克罗恩病患儿的护理

克罗恩病患儿的护理
作者：叶红易利纯苏国兵
来源：《中国卫生产业》 2013年第35期
叶红易利纯苏国兵
湖南省儿童医院消化内科，湖南长沙 410000
[摘要] 目的探讨克罗恩病患儿的临床护理方法与临床护理效果。

方法选取近1年内我院收治的克罗恩病患儿8例，根据患儿的具体病情给与5氨基水杨酸制剂、抗生素、激素、营养
治疗等方式进行治疗。

在患儿的整个治疗过程中给与了心理护理、营养支持、饮食指导、用药
指导、并发症护理和出院指导等全面科学的临床护理措施。

结果 8例患儿均未使用免疫抑制剂。

连续治疗14 d~2个月之后，8例患儿的临床症状均得到完全缓减，临床治疗有效率100%。

结论对克罗恩病患儿采取心理护理、营养支持、饮食指导、用药指导、并发症护理和出院指导等临
床护理能够缓减患儿及家长的不良心理情绪，保证患儿的生长发育、降低患儿的并发症发生率，提高患儿的生命质量。

[关键词] 克罗恩病；患儿；护理方法；护理效果
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）12（b）-0052-02
克罗恩病在临床上又称之为节段性结肠炎、回肠结肠炎或者肉芽肿性肠炎，该疾病是
一种原因不明性的肠道炎症性疾病，其易发人群主要是10~20岁和50~60岁两个年龄群体。

目前，临床研究显示，克罗恩病患者中，儿童所占的比例逐年上升。

儿童克罗恩病患者的主要临
床症状表现为食欲不振、营养不良、腹痛、腹泻、贫血、发热、低蛋白血症、发育迟缓、体重
下降等。

克罗恩病会对患儿的正常生长发育造成不良影响，临床上，目前尚且没有根治的理想
疗法，临床治疗的目的主要是以诱导和维持缓减为主要目的[1]。

因此，患儿一旦确诊为克罗恩病，会给其自身以及家属的身心带来巨大的打击，做好克罗恩病患儿的临床护理，不仅能够促
进患儿取得良好的治疗效果，同时还可以最大程度的缓减患儿及其家属的不良心理情绪。

我院
就对克罗恩病患儿的临床护理方法与临床护理效果进行了研究。

1资料与方法
1.1一般资料
选取近1年内我院收治的克罗恩病患儿8例，男6例，女2例，患儿的年龄为2~14岁，平均年龄为（9.6+2.5）岁，患儿的平均病程为6.3个月。

患儿的主要临床表现为食欲不振、营养不良、腹痛、腹泻、贫血、发热、低蛋白血症、发育迟缓、体重下降等，其中1例为表现为
贫血，比例12.5%；1例表现为口腔溃疡，比例12.5%；2例表现为发热，比例25.0%；3例表现为肛瘘，比例37.5%；5例表现为便血，比例62.5%；6例表现为腹痛，比例75.0%；6例表现为腹泻，比例75.0%。

1.2临床方法
8例患者均给与要素饮食和5氨基水杨酸制剂，其中6例患儿再给与静脉高营养支持，其中5例采用三代头孢菌素和甲硝唑进行治疗，其中4例患儿加用肾上腺皮质激素进行治疗；3例患儿再给与美沙拉嗪联合甲强龙静脉注射进行治疗，其中1例患儿给与硫唑嘌啉进行治疗，
因出现明显的骨髓抑制而停药。

8例患儿均未使用免疫抑制剂。

在患儿的整个治疗过程中给与
了心理护理、营养支持、饮食指导、用药指导、并发症护理和出院指导等全面科学的临床护理
措施。

1.3 临床护理措施
1.3.1 心理护理心理护理包括消除患儿的不良心理情绪和患儿家长的不良情绪两个方面。

在患儿入院的时候，护理人员就要与患儿建立起良好的第一印象，消除患儿的陌生感。

护理人
员要时刻面带微笑、亲切自然、衣着整洁，以积极乐观的情绪感染患儿及其家长。

护理人员要
经常抚摸、搂抱、轻拍患儿给予患儿一种在母亲怀抱中的安全感。

让家长陪同患儿，熟悉认可
医院的环境，护理人员要多于患儿做游戏，和患儿建立良好的信任关系，消除患儿对医院的恐
惧感。

护理人员还要与家长进行沟通，了解患儿在家的生活习惯，找准护理点，尽量的满足患
儿的需求，赢得家长的信任。

护理人员通过适宜的面部表情、温柔的手势、目光接触和柔和的
抚摸等交流方式，要想母亲一样对待患儿，针对每个患儿自身的不同特征，采取讲故事、聊天
等方式与患儿技能型交流，尤其是对于个别性格比较孤僻的患儿，要仔细的做好引导工作。

以
此来，提升患儿的积极情绪。

对于患儿家长，护理人员要详细的介绍目前对于克罗恩疾病的治
疗方式，让其了解，虽然目前还没有根治的方法，但是做好长期、定期的检查治疗，也能够取
得良好的生活质量。

鼓励家长重视长期治疗的重要性，树立治疗的信心，给与患儿更多的关心
与爱护[2]。

1.3.2 营养支持患儿的营养支持主要包括肠内营养和肠外营养两个方面。

肠内营养要素
饮食，主要的成分是葡萄糖、麦芽糖浆、氨基酸、玉米糖浆、无脂牛奶、玉米油、乳糖等，安
州不同的比例配置成溶液，给患儿进行喂服。

肠外营养是给患儿输入全营养混合液，开始时，
输液速度要慢，根据患儿的耐受情况，逐渐加快速度。

并且在穿刺部位在进行常规的额消毒，
避免发生感染。

1.3.3 饮食指导目前临床研究发现，饮食结构的不合理改变可能是导致克罗恩病的发病
重要因素。

因此，要叮嘱家长重视患儿的饮食合理，患儿要避免进食可能含有蛋白质、脂肪、
食物添加剂等抗原成分的食物；还要避免由于摄入减少、吸收不良、病理性丢失和治疗药物对
营养成分的吸收和利用的影响；同时为了避免造成肠穿孔还要避免进食富含粗纤维的食物。

因此，患儿的饮食宜多鱼少肉、清淡饮食，忌食油腻、辛辣。

1.3.4 用药指导目前，临床上对于克罗恩病患儿的治疗主要以5氨基水杨酸抑制剂为主，根据患儿病情的不同，再选择使用营养治疗、抗生素、肾上腺皮质激素等。

该疾病的治疗主要
有诱导和缓减为主，因此，其服药时间较长，而儿童的依从性较差。

因此，护理人员一定要对
患儿家属反复强调按时服药和坚持服药的重要性，督促患儿遵医嘱进行药物治疗，不得擅自停药、改药[3]。

1.3.5 并发症护理患儿出现发热症状时，以物理降温的方式为主，温水擦浴或者冰敷额头、腋下等部位。

必要的时候采取双氯芬酸钠纳肛，并且叮嘱家长给患儿多饮水，饮食清淡，
及时更换衣服。

患儿最易出现的并发症是肠根阻、瘘管、脓肿、肛周脓肿等。

预防肠梗阻的发生，主要是忌食辛辣和粗纤维含量较高的食物，使肠道得到适当的休息。

预防瘘管、脓肿、肛
周脓肿等并发症，可以采取温水坐浴和肛门热敷等方式，改变患儿肛门周围的血液循环来预防[4]。

1.3.6 出院指导在患儿出院前，护理人员要向患儿家属详细地介绍出院后保持长期治疗
的注意事项、激素的使用方式和用量、日常活动注意事项以及出院后的饮食注意等。

叮嘱患儿
食用低脂低纤维、高蛋白高热量、少刺激的食物，并且要按时服药。

在出院恢复期间，要积极
的观察患儿的腹部体征情况，一旦出现异常症状及时就诊，同时要积极地预防感染[5]。

2 结果
8例患儿均未使用免疫抑制剂。

连续治疗14 d~2个月之后，8例患儿的临床症状均得到完全缓减，临床治疗有效率100%。

3 讨论
研究表明，对克罗恩病患儿采取心理护理、营养支持、饮食指导、用药指导、并发症护理和出院指导等临床护理能够缓减患儿及家长的不良心理情绪，保证患儿的生长发育、降低患儿的并发症发生率，提高患儿的生命质量。

[参考文献]
[1] 史肖华，郑家驹，郭志荣．克罗恩病发病相关因素的病例对照研究[J].胃肠病学，2008，13(5)：293-296．
[2] 张义娟，张吉玲．慢性溃疡性结肠炎保留灌肠的护理体会[J].临床误诊误治，2004，17(11)：788-789．
[3] 郑家驹，褚行琦，史肖华．结肠克罗恩病的结肠镜下表现及组织学特点[J].中华医学杂志，2005，8（5）：1970-1972.
[4] 朱峰，王礼建，钱学鸣．肠内营养在克罗恩病治疗中的应用[J].中国临床营养杂志，2005，13(6)：356-360．
[5] 王克勤，马恩陵，温泉．肠道免疫屏障中上皮层内淋巴细胞的特点及影响因素[J].中国临床营养杂志2003，11(1)：51-57．
（收稿日期：2013-08-02）。