窦房结功能障碍病窦综合征窦性心动过缓窦性停搏共22页
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窦性停搏护理课件
04
窦性停搏的日常护理
生活护理
保持室内空气流通，避免接触刺激性气体和有害物质。 保持充足的睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。 定期进行体检，及时发现并处理窦性停搏相关疾病。
饮食护理
01
保持均衡的饮食，多吃富含 维生素和矿物质的食物，如
蔬菜、水果、全谷类等。
02
控制盐和糖的摄入量，避免 过度饮酒和吸烟。
窦性停搏护理课件
目录
• 窦性停搏概述 • 窦性停搏的护理评估 • 窦性停搏的急救护理 • 窦性停搏的日常护理 • 窦性停搏的康复护理 • 窦性停搏的预防与保健
01
窦性停搏概述
定义与分类
01
02
定义
分类
窦性停搏是指窦房结变性与纤维化，导致心脏电信号无法正常产生和 传导，从而引发心脏停搏的现象。
根据病因和病理机制，窦性停搏可分为原发性窦性停搏和继发性窦性 停搏。
通过心电图监测和医生诊断，了解患者窦性停搏 的频率、持续时间和伴随症状，评估其对心脑功 能的影响。
评估患者的生活质量
了解患者的生活习惯、运动能力、心理状态和社 会支持情况，以便制定个性化的康复计划。
3
评估患者的认知和情感状态
窦性停搏可能导致患者认知和情感方面的障碍， 如记忆力减退、注意力不集中、抑郁等，需进行 相关评估。
定期检查与监测
定期进行心电图等检查
心电图是诊断窦性停搏的主要手段，定期进行检查有助于及时发 现窦性停搏。
动态心电图监测
对于疑似窦性停搏的患者，可进行24小时动态心电图监测，以便 更准确地评估病情。
心电监护仪的使用
对于严重窦性停搏的患者，可在医生的建议下使用心电监护仪进行 实时监测，以便及时发现和处理异常情况。
窦房结功能障碍病窦综合征窦性心动过缓窦性停搏
1、窦房结功能障碍
病窦综合征
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
• 约占SSS患者的50%
窦房结变时性功能不全
变时性功能不全
• 定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出 正常的心率反应,即心率不能随着机体的代谢活动 的增加而增加。 • 诊断标准: 运动时最快心率<预测值(220-年龄)的80% 运动时最大心率<120次/分 (轻),<110(中),<100(重) 24小时Hotel 报告最高心率<100
窦房结功能障碍患者永久起搏器适应证
类别 I 适应证
1、窦房结功能障碍表现为症状性心动过缓，包括频繁 的有症状的窦性停搏（C） 2、窦房结变时性功能不良引起症状者（C） 3、由于某些疾病必须使用某些类型或剂量的药物，这 些药物可引起或加重窦性心动过缓并产生症状（C）
IIa
IIb III
1、自发或药物诱发的窦房结功能不良，心率< 40bpm， 虽有心动过缓症状，但未证实症状与所发生心动过缓 有关，（C） 2、有不明原因晕厥者，若合并窦房结功能不良或电生 理检查发现窦房结功能不良者（C） 1、清醒状态下心率长期< 40 bpm，但症状轻微（C）
•III类适应证 • 一致认为不需要起搏器。非适应证。
起搏器适应证分类（证据来源分级）
• 支持当前建议的证据来源可分为 A、B、C 三级： • 级别 A: 从含有大数量个体的多次随机临床 试验或荟萃分析得出的数据 • 级别 B: 的研究 数据来源于一个随机试验或非随机
• 级别 C: 专家的一致意见和/或小规模研究、 回顾性研究和登记注册研究。
2、房室传导阻滞患者永久起搏器适应证
类别 IIa 适应证
窦性停搏的护理PPT课件
05
饮食调理：保持低 盐、低脂、高纤维 的饮食，避免刺激 性食物
谢谢
窦性停搏可导致 血流动力学不稳 定，严重时可危 及生命。
04
窦性停搏可分为 短暂性窦性停搏 和持续性窦性停 搏，短暂性窦性 停搏通常不会引 起严重后果，而 持续性窦性停搏 需要及时治疗。
窦性停搏的原因
01
心脏疾病：如冠心病、心肌炎 等
03
电解质紊乱：如低钾血症、高 钾血症等
05
其他因素：如严重缺氧、低温 等
保持乐观心态，避免焦虑 和紧张
02
增强信心，保持良好的心 理状态
03
学会自我调节，保持情绪 稳定
04
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
05
保持良好的生活习惯，提 高生活质量
健康指导
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、
过度劳累
保持良好的 心态，避免 情绪波动过
大
定期进行身 体检查，及 时发现并治 疗相关疾病
心肺功能
健康教育
01
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累
03
定期进行体检，及时发现并 治疗相关疾病
05
避免吸烟、酗酒等不良生活 习惯
02
保持良好的心理状态，避免 焦虑、紧张
04
加强体育锻炼，提高身体素 质
06
保持良好的饮食习惯，避免 高脂肪、高糖、高盐饮食
4
窦性停搏的护理 要点
心理护理
01
02
药物因素：如抗心律失常药物、 麻醉药物等
04
神经调节异常：如迷走神经张力 过高、交感神经张力过低等
窦性停搏的症状
心悸 胸闷 晕厥
头晕 呼吸困难 心电图显示窦性停搏
窦性停搏讲课PPT课件
定期监测：定期进行心电图检查，及时发现窦性停搏的迹象 健康生活：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 控制基础疾病：积极治疗和控制可能导致窦性停搏的基础疾病，如心血管疾病、肺部疾病等 避免诱发因素：避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，保持心情愉悦
定期检查身体，及 时发现窦性停搏症 状
患者基本信息：年龄、性别、病史等 症状表现：心悸、乏力、晕厥等 诊断过程：心电图、动态心电图等检查结果 治疗措施：药物治疗、起搏器植入等
窦性停搏的案例介绍：患者症状、诊断过程和治疗方案 案例分析：窦性停搏的病理生理机制、影响因素和与疾病的关系 案例的治疗方法和效果：药物治疗、起搏器植入和治疗效果评估 案例的启示：对窦性停搏的认识、预防和临床实践中的注意事项
针对窦性停搏的病因和发病机制研究，需要加强国际合作和交流，共同推进研究进展，提高全球范围内对窦性停 搏的认识和治疗水平。
药物治疗：研究新 的药物或改进现有 药物，提高治疗效 果和减少副作用。
非药物治疗：探索新 的非药物治疗方法， 如物理疗法、中医治 疗等，以补充药物治 疗的不足。
个体化治疗：根据患 者的具体情况，制定 个性化的治疗方案， 以提高治疗效果。
PART SEVEN
窦性停搏的病因和发病机制研究是未来研究方向的重要内容，旨在深入了解疾病的本质和发生机制，为预防和治 疗提供科学依据。
针对窦性停搏的病因和发病机制研究，需要从多个角度进行探讨，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等方面， 以全面揭示疾病的成因。
针对窦性停搏的发病机制研究，需要深入研究其病理生理过程，包括心脏电生理、心肌细胞代谢等方面，以揭示 疾病的内在机制。
窦性停搏的临床 表现包括心悸、 乏力、胸闷、头 晕等，严重时可 出现黑晇、晕厥
病态窦房结综合征
Sick Sinus Syndrome, SSS
病态窦房结综合征
第1页
病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome SSS) 亦称为窦房结功效 障(Sinus node dysfunction SND) ， 是由窦房 结(SAN) 和(或)SAN周围组织病变，造成SAN 起搏和(或) 窦房传导障碍，产生各种心律失 常综合征。
病态窦房结综合征
第59页
Ⅴ型(全传导糸统障碍型) ECG为I、II型同时 伴房内、房室、室内传导阻滞或心室静止。
此型少见，仅见于危重及临终者，需依赖 起搏器治疗。
病态窦房结综合征
第60页
病态窦房结综合征
第61页
病态窦房结综合征
XXX 男 61岁 重复发生晕厥住院。 此次心电图： 1.Ⅰ度房室传导阻滞。 2.左前分支阻滞。 3.完全性右束支传 导阻滞。 既往心电图曾统计 到Ⅱ度2型房室传导 阻滞、室性早搏。 此次监护仪上可见 到偶发室性早搏。 基础心脏病为风湿 性心脏病 联合瓣 膜症。 本例可能为三支阻 滞，即 CRBBB+CLAH+LPHⅠ 度阻滞。
长综合征；
2.5淀粉样变、纤维化与脂肪浸润，硬化与 退行性变；
病态窦房结综合征
第15页
2.6外伤和手术创伤； 2.7肿瘤； 2.8血色素从容症； 2.9高心病； 2.10风心病； 2.11肺心病等； 2.12内分泌疾病（甲减）。 2.13传染性疾病（伤寒、白喉等）。 以冠心病最常见。
病态窦房结综合征
第23页
病态窦房结综合征
第24页
（2）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞：单凭体表心电图上P波 无法诊疗。
Ⅱ度窦房传导阻滞：可分为Ⅱ度1型（文氏 型）和Ⅱ度2型。
病态窦房结综合征
第1页
病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome SSS) 亦称为窦房结功效 障(Sinus node dysfunction SND) ， 是由窦房 结(SAN) 和(或)SAN周围组织病变，造成SAN 起搏和(或) 窦房传导障碍，产生各种心律失 常综合征。
病态窦房结综合征
第59页
Ⅴ型(全传导糸统障碍型) ECG为I、II型同时 伴房内、房室、室内传导阻滞或心室静止。
此型少见，仅见于危重及临终者，需依赖 起搏器治疗。
病态窦房结综合征
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病态窦房结综合征
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病态窦房结综合征
XXX 男 61岁 重复发生晕厥住院。 此次心电图： 1.Ⅰ度房室传导阻滞。 2.左前分支阻滞。 3.完全性右束支传 导阻滞。 既往心电图曾统计 到Ⅱ度2型房室传导 阻滞、室性早搏。 此次监护仪上可见 到偶发室性早搏。 基础心脏病为风湿 性心脏病 联合瓣 膜症。 本例可能为三支阻 滞，即 CRBBB+CLAH+LPHⅠ 度阻滞。
长综合征；
2.5淀粉样变、纤维化与脂肪浸润，硬化与 退行性变；
病态窦房结综合征
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2.6外伤和手术创伤； 2.7肿瘤； 2.8血色素从容症； 2.9高心病； 2.10风心病； 2.11肺心病等； 2.12内分泌疾病（甲减）。 2.13传染性疾病（伤寒、白喉等）。 以冠心病最常见。
病态窦房结综合征
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病态窦房结综合征
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（2）窦房传导阻滞
Ⅰ度窦房传导阻滞：单凭体表心电图上P波 无法诊疗。
Ⅱ度窦房传导阻滞：可分为Ⅱ度1型（文氏 型）和Ⅱ度2型。
病态窦房结综合征PPT演示课件
分型
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
根据临床表现和心电图特点，SSS可分为三型：I型为持续而显著的窦性心动过缓 （心率<50次/分），伴有窦性心律不齐；II型为症状性窦性心动过缓与房室传导 阻滞交替出现；III型为发作性晕厥或黑蒙，多伴有房室传导阻滞。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
SSS的诊断主要依据临床表现和心电图检查。对于疑似SSS的 患者，应进行动态心电图监测以明确心律失常类型和严重程 度。同时，还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如甲状 腺功能减退、颅内高压等。
心电图特点分析
病态窦房结综合征患者的心电图常表 现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房 传导阻滞等异常表现，可作为诊断依 据。
动态心电图监测技术应用
24小时动态心电图监测
连续记录患者24小时内心电活动，捕捉阵发性或间歇性心律失常，为诊断提供 更多信息。
事件记录器
可长时间监测患者心电活动，当患者出现症状时，可自动记录当时的心电信号 ，有助于发现与症状相关的心律失常。
鉴别诊断
SSS的鉴别诊断主要包括与SSS症状相似的其他疾病，如迷走 神经张力增高引起的窦性心动过缓、药物或电解质紊乱引起 的心律失常等。这些疾病需通过详细询问病史、体格检查和 实验室检查等手段进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
基因突变
某些特定基因（如SCN5A、 HCN4等）的突变可导致心脏传 导系统异常，进而引发病态窦房 结综合征。
06
总结回顾与展望未来发展
本次主题内容总结回顾
病态窦房结综合征定义与发病机制
01
详细阐述了病态窦房结综合征的概念、发病原因及机制，为后
续治疗和研究提供了理论基础。
临床表现与诊断方法
02
介绍了病态窦房结综合征的临床表现、诊断方法及鉴别诊断，
病态窦房结综合征
病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。
病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。
病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。
【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。
一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。
②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。
③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。
（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。
（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。
（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。
2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。
病态窦房结综合征
类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常
ICD号
Iinus syndrome，SSS)简称病窦综合征 或病窦，病态窦房结综合征是因为窦房结或其周围组织(亦可涉 及心房、房室交接区等)旳器质性病变，造成窦房结冲动形成障 碍和冲动传出障碍而产生旳心律失常，主要以窦性心动过缓、 窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综 合征。
临床体现
症状可呈连续性，也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明 显症状而被漏诊、误诊。
(1)脑供血不足症状： 病态窦房结综合综合征早期或轻症病例因为脑血流降低．可 出现全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。 当病态窦房结综合综合征加重时，可出现语言障碍、轻瘫、阵 发性黑矇，严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综 合征。 (2)心脏症状： 多种心脏体现是病态窦房结综合综合征仅次于脑部症状旳最 常见旳体现。
⑤当有明显旳窦性心动过缓时，可出现房室交接区性逸搏或 逸搏心律或室性逸搏、室性逸搏心律。
其他辅助检验
可引起房室交接区逸搏夺获二联律，可产生不完全性房室分离。 ⑥当房室结和窦房结均被侵犯时，房室交接区旳逸搏节律之
速率也会明显减慢，而出现室性逸搏或逸搏心律。 ⑦明显旳窦性心动过缓者常可伴有一度房室传导阻滞，亦可
病因
患者应用洋地黄时应亲密观察心率变化。 ③抗高血压药： 如利舍平、胍乙啶、可乐定等可使心率减慢。 ④其他药物： 如抗抑郁药： 阿米替林、氯丙嗪、西咪替丁、碳酸锂等，也可使心率减慢。 (2)急性心肌梗死或缺血。 (3)急性心脏炎症、瓣膜和构造病变。 (4)任何原因引起旳迷走神经张力过高。 (5)电解质紊乱、高钾血症、高碳酸血症、低温等。 (6)其他疾病： 如甲状腺功能亢进症、肺部疾病、黏液性水肿、颅内高压、
病态窦房结综合征
此型少见，仅见于危重及临终者，需依赖 起搏器治疗。
临床分型
XXX 男 61岁 反复发生晕厥住院。 本次心电图： 1.Ⅰ度房室传导阻滞。 2.左前分支阻滞。 3.完全性右束支传 导阻滞。 既往心电图曾记录 到Ⅱ度2型房室传导 阻滞、室性早搏。 本次监护仪上可见 到偶发室性早搏。 基础心脏病为风湿 性心脏病 联合瓣 膜症。 本例可能为三支阻 滞，即 CRBBB+CLAH+LPHⅠ 度阻滞。
病因
病态窦房结综合征习惯上仅指窦房结结构 异常并有功能低下的临床症状，而不包括 自主神经平衡失调及某些药物等引起的窦 房结功能低下。
病因
近来认为各种原因引起的副交感神经张力 过高常伴有昏厥，如颈动脉窦过敏综合症 （心脏抑制型），这种以窦房结以外因素 引起的窦房结功能低下又有人称之为结外 病窦，性质严重或发作频繁也需植入起搏 器。
病态窦房结的心电图改变
病态窦房结的心电图改变
（6）房性早搏或室上性心动过速后的长停 搏间歇
这种现象多数情况下是由于室上性快速激 动传至窦房结，对窦房结产生抑制所致， 其后可表现为长窦性停搏间歇，也可出现 低位的逸搏或逸搏心律。
病态窦房结的心电图改变
（7）心动过缓—心动过速综合症 这是病态窦房结综合症临床和心电图的特
在少数病窦综合征者，当窦房结周围同时 存在窦-房传出和房-窦传入阻滞时，称为 窦房结周围双向性阻滞。
病态窦房结的心电图改变
（3）窦性静止或窦性停搏 窦房结无激动发出，处于静止或停搏状态。 在心电图上窦性P波消失，往往出现房室交
界性逸搏心律。 窦性静止可分为不完全性和完全性静止，
故对结外性窦房功能低下也应引起重视。
颈动脉窦过敏综合症临床上主要有三型： (1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。 (2)血管抑制型：以血压低为主。 (3)脑型：以意识丧失为主。
临床分型
XXX 男 61岁 反复发生晕厥住院。 本次心电图： 1.Ⅰ度房室传导阻滞。 2.左前分支阻滞。 3.完全性右束支传 导阻滞。 既往心电图曾记录 到Ⅱ度2型房室传导 阻滞、室性早搏。 本次监护仪上可见 到偶发室性早搏。 基础心脏病为风湿 性心脏病 联合瓣 膜症。 本例可能为三支阻 滞，即 CRBBB+CLAH+LPHⅠ 度阻滞。
病因
病态窦房结综合征习惯上仅指窦房结结构 异常并有功能低下的临床症状，而不包括 自主神经平衡失调及某些药物等引起的窦 房结功能低下。
病因
近来认为各种原因引起的副交感神经张力 过高常伴有昏厥，如颈动脉窦过敏综合症 （心脏抑制型），这种以窦房结以外因素 引起的窦房结功能低下又有人称之为结外 病窦，性质严重或发作频繁也需植入起搏 器。
病态窦房结的心电图改变
病态窦房结的心电图改变
（6）房性早搏或室上性心动过速后的长停 搏间歇
这种现象多数情况下是由于室上性快速激 动传至窦房结，对窦房结产生抑制所致， 其后可表现为长窦性停搏间歇，也可出现 低位的逸搏或逸搏心律。
病态窦房结的心电图改变
（7）心动过缓—心动过速综合症 这是病态窦房结综合症临床和心电图的特
在少数病窦综合征者，当窦房结周围同时 存在窦-房传出和房-窦传入阻滞时，称为 窦房结周围双向性阻滞。
病态窦房结的心电图改变
（3）窦性静止或窦性停搏 窦房结无激动发出，处于静止或停搏状态。 在心电图上窦性P波消失，往往出现房室交
界性逸搏心律。 窦性静止可分为不完全性和完全性静止，
故对结外性窦房功能低下也应引起重视。
颈动脉窦过敏综合症临床上主要有三型： (1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。 (2)血管抑制型：以血压低为主。 (3)脑型：以意识丧失为主。
病态窦房结综合征病症PPT演示课件
病态窦房结综合征可导致心输出量减少， 血压下降，引起头晕、乏力等症状。严重 者可出现心源性休克或晕厥。
03
临床表现和诊断
临床表现
01
02
03
症状
乏力、头晕、眼花、记忆 力减退等，严重者可出现 黑蒙、晕厥。
体征
心率缓慢，常低于50次/ 分，可伴有心律不齐。
其他表现
可出现心绞痛、心力衰竭 、脑栓塞等并发症。
诊断标准和流程
诊断标准
持续而显著的窦性心动过缓，心率低于50次/分；窦性停搏或 窦房阻滞；快慢综合征，即心动过缓与房性快速性心律失常 交替发作。
诊断流程
详细询问病史，了解症状发生的时间、频率、持续时间等； 进行全面体格检查，特别注意心率、心律和血压的变化；进 行心电图检查，必要时进行动态心电图监测；根据临床表现 和辅助检查结果进行综合分析和诊断。
要点二
背景
SSS常见于老年人，随着年龄增长，发病率逐渐增高。近 年来，随着对SSS认识的深入和诊断技术的提高，其检出 率有上升趋势。
发病率和危害
发病率
SSS的发病率因地区和人群而异，但总体呈上升趋势。在老年人群中，SSS的发病率较高，且女性多于男性。
危害
SSS可引起多种心律失常，如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等，导致心、脑、肾等重要脏器供血不足 ，出现头晕、黑朦、乏力等症状，严重者可发生晕厥、阿-斯综合征甚至猝死。此外，SSS还可引起快速性室上性 心律失常，如心房颤动、心房扑动等，进一步增加患者的风险。
病态窦房结综合征
汇报人：XXX
2024-01-11
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现和诊断 • 治疗和管理 • 并发症和预防措施 • 研究和展望
窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞
窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞
健康教育
1．疾病知识：缓慢性心律失常包括窦性停搏、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等，可引起头晕、黑蒙、晕厥。
2．饮食：无合并症者普食
3．休息和活动：在介入治疗前采取预防跌倒的措施，根据病情决定活动情况，一般病区内活动，症状较重者卧床休息。
4．用药指导：（一般首选临时或埋藏式起搏治疗），若使用阿托品、异丙肾上腺素等药物应注意心率快慢、有无心慌加重、有无尿潴留等。
5.埋藏式起搏治疗:术后一月内避免术侧手臂超负重,平时避免接近高压电场或强磁场区域,避免做电针灸、电磁理疗、磁共振检查。
一般家用电器可正常使用,手机应在非术侧(右手、右耳)使用,不可放在上胸口袋里。
学会自数脉搏，经常自数脉搏,如出现低于设置频率5次/分或头晕、黑朦等现象,应及时就诊。
起搏器使用年限依据不同类型约为6-10年。
定期检测起搏器功能：出院后第1个月、3个月检测一次，以后每半年检测一次，边远地区或经济困难者可半年一次,限期快到时2个月一次。
测试时间每周二下午综合心脏病区（门诊交费后到病房）。
窦性心动过缓
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案例：
患者，易某，女，57岁，ID：1508312506 管床医生：施懿哲 门诊诊断：窦性心动过缓 主要诊断：1.甲减
2.窦性心动过缓 3.肝功能异常 主诉：间断乏力胸闷5年
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病史
5年前无明显诱因出现乏力、胸 闷，在江汉油田总医院检查诊断为“甲减”， 予以“左甲状腺素钠”口服，未正规复查及服 药，间断感乏力、胸闷、食欲差。2015年8月 25日在江汉油田总医院查示FT3↓、FT4↓、 TSH↑、谷草94↑、谷丙97↑，当地检查心率 为35次/分，示窦性心动过缓
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起搏器的功能监测
（1）术后教会患者自测脉搏，因为检查脉搏是 监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。监 测脉搏时要保证每天在同一种身体状态下，如 每天清晨醒来时或静坐15 mim 后。
（2）安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定， 需要及时调整。因此需要定期到医院检查，一 般术后1个月内每2周1次，3个月内每月1次。引 起阈值升高的因素有很多，除了与电极位置有 关外，睡眠不足、饱餐、抗心律失常药物、高 血压等因素可能有影响。因此术后患者应保持 良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度， 避免一切可能的不良因素。
变 谷草89↑、谷丙84↑、谷氨酰转肽酶146↑、总胆汁酸
49.6↑、甘油三酯4.94↑ 肿瘤标志物正常 彩超：主动脉瓣钙化、左室舒张功能减低、脂肪肝、双侧
甲状腺缩小回声不均 动态心电图示心率波动在19-62次/分左右
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护理问题
1.活动无耐力 2.焦虑 3.潜在并发症
与疾病引起的不适有关 与疾病病程长、症状反复出现有关 与疾病可能引起心跳骤停有关
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谢谢！
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心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期， 此间期时距与正常P-P间期无倍数关系；
③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出 现头晕、晕厥甚至死亡。
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窦性停搏
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三、窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与窦性停搏相似，也以一段时间的PQRS-T波脱落为特征。最常见的阻滞部位可能位于窦房结内， 因为窦房结内的传导速度非常缓慢。 1、一度窦房阻滞 窦性激动能够达到心房，但窦房传导时间异常延长。体 表心电图无法诊断单纯的一度窦房阻滞。
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3、Ⅲ类适应证： ①无症状的窦房结功能障碍者； ②虽有类似心动过缓的症状，但是该症状并非由窦性
心动过缓引起；
③非必须应用的药物引起的症状性心动过缓。
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4、抗凝治疗
在快-慢综合征这组人群中，栓塞的发生率较 高，可能导致脑卒中等严重后果，因而必须考虑 抗凝治疗。
病态窦综合征
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病态窦房结综合征
简称病窦综合症（SSS），是由窦房结或其他组织病变， 导致窦房结冲动形成障碍或冲动向心房传导障碍所致 的多种心率失常的综合征。
当合并快速性心律失常反复发作时，称心动过缓-心动 过速综合征，简称慢-快综合征。
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(3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例 如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人 有时也可发生。
(4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结：可于手术中或手 术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。
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疾病病因
(5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏。
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概述
根据停搏的时间可分为： ①短暂停搏；每阵停搏不超过2～4s；②较久性停搏： 每阵停搏超过4s，可达8s以上；③永久性停搏： 起搏点永久丧失自律性。
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流行病学
目前尚未查到相关流行病学资料。
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病因
1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多 由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病 窦综合综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。
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治疗
4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者，应 考虑安置人工心脏起搏器。如无条件，可先行体外静脉临时心 脏起搏紧急处理，再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。
5.对持久性或永久性窦性停搏者，应及早安置人工心脏起搏 器。
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2019/9/13
27
预后
窦性停搏
大头医生
编辑整理
2019/9/13
1
英文名称
sinus arrest
2019/9/13
2
别名
sinus standstill；窦性间歇；窦性静止；窦性停顿；窦性暂停
2019/9/13
3
类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常
(4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结：可于手术中或手 术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。
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疾病病因
(5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏。
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概述
根据停搏的时间可分为： ①短暂停搏；每阵停搏不超过2～4s；②较久性停搏： 每阵停搏超过4s，可达8s以上；③永久性停搏： 起搏点永久丧失自律性。
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流行病学
目前尚未查到相关流行病学资料。
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病因
1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多 由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病 窦综合综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。
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治疗
4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者，应 考虑安置人工心脏起搏器。如无条件，可先行体外静脉临时心 脏起搏紧急处理，再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。
5.对持久性或永久性窦性停搏者，应及早安置人工心脏起搏 器。
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预后
窦性停搏
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英文名称
sinus arrest
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别名
sinus standstill；窦性间歇；窦性静止；窦性停顿；窦性暂停
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类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常