神经内科常见辅助检查注意事项PPT参考幻灯片26页PPT
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神经内科常见辅助检查注意事项.共28页文档
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷辅助检查注意 事项.
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷辅助检查注意 事项.
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
神经内科体格检查PPT参考幻灯片
• 急性意识模糊状态：表现为嗜睡，意识范围缩 小，有定向力障碍，注意力不集中，错觉表现 突出，以激惹为主与困倦交替出现。
4
记忆思维情感智能
• 精神状态：
– 有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻 觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．
• 记忆力：
– 包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车）
• 定向力：
射、感 觉、病理征、小脑体征。
2
意识状态
• 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对
事物有正确的判断力。
• 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
• 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
– 中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓 型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
肌张力 肌萎缩 反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无 增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
12
运动功能检查
• 不随意运动检查 即不自主运动检查：随意肌不自 主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
– 震颤
– 味觉：检查舌前2／3的味觉。
• 临床意义：
– 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑 血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激， 耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
6
感觉功能检查
• 感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合 的情况下仔细检查，检查部位暴露良好
• 浅感觉
»1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 »2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 »3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病
4
记忆思维情感智能
• 精神状态：
– 有无感情淡漠，沉默欣快，兴奋躁动，情绪不稳，幻 觉、错觉，妄想，抑郁，焦虑．
• 记忆力：
– 包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车）
• 定向力：
射、感 觉、病理征、小脑体征。
2
意识状态
• 清醒：对外界有正常的反应，对周围环境有良好的定向力， 对
事物有正确的判断力。
• 嗜睡：一种病理的睡眠状态，能被轻刺激或言语唤醒，醒后能
回答问题并能配合体检，但刺激停止后，又复入睡。
• 昏睡：需强刺激或高声呼唤才能唤醒，醒后能作简单、模糊的
回答刺激停止后又进入昏睡。
– 中枢性瘫痪包括皮质型、内囊型、脑干型、脊髓 型四种，其与周围性瘫痪的鉴别见下表：
肌张力 肌萎缩 反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无 增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
12
运动功能检查
• 不随意运动检查 即不自主运动检查：随意肌不自 主地收缩所发生的一些无目的的异常动作。
– 震颤
– 味觉：检查舌前2／3的味觉。
• 临床意义：
– 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑 血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激， 耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
6
感觉功能检查
• 感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合 的情况下仔细检查，检查部位暴露良好
• 浅感觉
»1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 »2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 »3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病
神经系统辅助检查PPT课件
神经系统辅助检查
可编辑课件PPT
1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
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2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
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11
右侧大脑中动脉CTA
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12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
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14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
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15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
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1
常用检查
一、腰穿脑脊液检查 二、神经系统影像学检查（头颅CT/MRI） 三、神经电生理检查 四、经颅多普勒超声 五、颈部血管彩超 六、数字减影血管造影（DSA)
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2
腰椎穿刺和脑脊液检查
腰椎穿刺 【适应证】 1．中枢神经系统炎性病变 2．临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实 时或与脑膜炎等疾病鉴别有困难时。
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11
右侧大脑中动脉CTA
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12
CT灌注成像可以在注射 对比剂后显示局部脑血容 量、局部脑血流量和平均 通过时间等，可以将缺血 性脑血管病的诊断提早到 发病后2小时。多层螺旋 CT，可以清晰显示动脉硬 化斑块以及是否有钙化等。
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13
磁共振成像
MRI是利用人体内H质子在主磁场和射频场中 被激发产生的共振信号经计算机放大、图像处 理和重建后得到磁共振成像。 MRI广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑 白质病变、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑先天发育畸 形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染及脑 变性病的诊断和鉴别诊断。 MRI显示脊髓病变更为优越，对脊髓病变的诊断 具有明显优势，常用于脊髓肿瘤、脊髓空洞症、 椎间盘脱出、脊椎转移瘤和脓肿等的诊断。
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14
MRI功能成像
磁共振成像血管造影】 脂肪抑制技术和水抑
制技MR弥散成像 MR灌注成像
磁共振波谱分析 MRI脑功能成像
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15
神经系统电生理检查
一、脑电图和脑电地形图
【脑电图】 脑电图是脑生物电活动的检
查技术，通过测定自发的有节律的生物电活
动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分
神经系统辅助检查精品PPT课件
插入1.D脑S电A图图片
躯体感觉诱发电位
2.脑磁图
视觉诱发电位
3.诱发电位 脑干听觉诱发电位
运动诱发电位MEP） 事件相关电位（ERP）
4.肌电图及神经传导速度
33
一、脑电图：是脑生物电活动的检查技术，
通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑 功能状态，是癫痫诊断和分类的最客观手段。
34
弥漫性慢波: 最常见的异常表现无特异性, 见于弥漫性脑 病、缺氧性脑病、CNS变性病&脱髓鞘性脑病等
17
主要用于脑梗死、脑炎、脑肿瘤、颅脑先天性发育 畸形和颅脑外伤，等
常用于脱髓鞘疾病、脑白质病变、脑变性疾病； 脊髓病变：脊髓肿瘤、空洞症、椎间盘突出、转移
瘤和脓肿
MRI检查畸形颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙 化灶等不如CT
18
脑梗死 超急性期：DWI可出现高信号，T1WI和T2WI信号变化不明
采用股动脉或肱动脉插管法行全脑血管造影, 观察 脑血管走行、移位、闭塞&异常血管等
29
DSA 适应证
头颈部血管病变， 如动脉瘤&血管畸形 等
其他检查方法不能 取代
DSA禁忌症
碘过敏者; 有严重出血倾向或出血
性疾病者； 严重心、肝或肾功能不
全者； 脑疝晚期、脑干功能衰
竭者。
30
31
32
三、神经电生理
35
CJD病人周期性尖慢复合波放电
36
癫痫发作
37
二、诱发电位
1 .躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）评估周围神经及其近 段、脊髓后索、脑干、丘脑及皮质感觉区的 功能状态。
38
神经内科常见辅助检查注意事项.共28页
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大—屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
神经内科常见辅助检查注意事项.
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
神经系统疾病辅助检查PPT课件
液离心后如颜色变为无色，可能为新鲜出血或副损伤；如液体为黄色 提示为陈旧出血。脑脊液如云雾状，通常是由于细菌感染引起细胞数 增多所致，见于各种化脓性脑膜炎，严重者可如米汤样；脑脊液放臵 后有纤维蛋白膜形成，见于结核性脑膜炎，此现象称为蛛网膜凝固。 脑脊液呈黄色，离心后不久自动凝固为胶冻样，称为弗洛因综合征， 是因为脑脊液蛋白过多所致，常见于椎管梗阻。
糖
CSF糖含量取决于血糖的水平。正常值为2.5-4.4mmol/l，为 血糖的50%-70%。通常脑脊液糖〈2.25 mmol/l为异常。糖明显减少见 于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是 隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增高见于糖尿病。
氯化物
正常CSF含氯化物120-130mmol/l，较血氯水平为高。细菌 性和真菌性脑膜炎均可使氯化物含量减低，尤以结核性脑膜炎最为明 显。氯化物降低还可见于全身性疾病引起的电解质紊乱等。
1.
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中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和 脑炎； 临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑 膜炎等疾病鉴别有困难时； 脑膜癌病的诊断； 中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断 和鉴别诊断； 脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断； 脊髓造影和鞘内药物治疗等； 怀疑颅内压异常。
细菌学检查
通常采用玻片离心法。取1-2ml脑脊液，经细胞离 心沉淀仪使细胞沉淀在带滤纸孔的玻片上，干燥后以Wright-Giemsa （瑞-吉）染色镜检。该法克服了脑脊液细胞数少和易破坏等困难， 可进行细胞分类和发现肿瘤细胞、细菌和真菌等。CNS化脓性感染可 见中性粒细胞增多；病毒性感染可见淋巴细胞增多；结核性脑膜炎呈 混合性细胞反应。当蛛网膜下腔出血时，红细胞将刺激软脑膜发生一 系列细胞反应，通常在出血后24小时达到高峰，如无再出血往往在710天内迅速消失。一般在出血的12-24小时内出现激活的单核细胞，3 天内出现含红细胞的吞噬细胞，5天后出现含铁血黄素吞噬细胞，10 天后可见胆红素吞噬细胞，如在吞噬细胞胞浆内同时见到被吞噬的新 鲜红细胞、褪色的红细胞、含铁血黄素和胆红素，则为出血未止或复 发出血的征象。
12634_神经内科体格检查ppt课件
常。
2024/1/28
浅反射
检查腹壁反射、提睾反射等浅反射 是否正常。
病理反射
检查巴宾斯基征、查多克征等病理 反射是否出现。
15
03
高级神经活动检查
2024/1/28
16
意识状态评估
2024/1/28
清醒度评估
通过观察和记录患者的觉醒程度 、反应速度和注意力集中能力来 判断其清醒度。
意识内容评估
浅感觉检查
包括痛觉、触觉和温度觉的检查。
深感觉检查
包括位置觉、运动觉和振动觉的检查。
复合感觉检查
如皮肤定位觉、两点辨别觉等。
2024/1/28
30
反射检查法操作演示
深反射检查
通过叩击肌腱引发肌肉收缩，如膝反射、跟腱反 射等。
浅反射检查
刺激皮肤或黏膜引起的反射，如腹壁反射等。
病理反射检查
如巴宾斯基征、查多克征等，用于评估神经系统 受损情况。
帕金森病患者常出现静止性震颤 ，表现为肢体远端不自主的抖动 。
非运动症状
帕金森病患者还可能出现抑郁、 焦虑、睡眠障碍等非运动症状。
2024/1/28
24
其他神经系统疾病体征
肌力减退或瘫痪
感觉障碍
多种神经系统疾病可能导致肌力减退或瘫 痪，如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
患者可能出现感觉异常，如麻木、疼痛、 感觉过敏等，常见于周围神经病变和脊髓 病变等。
2024/1/28
9
一般检查法
01
02
03
精神状态
观察患者意识、定向力、 记忆力、计算力、判断力 等。
2024/1/28
语言功能
检查患者言语是否清晰、 流畅，有无失语、构音障 碍等。
2024/1/28
浅反射
检查腹壁反射、提睾反射等浅反射 是否正常。
病理反射
检查巴宾斯基征、查多克征等病理 反射是否出现。
15
03
高级神经活动检查
2024/1/28
16
意识状态评估
2024/1/28
清醒度评估
通过观察和记录患者的觉醒程度 、反应速度和注意力集中能力来 判断其清醒度。
意识内容评估
浅感觉检查
包括痛觉、触觉和温度觉的检查。
深感觉检查
包括位置觉、运动觉和振动觉的检查。
复合感觉检查
如皮肤定位觉、两点辨别觉等。
2024/1/28
30
反射检查法操作演示
深反射检查
通过叩击肌腱引发肌肉收缩，如膝反射、跟腱反 射等。
浅反射检查
刺激皮肤或黏膜引起的反射，如腹壁反射等。
病理反射检查
如巴宾斯基征、查多克征等，用于评估神经系统 受损情况。
帕金森病患者常出现静止性震颤 ，表现为肢体远端不自主的抖动 。
非运动症状
帕金森病患者还可能出现抑郁、 焦虑、睡眠障碍等非运动症状。
2024/1/28
24
其他神经系统疾病体征
肌力减退或瘫痪
感觉障碍
多种神经系统疾病可能导致肌力减退或瘫 痪，如脊髓灰质炎、重症肌无力等。
患者可能出现感觉异常，如麻木、疼痛、 感觉过敏等，常见于周围神经病变和脊髓 病变等。
2024/1/28
9
一般检查法
01
02
03
精神状态
观察患者意识、定向力、 记忆力、计算力、判断力 等。
2024/1/28
语言功能
检查患者言语是否清晰、 流畅，有无失语、构音障 碍等。
神经系统疾病的辅助检查ppt
详细描述
神经肌肉活检通常在患者的肌肉或神经组织 中取样，经过处理后进行显微镜检查和组织 化学染色，以确定是否存在异常的病理变化 。该检查对于确诊某些罕见或特定的神经系 统疾病具有重要意义，可以为后续治疗提供
依据。
基因检测与遗传咨询
总结词
基因检测与遗传咨询是针对具有遗传倾向的神经系统疾 病的辅助检查手段，通过对特定基因的检测，可以预测 患者或家族成员的患病风险。
实验室检查
血液检查
血常规检查
检测红细胞、白细胞和血小板数量， 初步判断是否存在感染、贫血或出血 。
生化检查
检测血糖、血脂、肝肾功能等，了解 全身代谢状况，辅助诊断某些神经系 统疾病。
脑脊液检查
压力测定
了解脑脊液压力是否正常，判断是否存在颅内压升高或降低。
常规检查和生化检查
检测脑脊液中的细胞、蛋白质、糖和氯化物含量，辅助诊断脑膜炎、脑炎等神经系统感染性疾病。
神经传导速度测定
要点一
运动神经传导速度
检测运动神经传导速度是否正常，判断是否存在周围神经 病变。
要点二
感觉神经传导速度
检测感觉神经传导速度是否正常，判断是否存在周围神经 病变。
05
其他辅助检查
神经心理测试
总结词
神经心理测试是评估神经系统疾病患者认知 功能的重要手段，通过一系列标准化测试， 可以评估患者的注意力、记忆力、语言能力 、执行功能等方面的表现。
详细描述
脑电图通过在头皮上放置电极，记录大脑神经元的电活动，可以检测出异常的脑电波，对于癫痫等疾 病的诊断具有重要意义。脑电图还可以用于评估大脑功能和监测病情变化。
肌电图
总结词
肌电图是检测肌肉和神经兴奋度的检查，用于诊断神经肌肉疾病，如肌无力综合征、周 围神经病等。
常见辅助检查注意事项最终版 ppt课件
5.检查术后如有剧烈腹痛及呕血、便血不止的情况, 应速到医院急诊就医,以免贻误病情
常见辅助检查注意事项最终版
常见辅助检查注意事项最终版
1检查前检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸 2陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行 3女性病人在月经期禁止肠镜检查
4、如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及 病理检查相关费用
6 须携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、 放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料， 以备参考。
常见辅助检查注意事项最终版
7 部分儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂
8 应有家属陪同来作检查。危重病人需要有关医 护人员监护
常见辅助检查注意事项最终版
9 头部、颈部、胸部及四肢CT检查前务必除去检查 部位的高密度或金属物品（包括：首饰、金属假牙、 节育环等），但无需做其它特殊准备
常见辅助检查注意事项最终版
3 如住院病人报到后，若距离检查还需较长等待时间， 可与工作人员协商，先回病房休息，等待护士电话通知具 体时间
4 为使诊断更准确 详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线 检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备参考、 对比
5 根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状 态；医生、 技术人员会根据不同扫描序列，通过对讲机要 求您注意与配合的事项
常见辅助检查注意事项最终版
B超对受检者无痛苦、无损伤、 无放射性，不用担心
B超检查
1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上， 解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；
2、腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆 制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡 饮食，当天需空腹禁食、禁水；
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