数字化乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌
探讨钼铑双靶全数字化摄影对乳腺癌的诊断价值
７ ９例乳 腺 癌 患者 ．仪 器 检测 情 况其 中钙 化肿 块 １ ｌ例 ， 毛 刺肿 块 ３ １例 ． 形肿 块 １ 圆 ５例 ． 叶 征象 １ 分 ０例 ， 萄 状 肿 葡 块 ９例 ， 模糊 肿块 ３例 。 本组 ７ ９例疑 似乳 腺 癌患 者经 临床 手 术 后病 理 最后 诊 断 证 实 为 ７ ６例 ， 符合 者 ７ ６例 （６２ ％） 不 ９ ．０ ， 符合 者 ３例 （ ． ％） ３８ ０ 。
如下： １ 资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
超声、 红外 热 像 、 铑 双 靶乳 腺 Ｘ 线机 等翻， 中钼 铑双 靶 乳 钼 其 腺 Ｘ线 机检 查 以其 安 全 、 直观 的 特点 ， 为乳 腺 疾 病检 查 和 成
乳腺癌预防普查 的首选方法［ 它具有 以下特点 ： ３ １ 。 ①全数字化
选 取美 国 Ｇ Ｅ公 司 。钼 铑双 靶全 数 字化 乳腺 Ｘ线 机 ， 小 焦 点 为 ０１ｍｍ，视 乳 腺 的大 小形 状 及致 密 度 情况 自动 给予 ．
投照条件 ， 采用 常 规 摄 取 乳 腺 上 下 轴位 （ Ｃ 及 内外 侧 斜 位 Ｃ） （ Ｏ） 双乳 Ｘ线 摄影 。 常规摄 片显 示 可疑但 无 明显特 征 ＭＬ 做 若 者． 可加局 部放 大摄 影或 加照 其 他投 照位 置 片 。对 每 例患 者 触 诊检 查其 肿块 大小 、 态 、 形 密度 、 化 、 置 、 动度 及边 缘 钙 位 活 征 象 ． 注意 肿 块触 诊 大 小 与 Ｘ线所 见 范 围 比较 ， 合后 作 并 综
・
医护 论 坛 ・
２０ ７ 第 卷 ２ ０年 月 ７第１ １ 期
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少
·健康科学·钼靶X线摄影诊断乳腺癌，你了解多少朱列张女士非常重视身体健康，有定期参加体检的习惯。
在今年的体检中，她发现体检项目单上乳腺检查这一栏里，可选的有乳腺超声和钼靶检查两项，她从来没有做过乳腺钼靶检查，所以就随手勾选了这项检查，谁知这一查就查出了问题。
钼靶检查结果提示“左侧乳房外上局部细小多形性钙化灶”，张女士在医生的建议下选择了手术，术后诊断乳腺原位癌。
通过这则真实的故事，相信每一位读者都为张女士捏了一把汗，也感叹她的幸运，同时大家对“钼靶检查”这一项目也产生了一定的好奇和疑问。
那么，今天我们就为大家详细科普一下“钼靶”的相关知识，希望对您有所帮助。
一、什么是钼靶所谓“钼钯”就是钼靶X线摄影拍片，即数字化乳腺钼靶检查，是指利用低剂量软X线对乳腺组织进行摄像的技术。
在检查过程中，需要将乳腺放置于两块特制平板中，压紧后进行摄片，因此，很多医生打趣地称它为“乳腺的夹板拍片”。
钼靶X线摄影能清晰显示乳腺各层组织，是乳腺外科最常用的检查方式之一，对乳腺增生、乳腺腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都有很重要的诊断作用。
二、钼靶X线摄影的优缺点（一）钼靶X线摄影的优点1. 无创操作，患者痛苦小。
乳腺钼靶检查并不会触及患者体内，痛苦相对较小。
2. 简单方便。
钼靶X线摄影具有全面、直观、安全、操作简单、重复性好和费用较为低廉等特点，且检查不受患者年龄和体形的限制，留取的图像可供前后对比，因此，钼靶X线摄影可以被称为是“乳腺筛查的金标准”。
3. 敏感性高。
钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断的敏感性为82%~89%，特异性为87%~94%，它可以检测出医生触摸不到的乳腺小肿块，能发现≤1.0 cm的乳腺癌微小病灶和部分隐匿性病灶；对于钙化病变可以进行准确辨别，可观察到＜0.5 mm的微小钙化点及钙化簇。
（二）钼靶X线摄影的不足1. 钼靶X线摄影对致密性乳腺存在病变的判断能力较差，对导管内病变判断能力也不高，因此，往往需要借助彩超和其他手段进行确诊。
乳腺癌的钼靶诊断
它可适用于： ①乳腺癌的T分期决定是否采用保乳术； ② 可为致密型乳腺、隆乳术后乳腺、有淋巴结转移的患者是否患有乳腺癌作检查 ③可以任意三维动态成像，使病灶定位更准确，增强扫描还可显示病灶血流灌注情况，能精确地反映病理状况。 ④对于新辅助化疗的使用，有极高的指导运用价值。
综上所述乳腺癌的早期诊断方式，可以采取X线摄片为主结合B超检查互补的方法必要时可以建议进一步采取乳腺MRI检查。
乳腺报告书写要求： 参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS第4版诊断标准如下： 0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约30%左右）建议活检； 5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者
正常哺乳期乳腺
正常哺乳期乳腺
正常生育后期乳腺
退化型乳腺
绝经期乳腺
乳腺片的观察分析： ①注意两侧乳腺对比、从上而下、由前往后按顺序仔细观察 ②对病灶的分析： 肿块的形态、大小、边缘、密度及伴随的征象； 钙化的形态、大小、轮廓、密度、分布等； 其它间接征象：皮肤、血管、乳头、淋巴结等
5.与月经有关的因素：与雌激素、泌乳素分泌有关初潮年龄越早，绝经年龄越晚的女性，患乳癌的危险性越大 6.与妊娠有关的因素：低龄初产妇患乳癌的危险性明显降低。
7.乳腺腺体实质构成方式：有研究发现乳腺钼靶片上大量致密纤维腺体组织的女性患乳癌的危险性增高 8.另外一些可疑因素：口服避孕药、激素替代疗法、饮食因素、饮酒、哺乳、体育活动。
乳腺癌乳腺内见高密度肿块腋窝淋巴结密度均匀为转移改变
目前在国际上由于数字化乳腺摄影系统的广泛运用及其它各项检查仪器的不断更新，对于乳腺癌的诊断已从典型乳腺癌的征象分析进展为对早期乳腺癌、原位癌的诊断
MRI结合数字化钼靶诊断乳腺癌的临床研究
ＭＲ Ｉ 结 合 数 字 化 钼 靶 诊 断 乳 腺 癌 的临 床研 究
叶芳 ，曾蒙 苏 ， 严 福 华 ，凤伟 ，周梅玲 ，李轫 晨 ，陈文芳
【 摘要】 目的 ： 评 价 数 字化 钼 靶 与动 态 增 强 ＭＲ Ｉ 检 查及其联合 应用对乳腺 癌的诊 断价值 。方法 ： ６ ７例 患 者 共 ７ ８个
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ Ｓｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｄｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍａ ｍｍｏ ｇ ｒ ａ ｐｈ ｙ， Ｃｏ ｎｔ ｒ ａ ｓ ｔ － ｅ ｎｈ ａ ｎｃ ｅ ｄ Ｍ ＲＩ ｓ ａ Ｗｅ ｌ ｌ ｓ ａ Ｔｈ ｅ ｉ ｒ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｂｒ ｅ ｓｔ ａ Ｃａ ｎ ｃ －
结论 ： 数 字化 钼 靶 摄 片 与 ＭＲ Ｉ 的联 合 应 用 有 助 于 提 高对 乳 腺 癌 的 诊 断 准 确 性 。
【 关 键 词 】 磁 共 振 成 像 ；乳腺 肿 瘤 ； 乳 房 Ｘ 线摄 影 术 【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ； Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ０ ０ ０ — ０ ３ １ ３ （ ２ ０ ０ ７ ） ｌ １ — １ １ ３ ９ — ０ ５
ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ． Ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｔ ｗｏ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｌ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ５ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ Ｏ ＢＩ － ＲＡＤＳ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ — ｔ ｉ ｏ ｎ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ Ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ １ ｏ ｇ ｙ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｅ ａ ｃ ｈ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
无 障碍 ，控制 能力不完全，给予部分责任能力 ，而忽略情节是 否恶劣 ，受害人及社会危害程度等其他 因素，是不适宜 的。因 此， 要了解不同的人格特点与性心理障碍类型、 性心理障碍类
型与犯罪类别之 间关联 ，以及是否造成严重的不 良社会影响，
在分析掌握这些相关因素后进行评定其责任能力的等级， 才是
较为适宜的。
参 考 文 献
［］李从培 等编著 ， １ 司法精神病学 ［］ 人民卫生 出版社 。９ ２ Ｍ． Ｍ １９，
３ ４０— ３ ７。 ４
［］ 贾谊诚主编 ，实用司法精神 病学 ［］ 安徽人民 出版社 。 ２ Ｍ．
１ ８， ４９ ９８ ９。
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
关键 词 ：全数 字化 乳 腺摄 影 乳腺 癌 病理 学 中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ５８ 文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— ０ ５ （０ ８ － ９ ４０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ３－ ２
近 年 来 ．随 着 生活 水 平 的提 高 ．饮 食 结构 的变 化 ，中 国女
５ ４岁，最小者 ３ ３岁，平均 ４ ． 岁；无症状 ６ ，乳房胀痛 ２ ３５ 例
例 ，均 未 见腋 窝 肿 大淋 巴 结及 乳 头 凹 陷 。
性乳腺癌发病率迅速上升。据有关统计资料表 明，１８ ９ １年至 １８ 年为 １． ２人 １ 万人 ，而 ２ ０ ９２ ９０ ／ ０ ０ ０年则猛增至约 ３ 人／ ０ 万
的价 值 。 １ 资 料 与 方法
用 自动参数选择技术．根据乳腺厚度、密度，自动转换阳极靶
面 （ 钼靶或铑靶 ） 、Ｘ线曝光条件 （ 千伏和毫安秒） 。摄取图像 后技术员即时浏览．满意后随即传入医生工作站。医生在工作 站高分辨竖屏显示器上观察给出的标准化数字化图像 ， 并可通
全数字化钼靶乳腺检查与磁共振乳腺检查优缺点分析
全数字化钼靶乳腺检查与磁共振乳腺检查优缺点分析发布时间：2023-02-17T07:15:50.343Z 来源：《中国医学人文》2022年10月10期作者：刘正奎[导读]全数字化钼靶乳腺检查与磁共振乳腺检查优缺点分析刘正奎（云南省昭通市妇幼保健院放射科；云南昭通657000）摘要：目的：通过对比分析探讨乳腺癌患者保乳手术中采用磁共振成像（MRI）与钼靶X线检查的效果分析其优缺点。
方法：选取88例乳腺癌进行保乳手术的患者，以之为本次研究对象，患者均为病理检查确诊。
分为钼靶X线检查组和MRI检查组，每组各44例。
通过比较分析其优缺点。
结果：通过钼靶X线检查和MRI检查的患者，其病理检查中病灶直径差异不显著（P＞0.05）无可比性，而在病灶检出率方面，MRI检查的检出率为100.00%，而钼靶X线检查的检出率为75.0%，而在检符合率方面MRI检查符合率为100.00%，钼靶X线检查符合率为50.00%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）有可比性。
结论：临床上乳腺钼靶X线摄影与磁共振术前评估有所不同，互有优点两者联合能为乳腺癌保乳术病提供有效指导。
关键词：全数字化钼靶X线乳腺检查磁共振优缺点临床上女性疾病中，乳腺疾病是女性较为常见的疾病之一，女性乳腺疾病对患者的生活产生巨大的影响，严重的甚至剥夺患者的生命。
目前，临床上对于乳腺类疾病诊断手段中，大多使用影像学检查，其中钼靶 X 线检查和MRI检查等是比较常用的检查方法。
本文就全数字化钼靶乳腺检查与磁共振乳腺检查优缺点进行分析。
1.研究资料1.1一般资料本文选取88例乳腺癌进行保乳手术的患者，以之为本次研究对象，患者均为病理检查确诊。
分为钼靶X线检查组和MRI检查组，每组各44例。
研究对象主要以乳房有肿块、乳房胀痛、乳房触痛或乳头溢液等临床症状，研究对象中年龄为30～60岁。
其中，腺体型38例、中间型16例、导管型18例，脂肪型16例。
选入条件：患者符合本次疾病研究诊断标准，患者病理检查确诊，患者符合手术条件，患者积极配合者；对于未绝经女性，待月经后3～7天进行乳腺检查；参与本次研究的患者的检查在15天内完成，无放化疗或别的治疗者；所有研究对象检查1周后进行穿刺或手术病理证实；肿瘤最大直径<3cm的患者，患者为炎性乳癌者或远处转移患者排除。
比较研究MRI、全数字化X线钼靶摄像(FFDM)与乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力
比较研究MRI、全数字化X线钼靶摄像(FFDM)与乳腺B超
鉴别乳腺癌方面的诊断能力
程辰
【期刊名称】《中外女性健康研究》
【年(卷),期】2017(000)004
【摘要】当前MRI、FFDM以及乳腺B超诊断技术是乳腺癌三大主流的诊断手段,并且具有广泛的临床普及度,三者对乳腺癌的诊断各具特点和优势,科学认知这三种诊断技术能够显著提升医院对乳腺癌的诊断效率和诊断质量.
【总页数】2页(P17-18)
【作者】程辰
【作者单位】江苏省连云港市中医院,江苏连云港222004
【正文语种】中文
【相关文献】
1.数字乳腺三维断层摄影技术联合 FFDM 与单独FFDM诊断乳腺癌的比较研究[J], 杨蕾;周纯武
2.乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力 [J], 刘丽群
3.乳腺炎、良性增生及乳腺癌FFDM鉴别诊断思路 [J], SUN Jianghong;HAO Mingzhu;JIANG Dan;GUO Fei;LI Xiaomei
4.比较MRI与乳腺X线钼靶在鉴别诊断乳腺良恶性病灶中的应用价值 [J], 倪渠华;张建平
5.DCE-MRI联合FFDM对含钙化灶乳腺病变患者良、恶性鉴别诊断效能的影响[J], 陈盈君
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数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用分析
数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用分析作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院通讯作者：吴晓伟目的探讨数字化CR钼靶检查技术在乳腺疾病诊断中的应用。
方法回顾性分析近期笔者所在科采用CR钼靶摄影筛查的60例乳腺疾病病例，并与之前行传统摄影的60例进行比较，对两组的钼靶片进行评级，并对病检证实比例进行分析。
结果CR钼靶拍摄的X线片中，摄片优良率为98.3%，CR钼靶诊断正确率为98.3%，显著优于传统摄影组。
结论CR数字化乳腺高频钼靶X线检查灵敏度高，值得临床推广。
标签：CR数字化；乳腺钼靶乳腺癌是一种妇科多发性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率明显上升。
早发现、早诊断是降低乳腺癌病死率关键［1］。
为提高乳腺癌早期检出率，现将笔者所在科研究的CR数字化乳腺钼靶X线检查的临床应用价值情况进行分析，并与传统乳腺钼靶摄片技术进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2009年5月～2010年5月在笔者所在科室行CR钼靶乳腺摄片乳腺检查的60例乳腺疾病患者临床资料，并与之前行传统摄影的60例进行比较。
年龄35～68岁，平均（51.8±15.8）岁。
其中，乳腺增生52例，良性纤维瘤43例，乳腺脂肪瘤13例，乳腺癌12例。
检查前患者诉有不同程度的疼痛，自我触摸乳房有结节感，部分患者伴有乳头溢乳。
钼靶摄片后的120例患者均经手术病理证实。
1.2 方法1.2.1 检查方式（1）CR钼靶摄影：应用意大利钼靶乳腺机（PHILPS，美国），计算机X线摄影系统（CR）高分辨率成像板（HRIP）作为X线信息载体（日本富士公司），HRIP记录的信息，经CR读出装置进行转换，于CR工作站输出数字化乳腺摄影图像，应用KONICA MINOLTA DRYPRO793激光打印机。
（2）传统摄影：东芝MGU-100D型高频钼靶乳腺机，Ash钼靶专用增感屏，富士乳腺专用胶片及德国布鲁泰克COMPACT2立式洗片机。
比较研究MRI、全数字化X线钼靶摄像(FFDM)与乳腺B超鉴别乳腺癌方面
综述比较研究MRI、全数字化X线钼靶摄像(FFDM)与乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力程辰江苏省连云港市中医院，江苏连云港222004【摘要】当前MRI、FFDM以及乳腺B超诊断技术是乳腺癌三大主流的诊断手段，并且具有广泛的临床普及度，三者对乳腺癌的诊 断各具特点和优势，科学认知这三种诊断技术能够显著提升医院对乳腺癌的诊断效率和诊断质量。
【关键词】乳腺B超;MRI;乳腺癌;全数字化X线钼把摄像;临床诊断Comparative study of MRI, full digital mammography (FFDM) and breast B ultrasound in the diagnosis of breast cancerCheng chenLianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lianyungang，Jiangsu 222004[Abstract] The M RI，FFDM and breast ultrasonography in the diagnosis of breast cancer is the three major diagnostic tools，and has extensive clinical popularity,diagnostic characteristics and the three advantages of breast cancer,three kinds of scientific cognitive diagnosis technology can significantly improve the efficiency and quality of hospital diagnosis and diagnosis of breast cancer.[Key words]Breast B ultrasound；M RI；Breast cancer；All digital mammography；Clinical diagnosis在恶性肿瘤中[1],?L腺癌较为常见，很多患者被发现时，已经有区域淋巴结发生转移，死亡率高达50%,但是早期乳 腺癌的治愈率高达90%以上。
乳腺钼靶诊断
钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理：左乳内上导管内癌
左乳癌 病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌 病理：右乳外上浸导
左乳癌 病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理：右乳浸导
左乳癌 病理：左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小，可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则
乳腺癌全数字化乳腺摄影误诊分析
乳腺癌全数字化乳腺摄影误诊分析陆杨;韩本谊;徐长青;赵亚娥;王垚青【摘要】目的:通过分析乳腺癌误诊原因提高全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断准确性.方法:搜集行FFDM检查并经手术病理证实的312例乳腺癌中首次诊断错误的62例患者的病例资料,对其摄片方法、影像表现等进行回顾性分析.全部病例均摄乳房头尾位和内外侧斜位片.结果:62例中浸润性导管癌39例、导管原位癌7例、混合癌4例、浸润性小叶癌5例、黏液腺癌4例、乳头状癌1例、腺样囊性癌1例、Paget病1例.其中病灶位置深、摄片时漏诊7例,致密型乳腺及X 线片显示阴性者17例,显示肿块或钙化10例,不对称性乳腺局部致密13例,局部结构扭曲7例,大导管征5例,漏斗征3例.本组中FFDM对不对称腺体致密、局部结构扭曲及致密型乳腺误诊率较高.结论:双侧乳腺腺体不对称致密、局部结构扭曲易被忽视,FFDM对显示致密乳腺中的病灶敏感性较低,需密切结合临床选择合适的进一步检查方法以降低乳腺癌的误诊和漏诊率.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)007【总页数】4页(P770-773)【关键词】乳腺癌;乳房X线摄影术;诊断【作者】陆杨;韩本谊;徐长青;赵亚娥;王垚青【作者单位】200438,上海,市东医院医学影像科;200438,上海,市东医院医学影像科;200438,上海,市东医院医学影像科;200438,上海,市东医院医学影像科;200438,上海,市东医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R814.41;R737.9乳腺癌的发病率正逐年上升，全数字化乳腺摄影（full field digital mammography，FFDM）目前仍是乳腺癌筛查诊断的主要检查方法，笔者回顾性分析在本院经手术病理证实、首诊诊断错误、且有完整术前X线片及临床资料的62例乳腺癌患者的病例资料，分析探讨误诊原因，旨在提高对乳腺癌的X线诊断水平。
全数字化钼靶X线摄影对微小乳腺癌患者的诊断分析
数 字化钼靶 ｘ 线摄 影微 小乳 腺肿 瘤 患者 资料 ，其 中微 小乳腺 癌 患者 为 ３ ９ 例 ，判 断钼靶 ｘ 线对微 小乳腺癌 的 诊断价 值 。结果 ３ ９ 例 乳腺 癌
患者钼 靶 ｘ 线图像 显示 肿块 型 占 ６ ６ ． ６ ７ ％ （ ２ ６ ／ ３ ９ ） ， 恶性 钙化 簇状 分布 占 ２ ０ ． ５ １ ％ （ ８ ／ ３ ９ ） ， 结 构紊 乱 １ ０ ． ２ ６ ％ （ ４ ／ ３ ９ ） ， 病 灶性 不对 称致 密 ２ ． ５ ６ ％
【 关键 词１ 全数 字化 ；钼 靶 ｘ 线摄影 ；微 小 乳腺癌
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ９
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ８ － ０ １ ４ ６ － ０ ２
乳腺癌 是常见 的危害女性健康 的一种恶性肿 瘤 ，其发病趋 势呈逐
Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有统计学意义 。
２结 果 ２ ． １ 乳腺癌 患者钼 靶ｘ线图像 ：肿 块型 占６ ６ ． ６ ７ ％ （ ２ ６ ／ ３ ９ ），恶性钙化
簇 状分布 占２ ０ ． ５ ｌ ％ （ ８ ／ ３ ９ ） ，结构紊乱 １ Ｏ ． ２ ６ ％ （ ４ ／ ３ ９ ），病 灶性不对
年 上升 ，且发病 年龄有年轻化 发展趋势 。早 期诊断及治疗 能改善 患者 生活质 量 ，提 高患者 生存 率 。然而微 小乳 腺癌 不易察 觉 ，从而 会导 致患者错过治疗 最佳 时间。因此 ，对微小 乳腺 癌进行高效诊 断是临床 研 究方 向。有研 究指 出 Ｊ ，全数 字化钼 靶ｘ 线摄 影能够 准确 的对早 期
称致密２ ． ５ ６ ％（ １ ／ ３ ９ ）。见表 ｌ 。
乳房X线钼靶检查是什么
乳房X线钼靶检查是什么乳腺癌属于女性恶性肿瘤发病最常见的一种！世界卫生组织的研究报告显示，我国女性乳腺肿瘤的发病率及死亡率处于全球范围内较低的一个位置，但是我国乳腺肿瘤病发的人数却占据了全球发病人数的第二位。
并且近些来年，我国乳腺肿瘤的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁到女性的身心健康。
提高乳腺癌患者的生存率，早发现早治疗就显得很重要。
早发现的重要方法之一也是主要方法就是数字化乳房X线钼靶检查，简称为乳腺钼靶，这也是乳腺最常见的一种检查方法。
之所以叫乳腺钼靶检查，是因为它和常规X线检查所用的钨材料阳极靶面不同，它的X线球管阳极靶面通常采用的是钼材料（目前，乳腺钼靶X线机多采用钼铑双靶面）。
钼靶所产生的X线波长比较长，穿透力较弱，我们称它为软X线，它的辐射剂量相对普通X线是非常低的。
下面我们就从以下几个方面进行探讨。
---乳房X线钼靶检查是什么？1、概述乳房X线钼靶检查,也被称为乳腺钼靶。
乳腺X摄影成像主要通过X线投照患者乳腺组织，经过显影、感光、定影等程序进行诊断，在实际应用期间具有较高的特异度。
目前，数字乳腺X线摄影、计算机X摄影在临床工作期间被广泛应用，而数字化断层摄影技术还在不断以及深入研究。
据有关调查研究资料证实，数字化断层摄影技术可以将乳腺癌筛查的召回率降低30%左右，乳腺癌的直接征象表现为病灶组织呈浸润、小分叶、边缘毛刺征、彗星征，其中4-10%患者会出现间接征象钙化。
对早期乳腺癌患者微小钙化敏感的X线摄影技术具有花费低、简便、无痛以及诊断标准完善的优势，但是因此诊断措施很容易受到病变组织类型、乳腺形态以及位置的影响，导致阳性检出率比较低，在乳腺良性、恶性病变性质鉴别时偶尔会存在定性错误现象。
2、特点、优势乳腺钼靶摄影常规采用两种体位投照：头尾位（CC）和内外斜位（MLO），我们称为标准摄影体位。
必要时会增加一些特殊投照体位，另外根据需要，还有断层摄影、乳腺导管造影、乳腺能谱增强等检查。
乳腺钼靶检查——确诊乳腺癌准确率最高
确率 高达 ８ ％～ ６ ５ ９ ％。而用 彩超 检 查 诊 断 乳 腺 癌 的准 确 率 约 为 其是患有上皮 内瘤 变的胃腺瘤性息 肉的人。⑦长
期感 染 幽 门螺杆 菌 ， 患有 胃溃疡 、 烂性 胃炎 且 糜
放 大 胃镜检 查 、激光 共聚 焦显微 内镜 检查 等特
殊 的检 查。其 中 ， 激光共 聚焦显微 内镜 检查可 做 以直 接观察 到 受检者 胃黏膜 的组织结 构 ，甚至 可 以直接 观察 到癌细 胞。 这是 一种 先进 的诊查
北京 主任 医师 李 阳
大肠癌 包括 结肠癌和 直肠癌 ， 是指 大肠黏膜 上皮在环境 因素 、遗传 因素等多种致癌 因素的作 用下 出现 的恶性肿瘤。此病是最常见的消化道恶
现此病。按照大肠癌发病率的不同 ，可将人们 分 成 ３个 人群 ， 即大肠癌 的高危人 群 、 有大肠 癌 家
族 遗 传 史 的 人 群 和 一 般 人 群 。 这 ３类 人 应按 照 不
有广泛浸润 的 胃癌或 胃癌 发生 了腹 腔转移 ， 医生 还 会 让 受检 者 做 胃 Ｘ线钡 餐 检 查和 上 腹 部 Ｃ Ｔ
检查， 从而做 出准确 的诊 断。爨
缩性 胃炎 患者 。④重度肠腺 化生患者。⑤做 胃部
分切 除术超 过 １ ０年 的残 留胃患者。此 类患者最 易患贲 门部或吻合 口残 胃癌。⑥ 患 有胃息 肉 ， 尤
生。 因此 ， 人们 应定 期去医院进行肠镜检查 ， 若发
现腺瘤可通过肠镜下的 电灼术将其摘除。腺瘤 的
复发率很高 ，因此此病 患者在将腺瘤切 除后仍应
绝大多数此病 患者都 可获得 临床治愈 。但在 临床
上 ，新确诊 的大肠癌 患者其病情大 多 已发展到 晚 期 ， 失 了治疗 的最佳 时机 。因此 ， 丧 人们应定期去
数字化钼铑双靶乳腺摄影对早期乳腺癌诊断价值
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 田国 医药 写报 １ ５ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ６
位 ， 少 了 压 迫 患 者 乳 腺 时 间 ， 轻 了 患 者 的 痛 苦 ： 活 简 便 减 减 灵
位 （ Ｃ） 内侧 斜 位 （ Ｏ） 者侧 位 （ ） Ｃ 与 ＭＬ 或 ＭＬ ２次 摄影 。摄 影 时
须 对 乳 房 进 行 压 迫 ， 达 到 均 匀 的 照 射 ， 盖 面 要 广 ， 量 照 以 覆 尽 射 到 更 多 的 乳 房 组 织 。避 免 因 潜 在 病 灶 进 入 视 野 而 造 成 漏
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
有 轻度 的凹陷 。⑤ 乳头 溢 液 ： 液呈 血 性 。⑥ 区域 淋 巴结肿 溢 大 ， 同侧 腋 窝淋 巴结 肿大 最多 见 。 以
３２乳 腺 机 检 查 的 优 势 ．
它最 大的特 点是 具有钼 铑双 靶 ， 它们 产生 的均是 软射线 ， 成像 剂量 非 常低 ， 副作 用小 ， 国际上 公认 是 十分 安 全 的 ， 是 也 世界 卫生组 织 向全 球 医生 推荐 的机型翻 。它具有 较高 的敏感性
钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值
钼靶 Ｘ线摄 影在 乳腺癌诊 断 中的价值
刘 迎 春
（ 阳市第二 医院放射影像 中心 ， 朝 辽宁 朝 阳，２ ０ ０ １２ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨钼靶 ｘ线摄影在乳腺癌诊断 中的作用 ， 以提高对该病 的诊 断和鉴别诊 断水平 。 方法 ： 性分析经手 回顾
术和病理证实的 ６ 例乳腺癌 ， ０ 均经钼靶 ｘ线摄影检查 ， 分析其 ｘ线表现 。结果 ： 乳腺 内肿块 ４ 例 ， ８ 斑片致密影 １ 例 ， Ｏ 钙化 ３ ８ 例， 毛刺征 ３ 例 ， Ｏ 导管征 ６ ， 例 厚皮征 ８ ， 例 乳腺内见增多 、 增粗 、 曲的异 常血管 １ 例 。结论 ： 迂 ５ 乳腺癌 病人行钼靶 ｘ线摄影 ，
９ ． 回顾性分 析 ６ １ ％， ７ ０例乳腺癌 的钼靶 ｘ线 表现 ， 以探 讨 钼靶 ｘ线摄影对乳腺癌的诊断价值 ， 报告如下。
１ 资 料 与方 法
细胞 、 水肿和癌 组织破 坏所致 。 以观察肿块边界对 区别肿 所
块 良恶性有重要意义 。 乳腺癌肿块 的密度 多较 高 ， 由于癌 是 组织 内出血 、 钙化 、 含铁血黄素沉 积 、 维组织增生 等因素 纤 所致 。良性病变多为低或等密度 ，多 与正 常腺体密度相 似
２１ 年 １ 第 ４ ０２ 月 卷 第 １ 期
Ｊｎ ａ ａ ｕ ￣ ２ ２ ０１ Ｖｄ． Ｎｏ１ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ Ｍ ｆ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｎｎ ｏ ｏ ｍ ｏ ｎ ｒｄｔｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏ ￣ｉｎ Ｃｈ Ｃ ・３６ ・ ３
２１． ． 乳腺 内肿块 ４ ８例 ， 斑片致 密影 １ ， ０例 钙化 ３ ８例 ， 毛
刺征 ３ ， ０例 导管征 ６例 ， 厚皮征 ８ ， 例 乳腺 内见增多 、 增粗 、
全数字化乳腺钼靶X线摄影联合CA153对乳腺癌诊断价值分析
全数字化乳腺钼靶X线摄影联合CA153对乳腺癌诊断价值分析【摘要】目的：通过乳腺疾病的全数字化乳腺x线摄影（full —field digital mammography，ffdm）的影像表现及对血清ca153联合检测，探讨二者对乳腺癌的诊断价值。
方法：回顾性分析62例有术后病理的乳腺疾病患者的临床资料，根据全数字化乳腺钼靶x线表现和血清ca153检测结果对乳腺癌诊断价值进行分析。
结果：全数字化乳腺钼靶x线诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为81.3%和73.3%，血清ca153对乳腺癌的敏感度和特异度分别为43.8%、93.3%，两项联合检测与单独检测相比敏感度有明显提高。
结论：全数字化乳腺钼靶x线摄影联合血清ca153检测有助于乳腺癌的诊断。
【关键词】全数字乳腺钼靶； ca153；乳腺癌【中图分类号】r737.8【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0476-01乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤近年来发病率呈上升趋势，已成为威胁女性健康的主要疾病之一，是导致女性死亡的主要恶性肿瘤之一。
因此，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
本文62例乳腺疾病患者行全数字化乳腺钼靶x线摄影、血清ca153联合检测并与术后病理对照，分析二者在乳腺癌的诊断中的价值。
1 材料与方法1.1 一般资料：搜集2009年8月至2010年8月在我院行全数字化乳腺钼靶x线摄影并有术后病理的62例患者资料，全部患者均有ca153检测结果。
62例患者中，年龄26-80岁，中位年龄为51岁。
其中41例以乳腺肿块就诊，10例为乳头溢液（3例为血性溢液），7例为乳腺胀痛，4例无明显不良主诉，系体检就诊。
62例患者术后病理证实32例为乳腺癌， 30例为乳腺良性病变。
1.2 设备和检查方法1.2.1 全数字化乳腺钼靶x线摄影机：采用采用全数字化平板乳腺x线机（机型为西门子公司生产的mammomatnovation dr），常规行双侧乳腺头尾位（cc）、内外斜位（mlo）摄片，必要时加照局部点压，或局部点压放大摄影，采用全自动曝光条件。
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数字化乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌
发表时间：2011-11-03T15:01:01.513Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：张新昌
[导读] 乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。
张新昌（河北高阳县医院放射科 071500）
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0099-02
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，以40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，男性乳腺癌罕见。
在全球范围内，以欧美等西方发达国家发病率较高，然而从20世纪70年代起，原先为低发区的亚洲的发病率出现上升趋势，尤其是日本、新加坡和我国的沿海城市为明显，这与上述地区的生活方式的逐渐西化不无关系，因此全球乳腺癌发病率的差距正在逐步缩小。
在过去的二十年中，全球的乳癌发病率持续上升，然而死亡率却逐年下降，其主要原因是由于乳腺癌的早期发现和综合治疗方法的改进。
目前，乳腺钼靶摄影是迄今为止术前诊断乳腺癌准确率最高的影像学方法。
钼靶X线征象一般分为直接征象和间接征象。
一直接征象
1、肿块影：一般表现为高密度，在多数情况下比同等大小的良性肿瘤密度高，也可以等于或低于腺体密度，也可以表现为块中之块征象，即瘤体中出现更致密的斑块状阴影，这主要是由于癌细胞团块构成的密度不均。
有少数较大癌瘤，因坏死、液化等原因出现密度不均，空洞样影。
乳腺癌肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形，少数病例形态较奇特，花瓣状或肾形，边缘多数可见毛刺或浸润，约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，显示率随乳腺本底情况及病理类型而异。
脂肪型乳腺显示率高，年轻致密型乳腺显示率低。
炎性乳癌及导管内癌常见不到肿块。
需要特别注意的是，X线片上测得的肿块绝大多数小于临床测量。
是因为触诊所及肿块往往包括了瘤周水肿、癌性侵润和纤维化部分，由于此点在鉴别诊断中非常重要，应要求临床医生测量精确，准确地注明肿物的大小，不可粗略估计，必要时放射科医生亲自测量。
单纯分叶不是诊断乳腺恶性肿瘤的依据。
部分髓样癌及黏液腺癌表现类似良性肿瘤的表现，此时，要结合患者年龄和病史。
2、钙化：细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象：（1）丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚；（2）成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化为主；（3）小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化；（4）沿乳导管方向密集分布的小杆状或弧形钙化；（5）仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化。
3、毛刺：毛刺亦为乳腺癌的一个重要X线征象。
通常见于肿块或浸润区的边缘。
典型的毛刺呈放射状，毛刺可细小，也可粗长，毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见于放射状毛刺，瘤体本身不明显。
4、局限致密浸润：当双侧乳腺对照发现某一区域不对称，出现异常密度增高区，无明确边界，局限致密浸润与腺体增生、慢性炎症鉴别困难。
二间接征象
是指癌周组织继发性改变所形成的影像，不仅见于癌浸润的后期，也见于早期。
有时看不到癌灶直接征象，仅据间接征象也可做出诊断。
有时首先发现间接征象，在其引导下才发现原发癌灶。
1、癌周水肿环（晕征）：因恶性肿瘤向四周生长速度不均匀，脂肪组织受压程度不同，形成宽窄不一的透亮环，这是癌瘤的特点，可局限于病灶的某一周边或累积全周。
2、皮肤增厚和桔皮样改变：最厚可达1厘米以上。
炎性乳癌常有弥漫性皮肤增厚。
对侧乳房转移，淋巴回流障碍亦表现广泛皮肤增厚。
局限性皮肤增厚，多为肿瘤表浅，累及相近的皮肤。
不论广泛性皮肤增厚，还是局限性皮肤增厚，往往是与皮下脂肪层受累并存，出现脂肪层致密、混浊，呈粗糙网状交叉的索条阴影。
3、漏斗征和乳头内陷：癌瘤所造成的乳头内陷常与乳晕区皮肤增厚或“漏斗征”同时并存。
“漏斗征”在X线上呈现为一较致密三角形阴影，位于乳头下，形似漏斗状，故称为“漏斗征”。
病理上多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致。
少数为癌瘤侵犯乳晕下区而造成。
4、大导管征：在钼靶X线片上表现为乳头下一支或数支乳导管阴影增密、增粗、边缘粗糙，并指向癌灶方向。
5、血运增加：患乳血管直径较健侧明显增粗，以及病变区出现粗大的肿瘤引流静脉。
病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。
血运增加这一征象多数出现在中、晚期乳腺癌中，多数早期病例缺乏这一征象。
6、“彗星尾征”： X线表现为起自于肿瘤表面致密狭长的三角形影。
通常位于癌灶的后或上方，有作者亦称“塔尖征”。
7、乳后间隙的侵犯：深位的乳腺癌可早期侵犯浅筋膜深层，导致乳后间隙的局限闭塞或消失。
CT检查对确定有无乳后间隙及胸大肌的侵犯最为可靠。
普通钼靶片很难见到。
8、腋及乳腺内淋巴结的侵犯：X线片上发现腋淋巴结肿大，诊断应慎用。
根据《乳腺癌诊治规范》中建议，凡具有两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立。
唯一的例外是钙化，当X线片上表现为典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，也可诊断为乳腺癌。