循证药学的基本概念及其应用
循证医学课件
循证医学课件引言：循证医学是一种以最佳证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的医疗决策的方法。
本课件旨在介绍循证医学的基本概念、原理和应用，帮助医学工作者更好地理解和运用循证医学，提高医疗质量和效果。
一、循证医学的基本概念循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）是一种基于证据的医学实践方法。
它强调医生在做出医疗决策时，应该以最佳的研究证据为基础，结合医生的专业知识、患者的价值观和期望，以及临床实践的具体情况，进行全面、客观、科学的决策。
循证医学的核心理念是“以证据为基础，以患者为中心”，旨在提高医疗质量和效果，减少不必要的医疗干预，降低医疗风险和成本。
二、循证医学的原理1.证据分级：根据研究的质量和可靠性，将证据分为不同的等级，如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
2.证据整合：通过系统评价和荟萃分析等方法，将多个相关研究的证据进行整合，得出更加可靠和全面的结论。
3.临床实践指南：根据证据整合的结果，制定临床实践指南，为医生提供具体的医疗建议和指导。
4.医生专业知识：医生应该具备相关的专业知识和技能，能够理解和运用循证医学的方法和结果。
5.患者价值观和期望：医生在做出医疗决策时，应该考虑患者的价值观和期望，尊重患者的选择和决定。
三、循证医学的应用1.诊断：通过循证医学的方法，医生可以更加准确地诊断疾病，减少误诊和漏诊。
2.治疗：循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗方案，减少不必要的医疗干预，提高治疗效果。
3.预防：循证医学可以帮助医生制定科学的预防措施，减少疾病的发生和传播。
4.健康教育：循证医学可以为健康教育提供科学的依据和建议，帮助公众更好地了解和应对疾病。
四、循证医学的挑战和展望循证医学在实践过程中面临着一些挑战，如研究质量的不均一性、证据的局限性、医生的专业知识和技能的不足等。
未来，循证医学的发展需要进一步加强证据的生产和质量控制，提高医生的专业水平和能力，加强医患沟通和合作，推动医疗决策的科学化和民主化。
循证药学复习重点
第一章绪论循证药学：（作为循证医学在药学领域的延伸，其意义为以证据为基础的药学，即遵循证据的药学，是贯穿药学研究和实践决策方法之一，核心是如何寻找证据）是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程循证药学的核心容：如何寻找证据，分析证据和运用证据，以做出科学合理的用药循证药学的应用领域：1.新药准入：循证的系统评价可以评价药品研发背景，优化药物剂量研究的流程，对于早期药物研究中下一阶段给药剂量和间隔时间是否为最佳非常必要。
2.药物疗效评价：药物疗效分析往往需要大样本试验才能得出较为正确的结论，系统评价可以根据现有的资料，综合大量小样本的RCT，得出高效的统计结果。
3.合理用药:运用循证方法不仅可以干预不合理用药，判定药物的不良反应，同时可分析多种药物的联用对某种疾病的疗效是否优于单一药物的疗效。
应用循证药学评价方法进行药物应用评价研究，可为临床提供准确的药物信息，提高合理用药的水平。
4.药物不良反应（ADR）监测ADR：循证药学的系统评价综合分析上市后药物临床研究证据，进行大样本多中心RCT 评价其临床有效性、安全性、经济性和适用性，其结果被公认为药物临床有效性和安全性评价的最佳证据。
5 药物经济学评价：药物经济学把用药的经济性、安全性和有效性放在等同的地位，循证药学要求临床治疗应考虑成本—效果的证据，为临床治疗决策科学化提供证据，使病人得到最佳的治疗效果出成本效果和最小的经济负担。
学习循证药学要注意的几个问题：1.不能排斥传统医学2.不能使用旧过期的证据3.不是一门难以实践的医学4.不是“食谱”医学5.不仅限于RCT 和Meta 分析6.尚需在实践中不断完善循证医学（EBM）（就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。
）临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检以及必要的试验和有关资料的基础上，运用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
循证药学和系统评价概述和应用
系统全面
重视 病人最终结局 （终点指标） 可得到的最佳研究 证据 病人为中心
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一、“循证”概念的提出及其内涵
从表中可见，循证医学强调的是科学的求证和用证两方 面的涵义。求证的过程即是进行科学研究的过程，以针对医 学实际问题得到相关的证据，如对中医药治疗效果的评价。 据统计，全世界每年有200多万篇医学论文发表在22000多种 生物医学杂志上，Medline 每年就新增 40万条新文献。1993 年在英国成立的“Cochrane协作网”，从事医疗干预措施效 果的系统评价研究，并将结果通过电子媒体和杂志向全世界 传播，为世界各地临床医师、病人和医疗卫生决策者提供科 学的最佳证据。以此科技革命为强大平台的循证医学的发展 也得以迅速发展。
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四、系统评价基本知识及制作前准备
系统评价的概念、起源、发展和作用
1995年，由BMJ出版集团出版，Iain Chalmers和Douglas G Altman主编的《系统评价》专著，将系统评价定义为在资料与 方法学部分，用系统的方法减少偏倚和随机误差。系统评价可 包括也可不包括meta-分析（用统计学方法从单个研究中提取数 据进行合并分析，以评估干预措施的疗效）。Cochrane协作网 则定义Cochrane系统评价：全面收集符合纳入与排除标准的经 验性数据来回答某个研究问题，用清楚、明确的方法减少偏倚 ，提供可靠的研究结果以便得出结论、做出决定。
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二、循证药学的基本概念及应用
循证药学的应用
四、药物不良反应(ADR)监测 可以通过描述性研究、分析性研究或实验研究对于ADR 进行监测。药物流行病学的方法可以确定ADR的发生率，寻 找诱发ADR的危险因素，验证以前发现的信号，同时通过计 算相对危险度(RR)，比值比(OR)，判断药品与不良反应之间 的联系强度。循证药学的系统评价综合分析上市后 药物临床研究证据，进行大样本、多中一tL,RCT评价其临床 有效性、安全性、经济性和适用性，其结果被公认为药物临 床有效性和安全性评价的最佳证据。
循证药学
循证药学：是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程。
循证医学（EBM）：临床医生面对着具体的病人，在收集病史、体检以及必要的试验和有关资料的基础上，运用自己的理论知识与临床技能，分析与找出病人的主要临床问题（病因、诊断、治疗、预后以及康复等），并进一步检索、评价当前最新的相关研究成果，取其最佳证据、结合病人的实际临床问题与临床医疗的具体环境作出科学、适用的诊治决策，在病人的配合下付诸实施，最后分析与评价效果。
系统评价指针对某一具体临床问题（如疾病的病因、诊断、治疗、预后），系统、全面地收集现有已发表或为发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量的文献，进行定性或定量合成，得出可靠地综合结论.中医循证药学：是指利用循证医学的原理和方法来指导中医中药的研究和临床实践，科学严谨地设计临床试验方案和在临床上依据最新最佳的证据来选择干预措施。
森林图：是以OR及其95%可信区间绘制而成，横坐标为效应量尺度，以O为中心，纵坐标为原始文献的编号，按照一定的顺序，将各个研究结果依次绘制在图上。
可用于描述每个研究的结果及特征，展示研究间结果的差异情况。
Meta分析：是将两个或两个相似研究结果进行定量综合分析的方法。
疾病的预后：指病人患病后，从发病到最终结局（痊愈、病残或死亡）的全过程中，根据病人的具体病情等实际情况，事前对结局事件的推测。
漏斗图：是基于样本含量与效应量所绘制的散点图。
研究证据从方法学角度分为：原始研究证据和二次研究证据。
原始研究证据：是指直接以人群，及病人或健康人为研究对象，对相关问题进行研究所获得的第一手数据，经统计学处理、分析、总结而形成的研究报告。
二次研究证据：是指全面收集针对某一问题的所有原始研究证据的基础上，应用科学的标准，经严格评价，整合处理，分析总结而形成的研究报告。
循证药学 复习重点教学内容
第一章绪论循证药学：（作为循证医学在药学领域的延伸，其意义为以证据为基础的药学，即遵循证据的药学，是贯穿药学研究和实践决策方法之一，核心是如何寻找证据）是指临床药师通过系统地搜集文献、评价药物研究证据（文献），获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，评估其在制定合理用药方案中的作用，并以此作出临床药物决策的临床实践方法和过程循证药学的核心内容：如何寻找证据，分析证据和运用证据，以做出科学合理的用药循证药学的应用领域：1.新药准入：循证的系统评价可以评价药品研发背景，优化药物剂量研究的流程，对于早期药物研究中下一阶段给药剂量和间隔时间是否为最佳非常必要。
2.药物疗效评价：药物疗效分析往往需要大样本试验才能得出较为正确的结论，系统评价可以根据现有的资料，综合大量小样本的 RCT，得出高效的统计结果。
3.合理用药:运用循证方法不仅可以干预不合理用药，判定药物的不良反应，同时可分析多种药物的联用对某种疾病的疗效是否优于单一药物的疗效。
应用循证药学评价方法进行药物应用评价研究，可为临床提供准确的药物信息，提高合理用药的水平。
4.药物不良反应（ADR）监测 ADR：循证药学的系统评价综合分析上市后药物临床研究证据，进行大样本多中心 RCT 评价其临床有效性、安全性、经济性和适用性，其结果被公认为药物临床有效性和安全性评价的最佳证据。
5 药物经济学评价：药物经济学把用药的经济性、安全性和有效性放在等同的地位，循证药学要求临床治疗应考虑成本—效果的证据，为临床治疗决策科学化提供证据，使病人得到最佳的治疗效果出成本效果和最小的经济负担。
学习循证药学要注意的几个问题：1.不能排斥传统医学2.不能使用陈旧过期的证据3.不是一门难以实践的医学4.不是“食谱”医学5.不仅限于 RCT 和 Meta 分析6.尚需在实践中不断完善循证医学（EBM）（就是慎重、准确、合理地使用当今最有效的临床依据，对患者采取正确的医疗措施。
循证药学名词解释
循证药学名词解释循证药学是一种重视实验证据、综合各种形式资料，以科学方法来评价医疗措施和药物疗效的药学学科。
它是引用广泛、良好的科学证据，在分析应用药物的疗效、安全性和合理性，以及研究药物使用的策略、结果分析的药理学分支。
循证药学的宗旨是在确定最佳药物使用策略的基础上，研究药物治疗的疗效、安全性和效果，以及对患者优劣影响的不良反应。
循证药学名词解释：1.实验证据：在循证药学中，实验证据是药学研究的基础，也是医疗措施和药物疗效的评估的重要依据，通常由临床试验来体现。
2.科学证据：科学证据是用来说明特定医学问题，如药物治疗的有效性和安全性的，基于多种类型的科学数据的结果。
它包括临床证据、实验室研究数据，以及其他病例研究资料等。
3.临床证据：临床证据是一种通过在人群中进行试验研究，以有效和安全地评估药物疗效以及其他医疗措施是否有效的证据。
临床证据通常包括病例研究、对照试验、实验室研究和荟萃分析等，以确定药物的有效性和安全性。
4.实验室研究数据：实验室研究数据是药物研究中最常用的证据，可以确定药物本身的活性以及它与他物发生相互作用的机理，或者检测药物的质量和有效性。
它是在比较短的时间内测量一种药物的疗效，对于药物的有效性和实验室检测结果有重要的参考价值。
5.病例研究：病例研究是指以某一个或者一组病例作为研究对象，通过收集、分析和比较，以有效和安全地评估药物临床应用疗效的研究过程。
由于受研究者数量有限，病例研究有较强的主观性，只能作为药物有效性的一般参考。
6.综合各种形式资料：循证药学研究中会综合多种形式的资料的证据，以确定药物疗效和安全性的最佳结果，这些资料可以形成强有力的科学证据，从而更好地评估药物的疗效。
7.良好的科学证据：良好的科学证据是指严格按照科学方法分析、综合多种形式的资料，确定治疗疾病的最佳策略的科学证据，它可以为众多治疗决策提供充分依据。
8.评价医疗措施：评价医疗措施是指根据药物疗效、安全性和合理性，以及研究药物使用的策略、结果分析和不良反应等，来评价药物疗效和安全性，以便确定最佳使用策略的过程。
广义的循证药学概念则是运用循证的理念和方法学解决药学各领域的实践和研究问题,
广义的循证药学概念则是运用循证的理念和方法学解决药学各领域的实践和研究问题,广义的循证药学是以循证的理念和方法学来解决药学各领域的实践和研究问题。
在药学实践中，循证药学的方法能够提供更加可靠的药物治疗建议，在药学研究中，循证药学的方法则能够提高研究的科学性和可信度。
接下来将介绍广义循证药学的概念和应用。
一、循证药学的概念循证药学是指医学中，以循证医学的思路、方法和手段，结合药物学的专业理论，辅以计算机技术，开展药物治疗的研究与实践的学科。
循证药学不仅关注临床研究领域的药物治疗问题，还扩展到了药物研发和药学教育等其他领域。
循证药学的应用范围比较广泛，例如药物研发、药物评价、临床实践等领域，强调根据严格的证据以及系统的复审来制定最佳的药物治疗策略。
而循证药学的适用范围，已经扩展到了其他药学领域，如药物经济学、药物政策、药物教育等。
二、循证药学的方法循证药学通过系统评价、药物治疗指南、药物信息系统以及药物研发等手段，来提供科学的、准确的、可靠的药物治疗建议。
基于循证药学的方法和原则，医疗决策过程需要经过如下步骤：1. 提出问题：明确药物治疗研究的目的和问题。
2. 搜集证据：仔细收集事实数据和相关资料信息，并对文献进行严格筛选。
3. 评价证据：对收集到的证据进行质量评估，制定药物治疗方案。
4. 制定治疗方案：根据现有证据，制定科学的药物治疗建议。
5. 实施药物治疗：根据制定的药物治疗方案，开展药物治疗实验或直接进行药物治疗。
6. 反馈和更新：对药物治疗效果进行反馈和检查，并定期更新治疗方案。
三、循证药学的优点循证药学的方法能够提高药学研究和临床实践的科学性和真实性，有如下几个优点：1. 提高药物治疗效果的可信度，降低患者选择药物时的不确定性。
2. 增加临床医师采取科学治疗的意识，更好地贯彻循证医学思想。
3. 优化药品的研发过程，为药物研发提供科学的基础。
4. 有效利用数据资源，为药物治疗决策提供可靠的依据。
循证药学的发展及应用
1、循证药学的概念循证药学是循证医学在药学领域的延伸，是贯穿药学研究和实践的重要决策方法，是遵循最佳科学依据的药学实践过程。
其核心思想是临床药师通过药学的临床实践，依据所学的专业知识及经验，综合考虑获得最佳效果的研究证据，并根据患者的选择和意愿制定科学合理的用药决策。
2、循证药学的发展和应用现状自1998年国内学者提出“循证药学”的概念以来，循证药学逐渐成为医药学领域的研究热点，循证理念已经逐渐渗透到医院药学的各项具体工作。
根据一项文献统计分析，1998-2012年在中国医院知识总库和维普文献数据库上发表的有关循证药学理念的文献量平均为4.9篇/年，远远低于国内有关药学服务研究文献的平均文献量4 1.4篇/年，这表明我国循证药学的发展尚处于起始阶段。
但随着时间的推移，特别是2006年后，循证药学的文献数量大幅度增长，仅2012年前两个月已发表了5篇文献，这提示了近年来国内学者对循证药学的关注度正在持续升高。
循证药学对医院药学的影响是全方面的，其中应用最为广泛的是通过寻找循证药学依据，结合患者实际情况，筛选出科学、合理的治疗方案；其应用的另外一个重点是，运用循证理念，系统地评价中药注射剂的疗效和安全性；此外，目前国内有医院尝试应用循证的研究方法对药房实行科学化管理，通过搜集最客观、最科学的管理依据，建立管理效能和综合评价体系，最终达到提高医院药房管理效能的改革目标。
3、循证药学的研究方向①药物有效性：主要涉及临床用药方案的制订；②用药安全性：主要考察药物不良反应以及对不良反应的综合性评判；③药物信息收集：主要指单个药物的药物特性；④理论探讨：主要指对循证药学的重要性和可行性的探讨，亦包括对循证药学未来走向的展望；⑤药物经济学：主要指为用药决策提供依据，使病人以相对小的经济负担得到最佳的治疗效果；⑥药物再评价：主要指已用于临床的药物，获得大量的多中心临床应用证据；⑦新药准入：指决定某一药品在医疗机构的首次使用；⑧药房管理：根据重复的事务必有其规律的原理找寻其内在规律，制订药房管理方案和措施。
循证药学原理在临床药学工作中的应用研究
穿药学研 究 和 实 践 的 重 要 决 策 方 法” 。 ２０ 世 纪 初， Ｇｏｒｄｏｎ
Ｇｕｙａｔｔ 教授在《 循证医学：医学实践教学模式》 论文当中正式
提出循证医学，这也标志着循证医学的产生。 循证医学提出
和医师技能三者结合起来，从而增强了决策的科学性和合理
性。 循证药学在实施过程中，主要遵循问题提出、问题证据、
证据评价、结合实际以及自我评估这五个程序步骤，我们通
常按照循证药学当中证据的质量和可靠程度将其还分为 １
级、２ 级、３ 级、４ 级、５ 级这五个等级。
现如今，循证药学已经被广泛地应用到临床用药过程
标准的资料文献进行信息提取；再次，评价证据，经过评价分
析，得出这类病例进行抗凝治疗的恢复率为 ８２％ ，如果采用
华法林钠进行治疗，恢复率将达到 ８７％ ，在治疗过程中脑出
血的风险概率仅为 １％ ；最后，应用证据，通过与患者交流相
关信息，患者最后决定采用华法林钠进行治疗。
三、 结语
“循证药学是 ２１ 世纪临床医学的新模式，已成为药物治
确保药物的经济性。 首先，对循证药学进行了概述，其次，从药学信息咨询、药物反应评价、药物经济学评价和用药给药方案四
个方面对循证药学在临床药学工作中的应用进行了介绍。
关键词：循证药学原理；临床药学；工作；应用；研究
一、 循证药学概述
“ 循证药学（ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｙ，ＥＢＰ） 是循证医
疗史上的一个里程碑” ，在临床药学的工作过程中，循证药学
为循证医学提供了思想和决策支持，通过实施药学服务，从
而确保患者用药的准确性，使得治疗效果和质量得到提高。
循证药学定义和文献的系统评价
循证药学定义和文献的系统评价循证药学（Evidence-Based Pharmacy），顾名思义，是一门基于循证医学原则的药学学科。
它根据医学和药学领域的最新研究，通过系统评价文献，提供有效的药物治疗方案、提高药物使用效果，并为临床决策提供指导意义。
循证药学是将临床经验与最新研究结果相结合的科学方法。
它强调以实证为依据，而非单纯地凭借医生个人经验或患者偏好来制定治疗方案。
通过对临床医学和药学相关领域的文献进行系统评价，循证药学能够收集大量的研究证据，并将其应用于指导医生开展最佳的药物治疗。
对于循证药学而言，文献的系统评价是核心步骤之一。
通过系统搜集和筛选相关研究，将所有数据汇总并进行综合分析，系统评价能够提供对特定治疗干预的有效性、安全性和成本效益等方面的评估。
然而，在进行文献的系统评价时，我们也必须注意其一些局限性。
首先，由于研究设计和质量的差异，不同研究之间的结果可能存在不一致性。
其次，由于受限于已发表的研究文献，部分重要且有价值的研究结果可能未被纳入系统评价中。
最后，在进行系统评价时，我们需要认识到一项干预措施可能在特定人群中有效，但在其他人群中可能无效。
通过循证药学的方法，我们可以生成一些具有指导意义的结论。
例如，一些系统评价研究发现，某些药物治疗方案在特定疾病的早期阶段能够显著改善患者的生存率和生活质量。
另外，也有研究指出，鉴于其较少的副作用和成本效益，某些药物治疗方案可以作为首选治疗方法。
总而言之，循证药学是一门结合最新研究和临床经验的科学学科，其通过对文献的系统评价，为药物治疗提供准确、有效、安全的指导。
虽然文献的系统评价存在一定的局限性，但它仍然是为临床决策提供科学依据的重要工具。
未来，我们的目标是持续推进循证药学的发展，加强药学领域的研究，以更好地服务于患者的健康。
循证药学模型在临床应用管理工作的作用
循证药学模型在临床应用管理工作的作用循证药学模型在临床应用管理工作的作用循证药学是指一种基于最新研究证据的临床决策过程，它把科学研究结果直接应用于临床医学中。
循证药学模型是指通过系统化的方法，从已有研究中收集、评价和整合临床证据，并根据这些证据为患者制定治疗方案的决策过程。
在临床应用管理工作中，循证药学模型发挥着至关重要的作用。
循证药学模型可以帮助医生在临床治疗过程中更加科学、规范地进行诊断和治疗。
循证药学模型中的研究证据是由独立机构进行大规模随机对照试验得出的，这些证据具有较高的客观性和可靠性。
医生们可以根据这些证据进行诊断和治疗，从而更加规范地开展治疗工作。
循证药学模型还可以帮助医生快速掌握最新医学研究进展，从而不断更新自己的治疗方案和治疗技能。
它可以帮助医生了解什么是最新的、最有效的治疗方案，并且有有力的证据支持。
在临床应用管理工作中，医生可以通过循证药学模型在最短的时间内获得最新的医学研究成果，提高自身的治疗水平和治疗效果。
循证药学模型还可以帮助医生更好地领会患者的需求和意愿。
循证药学模型不仅关注治疗效果，还重视患者对治疗方案的满意度，以及患者在药物治疗中的安全性和耐受性。
这也是循证药学模型与传统的医学模式相比存在的独特价值。
循证药学模型可以帮助医生积极地与患者互动并在治疗方面灵活应变，以更好地适应患者的需求。
循证药学模型还可以在临床应用管理工作中提高治疗方案的成本效益。
在治疗方案中，循证药学模型强调药物治疗的经济性、可行性和安全性，以最小化治疗成本并提高治疗效果。
通过循证药学模型，医生们可以根据最新的治疗方案和实践经验，制定出最优化的治疗方案，并在治疗过程中不断优化治疗方案，从而提高治疗效果和治疗成本效益。
总之，循证药学模型在临床应用管理工作中发挥着至关重要的作用。
它可以帮助医生更加科学和规范地进行诊断和治疗，以及不断了解最新的医学研究进展，掌握最有效的治疗方案，以满足患者的需求和意愿。
2023执业药师继续教育循证药学
2023执业药师继续教育循证药学一、引言近年来，随着医疗技术的飞速发展和临床实践的不断探索，药学领域的知识更新日新月异。
作为执业药师，要保持良好的专业素养和知识水平，就需要不断进行继续教育，紧跟药学领域的最新进展。
而循证药学作为药学领域的重要概念之一，对于执业药师来说是至关重要的。
我们有必要深入探讨2023年执业药师继续教育循证药学的内容及重要性。
二、循证药学的概念及意义1. 循证药学的概念循证药学是指通过对当前可获得的最好的证据进行评估和应用，以支持药品使用和治疗决策的过程。
它结合了临床医学试验的结果、患者价值取向和临床医生的经验，旨在为患者提供最佳的治疗方案。
它强调科学证据的重要性，使药品的使用更加科学化和精准化。
2. 循证药学的意义循证药学的出现和发展，为医学与药学领域的发展带来了很多积极的影响。
循证药学可以促进药品研发和临床试验，提高药品的质量和效果。
循证药学可以帮助临床医生和执业药师在制定治疗方案时更加科学、准确，减少医疗误用和滥用。
循证药学可以提高患者的治疗满意度和生活质量，真正实现以患者为中心的医疗理念。
三、2023年执业药师继续教育循证药学的内涵与要求1. 内涵2023年执业药师继续教育循证药学的内涵主要包括以下几个方面：深入理解循证药学的基本原理和方法、学习掌握循证药学在临床实践中的应用、了解最新的循证药学研究成果和临床指南、提高循证药学思维和能力等。
2. 要求2023年执业药师继续教育循证药学的要求主要包括：参加循证药学相关的讲座、学术会议和研讨会、阅读循证药学领域的新知识和研究成果、完成相关的学习任务和考核、及时更新循证药学方面的知识和技能等。
四、个人观点与理解在我看来，2023年执业药师继续教育循证药学是非常必要和重要的。
随着医疗技术和药物研发的不断进步，药学领域的知识更新换代非常迅速，如果执业药师不及时更新自身的知识和技能，就很难适应当前的工作需要。
循证药学的理念和方法可以帮助执业药师更加科学、客观地制定药品使用和治疗方案，提高工作的准确性和专业性。
2023执业药师继续教育循证药学
2023年执业药师继续教育循证药学深度评估与探讨一、 2023年执业药师继续教育循证药学概述2023年执业药师继续教育循证药学是当前医药行业的一项热门话题，也是值得深入探讨的重要议题。
循证药学作为一种基于最新研究证据的药物治疗方法，对于提高患者的治疗效果和减少不良反应具有重要意义。
执业药师作为药物管理和指导的专业人士，必须具备循证药学的知识和技能，以保障患者的用药安全和治疗效果。
2023年执业药师继续教育循证药学成为了行业的迫切需求。
二、深入探讨循证药学的核心概念1. 循证药学的含义和重要性循证药学是指在临床实践中，根据最新的科学研究和临床实践经验，结合患者的个体特征，进行个体化的药物治疗和管理。
循证药学的推广可以提高药物治疗的准确性和个性化程度，为患者提供更加安全和有效的治疗方案。
在执业药师的工作中，循证药学可以帮助他们更好地开展药物管理和指导工作，提高患者的用药遵从性和疗效。
2. 循证药学在临床实践中的应用在临床实践中，循证药学主要包括四个方面的内容：药物疗效和安全性的评估、制定个体化的治疗方案、监测和评估治疗效果、以及改进和优化治疗方案。
这些内容涉及到临床药理学、临床实验设计、健康经济学和药物管理等多个学科领域的知识，需要执业药师具备丰富的专业知识和实践经验。
三、对2023年执业药师继续教育循证药学的评估与建议1. 目前执业药师对循证药学的了解和掌握程度根据对执业药师的调研和访谈发现，目前虽然循证药学的理念已经被广泛认可，但是在实际应用中存在一些困难和挑战。
一些执业药师对循证药学的理解还停留在表面认识阶段，缺乏深入的理解和掌握；另一些执业药师在实际操作中，往往由于时间和经验的限制，很难将循证药学的理念转化为实际的临床工作。
2. 对执业药师的继续教育和培训需求针对上述问题，有必要对执业药师的继续教育和培训进行有针对性的改进和提升。
应该加强对循证药学理念和方法论的培训，提高执业药师对循证药学的理解和掌握；可以通过临床实践和案例分析，帮助执业药师将理论知识转化为实际操作能力，提高其在临床工作中的循证药学应用水平。
循证药学及其应用(全套完整课件)课件
总结词
药品注册审评过程中，循证药学提供科学依据，确保药 品的安全性和有效性符合监管要求。
详细描述
在药品注册审评过程中，循证药学通过对药品研发阶段 的数据进行分析和评价，评估药品的安全性和有效性。 这有助于确保上市药品的质量和可靠性，保护公众健康 。
05
循证药学在药品政策制定中的应用
药品价格与医保报销政策
总结词
循证药学对医疗保健系统的影响、对药师角色的影响
详细描述
循证药学对医疗保健系统具有重要意义，它能够提高药物治疗的效果，减少不良反应和药物浪费，降 低医疗成本。同时，循证药学也改变了药师的传统角色，使他们从单纯的药物提供者转变为基于证据 的药学服务提供者，提高了药师在医疗团队中的地位和影响力。
02
总结词
药品上市后，循证药学通过收集和分析真实世界数据，对药品的安全性和有效性进行持 续评价。
详细描述
循证药学在药品上市后评价中发挥着重要作用。通过对药品使用过程中的疗效、安全性、 经济性等方面进行系统评价，为药品监管部门和医疗机构提供科学依据，促进药品的合
理使用和优化治疗策略。
药品说明书与标签的循证制定
文献筛选
根据研究问题和方法，筛选出符合要 求的研究文献，排除不相关或质量不 高的文献。
证据的评价与整合
证据评价
对筛选出的研究文献进行质量评价，评估其可靠性、准确性 和临床意义。
证据整合
将多个研究证据进行综合分析，得出更全面和可靠的结论。
证据的转化与应用
证据转化
将整合后的研究证据转化为实际应用，如制定临床指南、药物处方集等。
证据应用
推广和应用研究证据，提高临床实践水平，促进患者获益。
03
循证药学在临床实践中的应用
循证药学及其应用
循证药物的遴选
1.医院新药品种的录用
5.避免药害事件的发生，有 效控制药物质量
遴选 意义
2.招标品种的选择
4.淘汰药品品种的选择
3.国家基本药物目录、基 本医疗保险药品目录和非 处方药品目录的制定
循证药学药物遴选的关键就是对药物进行科学合理的药学评价。
药物遴选的评价指标
疗效再好的药物如果缺乏安全的保障，等于零
循证决策
循证药物评价
循证医疗管理
循证科研选题 循证医学教育及继续教育
循证医学
循证内外科学、护理
循证药学的实施包括两个基本过程 1. 寻证：全面、系统、客观地检索有关文献，并用严格的 标准和科学的方法作出评价，获得真实、可靠、适用的 结论。 2. 应用：将所得结论适当、准确地应用于临床实践。
循证药学的实施步骤
Step 02
成立国际Cochrane 协作网,非赢利性 的循证医学学术
团体
1996年
Step 03
国际著名内科学家 DavidL.Sackett明 确提出循证医学的 定义，并出版了第 一部循证医学专著。
1999年
Step 04
华西医科大学成立 了中国循证医学中 心。王家良教授主 编出版了中国第一 部循证医学专著。
谢谢聆听
循证药学及其应用
目 录
PART
01
循证药学的产生
PART
02
循证药学的发展
PART
03
循证药学的现状
PART
04
循证药学的应用
循证医学 (evidence— based medicine ， EBM ) 是20 世纪70 年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学一门新兴学科 。 它对医学教育 、医学信息研究 、药学等领域也产生了巨大影响 ，目 前已形成了系统的循证医学专业群 ，诸如循证医疗 、循证决策 、循 证内科 、循证药学等 。
9循证药学的产生与应用原则
六、实践循证医学的必备条件
1、政府的需要、支持和宏观指导是实践EBM的前提 2、高质量的证据、高素质的医师和患者的参与是实践循证 医学的关健 高素质的临床医师 －丰富的临床经验和敏锐的临床判断能力 －计算机知识并能熟练检索医学文献 －应用临床流行病学和EBM知识严格评价文献 最佳临床研究证据 －高质量研究证据具有真实性、可靠性、临床适用性 3、必要的硬件设备 4、明确目的，准确定位，学以致用，持之以恒是实践EBM 的源动力
（１）Archie Cochrane 英国医师 主要著作及贡献：
Archie Cochrane （1909-1988）
①1971年，在《Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Service》中明确提出：“由 于资源终将有限，因此应该使用已 被恰当证明有明显效果的医疗保健 措施”，“应用随机对照试验证据 之所以重要，是因为它比其他任何 证据更为可靠。” --《疗效与效益， 健康服务中的随想》
七、学习和实践循证医学的困难
（1）缺乏相关的、结论一致的高质量的、科学的证据
（2）绝大多数高质量证据是英文，一般医生查阅、理解困难 （3）查到群体患者治疗有效的证据，难以应用于指导解决每一 个不同个体患者的实际问题 （4）卫生资源匮乏与需求增长之间的矛盾影响进行高质量的医 疗实践，资源有限 （5）缺乏查寻和评价最佳临床研究证据（文献资料）的技巧 （6）临床药师和管理者的时间有限 （7）缺乏实践循证医学能改善疾病结局的证据 ，缺乏循证治疗 有效或有实践参考价值的病例作参考。
循证医学药学产生的背景与条件
迫切需要寻求新的疗效判定指标 医疗模式转变，供需矛盾突出，促进EBP的发展 循证医学与相关学术组织和学科的交叉融合，共同推进EBM 的发展 信息加工和传播技术的发展和实用化促进了证据的传播 循证医学的证据正在为发达国家的政府采纳，医师,公众接受
循证药学概述
内容
产生
作用
概念
实践条件
循证药学的产生
循证医学 (evidence— based medicine ， EBM ) 是20 世纪 70 年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学一门新
兴学科 。它对医学教育 、医学信息研究 、药学等领域也产
生了巨大影响 ，目前已形成了系统的循证医学专业群 ， 诸如循证医疗 、循证决策 、循证内科 、循证药学等 。 作为 专业群体之一的循证药学(evidence— based pharmacy )意 为“ 遵循证据的药学 ” ， 它是循证医学在药学领域的延伸
只有在药物治疗过程中与患者良好的沟通和交流， 才能获得患者的高度依从，确保药物治疗方案的顺 利实施，使患者获得最佳的治疗效果。
循证药学原则在中药治疗中的应用
应用循证药学的概念与模式对现有的中医药文献以
及目前展开的中医药研究进行科学系统的评价，规 范中药临床研究行为、拓展中医药研究方法，可以 大大提高中药资源的合理利用和经济效益。
指导药物经济学研究
在药物经济学研究过程中遵循循证药学原则，就是
对试验设计、过程、分析和结果解释制定研究指南 ，以确保试验结果和结论的准确性的同时满足“高 效、安全、方便、廉价”的原则。
指导基本药物的遴选及淘汰
基本药物是满足人们重点卫生保健需求的药物，在
购进和淘汰药品时应用循证理论和方法对需购进或 淘汰的品种进行系统评价，得出较为科学的证据来 供药事管理委员会讨论决定，将大大减少人为因素 的影响，从而使新增和淘汰药品制度更为完善。
循证药学的实践条件
一：循证药学的核心是高质量的证据 高质量的随机对照试验结论或高质量的系统评价结 果，是循证药学最高级别的证据（金标准） 二：循证药学的保障临床药师的专业技能与经验 提倡临床药师的经验与得到的最佳临床用药证据相 结合，为患者制定最佳的临床给药方案 三：充分考虑患者的期望或选择其重要思想
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循证药学的基本概念及其应用
【摘要】“循证医学”也称实证医学，对临床中医学证据的关注度非常高，可以说，任何医疗行为都是围绕确切依据而执行的。
2000年，美国著名医学教授在其著作《怎样实践和讲授循证医学》一书中，不仅进一步完善了其基础概念，还针对它在应用过程中存在的问题提出了解决对策。
为了推动药学事业发展，广大药学专家刻苦钻研、努力探究，使得循证药学的理论知识与应用现状变得更加丰富、合理。
【关键词】循证药学；基本概念；应用
【Abstract】"Evidence-based medicine" also known as the evidence-based medicine to clinical medicine, evidence of a very high degree of concern, it can be said, any medical behavior is around the exact basis and the implementation of the. In 2000, America distinguished professor of medicine in his book "how to practice and teach evidence-based medicine" in one book, not only to further improve the basic concept, but also for its existence in the application process is proposed to solve the problem of countermeasures. In order to promote the development of the cause of the majority of pharmacy, pharmacy experts study assiduously, the efforts to explore, which makes the theoretical knowledge and application status of evidence-based pharmacy become more abundant, reasonable.
【Key Word】Evidence based medicine；The basic concept；Application
前言：
上个世纪90年代后期，循证药学的实践经验愈加丰富，制药、用药、治疗等工作透过研究证据、科学处置，患者得到的医疗服务更加安全、可靠、有效。
此外，新药在投入临床工作后，循证医学理论还可以帮助药物应用、评价、经济等工作与医学领域成功接轨，推动药学事业快速向前发展。
1 基本概念
循证医学是指在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合，在处置临床问题时，可以最大限度降低合并症发病率、消除危险因素，提高风险预防能力与效果，做到“早发现、早治疗、早预防、早处置”。
根据循“证”医学的重要性和可靠度，医学界将“证据”分成了不同质量等级，如：一级，按照特定病种和特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析；二级，特征样本能够说明临床试验结果的；三级，样本出现存在一定的偶然性，但并非全部“随机”等等。
不同等级，循证医学的应用问题就会变得不同，在证据来源、收集、评价、判效、治疗等步骤，需结合证据的等级分类，针对具体问题，展开专项研究[1]。
2 循证药学的应用
2.1新药准入
为充分维护患者的生命健康安全，在临床引进新药时，临床药学专家、工作者必须针对新药治疗的某种特殊疾病的疗效进行精确鉴定，不一定疗效好就说明药物有效，重点要观察的是“药物不良反应”。
制药企业为了新药可以尽快上市，大规模的进入市场取得经济利益，通常会有意缩短临床实践周期，或在药效对比研究阶段，减少样本量、对比次数、时间间隔、合适剂量等。
2.2药物疗效评价
“循证药学”在药物疗效评价体系中占据重要位置，首先，药物在应用时会积累大量资料，这些资料都是最终结论的佐证，有对有错，资料资源容量越大、疗效评价结果的质量、准确率越高。
从应用学角度，循证医学是药物的实用证据，它虽不像评价标准那样，给药物确定严苛的实用规范，但它能够依靠框架作用，给予药物最本质的评价支撑。
其次，不同类别的药物，在搜集临床证据时，需引入专门的应用系统中去，如：有证据支撑的、药效良好的；缺乏证据支撑，药效稳定、疗效针对性强；证据在积累、补充的过程中，疗效不确定，安全性有待考察等等[2]。
最后，证据必须来源于权威临床实践机构，经药学专家、医学专家，以及战斗在临床医疗第一线经验丰富的医生、护士，因为他们是直接参与到药物治疗工作当中去的，所以他们可以直观了解、观察到患者对药物最直接的反应，从而为新药出示最权威的证明。
2.3合理用药
上述两种应用问题，都处于药物研发、试验阶段，当药物真正投入临床使用，并拥有一定临床经验后，医生和护士就该针对“循证医学”研究该如何合理用药了。
首先，对患者病情进行详细评估，如：患者有哪些特殊特质，对哪种药物过敏；患者疾病状态如何，合并症有哪几种；在治疗中，患者药物反应是否正常等等，医护人员循证的关键是紧密与患者联系在一起的。
其次，以专业的评价方法进行药物应用评价研究，虽然这一工作在临床中很难实践，但医院要鼓励医护人员参与。
一方面，逐步完善药物信息，并做充分的药物评价，如：该药物对不同类别患者出现了几种药效状态，总结出药物最适合使用的应用条件、范围和患者；另一方面，仔细研究用药剂量对药效的影响，建议初次用药以少为主，在规定剂量范围内，选用较保守、安全的用药剂量，如：有脑出血倾向的患者，在抗凝治疗中，剂量不应超过10mg，用药后如2小时之内患者生命体征没有明显变化，则再酌情增减药量，执行再次用药。
最后，针对药物出现的不良反应，展开“依据”讨论，不要忽视、忽略每一位患者在治疗期间出现的不良反应，并仔细记录，做全面的药效监督、考察，以充分体现“循证药学”中证据的作用影响[3]。
3 循证药学的展望
从目前来看，循证药学依然存在某些制度上、形式上、管理上的问题和限制，这些不足大多是因现代医疗体制与药物利益诉求之间的矛盾而产生的。
除关注“证据”之外，循证药学还应从理论上完善药物在临床中的价值与地位，不要过度以经济利益评价药物在市场上的使用价值，同时，政府也应为药效好、安全性高的药物广开道路，使其能够广泛的投入市场。
未来几年，循证药学的发展不会停止向前的脚步，广大国内外药学专家、医疗工作者会将自己的热血倾注到这项事业上。
【参考文献】
[1]曹卉娟，刘建平.循证药学的基本概念及其应用[J].临床药物治疗杂志，2008，22（104）:55-59.
[2]李建勋，吴遂旺.循证药学的概念及应用现状[J].中国医药指南，2012，22（30）:65-66.
[3]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，11（101）:59-61. .。