最新儿童系统性红斑狼疮指南教学讲义ppt课件

合集下载

系统性红斑狼疮诊断PPT课件

系统性红斑狼疮诊断PPT课件

皮肤血管炎
皮肤出现紫癜、瘀斑。
毛发脱落
头发、眉毛等毛发脱落。全身症状ຫໍສະໝຸດ 发热长期低热或不规则发热。
疲劳
持续的疲劳感,休息后无法缓解。
关节痛
关节肿胀、疼痛,尤其在手部小关节。
肌肉疼痛
四肢肌肉疼痛、无力。
器官受累表现
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
心脏疾病
心包炎、心肌炎等。
肺部疾病
肺间质病变、胸腔积液等。
糖皮质激素
作为治疗系统性红斑狼疮 的首选药物,糖皮质激素 能够抑制炎症反应,减轻
组织损伤,缓解病情。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、霉酚酸酯等 ,用于控制病情进展和防 止复发,但需注意副作用
和不良反应。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体等, 用于治疗难治性系统性红 斑狼疮,可有效控制疾病
活动。
非药物治疗
01
02
03
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常 面临心理压力和情绪困扰 ,心理支持有助于减轻患 者焦虑和抑郁情绪。
生活方式调整
保持健康的生活方式,包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于控制 病情和预防复发。
定期复查
定期进行相关检查,如血 常规、尿常规、肝肾功能 等,以便及时发现和处理 并发症。
特殊情况处理
病毒感染
病毒感染通常表现为发热、头痛、咳 嗽等症状,可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应,通常不会出现病毒感染的症状。
细菌感染
细菌感染通常表现为发热、咳嗽、咳 痰等症状,可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应,通常不会出现细菌感染的症状。
05
治疗方案
药物治疗

《系统性红斑狼疮SLE》PPT课件讲义

《系统性红斑狼疮SLE》PPT课件讲义
自身抗体
ANA(+)均质型
ANA(+)斑点型
3. ENA抗体 (1)抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,敏感 性25%。仅在SLE中出现,阳性不代表疾病活动性。 (2)抗RNP抗体:阳性率40%,对SLE诊断特异性不高;与SLE 的雷诺现象及肌炎相关。 (3)抗SSA(Ro)抗体:往往出现在SCLE、SLE合并干燥综 合征及新生儿红斑狼疮的母亲 (4)抗SSB(La)抗体:其临床意义与抗SSA抗体相同 (5)抗rRNP抗体:阳性说明病情活动,提示有NP狼疮或其他重要内脏的损害
SSA
1.颧部红斑 (Malar rash) 2.盘状红斑 (Discoid rash) 3.光过敏 (Photosensitivity) 4.口腔溃疡 (Oral ulcers) 5.关节炎 (Arthritis) 6.浆膜炎 (Serositis) 7.肾病变 (Renal disorder) 8.神经系统病变 (Neurologic disorder) 9.血液系统异常 (Hematologic disorder) 10.免疫学异常 (Immunologic disorder) (与1982年诊断标准的区别是此项中将狼疮细胞阳性改为APL阳性) 11.抗核抗体阳性 (Positive antinuclear antibodies)
不良反应 如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等,应密切监测 常用激素的等效剂量 泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4~12周,激素在病情允许情况下,宜尽快减小剂量
临床常用各种糖皮质激素的特点
剂型
半效期*
实验室和其他检查
血常规异常 尿常规异常:血尿、蛋白尿、管型尿等 血生化指标异常:白蛋白,球蛋白,严重肾损害者尿素氮,肌酐 血沉增快

(2024年)PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件

(2024年)PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
2
01 引言
2024/3/26
3
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮(SLE)的认识和理 解
促进医学交流和合作 ,推动SLE研究和治 疗水平的提高
2024/3/26
探讨SLE的发病机制 、临床表现、诊断和 治疗等方面的最新进 展
4
红斑狼疮(SLE)概述
一种自身免疫性疾病,可累及 全身多个器官和系统
要点二
皮肌炎(DM)
DM以皮肤损害和肌肉炎症为特征, 皮肤损害表现为眶周紫红色斑疹、 Gottron征等,肌肉炎症表现为肌无 力、肌痛等。实验室检查可见肌电图 异常,肌肉活检可见肌纤维变性和炎 症反应。ANA可阳性,但无SLE特异 性抗体。
要点三
系统性硬化症(SSc)
SSc以皮肤变硬、僵硬和厚实为特征 ,可伴有内脏受累。皮肤硬化表现为 皮肤紧绷、僵硬、厚实,不能捏起, 可伴有雷诺现象、指端溃疡等。ANA 可阳性,但无SLE特异性抗体。
遗传因素与环境因素共同作用,增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关, 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
2024/3/26
7
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病,如EB病毒、细小病毒 B19等。
2024/3/26
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
指导患者进行自我管理和 保健,如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
19
预后和随访
2024/3/26
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
随访建议
定期随访,监测病情变化和药物副作用,及时调整治疗方案

儿童系统性红斑狼疮指南课件

儿童系统性红斑狼疮指南课件

抑制嘌呤合成,抑制B细胞增殖,用 于治疗狼疮肾炎和其他内脏损害。
生物制剂治疗
抗CD20单克隆抗体
通过清除B细胞降低自身抗体产生,用于治疗严重狼疮肾炎和 其他内脏损害。
抗TNF-α抑制剂
抑制促炎因子TNF-α,用于治疗难治性系统性红斑狼疮。
其他辅助治疗
血浆置换
通过去除体内异常抗体和免疫复合物,用于治疗严重狼疮危象和狼疮肾炎。
成功疗案例分享
案例一
小红,女,10岁,因持续发热、关节疼痛就诊,确诊为系统性红斑狼疮。经过激 素、免疫抑制剂等综合治疗,病情得到控制,恢复良好。
案例二
小明,男,8岁,因面部红斑、光过敏就诊,确诊为系统性红斑狼疮。经过光疗 、激素等治疗,病情稳定,生活质量提高。
经验教训与总结
早期诊断
对于持续发热、关节疼痛、面部红斑等症状要高度警惕,及时就 医确诊。
水平。
患者教育
03
向患儿及家长普及系统性红斑狼疮的疾病知识,提高自我管理
和预防意识。
感谢观看
THANKS
饮食护理
给予患儿营养丰富的食物,避 免食用辛辣、刺激性食物和饮
料。
心理护理与支持
建立信任关系
与患儿建立良好的信任 关系,了解其心理需求
,给予关心和支持。
心理疏导
针对患儿可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题, 进行适当的心理疏导和
干预。
家属支持
向患儿家属提供相关知 识和心理支持,共同关
注患儿的心理状态。
肺功能和耐力。
物理治疗
根据病情需要,可采用物理治 疗手段,如热敷、按摩等,以
缓解疼痛和促进康复。
04
儿童系统性红斑狼疮的预 防与控制
预防措施

系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件

系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件

系统性红斑狼疮诊疗的挑战与解决策略
诊断挑战
疾病早期症状不典型,误 诊率高,需要加强多学科 联合诊断及提高医生对疾 病的认识。
个体化治疗
患者之间存在较大异质性 ,需要发展个体化治疗方 案以提高治疗效果。
并发症处理
系统性红斑狼疮常伴有多 系统损害,需要综合评估 患者情况,合理制定治疗 方案。
系统性红斑狼疮的未来研究方向和展望
皮肤黏膜表现
常见蝶形红斑、盘状红斑、口腔 溃疡、光过敏、脱发等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌无力 等。
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮的诊断标准
11项标准中符合4项或以上可诊断为系统性红斑狼疮:包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏 病变、神经系统异常、血液学异常、免疫学异常(抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等)以及抗核抗体阳性。
遗传因素
SLE具有遗传倾向,家族聚集现象 较为常见。某些基因变异与SLE易 感性相关。
环境因素
环境因素如病毒感染、紫外线照射 、药物等也可能诱发SLE。
系统性红斑狼疮的危害和影响
多器官受累:SLE可导致全身多器官 受累,如皮肤、关节、肾脏、心血管 、神经系统等,严重影响患者生活质 量。
心理负担:由于SLE病程长、易复发 ,患者需要长期治疗和随访,给患者 带来沉重的心理负担和经济压力。
系统性红斑狼疮诊疗 指南ppt课件
汇报人:XXX 2023-11-21
目录
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的临床表现与诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的管理与预防 • 系统性红斑狼疮的研究进展与未来展望

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑




.
23

系 统 性 红
环 形 皮 疹
急 性 皮 肤 型
斑 狼 疮
红 斑



.
24




统 性

红 斑






.
25
从直肠延续
到乙状结肠
弥漫性黏膜
充血、发红

、水肿,糜
统 性
烂红斑呈点

状分布,血
斑 狼
管纹理欠清

晰。上两图
神经系统
肺脏
.
11
浆膜炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
.
12
肌肉骨骼






关节痛

肌痛
股骨头 坏死
.
13
神经精神狼疮(NP狼疮)
头痛


精神

障碍




意识
障碍
呕吐 偏瘫
癫痫
.
14
NP狼疮的病理基础
脑局部血管炎的微血栓


心瓣膜赘生物的小栓子





针对神经细胞的自身抗体
抗磷脂抗体综合征
准-准3 标
定义
9.血液系 a)溶血性贫血伴网织红细胞增多;或
统异常

b)白细胞减少—两次或两次以上检测<

4000/mm3;或

系统性红斑狼疮PPT课件【56页】

系统性红斑狼疮PPT课件【56页】
• 1851年 Cazenave(Paris)首次提出红斑狼疮(盘 状)
• 1895年 Osler(Baltimore)提出系统性红班狼疮 • 1848年 Hargraves(Rochester)LE细胞
2024/7/28
4
SLE
• 不是传染病,不是肿瘤,不是性病 • 有遗传倾向性 • 具有多种自身抗体、多脏器受累,病程迁延反复、
• 消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 腹水、腹膜炎、肠系膜血管炎
• 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、 干燥性角结膜炎
• 继发性干燥综合征 口眼干燥、外分泌腺受累、 抗SSA、抗SSB阳性
2024/7/28
14
五、实验室检查
• 一般检查:血尿常规、血沉 • 自身抗体检查:
抗核抗体(ANA):敏感性高、特异性低, 是SLE的主要 筛选试验。
2024/7/28
26
SLEDAI积分
• 0~4分 基本无活动; • 5~9分 轻度活动; • 10~14分 中度活动; • ≥15分 重度活动。 • 不同的评分,决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫
抑制剂的选择。
2024/7/28
27
SLE病情严重程度及狼疮危象的定义
• 轻型SLE:指SLE诊断明确,重要靶器官(包括肾脏、血 液系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系 统)未受累。
系统性红斑狼疮的诊治
2024/7/28
1
系统性红斑狼疮
• 系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一种病因未明的自身免 疫性结缔组织病,临床主要特点为患者体内产生 多种致病性自身抗体和免疫复合物,造成多系统、 多脏器的损伤。SLE常被称为自身免疫性疾病的原 型

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2024版)解读PPT课件

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2024版)解读PPT课件

预防措施建议
定期监测
定期监测相关指标,如尿常规 、肾功能、血常规、凝血功能 等,及时发现并处理异常情况

控制病情活动
积极控制系统性红斑狼疮的病 情活动,减少炎症反应对脏器 的损害。
避免诱发因素
避免感染、紫外线照射、药物 等诱发因素,降低并发症的发 生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式,如合理 饮食、适当运动、规律作息等
加强国际合作与交流
通过与国际同行开展合作与交流,共享研究成果和诊疗经 验,推动儿童系统性红斑狼疮诊疗水平的全球提升。
THANKS
感谢观看
06
总结与展望
本次专家共识的主要成果
明确了儿童系统性红斑狼疮的诊断标准
01
包括临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面的综合评估
,提高了诊断的准确性和可靠性。
制定了详细的治疗方案
02
根据患儿病情严重程度和个体差异,制定了包括药物治疗、心
理治疗、营养支持等在内的综合治疗方案。来自强调了多学科协作的重要性
规范的诊疗方案和优化的治疗策略可 以为患者提供更好的医疗服务,改善 患者预后。
促进多学科合作
共识的达成需要多学科专家的共同参 与和讨论,有助于促进不同学科之间 的交流和合作。
02
儿童系统性红斑狼疮的临床诊断
诊断标准与流程
诊断标准
包括临床和实验室标准,如持续 存在的面部蝶形红斑、盘状红斑 等皮肤损害,以及血液学、免疫 学异常等。
争议点分析
生物制剂的应用
生物制剂在SLE治疗中的应用仍存在争议。一方面,生物制剂具有靶向性强、疗 效显著等优点;另一方面,其长期安全性和耐受性尚待进一步证实。因此,在使 用生物制剂时需权衡利弊,谨慎选择。

系统性红斑狼疮的健康宣教PPT课件

系统性红斑狼疮的健康宣教PPT课件
神经系统并发症
系统性红斑狼疮患者可出现神经系统并发症,如头痛、癫 痫、脑膜炎等,可导致神经功能障碍、智力减退等严重后 果。
预防措施与建议
积极治疗原发病
系统性红斑狼疮患者应积极治疗原发病,控制病情活动,减少并 发症的发生。
定期随访检查
患者应定期随访检查,及时发现并处理可能出现的并发症。
保持良好生活习惯
的康复训练计划。
适度运动
推荐患者进行适度的有 氧运动,如散步、太极 拳等,以增强身体抵抗
力。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动, 以免加重病情或引发并
发症。
定期评估和调整
定期评估患者的康复效 果,根据评估结果及时
调整训练计划。
07 社会支持与资源利用
社会资源获取途径介绍
1 2
医疗机构
患者可以通过各级医疗机构获取专业的诊疗服务 和健康指导,包括综合医院、专科医院和社区卫 生服务中心等。
生物制剂
如抗B细胞抗体、抗TNF-α抗体 等,用于针对特定免疫环节进行
治疗。
非药物治疗方法
心理治疗
提供心理支持,帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题。
生活方式调整
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少感染风险、避免 使用某些药物等,以降低病情复发的 风险。
建议患者保持健康的生活方式,包括 合理饮食、充足睡眠、适度运动等。
免吸烟和接触二手烟。
健康饮食
均衡饮食,多摄入新鲜水果、 蔬菜、全谷类和优质蛋白质; 减少高盐、高脂和刺激性食物 的摄入。
适度运动
根据身体状况选择适合的运动 方式,如散步、瑜伽、太极等 ,以增强身体免疫力。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间,避免熬 夜和过度劳累,有助于身体恢

小儿系统性红斑狼疮诊断与治疗PPT

小儿系统性红斑狼疮诊断与治疗PPT

光疗:通过紫外 线照射,减轻皮 肤症状
热疗:通过热敷、 热水浴等方式, 缓解关节疼痛
电疗:通过电刺 激,缓解肌肉痉 挛和疼痛
运动疗法:通过适 当的运动,增强体 质,提高免疫力
手术适应症:病情严重、药物治疗 无效、器官功能受损等
手术风险:感染、出血、排斥反应 等
手术方式:肾移植、骨髓移植、肺 移植等
保持皮肤清洁,避免感染
避免接触刺激性物质,如香水、化妆品 等
保持良好的生活习惯,如规律作息、合 理饮食等
定期进行身体检查,及时发现并治疗疾 病
保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑
小儿系统性红斑狼 疮的康复与预后
运动疗法:适度进行有氧运动,如散步、游泳等 物理疗法:使用热敷、按摩等方法缓解肌肉紧张和疼痛 心理疗法:进行心理辅导,帮助患者建立信心,减轻心理压力 营养支持:合理膳食,保证营养均衡,提高免疫力
和焦虑
定期复查:每3-6个月进行一 次全面检查
药物治疗:根据病情调整药物 剂量和种类
生活方式:保持良好的生活习 惯,避免过度劳累和压力
心理支持:提供心理支持和辅 导,帮助患者适应疾病和治疗 过程
感谢您的观看
汇报人:
术后护理:抗感染、抗排斥、营养 支持等
小儿系统性红斑狼 疮的预防与护理
避免阳光直射,使用防晒霜 保持良好的生活习惯,避免过度劳累 保持良好的饮食习惯,避免辛辣刺激性食物 定期进行身体检查,及时发现并治疗疾病
保持室内环境清洁,避免接触刺激性物 质
保持皮肤清洁,避免皮肤损伤和感染
保持口腔卫生,避免口腔感染
小儿系统性红斑狼疮 诊断与治疗
汇报人:
目录
护理人员
小儿系统性红斑狼疮 的诊断
小儿系统性红斑狼疮 的治疗

2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx

2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx

THANKS
感谢观看
生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等,以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等,可辅助 药物治疗,缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素,制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应,及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查(如血常规、尿常规、免疫学 检查等)和影像学检查(如X线、CT、MRI等)。同时,美国风湿病学会 (ACR)制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异,与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说,早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程,提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查,以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等,采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等,应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮(Lupus Erythematosus,LE)是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭 发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

03
环境因素对SLE的影响
环境因素如紫外线照射、药物、感染等可能通过诱发免疫反应或加重免
疫紊乱而参与SLE的发病过程。
03
SLE的临床表现和诊断
临床表现多样性
皮肤黏膜表现
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮 (SLE)PPT课件
目录
• 引言 • SLE的流行病学和病因学 • SLE的临床表现和诊断 • SLE的治疗与管理 • SLE的并发症与风险评估 • SLE患者心理支持及生活质量改善 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮的认识和理解
促进医学界对SLE的 关注和研究,推动相 关领域的发展
02 03
新型生物标志物开发
生物标志物在SLE的诊断、病情监测和预后评估等方面具有 重要价值。未来研究可关注新型生物标志物的开发和应用, 如自身抗体、细胞因子、microRNA等,以提高SLE的诊断 准确性和治疗效果。
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究,推动基础研究成果向临床应 用转化。例如,开展新型药物的临床试验、探索个体化治疗 方案等,有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
治疗手段进步
近年来,SLE的治疗手段不断进步,包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种药物的选 择和使用。同时,个体化治疗、靶向治疗等新型治疗策略也在不断探索和应用。
未来研究方向展望
01
发病机制深入研究
尽管在SLE发病机制方面取得了一定成果,但仍有许多未知 领域需要进一步探索。例如,深入研究免疫细胞异常、信号 通路紊乱等具体机制,有望为SLE的精准治疗提供新靶点。

儿童系统性红斑狼疮指南教学讲义课件

儿童系统性红斑狼疮指南教学讲义课件
• ②神经精神狼疮:排除感染,抗精神病、抗癫痫药物。抗心磷脂抗体 相关神经精神狼疮,应加用抗凝、抗血小板聚集药物。全身血管炎明 显活动,应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。中枢狼疮包括横贯性脊髓炎 在内,可试用地塞米松10 mg或联用甲氨蝶呤10 mg鞘内注射,每周1 次,共2-3次。
10
其他治疗
• 国内有临床试验提示来氟米特对增生性LN 有效;
其敏感性和特异性分别为94%%和92%。
5
活动性及轻重程度评估
6
治疗——轻型SLE
• 关节炎:非甾体抗炎药(NSAIDs) • 皮疹:抗疟药 氯喹0.25g 每日1次,或羟氯喹0.2-
0.4g/d,(应每半年检查眼底);沙利度胺:50-100 mg/d(1年内有生育意向者忌用);短期局部应 用激索治疗皮疹 • 小剂量激素(泼尼松≤10 mg/d) • 必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂
• ③霉酚酸酯(MMF):IV型LN,1-2g/d分2次口服 • ④环孢素:V型LN,3-5mg/kg/d
9
治疗——狼疮危象
• 大剂量甲强龙500-1000mg qd x 3d一个疗程,间 隔5-30d,间隔期给予泼尼松0.5-1mg/kg/d。
• 需联合免疫抑制剂。
• ①急进性肾小球肾炎:纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症, 防治感染,纠正高血压,心力衰竭等并发症,保护重要脏器,必要时 需要透析支持治疗。肾穿:对明显活动、非肾脏纤维化或硬化等不可 逆病变为主的患者,应积极使用大剂量甲强龙+环磷酰胺冲击治疗。
激光生物学效应
• 激光的生物学效应,biological effects of laser。激光作用于生物组织后产生热、压 力、光化和电磁场等的现象。激光是一种 电磁波,具有平行性好、强度高、单色性 和相干性好等特点。激光的生物学效应与 其波长、强度和生物组织受照射部位对激 光的反射、吸收及热传导特性等因素有关。 生物组织内的天然色素颗粒,对近紫外、 可见光和近红外光谱区的激光有选择吸收 作用。

小儿系统性红斑狼疮危害及预防PPT

小儿系统性红斑狼疮危害及预防PPT

如何预防小儿系统性红斑狼疮?
健康生活方式
鼓励儿童保持健康的饮食、适量运动、良好 的睡眠习惯。
健康的生活方式有助于增强免疫系统,降低 疾病风险。
如何预防小儿系统性红斑狼疮?
避免紫外线暴露
建议儿童在阳光强烈时穿长袖衣物和使用防 晒霜。
紫外线可能诱发或加重病情,因此应尽量避 免。
如何预防小儿系统性红斑狼疮? 定期体检
激素水平的变化可能与此有关。
谁易患小儿系统性红斑狼疮? 遗传因素
家族中有自身免疫性疾病史的儿童风险更高。
遗传因素可能与免疫系统的功能异常有关。
谁易患小儿系统性红斑狼疮? 环境影响
某些环境因素,如紫外线暴露、感染和某些药物 ,可能增加患病风险。
这些因素可能触发免疫系统的异常反应。
如何预防小儿系统性红斑狼疮 ?
小儿系统性红斑狼疮的危害及预 防
演讲人:
目录
1. 什么是小儿系统性红斑狼疮? 2. 为什么小儿系统性红斑狼疮的危害严重 ? 3. 谁易患小儿系统性红斑狼疮? 4. 如何预防小儿系统性红斑狼疮? 5. 如何管理小儿系统性红斑狼疮?
什么是小儿系统性红斑狼疮?
什么是小儿系统性红斑狼疮?
定义
小儿系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾 病,主要影响儿童和青少年。
这种疾病会导致身体的免疫系统错误地攻击自身 组织,造成多种系统的损害。
什么是小儿系统性红斑狼疮? 发病机制
SLE的确切病因尚不明了,但可能与遗传、环境和 激素等多种因素有关。
某些药物和感染也可能诱发此病。
什么是小儿系统性红斑狼疮?
常见症状
症状包括皮疹、关节疼痛、疲劳、发热等,可能 影响皮肤、关节、肾脏和心脏等多个器官。
定期进行健康检查,及早发现潜在问题,便 于及时治疗。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

诊断
11项中符合4项或4项以上者,在除外感染、肿瘤和其他结缔组 织病后,可诊断SLE。 其敏感性和特异性分别为86%%和93%。
SLICC-系统性红斑狼疮诊断标准
诊断满足1或2: 1.有活检证实的狼疮肾炎,伴有ANA 阳性或抗ds-DNA 阳性; 2.患者满足分类标准中的4 条,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准。
儿童系统性红斑狼疮指南
临床表现
• 常见临床表现 • 狼疮肾炎(LN):临床发生率50-70%,分为6个病理类型,判断预后,
指导治疗。 • 神经精神狼疮:偏头痛、性格改变、脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态、
横贯性脊髓炎等。 • 血液系统表现:贫血、白细胞减少、血小板减少。 • 心脏、肺部表现:心包炎、心肌炎、心律失常、急性心梗、胸膜炎、狼
轻型SLE可因过敏、感染、妊娠生育、环境 变化等因素而加重
治疗——中型SLE
• 糖皮质激素:泼尼松剂量0.5-1mg/kg/d • 免疫抑制剂:①甲氨蝶呤7.5-15mg 每周一
次;②硫唑嘌呤1-2.5mg/kg/d
治疗——重型SLE
• 诱导缓解+巩固治疗: • ①糖皮质激素:泼尼松1mg/kg qd(病情稳定后2周或疗程
• 神经系统:发生率17-95%,头痛、情绪异常、认知功能 障碍、精神病、惊厥等。
• 心血管系统:心包炎58.3%,心肌炎10-15%,冠心病4%, 肺动脉高压5-14%。
• 呼吸系统:发生率50%,胸腔积液15-40%,间质性肺炎、 弥漫性肺泡出血、ARDS等。
儿童SLE治疗
• 轻型:NSAIDs,HCQ(4-6mg/kg/d ),MTX,GC。大部 分需加用激素。
• 国内外的研究进展提示利妥昔(抗CD20单克 隆抗体)对部分难治性重症SLE有效,并可 塑成为新的SLE诱导缓解药物;
• 血浆置换、自体干细胞移植不宜列入SLE诊 疗常规,应视患者具体情况选择应用。
妊娠生育
• 在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上,细 胞毒免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)停药半 年,激素仅用小剂量维持时(≤10 mg/d)方可怀孕。
• ②神经精神狼疮:排除感染,抗精神病、抗癫痫药物。抗心磷脂抗体 相关神经精神狼疮,应加用抗凝、抗血小板聚集药物。全身血管炎明 显活动,应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。中枢狼疮包括横贯性脊髓炎 在内,可试用地塞米松10 mg或联用甲氨蝶呤10 mg鞘内注射,每周1 次,共2-3次。
其他治疗
• 国内有临床试验提示来氟米特对增生性LN 有效;
儿童E较成人病情重,更易累及重要器官,尤其是肾脏、 心脏和神经系统。
• LN:发生率40-90%,蛋白尿60-70%,镜下血尿40-50%, 病理最常见弥漫增殖性肾小球肾炎。
• 血液系统:发生率50-75%,贫血60-80%,白细胞减少 20-50%,血小板减少30%。
其敏感性和特异性分别为94%%和92%。
活动性及轻重程度评估
治疗——轻型SLE
• 关节炎:非甾体抗炎药(NSAIDs) • 皮疹:抗疟药 氯喹0.25g 每日1次,或羟氯喹0.2-
0.4g/d,(应每半年检查眼底);沙利度胺:50-100 mg/d(1年内有生育意向者忌用);短期局部应 用激索治疗皮疹 • 小剂量激素(泼尼松≤10 mg/d) • 必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂
疮肺炎、肺间质纤维化、肺动脉高压、弥漫性出血性肺泡炎等。 • 消化系统表现:肠系膜血管炎、急性胰腺炎、蛋白丢失性肠炎、肝脏损
害等。 • 其他表现:眼部受累,干燥综合征等。
狼疮危象——急性的危及生命的重症 SLE
• 急进性LN • 严重的中枢神经系统损害 • 严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、
粒细胞缺乏症 • 严重心脏损害 • 严重狼疮性肺炎或肺出血 • 严重狼疮性肝炎 • 严重的血管炎等。
• ③霉酚酸酯(MMF):IV型LN,1-2g/d分2次口服 • ④环孢素:V型LN,3-5mg/kg/d
治疗——狼疮危象
• 大剂量甲强龙500-1000mg qd x 3d一个疗程,间 隔5-30d,间隔期给予泼尼松0.5-1mg/kg/d。
• 需联合免疫抑制剂。
• ①急进性肾小球肾炎:纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症, 防治感染,纠正高血压,心力衰竭等并发症,保护重要脏器,必要时 需要透析支持治疗。肾穿:对明显活动、非肾脏纤维化或硬化等不可 逆病变为主的患者,应积极使用大剂量甲强龙+环磷酰胺冲击治疗。
• 维持期:小剂量GC,联合CTX,MMF, CsA, MTX, AZA( CTX后序贯治疗,1-2mg/kg/d ),来氟米特( 4060mg/d,维持20mg/d ), HCQ等。
儿童系统性红斑狼疮诊疗建议
其他治疗
• 抗凝:用于抗磷脂抗体阳性患儿,低剂量 阿司匹林或小分子肝素,肺动脉高压者潘 生丁。
• 妊娠后可以根据病情需要加大激素剂量,泼尼松 龙经过胎盘时被灭活,但是地塞米松和倍他米松 可以通过胎盘屏障,影响胎儿,故不宜选用;妊 娠后期可选用地塞米松促胎肺成熟。
• 有习惯性流产病史和抗磷脂抗体阳性的孕妇,可 口服低剂量阿司匹林(50~100 mg/d),和(或)小剂 量低分子肝素抗凝防止流产或死胎。
8周内,开始以每l-2周减10%的速度缓慢减量.减至0.5mg/kg qd ,减药速度 按病情适当调慢;如果病情允许,泼尼松维持治疗的剂量尽量<10 mg,疗程 长,应注意副作用)
• ②环磷酰胺:0.5-1g/m2+NS,3-4周一次,6-12 月后改为3个月一次维持1-2年(要求白细胞低谷≥3.0x109/L)
• 中型:足量GC,维持期联合免疫抑制剂MTX,硫唑嘌呤 (AZA),来氟米特等。
• 重型:甲强龙(15-30mg/kg/d连用3d一个疗程,每周1疗程, 2-3周)联合CTX(剂量同成人)冲击; 其他可选免疫抑制剂: MMF( 15-30mg/kg/d ) CsA( 4-6mg/kg/d,浓度120-200μg/ml ) FK506( 0.1-0.15mg/kg/d,浓度5-15ng/ml )。
相关文档
最新文档