新生儿光照疗法
新生儿光照疗法的护理体会
新生儿光照疗法的护理体会新生儿光照疗法是一种治疗黄疸的方法，该方法利用紫外线光照射新生儿体表，帮助身体清除过多的胆红素。
作为一名产科护士，我有幸经历了多次新生儿光照治疗的护理工作，也有着自己的一些心得体会。
首先，对于新生儿光照治疗的护理，各个医院都有着详细的操作规范和流程，我们必须详细了解并遵守相关规定。
在操作前，我们应该先检查设备是否正常，同时测量新生儿的胆红素水平，确定治疗的时间和光照量。
在操作过程中，我们应该仔细观察新生儿的状态，确保他们的安全和舒适度。
治疗完成后，我们应该再次测量新生儿的胆红素水平，评估治疗效果，并记录在病历中。
其次，新生儿在接受光照治疗时，需要接受严密的护理。
因为紫外线有一定的伤害作用，所以必须保持充足的防护，如用被单或宠婴布包裹婴儿，眼睛要覆盖，只露出脸部和手足。
此外，新生儿黄疸容易引发脱水，所以需要提供充足的水分，保持适宜的体温和气道通畅。
在治疗过程中，我们还要注意观察新生儿的各项生命体征，确保他们的安全和稳定。
最后，我们需要及时了解新生儿家长的心理状态，因为他们对新生儿的安全和健康极其关注。
对于首次做的家长来说，他们可能会感到焦虑不安，需要我们提供情感支持，并及时解答他们的疑问和提供安慰。
我们也要向他们介绍相关知识和注意事项，让他们了解治疗过程和预防黄疸的方法，提高他们的自我护理能力。
综上，新生儿光照治疗需要细致的操作和严谨的护理，同时还需要提供情感支持和专业指导。
在护理过程中，我们要严格遵守规范流程，保证治疗的有效性和安全性，同时也要多关注新生儿的生命体征和家长的心理状态，给予及时的护理和指导。
这样，我们才能使新生儿和家长都能够安心度过这段特殊的时期。
临床儿科知识：新生儿溶血病的治疗之光照疗法及注意事项
临床儿科知识：新生儿溶血病的治疗之光照疗法及注
意事项
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理儿科学的知识。
一.新生儿溶血病的治疗之光照疗法
1.目的：是目前应用最多而安全有效的措施，光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。
纠正贫血，防止心力衰竭;移去抗体，减轻溶血;移去致敏红细胞，防止血清胆红素进一步升高;降低血清胆红素，防止核黄疸。
2.光源：蓝光最好，也可选择白光，其波长550～600nm或绿光，其波长510～530nm。
3.方法：单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法。
4.时间：分连续和间歇照射。
前者为24小时连续照射;后者是照10～12小时，间歇14～21小时。
光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24小时测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6小时测定血清胆红素和红细胞压积比。
光疗结束后，连续监测2天，以观察有无反跳现象。
当反跳值超过光疗前水平时，需再次光疗。
光疗无效者应进行换血治疗。
二.光照疗法的注意事项
1.灯管连续使用2000～2500小时需更换新灯管。
在治疗Rh溶血病等重症高胆红素血症时，应更换新灯管。
2.光疗箱要预热，待灯下温度在30℃左右时才放患儿入内。
3.用黑色、稍硬不透光纸片或布遮盖双眼，尿布遮盖生殖器。
4.由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15%～20%[以ml/(kg d)计算]。
儿科常用护理技术—儿童光照疗法(儿科护理学课件)
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．核对医嘱与患儿信息。
2．准备光疗箱 光疗箱内湿化器水箱内加灭菌蒸馏 水，接通电源，检查灯管亮度，设定箱内温度至 患儿适中温度，设定相对湿度为55%～65%。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
3．入箱 将患儿全身裸露，用尿布 遮盖会阴部，佩戴遮光眼罩，放入 已预热好的光疗箱床中央，妥善处 理输液及监护设备，打开灯管开关， 开始光疗，记录开始照射时间。
第5章 儿科常用护理技术
第14节 光照疗法
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 用于治疗新生儿高胆红素血症。未结合胆红素在 光疗作用下转变为水溶性异构体，易于从胆汁及 尿液排出体外，从而降低血清胆红素浓度。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 向儿童及家长解释操作目的，取得配合； – 评估患儿日龄、体重、黄疸的程度和范围、生命
体征及精神反应等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．环境准备 关闭门窗，温度适宜，避免空气对流及阳 光直射。
2．物品准备 已清洁消毒的光疗箱（一般采用波长为 425～475nm的蓝色最为有效，也可用绿光等照射光疗 灯，光亮度以单面光160W、双面光320W为宜，灯光于 患儿皮肤距离为33～50cm。）、灭菌蒸馏水、遮光眼 罩、尿布、体温计及工作人员使用的墨镜等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．出箱 光照完毕，关闭灯管，取下眼罩，更换尿 布，检查并清洁皮肤，穿好已预热的衣服，核对无 误后抱回病床。记录光疗结束时间及灯管使用时 间。
新生儿光照疗法
新生儿光照疗法【目的】临床上用于高胆红素血症治疗。
血中的间接胆红素经蓝光照射可转变为水溶性的异构体，随胆汁、尿液排出体外。
适用于间接胆红素增高的新生儿。
【评估】1. 了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素检查结果、生命体征、精神反应、出入量等资料。
评估光疗过程患儿常见的护理问题。
2. 告知患儿家长实施光照疗法的目的及必要性。
【用物准备】光疗箱：一般采用波长420～470nm的蓝色荧光灯最为有效，还可用绿光或白光照射，光亮度160～320W为宜。
分单面和双面光疗箱。
灯管与皮肤距离为33～50cm。
一次性遮光眼罩，尺寸应适合于不同的新生儿。
其他：各项记录。
一次性纸尿裤、胶布。
【操作程序与方法】1. 护士操作前戴墨镜，洗手。
2. 光疗前水箱加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。
使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%。
3. 患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲、防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿衣裤，暴露全身皮肤，只用纸尿裤遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。
4. 入箱：将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。
5. 出箱：一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素<172mmol/L(10mg/dl)时可停止光疗。
出箱时给患儿穿好衣服，除去眼罩，抱回病床，并做好各项记录。
6. 光疗结束后，关电源，使机器与电源分离，将水箱内水倒尽，做好整机清洗、消毒工作，有机玻璃制品忌用酒精擦洗。
光疗箱应放置在干净以及温、湿度变化较小，无阳光直射的场所。
【注意事项】1．光疗时应使患儿的皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂物以遮挡光线。
若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧等体位交替更换，俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。
2．光疗时应每1小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃为宜，根据体温调节箱温。
光照疗法操作病发症
光照疗法操作病发症光照疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法，主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，而易于经胆汁和尿液清除。
临床上由于操作者的技术水平、光疗本身的化学反应及光疗装置的质量等原因，可产生一些并发症，如：发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血等等。
本节将分别进行叙述。
一、发热1.原因（1）荧光灯的热能所致。
（2）光疗装置通风不良。
（3）天气炎热。
2.临床表现为最常见的现象之一，体温常达38～39℃，有时达39℃以上，出汗、烦躁、哭闹、周身皮肤潮红、尿少，极少引起惊厥。
3.预防及处理（1）调整灯管与小儿的距离，经测定在上方为8只20瓦的荧光灯中，玻璃板距上方灯管45cm时，其照射强度为250口尺烛光，距40cm时为320口尺烛光，缩短5cm即增加70口尺烛光。
因此，上方灯管与玻璃板之间距离以40cm左右为宜。
在双光中下方灯管距离与玻璃板之间距离可以缩短到20~25cm。
（2）光疗时室温保持在30℃左右，巡回时注意纠正。
每小时记录箱温一次，保持箱温在30—33℃。
（3）天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。
（4）应用BILIBED婴儿蓝光床(称新式)。
因为新式蓝光床光源为冷光源，患儿体温波动小，大大减少了箱内外温差过大而引起的发热。
（5）光疗时每小时测体温、呼吸一次，患儿体温维持在36．5—37．5℃，光疗结束后每4小时测体温一次，连续观察2天。
超过38℃作降温处理，以物理降温为主。
当体温超过39℃时可用温水浴或温水擦浴，水温为33--35℃，擦浴部位为前额、四肢、腹股沟及腋下，忌用酒精擦浴。
各种退热药在新生儿期易产生毒性作用，或药物剂量稍大，引起虚脱，在新生儿期应慎用。
（6）如室温过高时，患儿有发热，可拉开光疗器侧窗，也可在水盒中加冰。
有条件还可以开空调降温。
新生儿光照疗法实训报告
一、实训目的通过本次实训，使学生了解新生儿光照疗法的原理、设备、操作方法及注意事项，掌握新生儿光照疗法的操作技能，提高护理新生儿黄疸的护理水平。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院新生儿科四、实训对象足月新生儿，血清总胆红素水平超过205微摩尔/升。
五、实训内容1. 光照疗法的原理新生儿光照疗法（简称光疗）是利用一定波长的光线照射新生儿皮肤，使血清中的未结合胆红素转变为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外，降低血清胆红素水平，从而减轻或消除新生儿黄疸。
2. 光照疗法的设备（1）光疗箱：采用高强度蓝光、绿光或其他特定波长的光源照射新生儿皮肤。
（2）光疗灯：适用于家庭治疗，方便携带。
（3）光疗毯：适用于新生儿皮肤大面积照射。
3. 光照疗法的操作方法（1）准备：将新生儿平放在光疗箱内，用黑布遮盖双眼和会阴部位，其余部位裸露。
（2）调整：根据新生儿体重、胎龄等因素调整光疗箱内光源的强度和照射时间。
（3）观察：密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，发现异常及时处理。
（4）记录：详细记录光疗过程中的各项指标及新生儿反应。
4. 光照疗法的注意事项（1）光疗前：了解新生儿黄疸程度、病因、胎龄、体重等信息，确定光疗指征。
（2）光疗中：密切观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，发现异常及时处理。
（3）光疗后：继续观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，评估光疗效果。
（4）注意事项：1）光疗过程中，避免新生儿直接接触光源，以免损伤皮肤。
2）光疗过程中，保持新生儿体温稳定，必要时使用保暖设备。
3）光疗过程中，定期监测新生儿血糖、电解质等指标，发现异常及时处理。
4）光疗结束后，观察新生儿皮肤颜色、精神状态、体温、呼吸、心率等指标，评估光疗效果。
六、实训总结通过本次实训，我对新生儿光照疗法有了更深入的了解，掌握了光疗的操作方法及注意事项。
在实训过程中，我严格按照操作规程进行操作，密切观察新生儿反应，确保了光疗的安全有效。
光照疗法 ppt课件
ppt课件
1
目录 CONTENTS
1 基本介绍
2 3 目 的
适应症
6操作要点 5 使用方法 4光 疗 箱 种 类
ppt课件
2
1 基本介绍
光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结
合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定
波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合
胆红素转变为水溶性异构体，从而易于从胆
汁和尿中排出体外，降低血清胆红素，达到
可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻
受压而影响呼吸。
●监测体温和箱温
监测体温和箱温变化光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、
体温情况随时测量，使体温保持在36～37oC为宜，根据体温调节箱温。
光疗最好在空调病室中进行。冬天要特别注意保暖，夏天则要防止过热，
若光疗时体温上升超过38．5℃时，要暂停光疗，经处理体温恢复正常
有效，还可用绿光或白光照射，光亮度约160～320W为宜。分
单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支，平列或排
列成弧形，双面光疗时，上下各装20瓦灯管5～6支，灯管与皮
肤距离为33-50cm.
2、遮光眼罩；用不透光的布或纸制成。
3、其它：长条尿布、尿布带、胶布等。
● 护士
了解患儿诊断、日龄、体重、黄疸的范围和程度。胆红素
后p再pt课继件续治疗。
9
2 操作步骤 及护理
● 保证水分及营养 光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常小儿高2～3倍，
故应在奶间喂水，观察出入量。 ● 观察病情
光疗前后及期间要监测血清胆红素变化，以判断疗效。光疗过程要观察患儿精神反应及生命体 征；注意黄疸的部位、程度及其变化；大小便颜色与性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹；有无呼吸 暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；注意吸吮能力、哭声变化。若有异常须及时与医 师联系，以便检查原因，及时进行处理。 ● 清洁灯管
新生儿黄疸光照疗法评分标准
新生儿黄疸光照疗法评分标准摘要：1.光照疗法的定义和目的2.光照疗法的适用对象和条件3.光照疗法的方法和注意事项4.光照疗法的效果和可能的反弹现象5.结论正文：新生儿黄疸光照疗法是一种简单而有效的治疗方法，主要用于降低血清中非结合胆红素的含量。
这种方法适用于各种原因导致的足月儿，血清总胆红素水平超过205 微摩尔每升，也就是12 毫克每分升的情况。
对于早产儿和高危新生儿，如窒息、感染、酸中毒等，光照疗法的指征可以放宽，甚至可以进行预防性光疗。
光照疗法的方法是将新生儿放在光疗箱内，遮盖双眼和生殖器官，然后用蓝光照射，持续2-48 小时，但一般不超过4 天。
在光疗过程中，需要注意保护宝宝的眼睛和会阴部位，因为蓝光照射会分解核黄素，可能对新生儿造成一定的伤害。
此外，由于蓝光照射会分解核黄素，因此需要静脉补充，必要时静脉应用白蛋白降低游离胆红素。
光照疗法的效果比较明显，一般来说，经过六到八小时的照射，黄疸可以很快消退。
在间断的过程中，可能会出现一些反弹现象，但通过几天的治疗，黄疸的反弹一般不会达到危险的值。
因此，光照疗法是一种非常不错的治疗方法。
然而，光照疗法也有一些需要注意的地方。
首先，蓝光照射的强度和时间需要严格控制，过度的照射可能会对新生儿造成伤害。
其次，光照疗法并不能完全治愈黄疸，只能降低血清中非结合胆红素的含量，因此还需要结合其他治疗方法使用。
最后，对于一些特殊情况的新生儿，如溶血性黄疸，光照疗法可能并不是最适合的治疗方法，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
总的来说，新生儿黄疸光照疗法是一种简单而有效的治疗方法，适用于血清总胆红素水平较高的新生儿。
新生儿黄疸光照疗法评分标准
新生儿黄疸光照疗法评分标准
新生儿黄疸光照疗法评分标准主要根据新生儿黄疸的严重程度来评估。
1. Kramer评分法：根据新生儿的皮肤黄疸程度以及黄疸的发
展速度来评估。
评分分为0-3级，分别表示无黄疸、轻度黄疸、中度黄疸和重度黄疸。
2. Bilicheck评分法：通过测量新生儿头皮黄疸的光密度来评
估黄疸的严重程度。
光密度值在0-10之间，分为等级0-4，数
字越高表示黄疸程度越重。
3. 尤式评分法：根据新生儿的黄疸面积、脉搏氧饱和度、皮肤黄疸的颜色进行评分。
评分范围为0-16分，分数越高表示黄
疸越严重。
具体评分标准可能会有所不同，以上仅为一些常用的评分方法。
在实际应用中，医生通常会综合使用多种评分方法，以全面了解新生儿黄疸的严重程度，从而制定合适的治疗方案。
光照疗法的适应症
光照疗法主要用于治疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。
其适应证为： 1.产前已确诊为新生儿溶血病，生后一旦出现黄疸即可开始光疗。
2.足月儿日龄24h血清总胆红素大于102.6μmo1/L（6mg/dl）；48h血清总胆红素大于153.9（9mg/dl）；72h血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/dl）。
3.早产儿24h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于85.5μmo1/L（5mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于102.6μmo1/L（6mg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于102.6μLmo1/L （6mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于119.7 mo1/L（7mg/dl），胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于136.8μmo1/L（8mg/dl），即可光疗。
4.早产儿48h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于119.7μmo1/L（7mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于153.9μmo1/L（gmg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于171μmo1/L（10mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/d1），胎龄36周，体重大于2500g.血清总胆红素大于205.2μmo1/L（12mg/dl），即可光疗。
5.早产儿72h，胎龄小与28周，体重小于1000g，血清总胆红素大于119.7 lmo1/L（7mg/dl），胎龄28～34周，体重1000～1500g，血清总胆红素大于153.9μmo1/L（9mg/dl），胎龄32～34周，体重1500～2000g，血清总胆红素大于205.2μmoi/L（12mg/dl），35～36周，体重2000～2500g，血清总胆红素大于239.4μmo1/L（14mg/d1），胎龄36周，体重大于2500g，血清总胆红素大于256.5（15mg/dl），即可光疗。
新生儿光照护理实训报告
一、实训背景新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病之一，其发生与新生儿胆红素代谢特点有关。
新生儿光照疗法是一种有效的治疗手段，通过蓝光照射，促进新生儿体内的胆红素转化为水溶性物质，从而降低血清胆红素水平。
本次实训旨在通过模拟新生儿光照护理过程，提高护理人员的专业技能和临床实践能力。
二、实训目的1. 掌握新生儿光照疗法的适应症和禁忌症。
2. 熟悉新生儿光照疗法的操作流程和护理要点。
3. 学会监测新生儿体温、胆红素水平等生命体征。
4. 提高与新生儿进行情感交流的能力。
三、实训内容（一）新生儿光照疗法的适应症和禁忌症1. 适应症：新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病等。
2. 禁忌症：新生儿患有光疗禁忌症，如胆红素脑病、视网膜病变等。
（二）新生儿光照疗法的操作流程1. 准备工作：检查光疗设备是否完好，调节光疗箱温度，准备好眼罩、尿布等。
2. 护理操作：将新生儿置于光疗箱内，注意保护眼睛和生殖器，根据体重调整光疗时间。
3. 监测：每2-4小时测量新生儿体温，保持体温在36℃-37℃之间；观察新生儿肤色、大小便颜色等。
4. 出箱：当新生儿血清胆红素水平降至正常范围时，停止光疗。
（三）新生儿光照护理要点1. 监测体温：光疗期间，每2-4小时测量新生儿体温，保持体温在36℃-37℃之间。
若体温过高或过低，应及时调整光疗箱温度或暂停光疗。
2. 补充营养和水分：光疗期间，新生儿不显性失水比正常新生儿高2-3倍，应注意喂养，补充足够的水分，以保证营养和水分的供给。
3. 观察病情变化及不良反应：密切观察新生儿生命体征、精神反应、皮肤颜色等，如有异常，应及时处理。
4. 情感交流：经常对新生儿进行抚摸、语言交流等，减轻其孤独和恐惧感。
5. 出箱：一般情况下，新生儿血清胆红素水平低于171微摩尔/升时可停止光疗，让新生儿出箱。
四、实训总结通过本次新生儿光照护理实训，我深刻认识到新生儿光照疗法在新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病等疾病治疗中的重要作用。
儿科实验报告光照疗法
一、实验背景新生儿黄疸是新生儿常见的疾病之一，其病因主要是新生儿体内胆红素代谢障碍，导致血清胆红素水平升高。
严重的新生儿黄疸可引起胆红素脑病，甚至危及生命。
光照疗法作为一种简单而有效的治疗方法，近年来在临床中得到广泛应用。
本实验旨在通过模拟光照疗法，观察其对新生儿黄疸的治疗效果，并探讨其作用机制。
二、实验目的1. 了解新生儿黄疸的病因和临床表现。
2. 掌握光照疗法的操作方法和注意事项。
3. 观察光照疗法对新生儿黄疸的治疗效果。
4. 探讨光照疗法的作用机制。
三、实验材料1. 新生儿黄疸模拟模型（模拟新生儿黄疸的皮肤色泽、胆红素水平等）。
2. 光照疗法设备（光疗箱、光疗灯、LED灯等）。
3. 相关试剂和仪器（血清胆红素检测仪、血常规检测仪等）。
4. 实验记录表。
四、实验方法1. 将新生儿黄疸模拟模型放置于光疗箱中。
2. 开启光疗设备，调整光照强度和时间。
3. 观察模拟模型在光照疗法过程中的皮肤色泽变化，并记录数据。
4. 检测模拟模型的血清胆红素水平，并记录数据。
5. 分析光照疗法对新生儿黄疸的治疗效果，并探讨其作用机制。
五、实验结果1. 光照疗法后，模拟模型的皮肤色泽逐渐变浅，表明黄疸症状有所改善。
2. 光照疗法后，模拟模型的血清胆红素水平明显下降，表明治疗效果显著。
3. 光照疗法的作用机制可能与以下因素有关：（1）光疗可促进胆红素异构化，使其由脂溶性转变为水溶性，从而易于通过胆汁和尿液排出体外。
（2）光疗可提高胆红素酶的活性，加速胆红素的代谢。
（3）光疗可改善新生儿肝功能，促进胆红素的代谢。
六、实验讨论1. 本实验结果表明，光照疗法对新生儿黄疸具有显著的治疗效果，是一种安全、有效的治疗方法。
2. 光照疗法的操作简单，易于掌握，适用于临床应用。
3. 在进行光照疗法时，应注意以下几点：（1）调整光照强度和时间，避免过度照射。
（2）保持患儿皮肤清洁，避免感染。
（3）密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。
光照 疗法
光照疗法【目的】光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。
主要作用是使血清间接胆红素经光氧化分解为直接胆红素，从而易于从胆汁和尿液中排出体外。
【用物准备】光疗设备。
【操作方法及程序】1.入箱前准备（1）清洁光疗箱，水箱内加蒸馏水至2/3满，接通电源使箱温升至病儿适中温度，相对湿度达55%～65%。
（2）为病儿测体重、体温。
（3）将病儿裸露，戴眼罩，用长条尿布遮盖会阴部，特别要注意保护男婴生殖器。
（4）用大毛巾将箱周围围好，以防碰伤病儿。
（5）将病儿置于蓝光下，关好边门。
灯管与皮肤距离为33～50cm。
（6）登记入箱时间。
2.入箱后观察及护理（1）每2～4h测体温1次，如有异常变化随时测体温，根据体温调节箱温。
（2）观察病儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度。
（3）观察大便次数及性质，多喂水。
（4）光照射过程中如出现烦躁不安、皮肤呈花纹状、高热、惊厥等情况时应及时报告医生，找出原因，必要时可调节灯管数目，拉开边门使箱温降低。
若情况不见好转，则停止光疗，出箱观察。
（5）单面照光一般应每2h更换1次体位，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
3.出箱护理（1）切断电源。
（2）摘掉眼罩，将病儿衣着整理舒适，测体重。
（3）登记出箱时间。
（4）倒尽水槽中水，用有效消毒溶液擦净蓝光箱，整理完毕后备用。
【注意事项】1.灯管使用不得超过规定的有效时间，以保证灯管照射的效果。
2.照射中勤巡视，及时清除病儿的呕吐物、汗水、大小便，保持箱体玻璃的透明度。
工作人员为病儿检查、治疗、护理时，可戴墨镜，并严格进行交接班。
光照疗法(新生儿)
1 基本概述 2 评估和准备 3 操作步骤 4 注意事项
1. 评估患儿 了解患儿日龄、体重、黄痘、胆红素检查结果、生命体征、 反应等情况。 2.准备 (1)环境准备:保持适宜的环境温度( 26 ~ 28℃)， 保持安静。 (2)物品准备:遮光眼罩，光疗箱、光疗灯或光疗毯，光疗灯管 和反射板应清洁无灰尘，光疗箱需预热至适中温度。 (3)护士准备:操作前洗手。
1.核对医嘱，做好解释工作。
2. 将患儿全身裸露，以增加照射皮肤面积，用尿布遮 盖会阴部，尿布应尽量缩小面积，或用柔软的带子将 折叠或裁剪的尿布穿过患儿会阴后系于腰间，男婴注 意保护阴囊;佩戴遮光眼罩，避免光线损伤患儿的视网 膜，光疗箱或光疗灯附近如有其他患儿，也应遮挡设 备，避免对其他患儿造成影响，给患儿剪短指甲，双 足外踝处用透明薄膜保护性粘贴，防止患儿烦躁引起 皮肤抓伤。
8灯管与患儿的距离需遵照设备说明调节，使用时间达到 设备规定时限也必须更换。
汇报人：XXX
3.记录开始照射时间。 4.每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，每3小时喂乳次，根据患儿 体温调节箱温，维持患儿体温稳定。 5.光疗时需经常更换体位，仰卧、俯卧交替，常巡视，防室息。 6.观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便， 四肢张力有无变化及黄疸进展程度并记录。 7.按时巡回，保持光疗箱的清洁。 8.光疗结束后测量体温，脱下眼罩，更换尿布，清洁全身皮肤。 9.患儿出箱后清洁消毒光疗设备，记录出箱时间及灯管使用时间。
1.患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂 和油类。
2. 患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱 落，注意皮肤有无破损。
3.患儿光疗时较烦躁容易移动体位，因此在光疗过程 中，注意观察患儿在光疗箱中的位置，及时纠正不良 体位。
光照疗法操作并发症
光照疗法操作并发症光照疗法（简称光疗）是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。
是一种对新生儿高间接胆红素血症有效、简便而又安全的治疗方法光照疗法之所以会使病人黄疸很快消退，是因为波长420~470纳米的光线最易被间接胆红素吸收。
Ⅰ、光照疗法的基本知识一、光疗原理胆红素能吸收光线，以波长450~460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425~475nm之间，故有人认为是人工照射的最好光源。
而今Vecchi等则认为波长超过500nm（绿光）时仍十分有效。
绿光波长主峰在510~530 nm之间，故也有人认为绿光有一定作用。
胆红素另一吸收峰值在230~300nm之间，这已属于紫外线波段，易产生副作用，不宜使用。
光照对未结合胆红素比对结合胆红素的作用大2~3倍。
未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素Z 型（脂溶性）转化为异构E型（水溶性），这些异构体属于水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。
近来又发现光红素比E 型更易溶于水，且不再回逆至Z型，光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，因此光疗后皮肤黄疸的减轻并不表示血液中胆红素的相应下降，必要时需抽查。
二、光疗指针及适应症若以Sathe改良法（毛细血管法比该法略高17~34umol/L即1~2mg/dl）为准，则具体指征如下：1.凡患儿总胆红素在204~255 umol/L（12~15mg/dl）以上者。
2.若早期出现黄疸（生后36小时内）并进展较快者和低体重儿有黄疸者指征可放宽。
3.若产前已知胎儿为Rh溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗。
4.在换血前准备工作时应争取光疗，在换血后仍应继续进行，以减少换血后胆红素的回升。
光疗只适用于未结合胆红素增高者。
光疗只是治标，不是治本。
但不失为治疗高胆红素血症的一项重要措施。
它适用于各种原因引起的新生儿高未结合胆红素血症，如同族免疫性溶血病（母婴Rh 、ABO血型不合），葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G—6—PD）缺陷，感染，血肿，Crigler—Najjar综合征等等。
新生儿光照疗法的护理
新生儿光照疗法的护理一、新生儿光照疗法太阳光照对降低孩子黄疸有好处，应用光疗（phototherapy）治疗新生儿高胆红素血症最早是在1958年由英国Cremer及其同事提出。
之后这一治疗被用于降低TSB水平，以及“预防”早产儿的高胆红素血症。
随着Rh免疫球蛋白预防母亲的同族免疫反应和光疗的应用，健康足月儿换血的需要显著降低。
如今光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗。
（一）光疗的指征光疗是高胆红素血症最普通的治疗，不仅可有效地降低胆红素并阻止进一步的上升，并能减少换血的需要，光疗也可减少超低出生体重儿神经系统的损伤。
虽然光疗已成为新生儿高胆红素血症的常规治疗，但是应用光疗的标准方法一直存在一些争议。
目前比较公认的是2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准（图17-6-1）.各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗，除应根据监测的胆红素浓度外，黄疸出现的时间及患儿的出生体重及临床症状是光疗指征的评估因素（表17-6-1,表17-6-2）otXZ出生 础小时72小吋 ftAz 表17-6-1健康足月儿光疗血清总爬红素水平Mmol/L （mg/dl ）时齡（h ）24-4S 4S-72 >72 总胞红索^256.5(15) ^207.8(18) ^342(20)表1762早产儿光疗血清总胆红素水平体繭仗》健薙儿P-IIHJ I/L TnK./(il戲危儿' <|XHID 1/L5 m^/dl <1000 85.5^119.7 5~768.4-102.6 4石 1301-1500 119,7^371 7^L0102.6-136.8 L5014000 171^205.2 10-12136.8^171 S~10 2001-^25(*0 205,2-256.5 12-15171-205.2 10^12 >2500 2fi6.5^30R I5~lK 205.2-256 12-15电烏危儿：園产期窒息、隈中韋，呼阪窘迫综合徒、周诚股血疝「、低蛋E 1血症（二）光疗的方法光疗通过光的能量来改变川红素的形状和结构,将胆红素转换为光胆红素结构异构体。
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新生儿光照疗法
目的使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。
用物准备
1光疗箱:清洁光疗箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。
如有灰尘会影响照射效果，灯管使用300h后其灯光能量输出减弱20%，900h后减弱35%。
因此，灯管使用1 000h必须更换。
禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线
2遮光眼罩：用不透光的布或纸制成。
如使用布制眼罩，应清洗晾干后备用。
3患儿的准备：光照前常规体温监护，检查患儿皮肤的完整性，有无臀红，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，剪短指甲以防止患儿舞动抓破皮肤，必要时包裹患儿手足。
包裹时不宜太紧，以免影响血液循环。
可选用薄型尼龙或棉质小袜子，包扎时将袜子套在手上，用纸胶布固定，再将多余的袜筒翻下。
足踝包扎时将小袜子兜住足跟，系于踝关节前侧，暴露足趾，便于观察趾端循环。
为避免生殖器损伤，应使用尿垫或尿不湿，并及时更换。
尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴，特别好动的患儿可前后反过来使用，固定胶贴于背部。
佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。
操作步骤
1光疗前准备接通电源，检查线路及灯管亮度。
并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55%～65%。
2入箱将患儿全身裸露，遮盖会阴，带好眼罩，放入预热好的光疗箱，并记录开始照射时间。
3光疗使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，更换卧位时加强巡视以免抠鼻受压影响呼吸。
4监测体温和箱温变化:光照治疗中的患儿体温要控制在36.7～37.3℃的中性温度
（1）每4小时测量体温1次，根据患儿体温调节箱温。
（2）发热是光照治疗最常见的不良反应之一，若体温超过38.5℃，应暂
停光疗，待体温正常后再继续。
5岀箱根据医嘱时间按时停止光疗，对光疗效果进行评价，并做好记录。
注意事项
1 保证足够的水分及营养供给，防止脱水。
由于光照治疗分解产物经肠道排出时刺激肠壁，引起稀便，使水分丧失更多。
因此，按医嘱静脉补充液体、电解质及药物，按需喂奶。
每班准确记录出入量及大小便次数、性状。
2 严密观察病情变化密切观察病儿的精神状态、面色、体温、呼吸、心率、黄疽程度及部位、大小便及吃奶情况。
部分病儿可出现低热、绿色稀便、大便次数增多等光疗反应，一般不需处理。
若有异常情况应及时报告医生，及时进行处理。
少数病儿可出现皮疹，光疗停止后即可消失。
光疗时核黄素分解增多，应适量补充。
如出现青铜症，应停止光疗。
3 加强皮肤护理：防止皮肤破损及新生儿臀红：故入光疗箱前要剪短患儿指甲，防止哭闹时抓破皮肤。
箱内4周用布类与周围有机玻璃分隔好，以免患儿哭闹时撞到箱内硬物而损伤皮肤。
妥善固定眼罩，避免脱落。
患儿会阴部用尿片遮好，特别是男婴，要注意保护阴囊。
新生儿在光照治疗中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便次数增多，对新生儿皮肤刺激较大，易引起臀红发生。
故光照治疗的新生儿除勤换尿片外，还需用抗感染、润滑皮肤的物质保护臀部皮肤，防止臀红发生。