危重患者护理风险评估单

危重患者常用评估表

危重患者管道危险因素评分机体活动能力分级肌力分级高血压分级心功能分级消化道大出血病人出血量估计气道湿化评价标准痰液黏度分度
躁动镇静评分（RASS评分）
描述好动非常躁动躁动不安警觉和安静
昏睡
轻度镇静
定义好斗，剧烈活动，对工作人员有紧急危险拉动或者拔除管道或导管，具有攻击性频繁的无目的的活动，与呼吸机对抗焦虑不安，但运动缺乏攻击性或力量
危重病人APACHE II 评分表
危重病人APACHE II 评分 APACHEII是一种疾病严重程度的评价方法，由
APS、年龄、及CPS三部分组成，分值为三部分得分的总和。APS有12项参数（均为入ICU后第一个 24小时最差者），每项分值为0~4分，年龄分值为0~6分，CPS可以为0、2、5分。APACHEII评分范围为0~71分分值越高提示病情越重
101-199 51-100 9-14
≥20 0
101-110
111130
＞ 130
15-20
21- ≥3 29 0
危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表
评分说明：0 ＜MEWS＜5 有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施 MEWS≥5 病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时专科ICU 监护 MEWS＞9 病情极危，有死亡危险，须严密监护，迅速采取有效措施，须进ICU 监护
遵医嘱正确应用手术12小时前或术后1224小时低分子肝素钠皮下注射1次日至少连续10天掌握绝对禁忌症和相对禁忌症专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料静脉炎评分标准?美国静脉输液护理学静脉治疗护理实践标准2006版?级别临床分级标准?0没有症状?1输液部位发红伴有或不伴有疼痛?2输液部位疼痛有发红和或水肿?3输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形成可触摸到条索状的静脉?4输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形成可触及的静脉条索状物长度25cm11英寸有脓液流出专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料危重患者管道危险因素评估表见危重患者管道危险因素评估表专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理能力分级专业资料机体活动能力分级机体活动能力共分5度分级临床分级标准0度完全能独立可自由活动1度需要使用设备或器械如拐杖轮椅等2度需要他人的帮助监护和教育3度既需要有人帮助也需要设备和器械4度完全不能独立不能参加活动专业资料?apacheii评分表?危重患者风险评估早期预警mews评分表?tiss?疼痛评估表?glasogow评分表?rass评分?谵妄评分标准?深静脉血栓危险因素评估?静脉炎评分标准?危重患者管道危险因素评分?机体活动能力分级?肌力分级?高血压分级?心功能分级?消化道大出血病人出血量估计?气道湿化评价标准?痰液黏度分度?自理

危重患者的风险评估及安全防范措施

危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。

2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。

初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。

3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。

4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。

如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。

同时为举证倒置提供了重要依据。

一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。

（3）专业技术、护理操作不熟练。

二、护理风险的防范措施1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。

危重病人护理风险评估

评估方法：采用标准化评估工具，如 APACHE II评分系统
评估频率：根据病情变化和治疗需要，定期进行评估
评估记录：详细记录评估结果，包括评分、评估时间、评估人员等信息
评估结果应用：根据评估结果，制定个性化的护理方案和应急预案
评估反馈：及时与医生、家属沟通评估结果，共同制定护理计划
危重病人护理风险评估的实践和应用
危重病人护理风险评估
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 危重病人护理风险评估的背景和意义
2 危重病人护理风险评估的方法和流程
3 危重病人护理风险评估的实践和应用
4 危重病人护理风险评估的效果和评价
5 危重病人护理风险评估的发展和展望
危重病人护理风险评估的背景和意义
评估效果的改进和提高
培训教育：加强护理人员的培训和教育，提高护理风险评估的能力和水平
定期评估：定期对护理风险进行评估，及时发现问题并改进
反馈机制：建立有效的反馈机制，及时反馈评估结果，
促进改进和提高
持续改进：持续改进护理风险评估的方法和流程，提高
评估的准确性和有效性
危重病人护理风险评估的发展和展望
概念：风险评估是指对可能发生的风险进行识别、分析和评价，并采取相应的预防和控制措施的过程。
评估的目的和意义
提高护理质量：通过评估，及时发现并解决护理过程中的问题，提高护理质量。保障患者安全：通过评估，及时发现并解决护理过程中的安全隐患，保障患者安全。提高护理效率：通过评估，及时发现并解决护理过程中的效率问题，提高护理效率。促进护理发展：通过评估，及时发现并解决护理过程中的问题，促进护理发展。

危重患者病情变化风险评估和安全防范措施

★危重患者病情变化风险评估和安全防范措施一、风险评估1.中枢神经系统评估（1）患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。

（2）意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。

意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病，需立即进行支持治疗。

（3）发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小、对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。

2.呼吸系统评估（1）自主呼吸情况及呼吸形态。

无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。

脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标，呼吸异常进入晚期时才会明显降低。

如果患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍，应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。

（2）观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况。

有无气道梗阻，通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。

应注意气道梗阻患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化，往往提示代偿机制耗竭，或心动过缓提示即将发生心跳呼吸骤停。

(3)呼吸机运行情况。

(4)两肺呼吸音听诊时注意有无喘鸣音，应注意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别是病情极重的患者。

(5)血气分析情况。

(6)胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置清洁、引力水柱波动情况、密闭系统紧密性稳固、引流物情况。

3.心血管系统评估(1)心电监护连接情况。

(2)心电血压监护结果评估并记录。

除血压观察外，不能忽视代偿机制影响，低血压往往是心血管功能异常的晚期表现。

应注意有无皮肤湿冷，少尿、代谢性酸中毒，毛细血管充盈时间延长等表现。

注意分辨休克的种类。

4.排泄系统评估(1)导尿管在位、固定、紧接于引流袋。

(2)液体平衡、特殊指标等情况。

(3)异常排尿观察、记录及处理。

(4)异常排便观察、记录及处理。

5.实验室检查重点观注实验室检查指标包括：动脉血气、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。

危重患者风险评估单

危重患者风险评估记录单床号：姓名：性别：年龄：住院号：注：Array 1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估;2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成;3、危重患者常规每日进行风险评估1次;4、评估后在“评分”栏内填写评估得分,若患者无任何风险得分则填写“0”;对存在风险患者采取相应护理措施,并在“措施”栏内填写对应序号;同时对于评估存在高度风险的患者床头牌内放置相应的警示牌;危重患者风险评估依据一、深静脉血栓风险评估二、误吸/窒息风险评估三、非计划性拔管风险评估四、泌尿系感染风险评估深静脉血栓风险评估：1分提示低度风险,2分提示中度风险,3—4分提示高度分险,5分或以上提示超高度风险;二、误吸/窒息风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;三、导管滑脱风险评估：<8分提示低度风险,8—12分为中度风险,>12分为高度风险;I类管道：此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡;如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管等;II类管道：此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡;如各类造瘘管、三腔双囊管、T管、Y管等腹内引流管;III类管道：此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重结果;如尿管、伤口引流管、胃管等,特殊情况除外,如食道手术留置胃管;四、泌尿系感染风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;。

高危病人风险评估及护理安全

4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣
背。
2019年11月18日星期一
24
6、有猝死的危险
• 1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救物品、药品准备。
• 2.确保输液通畅，严格准确记录出入量，必要时报告医生。
• 3.保持呼吸道通畅，低盐饮食，避免饱食，
保持大便通畅。
2019年11月18日星期一
每日一次
告知患者及告知家属
告知
告知并签名告知并签名
上报
报护士长，根报护士长，根逐级报告至护逐级报告至护
据病情报护理据病情报护理部理部
理部
部
二、有跌倒/坠床危险
• 措施1．全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。
• 2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。
意
识
2019年11月18日星期一
40
护理安全的自我保护
各遵守:
项规不认真交接班,不执行查对制度,而打错
技章术制
针,发错药,发生压疮、跌倒坠床等
,
操度作严
这些都是极不应该发生的责任错误。
规格
程执
行
2019年11月18日星期一
41
护理安全的自我保护
不随着医学科学的发展，护士不仅
护断理学要受过专业正规的学习和训练，还要在
专业
习拥
实践中，勤奋学习，不断提高和更新自
知有识扎
己的专业知识以适应发展中的工作需要
的。
2019年11月18日星期一
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护理安全的自我保护

危重患者护理记录单

危重患者护理记录单患者姓名：______________________________性别：__________年龄：______病床号：__________入院日期：_______________________护理日期：_______________________1.患者基本情况1.1病情概述：1.2主要诊断：1.3其他相关病史：1.4入院后护理问题：2.呼吸系统2.1呼吸频率：____次/分钟2.2气道通畅性及气道管理情况：2.3氧气疗法情况：2.4上气道分泌物排出情况：2.5呼吸音检查：3.循环系统3.1心率：____次/分钟3.2 血压：___/___ mmHg3.3 中心静脉压（CVP）：___ cmH2O 3.4双下肢水肿情况：3.5静脉输液情况：3.6心电图监测情况：4.意识状态4.1 意识状态评估（Glasgow评分）：4.2样本定向评估：4.3瞳孔检查：5.水电解质与酸碱平衡5.1血气分析结果：5.2血常规结果：5.3尿常规结果：5.4电解质检查结果：5.5液体平衡情况：6.营养问题6.1饮食情况：6.2静脉营养或肠外营养情况：6.3体重变化情况：7.肢体护理7.1压力性损伤风险评估：7.2转身及翻身护理情况：7.3换药及伤口护理情况：7.4输液及输血相关情况：8.排泄情况8.1大便情况：8.2小便情况：9.重要操作和治疗9.1护理操作：9.2输血情况：9.3病情发展及诊断调整情况：10.护理评估10.1目标达成情况：10.2护理计划调整情况：10.3护理效果评估：11.护理记录者签名：______________________________日期：_____________注释：本记录单只是一个模板部分，具体内容需要根据患者的实际情况进行调整和补充。

危重患者风险评估

危重患者风险评估患者风险评估是医疗领域中非常重要的一项工作，特殊是对于危重患者来说，评估其风险可以匡助医护人员制定更加有效的治疗方案，提高患者的生存率和康复率。

本文将详细介绍危重患者风险评估的标准格式和相关内容。

一、患者基本信息危重患者风险评估的第一步是采集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息可以匡助医护人员准确识别患者，并与其他患者进行区分。

二、主要疾病诊断在危重患者风险评估中，需要明确患者的主要疾病诊断。

这是评估患者风险的重要依据，不同的疾病可能会有不同的风险因素和治疗方案。

例如，对于心脏病患者，可能需要关注心脏骤停的风险；对于肺炎患者，可能需要关注呼吸衰竭的风险。

三、生命体征评估危重患者风险评估需要对患者的生命体征进行评估，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标可以反映患者的整体健康状况和生命体征的稳定性，有助于判断患者的风险程度。

四、疾病严重程度评估评估危重患者的风险还需要对其疾病的严重程度进行评估。

这可以通过各种评分系统来实现，例如APACHE II评分系统、SOFA评分系统等。

这些评分系统可以根据患者的生理指标、实验室检查结果等综合因素，评估患者的疾病严重程度，从而判断其风险程度。

五、并发症风险评估危重患者往往伴有着各种并发症的风险，例如感染、出血、血栓等。

评估患者的并发症风险可以匡助医护人员采取相应的预防和治疗措施，降低患者的并发症发生率。

这需要综合考虑患者的病史、实验室检查结果、手术操作等因素。

六、营养状况评估危重患者的营养状况对其康复和治疗效果有重要影响。

评估患者的营养状况可以匡助医护人员制定合理的营养支持方案，提高患者的营养水平和免疫力。

评估营养状况可以通过体重、身高、BMI指数、血清蛋白等指标来进行。

七、心理状况评估危重患者的心理状况也是评估风险的重要因素之一。

焦虑、抑郁等心理问题可能会影响患者的康复和治疗效果。

因此，评估患者的心理状况可以匡助医护人员及时采取心理干预措施，提供必要的心理支持。

危重患者风险评估及预防措施

危重患者风险评估及防范措施表姓名性别年龄项风险评估情目1.意识：□清楚□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷2.瞳孔: □正常□异常3.生命征：□平稳□不稳定4.呼吸道：□通畅□梗阻□其它5.胃肠道：□出血□梗阻□其它观6.出入量：□正常□异常7.抽血检查情况：□正常□异常8.各种导管：□有□无9.皮肤情况：□压疮□伤口□其他10.其它风险心 1.心理状态：□焦虑□恐惧□悲伤□愤怒□理抑郁2.家庭社会支持系统：□有□无3.治疗依从性：□差□好4.其它1.检查或转运时病情监护：□有□无2.脱管：□有□无3.压疮：□有□无病4.坠床：□有□无人服 5.烫伤：□有□无6.用药反响：□有□无7.使用约束带风险：□有□无8.输血反响：□有□无9.其它风险1.满足患者及家属需求：□有□没有务2.护患信息交流：□通畅□不顺畅3.有效性沟通：□语言通畅□语言不通度4.专业技术：□熟练□不熟练与护 5.其它通技巧1.护理记录：□真实□准确□客观□完整理2.抢救后及时补记录：□有□无文3.病例丧失：□有□无件其它4.书写质量床号住院号诊断护理措施评估执行时间护士 1.□观察神志面色四肢末梢温度与体温，采取适宜的体位。

2.□观察瞳孔大小对光反射，眼睛不能闭合者防止角膜溃疡。

3.□监测血压脉搏呼吸心率心律每 15～ 30分钟测一次。

4.□保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸痰，测氧饱和度。

5.□观察有无呕血及便血或剧烈呕吐，保持口腔清洁。

6.□监测中心静脉压，观察尿量及排便，保持会阴部清洁。

7.□根据医嘱准确抽取血标本，及时送检，有异常报告医生。

8.□妥善固定导管，保持通畅，观察引流液颜色性状与量。

9.□观察有无皮肤是否完整及伤口情况，查有无压疮。

10.其它措施1.□严格交接班，经常巡视病房，及时掌握患者的心态做好心理疏导，安抚患者情绪。

2.□评估可用的家庭社会支持系统，有家属陪伴。

3.□做好心理护理，使患者配合治疗，提高治疗依从性。

危重病人风险评估表

出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估时间评估护士签名护士长签名
收集资料时间患者家属签名
评估护士签名护士长签名
住院危重病人护理再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
病情变化时评估
由普通病例转变成危重病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
体格检查：T℃、P次/分、R次/分、BPmmHg、体重Kg
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
过敏药物或食物：□未发现□有：
个人特殊嗜好：□无□有：
大小便：□正常□异常：
皮肤情况：□正常□异常：
管道情况：□无□有：
重要的辅助检查阳性体征：□无□有：
风险因素评估
心脑血管：□无□有：
呼吸系统：□无□有：
消化系统：□无□有：
神经系统：□无□有：
护理方面：①管道脱落：□无□有；
住院危重病人护理风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名__________性别_________年龄______职业______民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院
联络人：电话与患者关系
宗教信仰：无□佛教□基督教□天主教□其他
基
本
情
况
评
估
意识状态：□清醒管道情况：□无□有：
重要的辅助检查阳性体征：□无□有：
观察病情：□及时□不及时原因
执行医嘱：□及时□不及时原因
输血：□及时□不及时原因
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是：会诊科室（□院内、□院外）

重症护理评估量表

营养摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳
1已存在问题
2潜在问题
3没有明显问题
15-16=低危 13-14=中危小于等于12=高危当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮
可伴植物神经紊乱或被动体位。
3.面部表情疼痛量表
分值（分） 0
1—2
3—4
5—6
7—8
9—10
说明
非常愉快，无疼痛
有一点疼痛
有轻微的疼痛，能忍受
患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受
疼痛难忍受，影响食欲，影响睡眠
剧烈疼痛，哭泣
4.疼痛行为列表（Behavioral Pain Scale , BPS）
病人镇静程度的判断
Crit Care Med. 2006 ;34(2):556-7. Crit Care Med. 2006 ;34:2264.
四、 ICU患者谵妄
烦躁型谵妄仅1%
冷漠型谵妄 34%
谵妄类型
临床表现:意识,认知,感知,情感和行为障碍;意识清晰度下降,嗜睡,注意力不集中,定向障碍,出现错觉和幻觉,情感淡漠等
移动能力
1．完全受限
改变/控制躯体位没有帮助的情况下不能完成轻微的
65~85：患者处睡眠状态 40~65：处于全麻状态＜ 40：大脑皮层处于抑制状态
镇静评分应用注意事项
无评估，勿镇静镇静评分是手段不是目的个体化选择评分方法镇静评分的选择远比应用重要主客观评分相结合并注意频次在镇静较浅时，主观评价重复性更好在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于

护理风险评估内容【范本模板】

护理风险评估内容一、患者因素1、危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂,手术难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险.2、患者个体差异:如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。

3、患者在出现健康问题后很容易出现认知与情感的心理危机，出现心理危机后如没有及时得到护理人员的有效心理支持，即可产生护患矛盾，甚至演变成纠纷.二、护士因素1、专业知识。

部分护理人员专业知识不足而不去主动学习,对疾病的治疗、护理知识缺乏，护理患者时不懂应该观察什么、应该做什么，盲目地执行医嘱，如此工作存在着很大的护理风险。

2、工作方法.部分护理人员没有按照护理程序去工作，工作缺乏计划性，对患者病情不了解，缺乏对患者的观察、判断.3、工作态度。

（1）个别护理人员责任心不强，缺乏严谨的工作作风，发现问题事不关己,高高挂起，明知存在问题而不汇报，不处理.（2）存在偷懒、侥幸、畏难心理，工作能少干就少干，巡视病房，观察病情不细致，甚至对患者的倾诉漠不关心，以致忽略重要病史，延误患者治疗或抢救。

4、工作经验低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，面对病情复杂的患者，易产生工作失误.5、心理因素。

护理人员因承受家庭与工作的多重压力，造成护士身体疲劳、精神紧张或思想涣散，此时，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。

6、护士缺乏自我保护意识,法律意识淡薄。

由于患者病种及病情复杂程度增加，患者及家属的法律意识和自我保护意识日益增强,对医院服务态度和医疗质量的要求越来越高,加之新闻媒体的导向和司法部门的直接介入等因素致使医疗纠纷逐年增加，临床护士直接接触患者的机会较多，发生矛盾和纠纷的机会也多,但护士没有及时转变观念，法律知识缺乏,重治疗，轻记录，护理记录书写水平不足，存在着安全隐患。

三、管理因素主要包括人的因素、物质因素、环境因素、时间因素.1、人的因素：(1）规章制度不健全，工作人员职责界限不清。

（2）规章制度落实不到位，制度执行力不足。

危重病人的风险评估

2019/8/20
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2．避免误吸、
窒息病人呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。避免痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。及早预防应激性溃疡的发生如无禁忌协助病人尽早进食。留置胃管病人进食前先抽取胃内容物防止胃潴留呕吐引起误吸。
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6
预防是解决危机的最好方法
野狼停下来回答到：“我磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
预防危机是危机管理的起点，危机最主要的目的是避免危机产生，因此，“预
防是解决危机的最好方法。”
第四条பைடு நூலகம்士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责
第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私
第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施
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危重病人病情观察不到位
风险评估
不能为医生及时提供病人的病情变化，延
误了宝贵的抢救时机
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A项：急性生理学评分（APS）（见图） B项：年龄评分（见表） C项：慢性健康状况（CPS）
GCS评分（见表）
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急性生理参数评分表
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年龄记分表
年龄（岁） ≤44 分值（分） 0
45-54 2
55-64 3
65-74 5
≥75 6
慢性健康状况（cps）指有严重器官功能不全或免疫抑制者，既往健康者除外，分值为2-5分。非手术或急诊手术者加5分，选择性手术加2分。

危重病人的风险评估

危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。

2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。

初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。

3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。

4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。

如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。

同时为举证倒置提供了重要依据。

一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。

（3）专业技术、护理操作不熟练。

二、护理风险的防范措施1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。

危重患者风险评估

危重患者风险评估患者的风险评估是医疗团队在提供护理和治疗过程中非常重要的一环。

对危重患者进行风险评估可以帮助医护人员及时识别并采取适当的预防措施，以减少患者的不良事件和并发症的发生。

本文将详细介绍危重患者风险评估的标准格式，包括评估内容、评估工具和评估结果的解读。

1. 评估内容危重患者风险评估应包括以下内容：1.1 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，以及对异常情况的及时处理。

1.2 疾病诊断和治疗：评估患者的疾病诊断和治疗情况，包括病情稳定性、治疗效果等方面的评估。

1.3 体能评估：评估患者的身体功能状况，包括意识状态、呼吸功能、循环功能等方面的评估。

1.4 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重变化、蛋白质摄入量等方面的评估。

1.5 心理评估：评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等方面的评估。

1.6 环境评估：评估患者所处的环境是否安全，包括床位安全、设备安全等方面的评估。

2. 评估工具在危重患者风险评估中，医护人员可以使用以下工具进行评估：2.1 APACHE II评分系统：该评分系统主要用于危重患者的疾病严重程度评估，包括年龄、慢性病情况、生命体征等多个指标。

2.2 SOFA评分系统：该评分系统主要用于评估危重患者的器官功能，包括呼吸系统、循环系统、肝功能等多个指标。

2.3 Norton压疮风险评估：该评估工具用于评估患者患压疮的风险，包括活动能力、感觉状态、患者的体重等多个指标。

2.4 Braden压疮风险评估：该评估工具用于评估患者患压疮的风险，包括感觉知觉、湿度、活动能力等多个指标。

2.5 意识评分：包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、里程碑意识评分等，用于评估患者的意识状态。

3. 评估结果的解读根据危重患者风险评估的结果，医护人员可以对患者的风险等级进行划分，以便采取相应的护理措施：3.1 低风险：患者的生命体征稳定，疾病诊断和治疗有效，体能、营养和心理状况良好，环境安全。