皮瓣移植术手术适应症
第五章皮瓣移植术
第五章皮瓣移植术第一节概述一、皮瓣的定义皮瓣(skin flap)是具有自带血供的一块皮肤和皮下组织，在形成与转移过程中，有一部分组织与本体相连，此相连的部分称为蒂，被转移的部分称为瓣故称皮瓣。
皮瓣的血运与营养在早期完全依赖蒂部，它既可是含血供的皮肤皮下组织，也可是单一的血管蒂，包括吻接的血管蒂，故又称带蒂皮瓣(pedicle skin flap)。
皮瓣转移到受区，待与受区创面建立新的血运后，姑完成皮瓣移植的全过程。
此时，有的皮瓣尚须断蒂修整。
二、适应证由于皮瓣有自身血液供应．又包含皮下脂肪组织等，故在整形外科的应用比较广泛，主要适应证有以下几方面：1、修复有肌腱、骨、关节、大血管，神经千等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤对有深部组织(肌腱、神经、骨、关节等)缺损或外露的创面，或不稳定疤痕紧贴骨面，或合并有溃疡形成等，为加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复手术。
2、器官再造如鼻、唇，眼睑、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。
3、洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要有丰富血运的皮瓣覆盖。
此外，鼻、上腭、面颊等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠皮的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
4、增强局部血运，改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等局部营养贫乏，伤口很难愈合，可通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，最好采用局部轴型皮瓣或岛状皮瓣。
且不需作断蒂手术，这样不仅可保持修复区的良好血供，并可能有较好的感觉恢复。
5、头皮及眉毛的修复仍以皮瓣移植的方法较好。
因带毛发的全厚皮片游离移植往往有缺血过程，毛囊可能变性或坏死，毛发即无法生长，因之不能保证再造完全成功，而带蒂移植效果安全可靠。
三、分类既往的分类方法主要有两类：①按形态可分为扁平皮瓣与管形皮瓣(即皮管)；②按取材及修复缺损部位远近而分为局部皮瓣(成邻接皮瓣)与远位皮瓣(带蒂皮瓣)。
骨科手外科局部皮瓣移植术技术操作规范
华能托什干河水电分公司2014年12月电能质量技术监督活动会议纪要活动主题：发电机调节有功无功时变化分析活动时间：2015年1月14日活动地点：公司19楼会议室活动主持：刘辉参会人员：张顺景、李新、郭云飞、贺永杰、李晓辉、徐帅、高总印、黄志超、钟丽、陈露琼、李海涛会议主要内容：发电机调节有功无功时变化分析一、问题的提出《电机学》一书中详细阐述了调节发电机有功功率和无功功率时两者之间的相互影响，最终得出一个众所周知的结论，即调节无功时，有功不变，调节有功时，无功反方向变化。
但是在实际生产过程中，绝大多数机组，在没有人为干预的情况下，调节有功时，无功功率基本不会出现《电机学》理论中所描述的那种规律发生反方向变化的，当然不排除轻微反方向变化以及无功不变的现象出现，但是大多数情况下两者是同方向变化的，即增加有功，无功也增加，减少有功，无功也减少。
这种现象引起了不少疑问，在此便详细分析一下实际生产过程中，机组的无功功率到底是如何随着有功功率变化的，为什么会出现与理论书中结论相反的情况。
二.无功变化的理论分析（一）纯电机角度的分析：第一种方法利用电枢反应的原理进行分析，如果忽略励磁调节器的话，在《电机学》的同步电机电枢反应章节中有提到，增加无功，有功不变，增加有功，无功变小。
这是因为，励磁如果是恒定不变的，那么在增加有功的时候，励磁用于交轴电枢反应的部分就多了，因为有功功率是靠电机的交轴电枢反应来实现的，那么用于直轴电枢反应的部分就少了，而无功功率正是由直轴电枢反应来实现的，这样加有功的时候无功就会降低，当然电压也就会适当降低。
等于是固定不变就那么多的励磁电流，要么用作交轴反应来实现有功，要么就用作直轴反应来实现无功，在加有功时，交轴电枢反应用的励磁多了，那么励磁分给直轴电枢反应来实现无功的部分就少了。
所以由于电枢反应，增加有功功率会产生去磁作用，最终导致发电机欠磁，无功功率降低，电压降低。
第二种方法利用发电机功角变化来进行分析，前提同样是励磁保持恒定，发电机能否送出无功以及送出无功的多少与电压差ΔU有关，这个电压差ΔU是指发电机的电动势E0和端电压UN的同相部分的电压差，注意是同相部分的电压差，具体可参照《电机学》中的同步发电机迟相运行时的相量图，相量图是以发电机端电压UN为一个参考相量，即NU为一个垂直向上的箭头，其保持固定不动。
皮瓣移植术后护理ppt课件
确保蒂部无受压或扭曲，保持血流通畅。
及时处理血液循环障碍
一旦发现皮瓣颜色变暗、温度下降或毛细血管充盈缓慢，应立即报告医生，采取相应措 施，如调整包扎松紧度、解除受压因素等。
伤口感染的控制方法
严格执行无菌操作
在换药、接触伤口等过程中， 务必遵循无菌原则，降低感染
风险。
定期清洁伤口
根据伤口情况，选择合适的消 毒液进行定期清洁，去除分泌
患者教育与心理支持
术前宣教
在术前向患者详细介绍手术过程、预期效果及可能的风险，使患者对手术有充分的了解和 准备，从而减轻术前的紧张情绪。
术后康复指导
术后向患者提供详细的康复计划，包括休息与活动安排、饮食调整、药物使用等方面的指 导，帮助患者尽快恢复健康。
心理支持与疏导
术后患者往往面临较大的心理压力，医护人员应主动与患者沟通，了解其需求和困惑，提 供必要的心理支持和疏导；同时，可以鼓励患者加入相关的康复团体，与病友交流经验， 共同应对康复过程中的挑战。
物和坏死组织。
使用抗生素预防感染
根据医生建议，合理使用抗生 素以预防和控制感染。
皮肤坏死的风险评估及干预
评估皮瓣张力与血运情况
01
密切观察皮瓣张力是否适中，血运是否良好，以及时发现皮肤
坏死风险。
采取减压措施
02
对于张力过高的皮瓣，可采取适当减压措施，如调整包扎方式
、使用减压贴等，以降低皮肤坏死风险。
03
术后早期护理措施
生命体征监测与处理
密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者 处于稳定状态。
定期检查体温，观察是否有发热等感染迹象，及时采取 措施。
评估患者血容量，保持水电解质平衡，预防休克等并发 症。
游离皮瓣移植术
游离皮瓣移植术（或称吻合血管的皮瓣移植术）【适应证】1.具有一般皮瓣移植的适应证，在不可能应用局部皮瓣时，可选用游离皮瓣移植术；2.重要功能区及感觉麻木区，可选用带血管神经的游离皮瓣。
【基本条件】1患者全身情况良好，适应且能承受这类手术者；3.术者及助手具有比较熟练的小血管吻合技术，熟悉供皮瓣区及受皮瓣区的解剖知识；4.供皮瓣区组织，必须具有可供吻合的知名血管及完整的动静脉系统，供皮瓣组织必须控制在吻合血管的供养范围之内；5.受皮瓣区域尽可能具有相应口径的知名血管而且应注意该血管被阻断后，不致影响原来供应范围组织的血运。
如需带神经的皮瓣移植，则术前应设计好供皮区及受皮区神经吻合的部位，且术后不致影响供皮区的功能。
【术中注意点】1.在剥离解剖游离皮瓣时，应注意动、静脉系统的畸形变异；2.吻合一根动脉，同时吻合一根静脉。
最好能吻合两根静脉。
考虑不致影响受区血供，可采用端一一端或端侧吻合法。
【术后处理】1.密切观察全身情况，血容量及水与电解质平衡等；2.必要的制动及抬高患部，促进静脉回流，一般肢体抬高15。
~20。
即可，随时注意体位，防止皮瓣蒂受压；3.室温一般保持在25℃以上，避免寒冷刺激；4.解痉抗凝药物的应用；5.使用抗生素预防感染，必要时给予镇静、镇痛剂；6.密切观察皮瓣血液循环：(1)皮瓣肤色红润，苍白抑或紫或肿胀有否加剧；(2)毛细血管充盈反应；(3)定时测量皮瓣中心部的皮温，并与健侧皮肤温度作对比。
还可用超声血流探测仪监测动脉通畅情况。
7.如皮瓣出现发白或紫红，皮瓣温度下降，毛细血管充盈反应迟缓，皮瓣中心部皮温低于健侧2~3℃时，是循环障碍的征象，经解痉抗凝的积极处理1~2h,循环障碍状况仍不见改善时，应及时手术探查，以解除其原因；8.皮瓣血运障碍多发生在术后24~48h内，也可发生在术后3~5天水肿期内，一般观察2~3周。
口腔科手术室前臂皮瓣游离移植术的手术护理配合要点
手术过程及护理
皮瓣移植
收回显微器械、血管夹、棉片，撤显微镜。 冲洗创口，放置引流条，清点纱布，递开口器，递7×17圆针1号线缝合皮瓣修补
舌部缺损，关闭口内创口及颈部创口。颈部创口缝合后以无菌敷料覆盖。
感谢聆听
汇报人姓名
03
物品准备
物品准备
腮腺敷料包、腮腺器械包、显微外科器械、显微镜、无菌显微镜罩、棉片、 大纱布、驱血带、尺、牵开器、小剪刀、10号刀片、6×14（圆针2个、角针 2 个）、7×17（圆针2个、角针2个）、1号线、4号线、3-0丝线、9-0血管吻 合线、电刀、双极电凝、吸引器、5mL注射器、20mL注射器、引流条、油 纱、无菌棉球。
手术过皮下组织，以双极电凝止血，递蚊式钳分离血管，显露头静脉。递牵开器， 暴露术区，显露桡动脉及头静脉。递蚊式钳阻断动静脉。递小剪刀离断动静脉。递 1 号线结扎血管。递 蚊式钳由远心：向近心游离血管蒂，切断桡动脉到前臂肌肉的分支，递1号线结扎，达到足够的血管蒂长 度后，放开驱血带，观察皮瓣的血运是否正常，递小剪刀和蚊式钳离断桡动静脉及头静脉近心端，递1号 线和 4号线双重结扎断端。递双极电凝，彻底止血。皮瓣用温盐水纱布包裹放于弯盘中备用。
04
手术过程及护理
手术过程及护理
手术一般分两组同时进 行。 受区血管准备
皮瓣移植
受区准备
皮瓣预备
清理手术器械及物品， 消毒灭菌备用。
手术过程及护理
受区准备
递血管钳及组织剪刀处理舌体组织创面，递电刀彻底止血，再递蚊式钳及 电刀于口底至患侧下颌下打通隧道，形成足够通过皮瓣的空间。
手术过程及护理
受区血管准备
清点棉片、显微器械、血管夹、冲洗针头及9-0无损伤缝线。 递显微镊及显微剪刀在显微镜下修整备用血管，递显微扩张镊适当扩张血管壁，
外科手术教学资料：带蒂皮瓣移植术讲解模板
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭 等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘 的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施 行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。 （四）增强局部血运 改善营养状态如放 射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口 很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部 营养状态，因而这种皮瓣
带蒂皮瓣移植 术
手术资料：带蒂皮瓣移植术
带蒂皮瓣移植术
部位：手部 麻醉：暂无
பைடு நூலகம்
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下 脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游 离皮片，主要用于以下几方面： （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血 管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧 性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、 神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧 贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、 神经、骨、关节等组织的修复，都应该施 行皮瓣修复。 （二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、 耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础， 再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜 等）的移植。 （三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿 性缺损，除制作衬里外亦常需要具
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证： 最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需 作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的 良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
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手外科常用的皮瓣移植术
手外科常用的皮瓣移植术第一节局部皮瓣局部旋转皮瓣【适应证】肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。
2．皮瓣的顶边应高于创面上缘。
旋转角度越大，超越的距离应越大。
3．皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。
4．供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意不要损伤桡神经和尺神经在手背的分支。
【注意事项】1．皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。
2．若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位作与皮肤张力线垂直的小切口，深至皮下组织浅层以缓解张力。
3．必要时选用皮片移植修复供区创面。
4．手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。
对偶三角皮瓣（“Z”字成形）【适应证】1．四肢皮肤的线状瘢痕挛缩，【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶3．片状瘢痕挛缩【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。
2．在纵轴的两侧作辅加切口，形成角度相同的两个三角形皮瓣。
3．在充分游离两个三角皮瓣后，自行换位，并缝合皮肤相对缘。
缝合后的切口呈“Z”字形。
4．三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。
一般三角皮瓣的角度以45～60°为宜。
【注意事项】1．跨关节的线状瘢痕挛缩，常伴有深部组织如肌腱、关节囊、甚至神经血管束的挛缩,必须在形成两三角皮瓣的同时，彻底松解深部的挛缩组织，使关节能被动充分伸直后，再进行皮瓣的交叉换位，以达到延长挛缩线并改变其瘢痕挛缩的力学方向。
2．若线状瘢痕挛缩线过长，两个三角皮瓣达不到完全松解的目的，此时可设计多个对偶三角皮瓣，并将对偶的数组三角皮瓣互换，以达到总的松解延长的效果。
(医学课件)皮瓣移植术
2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织 缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控 制血糖、血压和血脂，预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏 死或脂肪栓塞，需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植 术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
皮瓣移植术后的护理常规
皮瓣移植术后的护理常规和皮瓣两大类。
皮片含表皮和不同厚度的真皮。
那么皮瓣呢？除皮肤的全层外，还包括较厚的皮下，脂肪组织。
根据治疗的需要，有时将皮瓣卷合成圆柱形，称为皮管。
1》自体植皮：在美容整形外科实践中应用最多，无论是游离植，有蒂移植或吻合移植。
2》同种皮肤移植：仅限于皮片移植。
同种属间的皮片移植，除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。
移植的初期，虽然能与受皮创面之间建立血液循环，好像类似自体植皮，但是数日后即发生排异反应。
表现为皮肤红肿，色泽渐转暗紫，形成痂皮脱落或逐渐溶解消失。
3》异种植皮：只限于短时间的皮片移植。
经实验室研究怎证明，异种皮片移植后，发生排异反应严重，种属差异太大，一般不能成活。
目前用于临床的某些人工制制品虽然可用，多半只能办理临时困难。
起辅助作用而已。
一．皮瓣移植术的适应症。
1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。
1.2皮肤缺损同时伴肌肉，骨关节，神经缺损者。
1.3器官组织缺损，如鼻，耳，等再造。
1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。
1.5经久不愈的放射形溃疡，慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。
1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。
二．皮瓣移植术后的护理。
1安置患者：患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交交班，了解术中情况，测生命体征，注意患者麻醉有无清醒，检查皮肤的完整性。
安置患者平卧位，抬高供受区肢体高于心脏水平并制动，防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。
2.移植皮瓣局部观察：严密观察皮瓣的温度，颜色，毛细血管充盈等情况。
2.1血循环观察：急性血循环障碍一般发生于术后24小时内，因此。
术后48小时内吗，每30分钟观察并记录1次，手术72小时后改为每4小时1次，根据具体情况，手术96小时后改为每班窥察记实1次。
2.2色泽：术后移植皮瓣复温后，色泽较健处稍红，如色泽青紫表示由于移植的皮肤所包含的组织身分的不同，通常情况下，将植皮分为皮片皮瓣移植术后的护理常规静脉回流受阻，苍白则表示动脉供血不足。
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范一、管状皮瓣移植术【适应证】各种原因所致上肢皮肤缺损者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.手术区局部有感染病灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
3.体位根据需要而定。
4.手术操作（1）单蒂管状皮瓣移植术①根据受区创面需要在前胸部或腹部设计单蒂管状皮瓣。
②皮瓣的宽度取决于患指周径，并应比患指周径大1cm。
皮瓣的长宽比不要超过1.5：Io③切开皮瓣蒂部以外的皮瓣边缘皮肤，在深筋膜浅层掀起皮瓣。
④适当修剪皮瓣边缘的皮下脂肪，若是随意型单蒂管状皮瓣，皮瓣可修成真皮下血管网皮瓣，然后将扁平皮瓣卷成管状，并缝合皮瓣两相对缘。
⑤供区刨面一般稍加游离，或做附加切口后直接闭合。
⑥形成的单蒂管状皮瓣套入撕脱的手指，将管状皮瓣的游离缘与指根部缝合。
⑦术后处理：可靠固定3周。
2周拆线，3周断蒂，断蒂前应做皮管夹蒂试验。
（2）双蒂管状皮瓣移植术①在供区适当部位，按受区皮肤缺损面积设计皮瓣，皮瓣长宽比为2.5：11②切开皮瓣皮肤，深达深筋膜浅层。
③在深筋膜浅层从切口一侧向另一侧游离，形成双蒂皮瓣。
④皮瓣两侧缘的皮下脂肪稍许修剪后，间断缝合皮瓣相对缘，卷成管状。
⑤供区一般可直接拉拢缝合。
⑥皮管制作过程中，皮瓣2个蒂部所形成的菱形创面，用水平褥式缝合法闭合。
⑦用纱布将皮管与其下的供区皮肤隔开，在皮管的两侧沿皮管纵轴放2个略粗于皮管的纱布卷，再用敷料包扎，以免皮管受压。
⑧术后处理：术后2周拆线，开始训练拟首先转移的皮管一侧蒂部，3周断蒂，将其转移至受区创面的一侧。
5周后开始训练皮管的另一侧蒂部，6周后断另一侧蒂，转移至受区创面的另一侧。
【注意事项】1.若供区皮肤较厚，设计皮瓣时应较正常情况下设计的皮瓣略大些。
在卷管之前应适当修剪皮下脂肪，修剪厚度以可以将皮瓣卷成管状，缝合时无张力，又不影响皮管血液供应为宜。
2.为防止皮管蒂部两侧缘直接缝合，绞窄蒂部血液供应致皮管坏死，可采用各种方法以确保供区及皮管无张力缝合。
flowthrough皮瓣的定义
flowthrough皮瓣的定义引言f l ow th ro ug h皮瓣是一种广泛应用于修复组织缺损的外科手术技术。
该技术以自体皮肤及其下的组织作为移植材料，用于修复外伤、烧伤以及组织缺失等情况。
本文将介绍fl ow th rou g h皮瓣的定义、适应症、手术过程以及术后护理等相关内容。
1. fl owthroug h皮瓣的定义f l ow th ro ug h皮瓣即自体皮肤及其下的组织，包括真皮、皮下组织和肌肉，在一个器官或组织中完整地取下，然后通过血管和神经重新连接到所需部位，以修复组织缺损或恢复功能。
2.fl owthroug h皮瓣的适应症f l ow th ro ug h皮瓣作为一种外科手术技术，主要用于以下情况：2.1外伤修复外伤（如创伤性撕裂伤、破碎伤等）导致的皮肤和组织缺损，可以使用f lo wt hr ou gh皮瓣修复，促进伤口愈合和组织再生。
2.2烧伤修复烧伤后，烧伤部位的皮肤不仅受到热破坏，还可能引发血供障碍。
通过应用f lo wt hr ou gh皮瓣，可以有效修复受损的皮肤和组织，加速烧伤伤口的愈合和恢复。
2.3组织缺失修复因肿瘤切除、先天缺陷或手术损伤等原因导致的组织缺失，可以采用f l ow th ro u g h皮瓣来修复，恢复缺失部位的结构和功能。
3. fl owthroug h皮瓣手术的过程f l ow th ro ug h皮瓣手术一般包括以下步骤：3.1术前准备在手术前，医生会对患者进行详细的检查和评估，确定合适的皮瓣来源以及手术部位。
此外，还需要做好术前准备，包括清洁术区、准备必要的手术器械和材料等。
3.2皮瓣分离在手术时，医生会根据需要分离适宜的皮瓣，并确保其供血和神经结构完整。
3.3移植至受损部位分离好的皮瓣会被移植至受损部位，并通过连接器件（如缝合线、吻合钉等）连接到所需的血管、神经等结构。
3.4术后处理手术结束后，医生会对患者进行术后处理，包括应用敷料、固定受植皮瓣的位置，并嘱咐患者注意伤口护理和术后康复。
皮肤组织解剖及皮瓣分类
皮肤组织解剖及皮瓣分类：皮肤组织自上而下分为表皮、真皮和皮下组织，皮瓣指表皮、真皮和皮下组织。
（一）皮肤移植术：皮瓣指与机体完全游离的皮肤，不附带皮下脂肪。
可由身体的某处（供应区）取下，移植于另一处（受皮区），重新建立建立血液循环而成活。
（二）皮瓣的类型、优缺点和适应症：皮瓣可按厚度不同，分为表层（刃厚）、中厚和全厚三类，其中的中厚皮片的用途最广。
1.表层皮片：这是最薄的一种皮片，仅含表皮和少许真皮乳头，厚度为0.22-0.25mm，特点是在肉芽创面上容易成活，在同一供皮区可以再次切去这类皮片，增加供皮来源。
缺点是成活后较易挛缩，颜色变深，不能耐受摩擦和挤压不适宜面部或者功能部位的移植。
一般仅用于暂时地消灭创面；或在治疗大面积深度的烧伤病员供皮区很少时被采用。
2.中厚层皮片：这类皮片的厚度包括表皮和部分真皮，相当全层皮肤厚度的2/3—3/4，约为0.3-0.8mm之间。
这种皮片比较容易成活，不受植皮区性质和大小限制，皮片成活后质地较柔软，经得起一般的摩擦和挤压。
供皮区可自行愈合。
对于一般创面的修复，特别是与功能或外貌有关的部位，以采用较偏厚的中厚皮片为宜。
3.全厚皮片：包括皮肤的全层组织，移植后不论功能或形态都较为满意，但对感染的抵抗力低，不易成活。
供皮区需直接缝合，或移植中厚皮片。
供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位较小的无菌创面。
术前准备1.伤员准备：如有休克、脱水或者贫血的患者，都应在术前纠正。
2.受皮区（植皮区、创面）准备：一般外伤创面，经彻底清创后即可植皮。
肉芽创面在植皮前要做充分仔细的准备，如肉芽过高可以剪平或用20%高渗盐水湿敷；每日换3-4次。
至肉芽新鲜表现；创面鲜红，细颗粒状及出血，分泌物少时才适宜植皮。
3.供皮区的选择和准备：常被选用部位为大腿、胸背部的皮肤。
供皮区消毒杀菌不要用碘酊等刺激性较强的灭菌剂，以免影响皮片的存活。
中厚及刃厚皮片移植术：取皮技术：有三种方法即切皮刀取皮法、滚轴式切皮刀取皮法和鼓式切皮机取皮法。
滑行皮瓣名词解释
滑行皮瓣1. 什么是滑行皮瓣？滑行皮瓣（Glide Flap）是一种外科手术技术，用于修复组织缺损或改善创伤后的功能和外观。
它是一种自体组织移植方法，通过移植身体其他部位的皮肤和组织来填补受损区域。
在滑行皮瓣手术中，医生将供区（donor site）的皮肤和组织完整地移动到受损区域（recipient site），以修复缺损并恢复功能。
这种方法的主要优势是使用自体组织进行修复，减少了排斥反应和感染的风险，并且可以获得更自然、持久的结果。
2. 滑行皮瓣的适应症滑行皮瓣手术通常用于以下情况：2.1 组织缺损修复当身体某个部位出现严重创伤、切除或先天性畸形时，滑行皮瓣可以用来修复缺损并恢复外貌和功能。
常见的应用包括：•烧伤后的皮肤缺损修复•肿瘤切除后的组织修复•先天性畸形的修复，如唇裂、腭裂等2.2 功能改善滑行皮瓣还可以用于改善受损区域的功能。
例如，对于手部或足部组织缺损，滑行皮瓣可以恢复手指或脚趾的灵活性和功能。
3. 滑行皮瓣的手术步骤滑行皮瓣手术通常包括以下步骤：3.1 术前准备在手术前，医生会对患者进行详细评估和检查。
这包括评估受损区域和供区的情况，并制定个性化的手术方案。
3.2 麻醉在手术中，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
3.3 取供区组织医生会选择一个供区，通常是患者身体其他部位相对隐藏的地方，如臀部、大腿或上臂。
然后，医生会切取供区组织，包括皮肤、脂肪和血管。
3.4 移植组织医生将供区组织完整地移动到受损区域，并将其缝合固定。
在移植过程中，医生需要确保移植组织与受损区域的血液循环相连，以确保移植的成活。
3.5 伤口关闭一旦滑行皮瓣移植完成，医生会仔细关闭伤口，并确保伤口愈合和修复进程。
4. 滑行皮瓣的优势和风险4.1 优势滑行皮瓣具有以下优势：•自体组织移植：使用自身组织进行修复，减少了排斥反应和感染的风险。
•持久性：通过使用自身组织进行修复，滑行皮瓣可以获得更持久的结果。
皮瓣移植术后护理
2.肌皮瓣
3.游离皮瓣
四、术前护理
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1.协助完成必要术前检查
(1) 术前照相；
(2)皮肤准备，包括供皮区及受区皮。
2.环境 (1)对病室紫外线消毒，每日3次；
(2)控制室内温度，使温度恒定在25°~28°;
(3)禁止吸烟
五、术后护理
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1.严密观察皮瓣血运 可通过皮温、皮肤颜 色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐 心细致地全面观察
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谢谢！
10.维持有效血液循环 ：故术后应注意观察 生命体征及全身情况，不足血容量。同时遵 医嘱予抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及 副作用。
五、术后护理
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11.预防伤口感染 ：早期及时合理应用抗生素， 严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持 皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做 好记录，预防皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成 活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、 高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同 时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空 气消毒，定时开窗通风。
2.修复局部血运差的创面。
3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手
术的创面。
4类
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（一）任意型皮瓣（邻接皮瓣）
1.局部皮瓣
推进皮瓣 旋转皮瓣 交错皮瓣
2.邻接皮瓣
3.远位皮瓣
4.管型皮瓣
5 .筋膜皮瓣
三、分类
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（二）轴型皮瓣
1.岛状皮瓣
2.皮肤颜色： 主要观察移植组织肤色是否红 润、苍白、红紫。若皮肤颜色变浅或苍白， 提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反， 颜色大片或整片变浅应考虑静脉回流受阻。 随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。
推移皮瓣移植术
推移皮瓣移植术1. 适应症推移皮瓣移植术适用于指端皮肤缺损，保留指体长度。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备暂无可参考资料。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤经清创，指根扎橡皮筋止血。
1、掌侧V-Y推进皮瓣于指端掌侧做一V形切口，形成一个倒三角形皮瓣，其底大致为指端周径的1/3，切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将三角形皮瓣上提与背侧甲床或指甲缝合。
2、双侧V-Y推进皮瓣于指端两侧各做一倒三角形切口，其底大致为指端周径的1/4。
切开皮肤后不切皮下组织，也不做皮下分离，然后将两三角形皮瓣于指端靠拢缝合。
3、掌背侧大块推进皮瓣伤指两侧中线做切口直达皮下，在背侧于指伸肌腱以浅，在掌侧于指屈肌腱鞘管以浅掀起掌背皮肤。
掀起的背侧皮瓣内含指背动脉及静脉，掌侧皮瓣内含两侧血管神经束，然后向指端推进，指端皮肤对端缝合后再缝合两侧切口。
7. 并发症暂无可参考资料。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食暂无可参考资料。
10. 术后护理暂无可参考资料。
11. 注意事项1、行V-Y推移皮瓣时，切口深达真皮，轻柔地在近端稍加游离，然后将皮瓣推进。
术中一切操作以不损伤皮下血管网为原则，否则将导致供血障碍，手术失败。
2、残端指骨做适当缩短，并将其锉平，以减少皮肤缝合张力，以利皮瓣成活。
3、凡指端有皮肤挫伤者，不宜施行本手术，可将挫伤皮肤切除，指骨缩短后行残端缝合。
4、术后12～14d拆线。
12. 手术影响暂无可参考资料。
皮瓣移植名词解释
皮瓣移植名词解释皮瓣移植是一种常见的医学手术，它可以帮助患者恢复受损的皮肤组织。
在这篇文章中，我们将对皮瓣移植涉及到的一些名词进行解释，以帮助读者更好地了解这一手术。
一、皮瓣移植皮瓣移植是一种手术，它将患者身体上的皮肤组织移植到另一个部位，以修复或替代受损的皮肤组织。
这种手术通常用于治疗烧伤、创伤、手术切除等情况下的皮肤缺损。
二、自体皮瓣移植自体皮瓣移植是指将患者自身身体上的皮肤组织移植到另一个部位。
这种方法的优点是可以避免免疫排斥反应，但缺点是需要额外的手术切口，可能会导致术后疤痕。
三、异体皮瓣移植异体皮瓣移植是指将来自另一个人身体上的皮肤组织移植到患者身上。
这种方法的优点是可以避免额外的手术切口，但缺点是可能会引起免疫排斥反应，需要使用免疫抑制剂。
四、游离皮瓣移植游离皮瓣移植是指将皮肤组织从身体上完全分离，然后将其移植到另一个部位。
这种方法通常用于修复小面积的皮肤缺损，如手指、手掌等。
五、植皮植皮是指将皮肤组织移植到受损的皮肤表面，以促进伤口愈合。
这种方法通常用于治疗烧伤、创伤等情况下的皮肤缺损。
六、切口切口是指在手术中切开皮肤的部位。
在皮瓣移植手术中，切口通常用于取下皮瓣或将其移植到另一个部位。
七、术后护理术后护理是指手术后对患者进行的护理。
在皮瓣移植手术中，术后护理包括定期更换敷料、保持伤口清洁、避免感染等。
总之，皮瓣移植是一种常见的医学手术，它可以帮助患者恢复受损的皮肤组织。
了解这些涉及到的名词可以帮助我们更好地理解这一手术，同时也可以帮助我们更好地进行术后护理。
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皮瓣移植术手术适应症
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
1、增强局部血运
改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
2、洞穿性缺损的修复
如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。
此外，鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。
3、器官再造
如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。
4、修复创伤
修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。
对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复，都应该施行皮瓣修复。