腔静脉滤器植入术 ppt课件
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下腔静脉滤器植入取出术规范课件
下腔静脉滤器植入取出术能够阻止下肢深静脉血栓脱落，从而有 效预防肺动脉栓塞的发生。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
腔静脉滤器置入术护理课件
02
遵医嘱按时服药，不要 随意增减剂量或停药。
03
注意观察下肢肿胀、疼 痛等不适症状，及时就 医。
04
定期复查，了解滤器的 位置和功能。
随访安排
01
02
03
04
术后1个月进行第一次随访， 了解患者的恢复情况。
术后3个月进行第二次随访， 评估滤器的位置和功能。
术后6个月进行第三次随访， 进行全面检查，了解患者的整
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、心 电图等，进一步评估手术 风险。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行充分的沟通交流，解释手术的必要性、手术过程及注意事项， 减轻患者焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导和安慰，增强患者的信心和配合度。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备事项，如禁食、禁水、备皮 等。
注意事项
手术过程中需严格遵守无菌操作原则，确保导管和滤器的消毒灭菌质量。同时 ，应密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。
02
术前护理
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用药 史、过敏史等，评估患者 整体健康状况。
体格检查
进行必要的体格检查，包 括心、肺、肝、肾功能等 ，评估患者手术耐受性。
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复锻 炼，促进手术部位的血液循环和功能恢复。
预防并发症
向患者介绍术后可能出现的并发症及预防措施， 提高患者的自我保护意识。
定期复查
指导患者按时到医院复查，以便及时发现和处理 术后问题。
05
出院指导
日常注意事项
下腔静脉滤器植入术护理查房PPT课件
永久性腔静脉滤器置入
1）已经发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人; 2)在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞； 3）抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一
步治疗；
4)在有效的抗凝治疗下，患者出现腔静脉、髂静 脉浮动血栓；
5)伴有反复血栓形成的老年人； 6）大面积肺栓塞的紧急处理；
• 临时性腔静脉滤器置入 • 1)对盆腔及下肢外科手术前，高危性的复
• 搏动好。3、既往有高血压病史，间断服用降压药 物治疗。
• 入院治疗经过： • 入院后查血常规、电解质、凝血功能、肝
肾功能、血糖血脂、小便常规正常。胸片 正常，下肢彩超提示左下肢深静脉血栓形 成 余P1，深：舒左静适的侧脉改变股血：左总流下肢、速胀痛股明——深显与左、减下肢股低深静浅。脉血上于栓形段2成致0完血1流4全不年畅栓有1关月塞1，6 日在局部麻醉下行下腔静脉滤器置入+左下 肢深静脉置管溶栓术。术后予尿激酶溶栓， 低分子肝素抗凝等对症治疗后，患者恢复 良好，症状缓解，复查下肢静脉造影提示 左髂股静脉通畅好，髂总静脉近端有一高 度狭窄段。予以出院。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息，平卧24小时， 术后 卧床10-14天
2.肢体护理： 拔鞘管后局部压迫10～15分钟。弹力绷带加
压包扎24小时，沙袋加压4-6小时，穿刺 侧下肢伸直制动12小时，注意穿刺部位 有无渗血，下肢远端皮肤温度及足背动脉 搏动情况，每日三次测患肢足，踝，膝， 大腿周径并记录，观察水肿消退情况.
下腔静脉滤器置入术课件
下腔静脉滤器置入术
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2018年07月05号我院成功实施一例严重 下肢深静脉血栓下腔静脉滤器植入+溶 栓管植入术
• 5F～6F导管鞘一套
• 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种
• 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套
• 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用
• 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂 如尿激酶25万～100万IU
• 各种急救药品
下腔静脉滤器置入术
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八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、 悬浮的较大血栓
• 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁 忌证
• 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
下腔静脉滤器置入术
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四、滤器植入适应证
• 老龄、长期卧床伴高凝血状态
• 各种血栓清除术前
下腔静脉滤器置入术
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三、可回收腔静脉滤过器
Gunther Tulip Filter（GTF）
GTF 由不锈钢丝制成，滤器释放后呈 “带钩的郁金香”，外鞘管为10Ｆ，可 经股静脉或颈内静脉置入。
作为临时性滤过器，置入后10天内可 经颈静脉由专用回收器取出。不取出则 成永久性滤过器。
下腔静脉滤器置入术
下肢深静脉血栓静脉滤 器置入术
下腔静脉滤器置入术
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一、概述
• 在美国，每年约有60～65万人患肺栓塞，其中1/3 死亡。肺栓塞的血栓栓子来源，下肢深静脉约占 90%，其余盆腔静脉约占5％，右心房和上肢深静 脉约占5％。
• 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一个疾病的两个不同 阶段，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。
下腔静脉滤器植入术后护理课堂PPT
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3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
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2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
8
2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
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2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
3. 体会
下腔静脉滤器植入为近年发展起来的 有效拦截下肢深静脉血栓脱落预防肺 动脉栓塞的方法。因此术后的监护及 护理观察更具有重要意义。
114Βιβλιοθήκη 1.3 病情的观察 严密观察病情及生 命体征的变化，对患者进行24h心电监 测，防止因出血引起的低血压休克、 心源性休克、心律失常、栓子脱落后 形成的其他部位的栓塞等；观察用药 后患侧肢体的肿胀有无消褪，皮肤颜 色、温度、感觉有无改善。询问疼痛 有无转移，防止栓子脱落栓塞其他部 位。
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2. 护理
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导 致肺栓塞，危及生命。安置下腔静脉过滤器是预防下肢深 静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。下肢深静脉血栓是指下 肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、 胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、 股总静脉、髂静脉.术后病人入住监护病房后主要针对心 理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心 电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一 系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
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2.4 心理护理 由于下腔静脉滤器植 入是一项新手术，而且价格昂贵，患 者往往产生很大的心理负担，因此， 我们要主动、热情的为患者讲解本病 的有关知识、手术过程、各种检查的 目的，消除患者的紧张情绪，很好地 配合治疗。
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2.5 饮食与出院指导 进易消化无刺 激性、富含维生素的食物，保持大 便通畅，防止便秘导致腹压增高而 引发穿刺处出血；术后早期下床活 动，鼓励患者经常按摩下肢做挤压 腓肠肌运动，避免长久站立，促进 静脉回流，适当体育锻炼，戒烟， 控制感染。
• 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主要并发 症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血，尤其是颅内 出血是溶栓治疗的最主要并发症，发生率是1%左 右，且与尿激酶的用量成正比。患者应禁止刷牙， 进流食，保持大便通畅，防止粘膜出血；输液穿 刺点应加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救物品、 药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维酮碘消毒，防 止创口感染。
下腔静脉滤器植入取出术规范 ppt课件
概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔 静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发 生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（IVC）内 编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系统脱落的血 栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经 过40多年的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过 效果显著，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一 方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
下腔静脉滤器植入取出术规范
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1、绝对禁忌证：慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重 度狭窄
下腔静脉滤器植入取出术规范
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
2、相对禁忌证：（1）严重大面积肺动脉栓塞，病 情凶险，已生命垂危者。（2）伴有菌血症或毒血 症者。（3）未成年人。（4）下腔静脉直径大于或 等于备用滤器的最大直径者。 （三）、IVCF取出适应证 1、临时性滤器或可取出滤器。 2、滤器置入术后时间未超过说明书规定的期限。 3、造影证实腘、股、髂静脉及下腔静脉内无游离 漂浮血栓和新鲜血栓或经治疗后上述血管内血栓消 失。
等综合性治疗。这一方面可缩短病程、提高治疗成 功率，另一方面可以防止或减少IVC阻塞的发生。
2、对已经发生肺动脉栓塞的患者，在置入 IVCF后，应对肺动脉栓塞进行积极治疗，以期开通 肺动脉，缓解患者症状，防止肺动脉高压和肺源性 心脏病的发生。
腔静脉滤器置入术护理课件
03
常规检查
包括血常规、尿常规、心 电图、凝血功能等，以评 估患者的全身状况。
影像学检查
如超声心动图、CT肺动脉 造影等，以明确肺动脉栓 塞的位置、程度和范围。
术前讨论
组织多学科专家进行术前 讨论，评估手术风险，制 定手术方案。
风险评估及预防措施
风险评估
评估患者发生肺动脉栓塞 的危险因素，如高龄、长 期卧床、肿瘤等。
THANKS
感谢观看
手术原理
通过介入手术将滤器放置于下腔静脉内，利用滤器的拦截作用，阻止血栓脱落 并随血流进入肺动脉。
操作流程
患者取平卧位，常规消毒铺巾，穿刺股静脉并置入导管鞘，将滤器经导管鞘送 入下腔静脉内，在透视下调整滤器位置，确保其稳定并展开，最后撤出导管鞘 并压迫止血。
02
术前准备与评估
术前检查项目
01
02
生物相容性更好的材料
未来滤器将采用更加生物相容性的材料，减少血栓形成和炎症反 应。
可回收和可调整滤器
为适应不同患者的需求，新型滤器将具备可回收和可调整功能，提 高治疗效果和安全性。
智能化滤器技术
结合现代科技，研发具有实时监测、自动调整等功能的智能化滤器 。
提高护理质量和安全性
加强术前评估
精细化术后护理
作用
腔静脉低肺动脉栓塞的风 险。
适应症与禁忌症
适应症
适用于有下肢深静脉血栓形成、肺动 脉栓塞病史或高危因素的患者，以及 抗凝治疗禁忌或失败的患者。
禁忌症
包括严重凝血功能障碍、下腔静脉阻 塞或狭窄、滤器置入部位感染等。
手术原理及操作流程
出院前评估及指导内容
出院前评估
01
在患者出院前进行全面评估，包括病情、手术效果、康复情况
腔静脉滤器植入术课件
腔静脉滤器置入术
陈姝彤
1
一、概述 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已 被看做同一个疾病的两个不同阶段，统称为静脉 血栓栓塞症（VTE）。
• 腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为预 防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而 设计的一种滤过装置。近年来滤器的设计经过Байду номын сангаас 断改进，已达到既能截获栓子，又能保持下腔静 脉通畅的效果，并大大降低了并发症发生率。
腔黏膜、牙龈、皮肤等处有无出血倾向，穿刺部位有无渗 血及血肿，有无腹痛、呕血、便血等；监测出、凝血时间 。 • 4）、用药注意事项尿激酶直接使无活性的纤维蛋白溶解 酶原转变为有活性的纤维蛋白溶解酶，使血栓溶解。剧烈 振荡和室温下超过8h，均可使配置好的尿激酶活性降低， 在使用过程中应现用现配，不用酸性溶液稀释，以免效价 降低[4]。注射时注射速度应缓慢。溶栓后患肢不宜过早下 床活动，患肢不宜过冷或过热。
2
二、腔静脉滤器的分类 • 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
3
三、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 • 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 • 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 • 老龄、长期卧床伴高凝血状态 • 各种血栓清除术前 • 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 • 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 • 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 • 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉
陈姝彤
1
一、概述 目前，深静脉血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已 被看做同一个疾病的两个不同阶段，统称为静脉 血栓栓塞症（VTE）。
• 腔静脉滤过器（Vena Cava Filter，VCF）是为预 防上、下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而 设计的一种滤过装置。近年来滤器的设计经过Байду номын сангаас 断改进，已达到既能截获栓子，又能保持下腔静 脉通畅的效果，并大大降低了并发症发生率。
腔黏膜、牙龈、皮肤等处有无出血倾向，穿刺部位有无渗 血及血肿，有无腹痛、呕血、便血等；监测出、凝血时间 。 • 4）、用药注意事项尿激酶直接使无活性的纤维蛋白溶解 酶原转变为有活性的纤维蛋白溶解酶，使血栓溶解。剧烈 振荡和室温下超过8h，均可使配置好的尿激酶活性降低， 在使用过程中应现用现配，不用酸性溶液稀释，以免效价 降低[4]。注射时注射速度应缓慢。溶栓后患肢不宜过早下 床活动，患肢不宜过冷或过热。
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二、腔静脉滤器的分类 • 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
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三、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 • 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 • 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 • 老龄、长期卧床伴高凝血状态 • 各种血栓清除术前 • 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 • 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 • 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 • 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉
下腔静脉滤器置入和取出术护理课件
患者生活指导与康复训练
指导患者生活
术后应指导患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合 理饮食等。
康复训练建议
根据患者的具体情况，为其提供适当的康复训练建议，如适 当的有氧运动、下肢肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
05
下腔静脉滤器置入和取出术的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现护理工作的智能化和自动化， 提高护理效率和准确性。
个性化护理
基于患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求，提高护理效果。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，为患者提供更 加便捷的护理服务。
个性化护理方案的应用
患者评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 ，为制定个性化护理方案提供依据。
方案制定
并发症的预防与处理
1 2 3
预防血栓形成
术后应鼓励患者进行适当的活动，以预防下肢深 静脉血栓形成。若出现血栓症状，应及时通知医 生进行处理。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发 生。若出现感染症状，应及时使用抗生素进行治 疗。
预防滤器移位或脱落
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免滤器移 位或脱落。若出现移位或脱落情况，应及时进行 手术治疗。
机遇
随着医疗技术的进步，护理工作的发展空间也越来越大，为护理人员提供了更 多的职业发展机会。同时，新的护理技术和方法的应用，也将提高护理工作的 效率和质量，为患者提供更好的服务。
进行。
观察患者情况
密切观察患者生命体征和反应， 及时向医生报告异常情况。
患者生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电活动，观察心率、心律变化， 预防心律失常等心血管并发症。
下腔静脉滤器植入术后护理ppt课件
1. 观察内容
1.1 穿刺处的观察 术后应绝对卧床休息， 平卧位。经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h， 注意有无闷气、胸痛、呼吸方式的改变， 防止血、气胸的形成；经股静脉穿刺处， 术后应局部加压包扎24h，观察穿刺局部有 无渗出，穿刺处有无血肿，远端动脉搏动 情况以及皮肤温度、颜色情况。
1.2 药物不良反应的观察 自发性出血是尿激酶、低分子肝 素钙最常见的不良反应，用药期间应理护理：由于很多的患者对疾病的不了解，当出现了 下肢增粗、肿胀、疼痛的症状时，会存在恐惧和焦虑心 理，心理压力也比较大，这就要求护理人员要做好深静 脉血栓患者的心理疏导工作，使其消除思想压力，积极 的配合相关的治疗工作，树立战胜疾病的信心。
一般护理：严密观察患肢末稍血液循环，如肢端动脉搏 动及皮肤颜色、温度、感觉等。注意肢体保暖。
+ 2.1 穿刺处的护理 出血是溶栓治疗的主 要并发症,包括皮肤、粘膜出血和颅内出血， 尤其是颅内出血是溶栓治疗的最主要并发 症，发生率是1%左右，且与尿激酶的用量 成正比。患者应禁止刷牙，进流食，保持 大便通畅，防止粘膜出血；输液穿刺点应 加压止血5min,禁止动脉穿刺和肌肉注射； 定时检查出、凝血时间，备血，备好抢救 物品、药品；穿刺处局部每日用0.5%聚维
下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓， 栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。下肢 深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形 成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静 脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股 浅静脉、股总静脉、髂静脉.
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血 栓引起肺栓塞的有效方法。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反 应、体位及伤口的观察、手术并发症的观 察、监测心电图与血气分析动态观察有无 肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施， 及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳 度过围术期。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
影剂、抗凝剂、抗生素等 ，以备术中使用。
急救设备
备齐急救药品和设备，如 除颤仪、氧气瓶、急救药 品等，以应对术中可能出 现的紧急情况。
手术室环境准备
消毒处理
对手术室进行全面消毒处理，确 保手术环境无菌。
温度与湿度
调节手术室温度和湿度至适宜范围 ，为患者提供舒适的手术环境。
术后护理细致
对患者进行全面护理，及时发现并 处理并发症，促进患者康复。
04
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
01
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强护理记录培训，提
高记录准确性。
沟通技巧不足
02
部分患者对手术存在恐惧心理，护理人员需加强与患者的沟通
，缓解患者紧张情绪。
专业知识更新不及时
03
随着医学技术的不断发展，护理人员需加强专业知识学习，及
疼痛评估
采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻不适感 。
并发症监测及应对措施
下肢深静脉血栓监测
观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发 现下肢深静脉血栓。
肺栓塞预防与处理
注意患者呼吸变化，警惕肺栓塞风险 ，及时采取预防措施。
围术期护理重要性
能够确保手术顺利进行，提高手 术成功率，促进患者术后恢复， 减少并发症和医疗纠纷的发生。
下腔静脉滤器置入术简介
手术目的
预防肺动脉栓塞，保护下腔静脉和心 脏免受血栓的侵害。
手术过程
通过穿刺股静脉或颈静脉，将滤器放 置在肾静脉下方的下腔静脉内，以捕 获可能脱落的血栓。
护理目标与职责
急救设备
备齐急救药品和设备，如 除颤仪、氧气瓶、急救药 品等，以应对术中可能出 现的紧急情况。
手术室环境准备
消毒处理
对手术室进行全面消毒处理，确 保手术环境无菌。
温度与湿度
调节手术室温度和湿度至适宜范围 ，为患者提供舒适的手术环境。
术后护理细致
对患者进行全面护理，及时发现并 处理并发症，促进患者康复。
04
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
01
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强护理记录培训，提
高记录准确性。
沟通技巧不足
02
部分患者对手术存在恐惧心理，护理人员需加强与患者的沟通
，缓解患者紧张情绪。
专业知识更新不及时
03
随着医学技术的不断发展，护理人员需加强专业知识学习，及
疼痛评估
采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度。
镇痛药物使用
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼 痛。
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻不适感 。
并发症监测及应对措施
下肢深静脉血栓监测
观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发 现下肢深静脉血栓。
肺栓塞预防与处理
注意患者呼吸变化，警惕肺栓塞风险 ，及时采取预防措施。
围术期护理重要性
能够确保手术顺利进行，提高手 术成功率，促进患者术后恢复， 减少并发症和医疗纠纷的发生。
下腔静脉滤器置入术简介
手术目的
预防肺动脉栓塞，保护下腔静脉和心 脏免受血栓的侵害。
手术过程
通过穿刺股静脉或颈静脉，将滤器放 置在肾静脉下方的下腔静脉内，以捕 获可能脱落的血栓。
护理目标与职责
腔静脉滤器置入PPT课件
血管外科
腔静脉滤器置入/取出术
汇报人：周帆
2016.3.
目录
CONTENTS
概述 适应症，禁忌症 置入和取出方法 注意事项
并发症
2
概述
（腔静脉滤器置入术）
概述 概述
作用 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到 预防肺动脉栓塞的目的
优点 并发症少，损伤少，出血量少，恢复快
分类 临时滤器，永久性滤器
01
肺动脉栓塞在发生
滤器移位
05
02
并发症
由于患者高凝状态持续存在， 滤器顶部血栓脱落，滤器变 形或倾斜导致滤器过滤效果 下降所致。
滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉
04 或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻
塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。
03 滤器断折
15
THANK YOU
THANK YOU
4
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cordis下腔静脉滤器
5
滤器分类临时滤器永久来自器B-bran下腔静脉滤器
6
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cook下腔静脉滤器。
7
。 8
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/11
适应症
永久性腔静脉滤器置入
1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人 2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步 治疗 3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞 4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。
SUCCESS
2020/12/11
10
禁忌症
1. 下腔静脉发生畸形或已经堵塞 2. 心，肝，肾等脏器功能严重障碍者
腔静脉滤器置入/取出术
汇报人：周帆
2016.3.
目录
CONTENTS
概述 适应症，禁忌症 置入和取出方法 注意事项
并发症
2
概述
（腔静脉滤器置入术）
概述 概述
作用 能阻挡血流中3mm的栓子进入肺动脉，不影响静脉回流，达到 预防肺动脉栓塞的目的
优点 并发症少，损伤少，出血量少，恢复快
分类 临时滤器，永久性滤器
01
肺动脉栓塞在发生
滤器移位
05
02
并发症
由于患者高凝状态持续存在， 滤器顶部血栓脱落，滤器变 形或倾斜导致滤器过滤效果 下降所致。
滤器向下移位大多无临床意义。移位到髂静脉
04 或误放入髂静脉的滤器偶尔可引起髂静脉的阻
塞。滤器移位到右心时可引起严重的心律失常。
03 滤器断折
15
THANK YOU
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4
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cordis下腔静脉滤器
5
滤器分类临时滤器永久来自器B-bran下腔静脉滤器
6
滤器分类
临时滤器
永久滤器
Cook下腔静脉滤器。
7
。 8
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/11
适应症
永久性腔静脉滤器置入
1.已发生或高度怀疑肺栓塞的DVT病人 2.抗凝治疗DVT的病人发生合并症，不能进一步 治疗 3在抗凝治疗中的DVT病人发生肺栓塞 4.DVT或肺栓塞出现抗凝治疗的禁忌症。
SUCCESS
2020/12/11
10
禁忌症
1. 下腔静脉发生畸形或已经堵塞 2. 心，肝，肾等脏器功能严重障碍者
腔静脉滤器植入术PPT参考课件
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4
二、腔静脉滤器的分类 • 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
5
常见永久性滤器
6
可回收滤器
7
三、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 • 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 • 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 • 老龄、长期卧床伴高凝血状态 • 各种血栓清除术前 • 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 • 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 • 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 • 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉
16
术后护理
• 3、穿刺部位的选择一般选择足背静脉，使用2根止血带和 头皮针，这是利用下肢交通支的生理功能，在小腿下1/3 处扎一根止血带，以阻断浅静脉，使浅静脉内压力增高； 当溶栓药物注入1/3时，使用另一根止血带扎在小腿上1/3 处，将剩余的2/3溶栓药全部注入，溶栓药物通过交通支 进入深静脉以达到更好的疗效。
六、滤器置入前准备腔静脉造影
• 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲 、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好 标记
• 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
• 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时 ，应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置 入
• 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
3
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二、腔静脉滤器的分类 • 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
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常见永久性滤器
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可回收滤器
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三、滤器植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 • 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 • 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 • 老龄、长期卧床伴高凝血状态 • 各种血栓清除术前 • 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 • 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 • 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 • 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉
16
术后护理
• 3、穿刺部位的选择一般选择足背静脉，使用2根止血带和 头皮针，这是利用下肢交通支的生理功能，在小腿下1/3 处扎一根止血带，以阻断浅静脉，使浅静脉内压力增高； 当溶栓药物注入1/3时，使用另一根止血带扎在小腿上1/3 处，将剩余的2/3溶栓药全部注入，溶栓药物通过交通支 进入深静脉以达到更好的疗效。
六、滤器置入前准备腔静脉造影
• 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲 、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好 标记
• 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
• 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时 ，应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置 入
• 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
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术前护理
• 3、绝对卧床休息向患者说明卧床休息的重要性，绝对卧 床休息1~2周，抬高患肢20°~30°，膝关节屈曲15°，使 患肢高于心脏水平，可减轻疼痛，并有利于静脉回流，还 可使血栓紧贴于静脉内膜。改变不良的生活习惯，绝对戒 烟，进食低盐、低脂肪、低糖、高蛋白、富含纤维素的食 物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压升 高，影响下肢静脉回流。
腔静脉滤器置入
护理查房
二、腔静脉滤器的分类
• 永久性滤器：Permanent Filter • 临时性滤器: Temporal Filter • 可回收滤器：Retrievable Filter
常植入适应证
• 下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓 • 下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 • 已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 • 慢性肺动脉高压伴高凝血状态 • 老龄、长期卧床伴高凝血状态 • 各种血栓清除术前 • 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者 • 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 • 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性肿瘤 • 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞者，可于上腔静脉
腔黏膜、牙龈、皮肤等处有无出血倾向，穿刺部位有无渗 血及血肿，有无腹痛、呕血、便血等；监测出、凝血时间 。 • 4）、用药注意事项：尿激酶直接使无活性的纤维蛋白溶 解酶原转变为有活性的纤维蛋白溶解酶，使血栓溶解。剧 烈振荡和室温下超过8h，均可使配置好的尿激酶活性降低 ，在使用过程中应现用现配，不用酸性溶液稀释，以免效 价降低。注射时注射速度应缓慢。溶栓后患肢不宜过早下 床活动，患肢不宜过冷或过热。
术后护理
• 3、穿刺部位的选择一般选择足背静脉，使用2根止血带和 头皮针，这是利用下肢交通支的生理功能，在小腿下1/3 处扎一根止血带，以阻断浅静脉，使浅静脉内压力增高； 当溶栓药物注入1/3时，使用另一根止血带扎在小腿上1/3 处，将剩余的2/3溶栓药全部注入，溶栓药物通过交通支 进入深静脉以达到更好的疗效。
• 凝血机能测定，包括凝血酶原时间（PT）、纤维 蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、凝血酶时间（TT）。作肝、肾功能生化检测
• 腹部平片及CT • 穿刺部位备皮 • 向患者和家属介绍滤器置入术的指征、操作过程
、并发症及其处理，签手术知情同意书 • 术前30分钟肌注安定10mg
六、滤器置入前准备腔静脉造影
病史简介
患者，李淑英，女，52岁，系“腰腿痛1月余伴发热3天”入院
患者1月余前无明显诱因下出现腰部隐痛，呈持续性，主要位于脊柱，活动后加重， 休息时可缓解，余无明显不适。至当地医院行CT提示右肾囊肿，于3.8行微创切除， 但手术后疼痛未能缓解。后渐出现右髋关节疼痛，且腰部不能直立。至当地医院行 腰椎MRI示：腰4.5，骶1.2椎体结核，合并腰5椎体压缩骨折，椎体周围、腰大肌 旁寒性脓肿形成；腰2-3、3-4、4-5椎间盘轻度膨出；腰3、4椎体少许终板炎；腰 椎退行性改变 。4.22收住我院
术后护理
• 2、使用溶栓药物的护理：为预防术后感染，防止血栓再 次形成，术后当天给予静脉滴注抗生素，患肢足背静脉注 射溶栓药物、抗凝剂和血管扩张剂。
• 1）、使用药物尿激酶、低分子肝素钙。 • 2）、方法NS50ml+尿激酶40万U，用5号头皮针在患肢
选择足背静脉缓慢静推，低分子肝素钙1支脐周注射。 • 3）、观察用药后的不良反应在用药的过程中注意观察口
• 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲 、有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好 标记
• 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
• 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时 ，应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置 入
• 滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
术后护理
• 1、术后常规护理 • ①使用心电监护仪持续24h监护，密切观察体温、脉搏、
呼吸、血压等生命体征变化及患肢皮肤颜色、温度、肿胀 、肢端循环、足背动脉搏动等情况，观察敷料有无渗血和 穿刺部位有无血肿。 • ②绝对卧床休息，经颈静脉穿刺处应用沙袋压迫6h，注意 有无闷气、胸痛、呼吸方式的改变，防止血、气胸的形成 ；经股静脉穿刺处，术后应用沙袋压迫6~8h ，观察穿刺 局部有无渗出，穿刺处有无血肿，远端动脉搏动情况以及 皮肤温度、颜色情况。
内置入滤器
四、滤器植入禁忌证
• 下腔静脉直径过大或过小，与滤器设计值不符 • 经股静脉途径植入时，股静脉、髂静脉或下腔静脉
内有血栓 • 经颈静脉途径植入时，颈内静脉、头臂静脉干、上
腔静脉内有血栓 • 孕妇，X线辐射影响胎儿 • 广泛或严重的肺栓塞，病情凶险，生命垂危者
五、滤器植入患者准备
• 全面体格检查，如为下肢深静脉血栓形成，需检 查并记录双下肢皮温，足踝、小腿、膝及大腿周 径
下腔静脉滤器植入术的常见并发症
• 下腔静脉阻塞 • 肺栓塞和肺栓塞复发 • 滤器变形 • 滤器移位、迁徙至右心和肺动脉 • 滤器支脚穿透血管壁 • 滤器折断 • 穿刺点出血 • 穿刺点血栓形成 • 感染
术前护理
• 1、心理护理：为了防止栓子脱落造成肺栓塞，要求患者 绝对卧床休息，由于疼痛和限制下床活动，给生活及工作 带来不便，使患者异常痛苦和极端焦虑，护理人员应以极 大的同情心关心和体贴患者，向患者及家属介绍疾病特点 、注意事项、手术放置滤器的必要性，使患者有充分的心 理准备，积极配合治疗和护理。
• 2、严密观察病情变化使用心电监护仪持续24h监护，密切 观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。如患者出现呼吸困难 、胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、脉搏增快等症状时，应 考虑肺栓塞的可能，立即将患者平卧，避免翻动、深呼吸 、咳嗽等剧烈活动，给予高浓度吸氧，通知医生，积极配 合抢救。同时要注意患侧肢体的观察，如患肢的皮温、肿 胀、颜色、疼痛、麻木、足背动脉搏动情况。