
涎腺：分布与组织学特点
粘液性腺泡为主混合腺：唇腺、颊腺、磨牙后 腺、舌前腺、舌下腺
5～10%来自小涎腺
3
涎腺：基本组织结构
涎腺实质：腺泡和导管形成腺小叶 涎腺间质：涎腺被膜、小叶间结缔组织（含神
经、血管、淋巴管）、小叶内结缔组织（包绕 腺泡、导管的结缔组织、基底膜等）
4
涎腺：基本组织结构/腺泡
13
涎腺：基本组织结构/导管
闰管
（intercalated duct）
形态特点
位置
功能
导流唾液 干细胞（stem cell）作用
14
涎腺：基本组织结构/导管
intercalated duct
15
涎腺：基本组织结构/导管
分泌管（secretory
duct）/纹管（striated
duct）
19
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
腮腺（parotid gland）
纯浆液性腺 闰管长、分泌管多 晶样体
20
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
颌下腺（submandibular gland）
混合性腺，以浆液性腺泡为主 闰管短分泌管长
21
涎腺：分布与组织学特点/大涎腺
舌下腺（sublingual gland）
混合性腺，以粘液性腺泡为主 浆液性细胞分泌颗粒少 导管系统不发达
22
大涎腺 淋巴组织
与颌面部发育相关 腮腺中有较小淋巴结 颌下腺、舌下腺中见散在淋巴组织
23
涎腺：分布与组织学特点/小涎腺
特点：粘液腺为主，导管不发达 部位：唇、颊、腭、舌、磨牙后
24
涎腺：分布与组织学特点
粘液性腺泡为主混合腺：唇腺、颊腺、磨牙后 腺、舌前腺、舌下腺
唾液腺显像PPT课件
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺 体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。
第13页，共16页。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
第7页，共16页。
静态显像
注射药后5、10、 20及40min取 前位和左右侧位 显像
唾液腺显像
动态显像
注射药后迅速动态采集，
30-60S每帧，连续采40-
60min，在20-30min时嘱 病人舌下含维生素c100mg 继续采集10min
第8页，共16页。
七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形
第2页，共16页。
二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
第3页，共16页。
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄 99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂 99mTCO-4后，其随血液循环到达唾液腺， 可被小叶导管上皮细胞摄取、浓聚，并随 唾液经导管排泌到口腔。通过动态、静态 显像，可观察到唾液腺对99mTCO-4的浓聚、 排泄过程，以及腺体的位置、形态、大小， 还可以进行功能的定量分析。
第4页，共16页。
四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍格 伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断 • 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺 体组织，常见淋巴乳头状囊腺瘤。
第13页，共16页。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
第7页，共16页。
静态显像
注射药后5、10、 20及40min取 前位和左右侧位 显像
唾液腺显像
动态显像
注射药后迅速动态采集，
30-60S每帧，连续采40-
60min，在20-30min时嘱 病人舌下含维生素c100mg 继续采集10min
第8页，共16页。
七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形
第2页，共16页。
二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
第3页，共16页。
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄 99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂 99mTCO-4后，其随血液循环到达唾液腺， 可被小叶导管上皮细胞摄取、浓聚，并随 唾液经导管排泌到口腔。通过动态、静态 显像，可观察到唾液腺对99mTCO-4的浓聚、 排泄过程，以及腺体的位置、形态、大小， 还可以进行功能的定量分析。
第4页，共16页。
四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍格 伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断 • 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
唾液腺显像PPT课件
9
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
12
6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
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6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
第十七章4唾液腺显像
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像 两侧或一侧显影浓聚 原因 病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影 原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性 温区 混和瘤、单纯性腺瘤 热区 淋巴乳头状囊腺瘤
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和 疗效观察
The End!
唾液腺显像
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔 显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野 整个唾液腺、部分甲状腺
方法
动态显像 1F/2S，30F 静态显像 5、10、20、40m ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像 注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡 腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称 颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
甲状腺为参照， 5~腮腺聚集与 甲状腺相似 酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
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素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的
敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征）
等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿
瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、
具有较高临床价值的PP检T课件查方法。
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二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
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三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄
99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂
99mTCO-4后，其随血液循环到达唾
液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、
浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。
通过动态、静态显像，可观察到唾液
腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程，
以及腺体的位置、形态、大小，还可
PPT课件
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异常影像
一、双侧唾液腺疾病
1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放 射治疗后的炎症反应。
2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤
1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体
组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿 瘤
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
以进行功能的定量PPT分课件 析。
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四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍 格伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断
• 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
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五、显像剂
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唾液腺显像
静态显像
注射药后5、 10、20及 40min取前 位和左右侧 位显像
动态显像
注射药后迅速动态采集，
30-60S每帧，连续采
40-60min，在2030min时嘱病人舌下含 维生素c100mg继续采 集10min
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七、正常所见
• 前位可见腮腺及颌下 腺显影清晰，轮廓完 整，放射性分布均匀， 两侧大小、位置对称， 口腔内放射性较多， 侧位腮腺影像为上宽 下窄的卵圆形，颌下 腺为圆形
• 显像剂：99mTCO-4 • 剂量：5-10mci • 注射方法：肘静脉注
入
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六、显像方法
• 1、病人准备 • 检查前病人无须特殊准备，勿服用过氯酸钾。 • 近期行唾液腺X线造影者，间隔2-3w后在显像。 • 2、采集条件： • 采用低能高分辨率或通用型准直器，能峰140kv，
宽窗20% ，矩阵128x128或256x256，动态采用 “弹丸”式注射显像剂，2秒一帧，总30帧。
3、热结节：肿块部位显像核素分布高于于正常腺
体组织，常见淋巴乳头PPT状课件囊腺瘤。
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唾液腺显像
赣州市肿瘤医院核医学科 曾林峰
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一、唾液腺显像的概述
• 唾液腺疾病在临床上比较常见。放射性核素
唾液腺显像可在不干扰机体的生理剂在唾
液腺内的分布变化，获得有关唾液腺解剖和
功能信息，并能通过定量化分析进一步诊断
和鉴别诊断疾病。多年的临床实践证明，核