戒毒人员常见疾病观察与处置ppt课件

表现明显。其它目的包括受人教唆胁迫、骗 取药物（如止痛药、镇静药等），博取同情， 得到照顾，外诊就医，树立权威等。
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诈病的常用识别方法
• 诈病学员多数并不精通医学知识，对其所装疾 病并非完全心中有数，常常会根据外界的反应
来调整自己的行为，这就容易使我们对他们的 识别找到突破口。我们可以采取以下方法对一
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下肢瘫痪
• 学员平时无异常，突发双下肢瘫痪，左右对 称，或入所时即有瘫痪，但并无相关病史的 应高度警惕。往往表现为肌力为0，无肌肉萎 缩，肌张力正常，无外伤史，无渐进的变化
过程，膝反射及跟腱反射正常（有时其故意
控制，腱反射可减弱或消失，转移其注意力，
或趁其不备时检查，腱反射可正常）。在其
不注意时予以较重的疼痛刺激常会表现出逃
消化系统（穿孔、出血、梗阻、胆囊炎、胰 腺炎、肝硬化、阑尾炎、疝等）
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戒毒人员常见急症及重症Hale Waihona Puke Baidu
泌尿系统（结石、肾炎、肾病综合征等）
内分泌系统（糖尿病酮症酸中毒、高渗性 昏迷、低血糖昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒， 甲亢等）
中暑、低钾血症 妇产科（宫外孕、盆腔炎、附件炎等） 自伤自残（拍胸针、腹针、吞服异物、外
伤等）
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戒毒人员常见诈病及装病
识别诈病及装病的意义 诈病学员的特点 诈病的目的 诈病的常用识别方法 常见诈病的识别及鉴别
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识别诈病及装病的意义
• 诈病的危害在于扰乱正常的强制戒毒管理秩序， 对正常遵纪守法的强制戒毒学员造成相对的不
公平，影响戒毒工作的正常进行，同时也影响 对吸毒学员的进一步挽救。对强制戒毒学员诈
受暗示及诱导，言语、表情及行为夸张。采用方 式多为撒谎、伪装、自伤、他伤及隐瞒等。
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诈病的目的
• 由于公安强制戒毒所有一定的权限能够将重 病等不适于强制戒毒的学员变更为社区戒毒， 同时又要分流学员劳教戒毒，故其诈病目的 既与其它机构诈病有相似之处，又有其独特
性。企图提前解除强制戒毒和逃避劳教戒毒 为主要目的。前者在新入所时及有学员改为 社区戒毒后表现明显，后者在每月转农场前
些诈病进行识别：语言及行为的暗示或诱导；
病史、症状、体征、检查及检验的符合程度； 翻看监控录像；同管教及巡控等岗位民警交流；
充分利用监室所设“耳目”，重复检查；院外
就诊等，同时还应考虑是否马上要转农场，最 近是否有学员转为社区戒毒等情况。
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常见诈病的识别及鉴别
• 诈病种类多，几乎各个系统都有所涉及， 如：癫痫，精神病、急腹症、消化道出血、 消化道异物、哮喘、结核、瘫痪、肾炎、 心脏病、高血压、传染病等
次以上戒毒者、有劳教、劳改、拘留等前科者占 多数，诈病时间多发生于入所1月之内[2]，转劳教 戒毒前，或有学员变更强制戒毒措施为社区戒毒
之后。诈病学员多患过或见过相关疾病，有些为
受人教唆胁迫，少数采取团伙合作的方式，由于
诈病学员一般未接受过系统医学培训，医学知识
较片面，常常似是而非，持续时间往往不长，易
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癫痫
• 识别：在各种报导以及笔者的实际工作中，假装癫痫的 发生率都是较高的。对于此类人员，言语暗示及诱导的 效果较明显。如“癫痫病人眼睛应该是往前看的”， “癫痫病人应该现在已经好了”，“癫痫病人现在四肢 应该已经软了”等，很多诈病学员往往会按照所说的去 调整自己的行为。另外，此类病人有一定的地域性特点， 来自贵州地区的学员假装癫痫的比例较高，“发病”时， 其四肢抽动多为抖动，有时强直（系有力绷紧四肢肌肉 所致），角弓反张少见，口吐“白沫”往往为唾液，泡 沫较大非“细沫”，逆行性遗忘少，无瞳孔改变，从床 上跌落时往往有对头颅等重要部位的保护动作，是如能 在第一时间观察到瞳孔有无扩大，对诊断有决定性意义。
戒毒人员常见疾 病观察与处置
公安局强制戒毒所——高荣帅
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介绍内容
戒毒人员疾病特点
戒毒人员常见急症及重症
戒毒人员常见诈病及装病
“万用”诊疗法：生命“八 征”，重症“六衰”，急救 “七大”，遵循“先开枪，后 瞄准”原则
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戒毒人员疾病特点
➢ 真病多 ➢ 重症多 ➢ 装病与诈病多 ➢ 互相配合、共同欺骗多 ➢ 虚假陈述、夸张掩饰多 ➢ 判断困难 ➢ 总体呈现“五多一困难”格局，无病常装有
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急腹症
• 该类学员 往往主诉症状严重，表情夸张，有些甚至痛哭 流涕，满地翻滚，以头撞墙，但仔细聆听，其所述症状 与正常疾病并不相符（包括疼痛部位、性质、时间、牵 涉痛及放射痛），冷汗，面色苍白等较少。可以故意将 毫不相关的两个或几个疾病的症状混起来问他（如其伪 装胰腺炎时，可与旁边工作人员或强戒学员暗示胰腺炎 时大腿根部会痛，装病者常常会随后诉大腿根痛），腹 部查体时常表现为全腹压痛，但腹肌软。或者屏住呼吸， 绷紧肚皮模拟“板样腹”，但在其说话及呼吸时，腹肌 随即会软下来。查反跳痛时并非手抬起即刻即有表现， 而是中间有一间隔（>2秒）才表现出疼痛，并常带有保 护性动作，做叩击痛实验时亦常有类似表现。
避动作。观察录像，在无人注意或夜深人静 时常会露出马脚。
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消化道出血
• 识别：冒充消化道出血的以冒充胃出血为 多，常自称有胃病或胃出血病史，吐血常 诉为红色而非咖啡色，血压、心跳正常， 口唇、结膜、甲床无贫血征象，如问其大 便有血无血时，常回答有血，问其大便为 何种颜色时，常说红色而非黑色。要注意 观察口腔、鼻腔等部位，有些学员会用指 甲划破上颚，牙床，咬破舌尖等方法伪造 消化道出血表现。
病的识别要综合考虑考虑：发病的时间节点，
监控录像的回放，管教民警的印象，“耳目” 的反馈，学员对言语暗示及诱导的反应，特别
是其主诉的症状与正常疾病症状的符合度，症
状与体征的符合度，症状、体征与客观检查的 符合度，以及重复检查和外诊的结果。
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诈病学员的特点
• 诈病学员学历及层次相对较低，高中以下学历者， 入所前无业及无正当职业者占大多数，两次及两
病，小病装大病，重病反而不报病，死亡的 往往是不支声、不报病的
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戒毒人员常见急症及重症
神经系统（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出 血、癫痫、眩晕、脑占位、肝性脑病等）
循环系统（急性心肌梗塞、成人致命性快速 心律失常、心动过缓、心脏骤停、心衰、高 血压脑病、高血压危象等）
呼吸系统急症（哮喘，特别是致命性哮喘， 咯血、窒息、气胸及血气胸）