颈椎精细解剖及颈椎病 ppt课件
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颈椎解剖 PPT课件
37
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
38
后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段 直行段 弯曲段
11
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
12
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
13
（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
14
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
7
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
8
• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
9
四、关节和关节囊
C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋转 时C7棘突有动 度，而T1棘突没 有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角肌 肌腹：短促吸气，重 复运动胸廓上部，有 助于斜角肌运动。后 斜角肌的下端附着于 第二肋的上外侧面。 中斜角肌的下端附着 于第一肋上面的前斜 角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。颈椎精细剖1精针的新理念
一、体现“精” ★精确的诊断 ★精确的定点 ★精确选针具
二、《灵枢、官针第七》“凡刺之要、官针最妙、 九针之宜、各有所为长、短、大、小各有所施也， 不得其用病弗能移”。即是针刺的要点，在于正 确选用符合病情的针具，九针各有其不同的功用， 它各自的长、短、大、小也决定了各有不同的用 法，如果选用不当，病就不能去除”。
起始段 直行段 弯曲段
11
六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
12
（二）颈脊神经共分三支： 前支、后内侧支、后外侧支
13
（三）神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
14
七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、 棘突、横突
7
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
二、椎间盘
8
• 前纵韧带 韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
横突间韧带
后纵 项韧
9
四、关节和关节囊
2020年颈椎精细解剖(PPT课件)
、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎关节的
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
9
• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
17
六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后方有椎动 脉、椎静脉和椎神经。
颈椎精细解剖要点
13
• 椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖要点
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• 2、斜方肌上束
• 斜方肌上束位于颈后， 起于项韧带、颈椎棘突 ，止于锁骨、肩峰内缘 及肩胛冈下缘。两侧同 时收缩使头后仰，单侧 收缩使颈向同侧倾斜、 面向后仰旋向对侧
颈椎精细解剖要点
10
2深层肌肉
• 颈部有很多深层肌肉，为 了便于理解和记忆，可以 按功能分为两类：
• 第一类起于颈椎，止于颈 椎之外的骨或韧带，作用 是让颈椎向不同方向倾斜 或旋转；
颈椎精细解剖要点
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六、颈椎骨的血液循环
• 颈椎骨的血液循环主要来自 椎间动脉。颈椎的椎间动脉 多发自椎间动脉。颈椎的椎 间动脉多发自椎动脉。椎间 动脉一般一条，有时成对， 沿脊神经根的腹侧，经椎间 孔，分支进入椎管内。在椎 间孔内分为三个主要分支：
• （一） 脊侧支：供应硬膜， 硬膜外组织、黄韧带和椎弓 的血液循环。
颈椎精细解剖要点
14
颈椎间盘特点：
• 第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈 椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核 和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其 上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样 体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变， 压力则平均地分配到各个方面。
颈椎病完整ppt课件
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6
概念
颈椎间盘退变，突出、颈 椎骨质增生、韧带增厚、钙 化等退行形变刺激或者压迫 其周围的肌肉、神经、血管、 脊髓等引起的一系列症状。
病理病因学
• 颈椎间盘退行性变 • 外伤 • 颈椎管狭窄 • 运动和颈椎病的关系 • 脊髓血供和颈椎病的关系
（一）颈椎的退行性变：
颈椎间盘、椎体、椎间小关节等 的退行改变，是颈椎病发生的主 要原因。
颈椎间盘 ：纤维环 髓核 软 骨终板
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椎间盘成分
•水 • 蛋白聚糖 • 胶原
椎
间
“盘
离 心
退 行 性
模 式
变 病 理
”发
展
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椎间盘结构
• 如突出在前方一般不引起临床症状。
• 如果是椎体侧方的突出，可刺激压迫椎 动脉，造成脑基底动脉的供血不足，产 生椎动脉型颈椎病。
• 使颈椎间盘的退变过程加速，促进小关 节的增生，从而造成压迫症状而发病。
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17Βιβλιοθήκη • (三）颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎
病的前置因素
• 中国人颈椎椎管前后径 X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄 CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄
（四）运动和颈椎病的关系
• 病程时间久者，每因天气变化，劳累过 度等，症状加重。
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• 麻木与疼痛的部位相同。
• 临床中多为单侧发病，亦有双侧发病者。它 是颈椎后方的突出物压迫与刺激神经根所引 起。
• 麻木的部位还与颈神经支配的区域相关。 （体征检查中讲解）
颈椎的功能解剖与颈椎病的鉴别诊断课件.ppt
功能解剖： 骨性结构
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
13
神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
横突孔
椎体
上关节突 椎孔 椎弓 棘突
椎体钩
颈椎的一般形态： 椎体较小，横突有孔 C1又称寰椎，C2又称枢椎，C7又称
隆椎 C2-C6棘突分叉 C7棘突最长，计数椎骨序数标志 C3-C7椎体两侧有椎体钩，与上位
椎体形成钩椎关节（又称Luschka关 节）
1
功能解剖： 骨性结构
颈部酸、痛、胀及其他不适 半数患者颈部活动受限 上肢感觉异常 斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌压痛 影像学检查： X线检查正常或有曲度变直，无椎间隙变窄； MRI可见退行性变
一些资料中常把落枕看成是该型颈椎病，如果经常落枕，说明颈 椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。
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神经根型
钩椎关节退行性变，影响椎间孔大小，刺激神经根
2
功能解剖： 骨连结
椎弓 棘突 棘间韧 带 椎间孔
棘上韧带
后纵韧 带
黄韧带 横突
纤维 髓环核
前纵韧 带
椎间 盘
前纵韧 带
纤维 环髓核
后纵韧 带
功能解剖： 骨连结
功能解剖： 骨骼肌（后）
*
图概形制述绘
康复评 定
夹肌
半棘肌
多裂肌
功能解剖： 神经和血管
椎动脉： 来于 左侧：主动脉弓—左锁骨下 动脉—椎动脉。 右侧：主动脉弓—头臂干— 右锁骨下动脉—椎动脉。 走行 在前斜角肌内侧沿C6-C1颈 椎横突孔到颅底，入枕骨大 孔入颅，左右两侧汇合为基 底动脉，供应大脑后半球和 部分脊髓。
7
功能解剖： 生理弯曲
脊柱由26块椎骨构成：其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨1块，尾骨1块。
（记忆：7点早饭，12点午饭，5点晚饭，两顿夜宵1，1） 存在四个生理弯曲：颈曲（凸向前），胸曲（凸向后），
颈椎精细解剖PPT
各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其 他辅助韧带黄韧带、棘间韧带连接。 颈椎的连接主要有三种方式： 第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要 连接方式。 第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩 第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带 对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。 后纵韧带较细长，虽亦坚韧，但较前纵韧带（人体内最长 的韧带）为弱，位于椎体的后方，为椎管的前壁。在颈部 脊柱、椎体的侧后方有钩椎关节，为椎间孔的前壁。钩椎 关节的后方有颈脊神经根、根动静脉和窦椎神经；其侧后 方有椎动脉、椎静脉和椎神经。
2深层肌肉
颈部有很多深层肌肉， 为了便于理解和记忆， 可以按功能分为两类： 第一类起于颈椎，止于 颈椎之外的骨或韧带， 作用是让颈椎向不同方 向倾斜或旋转； 第二类起于颈椎，止于 其他颈椎或胸椎，作用 是让颈椎向不同方向弯 曲。
这里需要领会倾斜和弯曲的区别，思考一下：内收下巴和 向前抻脖子这两个动作，分别是倾斜还是弯曲？ 斜角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋 骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提 肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类 肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。 颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使 颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类 ，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后 方弯曲。后伸即向后弯，同上，注意和后倾的区别。
椎弓由椎间关节和韧带 所连结。相邻椎骨的上 下关节面构成椎间关节 ，由薄而松驰的关节囊 韧带连结起来，其内有 滑膜。横突之间有横突 间肌，对颈脊柱的稳定 性所起的作用很小。椎 板之间有黄韧带，呈扁 平状，黄色，弹性大， 很坚韧，是由弹力纤维 组成。棘突之间有棘间 韧带和棘上韧带，使之 相互连结。棘小韧带发 育很好，形成项韧带。
颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件
精选ppt
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症状和体征
• 颈肩痛 • 放射痛 • 牵拉试验 • 压颈试验 • 感觉 • 肌力或肌萎缩 • 腱反射
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨
精选ppt
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斜方肌侧位浅深层分析图
精选ppt
37
斜方肌侧位肩峰止点分析图
精选ppt
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
精选ppt
16
• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
精选ppt
• 混合型颈椎病
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
精选ppt
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
精选ppt
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精选ppt41精选ppt Nhomakorabea42
精选ppt
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过 敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当 头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电 样锐疼。
相关主题
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• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的 年轻化趋势越来越明显。
2020/12/15
5
解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
2020/12/15
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颈椎深层头半肌解剖
2020/12/15
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
2020/12/15
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后 结节的下方触摸 到的骨性结构为 枢椎棘突。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
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概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
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四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
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五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段
六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走 行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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项韧带
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斜方肌
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头夹肌
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肩胛提肌
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胸锁乳突肌
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枕大神经卡压
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枕小神经卡压
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■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
于第一肋上面的前斜
角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
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前、中、后斜角肌示意图
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展
• □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
颈椎精细解剖及颈 椎病
2020/12/15
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目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
血管
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• □抗阻力仰头向 上看。
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌
• □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
骨 2020/12/15
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斜方肌侧位浅深层分析图
2020/12/15
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
• 混合型颈椎病
2020/12/15
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颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘 突没有。
2020/12/15
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
2020/12/15
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二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
2020/12/15
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• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
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人体体型
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• 骨性解剖
一 颈椎骨
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第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、
环椎有前弓和后弓并且有前 后结节
后弓上有椎动脉沟
横突最长也有前后结节但不 分叉
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第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
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• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
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解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
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颈椎深层头半肌解剖
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后 结节的下方触摸 到的骨性结构为 枢椎棘突。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
项韧
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四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
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五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段
六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走 行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向
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项韧带
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斜方肌
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头夹肌
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肩胛提肌
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胸锁乳突肌
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枕大神经卡压
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枕小神经卡压
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■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
于第一肋上面的前斜
角肌结节后方和锁骨 下动脉沟的后方。
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前、中、后斜角肌示意图
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展
• □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
颈椎精细解剖及颈 椎病
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目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
血管
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• □抗阻力仰头向 上看。
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌
• □起点：上项线、枕外 隆凸、项韧带、全部胸 椎棘突。
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
• □作用：拉肩胛骨向中
线靠拢，上部纤维提肩
胛骨，下部纤维降肩胛
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斜方肌侧位浅深层分析图
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
• 混合型颈椎病
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颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘 突没有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
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二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
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• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
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人体体型
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• 骨性解剖
一 颈椎骨
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第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、
环椎有前弓和后弓并且有前 后结节
后弓上有椎动脉沟
横突最长也有前后结节但不 分叉
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第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
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• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
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