皮瓣移植手术方式
手术讲解模板：双带蒂皮瓣移植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
手术步骤：
4.在皮瓣远端将桡动脉、桡静脉及头静脉 分支结扎并切断。含有头静脉、桡动脉及 桡静脉的血管蒂皮瓣被掀起，供应肌肉的 血管结扎并切断（图8.1.7-4）。 5.放松止血带，动脉搏动良好说明血液循 环正常，皮瓣及其蒂部用湿生理盐水纱布 垫包起来，待离断。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (1)血运障碍
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： 血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症， 严重者可大块组织坏死或导致手术完全失 败。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (2)血肿
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症：
皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生， 拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生 理盐水冲洗，如有括跃的出血点应设法结 扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
概述：
发出2～3皮支；在下1/3处发出3～7皮支。 这些细小皮支构成丰富的血管网，供应整 个前臂皮肤。皮支都较小，不适于面部血 管吻合，但将桡动脉与皮支一起迁移，同 颌下动脉或颞浅动脉吻合则不仅可行而且 操作容易。因桡动脉发出桡侧返回动脉支 后，没有其他较大分支，故桡动脉切除的 长度，最长达20cm
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
术后护理： 4.术后8～10d拆线，局部弹性压力敷料3 周。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
术后护理： 5.游离皮瓣移植术成活后半年，根据外观 对称性的要求，可进一步进行修整，切除 过多的脂肪。
谢谢！
双带蒂皮瓣移 植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
双带蒂皮瓣移植术
科室：耳鼻喉科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉
外科手术指导之皮瓣移植手术
⽪瓣移植是把⽪肤连同⽪下脂肪，由⼀处移植到另⼀处，被移植的组织仍与供⽪区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故⼜名有蒂植⽪术。
被移植的部分称为瓣，故⽽称为⽪瓣移植术。
⽪瓣的⾎运暂时完全由蒂供给，移植后，⽪瓣与植⽪区建⽴新的⾎运关系，待⽪瓣能从植⽪区获得充分⾎运后，⽅可将蒂切断。
适应症 ⼀、修复全层⽪肤的缺损。
⼆、覆盖⾻胳、肌腱以及主要神经、⾎管的*露部分。
三、修复⾜底、指端等承受压⼒的摩擦⾯。
四、器官的再造，例如⿐、⽿、⼿指等。
五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括⾻组织缺损的胫⾻前区或头⽪颅⾻损伤等创⾯。
⽪瓣形成和转移术中的⼀般原则和注意要点。
1、为了保证⽪瓣有⾜够的⾎液供应，蒂宽与瓣长的⽐例⼀般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部⽪瓣宽长⽐例其长度可增⼤，下肢⽪瓣长度则应缩⼑)。
2、⽪瓣按⾎管⾛⾏⽅向设计，蒂部要落在向⼼端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响⾎液供应。
3、尽量避免损伤。
⽪瓣为⼀暂时缺⾎的组织，活⼒较差，不能耐受粗暴操作的损伤。
因此操作上要求⼗分细致，爱护组织。
器械也要求锐利、精巧。
4、⽪瓣形成时，其厚度应包括⽪下脂肪组织在内。
在转移时如需修除脂肪，应注意保存真⽪下⾎管的完整。
5、完善的⽌⾎，避免⽪瓣下产⽣⾎肿。
术后要有良好的制动，以保证转移过的⽪瓣不受牵拉，不致造成⽪瓣坏死或被撕脱。
6、⽪瓣形成后，如⽪⾊红润，创缘不断渗⾎、⽽⾎⾊鲜红，则表⽰活⼒⽆疑问，可以转移到植⽪区。
缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压⼒，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压⼒，以免妨碍⾎运。
7、如果蒂宽与瓣长的⽐例已超过限度；或不能按⾎管⾛⾏⽅向设计⽪瓣，因⽽估计在转移中可能发⽣⾎运不⾜影响⽪瓣活⼒时，转移前可以考虑作“延迟⼿术”。
另外在⽪瓣形成后，如发现⽪瓣远侧苍⽩或发绀，虽经适当处理，仍有⾎运障碍，估计转移后不能保证其活⼒时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。
皮瓣转移手术流程
皮瓣转移手术流程
皮瓣转移手术是一种修复组织缺损或重建功能的外科技术。
以下是一般的皮瓣转移手术流程：
1. 术前评估：医生会对患者进行详细的评估，包括缺损的位置、大小和深度，以及患者的健康状况。
2. 皮瓣设计：根据缺损的情况，医生会设计合适的皮瓣。
皮瓣可以从身体的其他部位获取，如腹部、大腿或背部等。
3. 手术准备：患者在手术前需要进行麻醉，并进行适当的消毒和准备。
4. 皮瓣切取：医生会通过手术切取所选部位的皮瓣，并小心地分离皮瓣的血管和神经。
5. 转移和修复：将切取的皮瓣转移到缺损部位，并进行精细的缝合，以确保皮瓣与周围组织良好连接。
6. 血管吻合（如果需要）：在一些情况下，可能需要进行血管吻合，将皮瓣的血管与受区的血管连接起来，以确保皮瓣的血液供应。
7. 术后护理：术后患者需要特殊的护理，包括伤口护理、定期观察皮瓣的血液循环、避免感染等。
皮瓣转移手术的具体流程可能会因手术的复杂性和患者的个体情况而有所不同。
手术通常由经验丰富的外科医生进行，以确保最佳的手术效果。
在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复和随访，以确保皮瓣的成功愈合和功能恢复。
手术讲解模板：唇皮瓣移植术
手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备： 1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋 白过低、脱水等情况，须先行治疗。
手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备：
2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括 通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一 般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患 肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水 肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方 能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 第1步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 根据伤肢皮肤缺损的面积及部位，在腹部 适当位置设计皮瓣。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 第2步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 沿皮瓣设计切开皮肤，在深筋膜浅层游离， 并根据受区皮肤厚薄的需要，修剪皮下脂 肪，仔细止血，但蒂部皮下脂肪不宜过多
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压 迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压 迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理; 密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查 看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要; 查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反 折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、 温度、返红试
手术资料：唇皮瓣移植术
注意事项：
运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的 全过程，故又名带 蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则 不需要断蒂。
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄 枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵 拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝 下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松 裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
手术资料：唇皮瓣移植术
(医学课件)皮瓣移植术
皮瓣的分类和特点
皮瓣的分类
根据皮瓣的来源和供区不同，皮瓣可分为多种类型，如腹部皮瓣、背部皮瓣 、侧胸皮瓣等。不同类型皮瓣具有不同的特点和使用范围。
皮瓣的特点
皮瓣移植术具有操作简便、适应症广、并发症少等优点。同时，皮瓣移植术 也存在一定的局限性，如供区受到一定程度的损伤、手术操作技术要求高等 。
皮瓣移植术的手术过程
1 2 3
术前准备
包括受区准备、供区准备等。受区准备包括清 创、止血等；供区准备包括选择合适的皮瓣供 区，进行必要的消毒、麻醉等。
手术操作
根据受区的需要，选择合适的皮瓣，按照一定 的手术步骤进行移植。手术步骤包括切开、分 离、吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施，以保障皮瓣 的成活和受区的功能。
03
皮瓣移植术的临床应用
皮瓣移植术在整形外科的应用
皮肤肿瘤
01
常见于恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，手术切除后可直接缝合
创面或植皮修复。
瘢痕修复
02
对于瘢痕性秃发、瘢痕挛缩畸形、皮肤组织缺损等，可采用皮
瓣移植进行修复。
美容整形
03
如双眼皮成形术、鼻整形术、乳房再造术等，通过皮瓣移植术
可达到更好的美容效果。
06
学习参考资料推荐
专业书籍及教材推荐
《皮瓣外科学》第二版
该书由国内知名的整形外科专家编写，内容全面、系统，深入浅出地介绍了皮瓣 移植的基本理论、基本知识和基本技术。
《皮肤与整形外科》杂志
该杂志为国内权威的皮肤与整形外科专业期刊，具有较高的学术水平和临床指导 意义，有助于读者了解最新的皮瓣移植研究成果和临床经验。
网络学习资源推荐
中国知网
该网站提供大量的医学文献资料，包括中文和外文文献，可 以帮助读者括国内外权威机构的论文、 研究报告等，有助于读者深入了解皮瓣移植的相关知识。
皮瓣移植术
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术得护理各种外伤引起得严重手部皮肤缺损,单纯植皮成活困难,且影响手功能得恢复。
临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部得皮肤缺损,有利于创面得愈合与后期手功能得重建,由于带蒂得腹部皮瓣将患者与腹部连为一体,一般要3～4周,长时间得单一体位给护理工作带来困难,精心得护理对于皮瓣得顺利成活至关重要。
方法:对伤口进行彻底清创,热压伤者,先行切痂,待２～3d后再行皮瓣移植术、对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复,移植皮瓣后妥善固定。
手术分期进行,Ⅰ期手术:在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运就是原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。
修剪皮瓣得皮下脂肪,保留真皮下血管网,将皮瓣转移至手部创面上,抗菌纱布内敷,包扎固定、Ⅱ期手术:Ⅰ期手术后8~1５d,经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术,修复受损创面、一、术前心理护理病人伤后担心手部功能受影响或残废,术前担心皮瓣移植不成功或外形不美观,会影响今后得工作、学习与生活。
对此,入院后即对病人得思想状况与心理状态进行评估,以便为合理得心理护理提供依据。
对病人进行健康教育,耐心解释修复软组织缺损得必要性及选择皮瓣得重要性,帮助病人了解手术方法、目得及手术后注意事项并以成功病例作宣教、二、一般护理①保持病室得安静舒适,室内严禁吸烟,以免导致血管痉挛,造成修复组织坏死;②做好病人得饮食指导,多食高蛋白、高热量、高维生素食物,以增强机体得抵抗力;③注意保护病人供区与受区组织,感染创面必须做好创面及其周围皮肤得清洁工作;④参与手术方案得制订,以便配合术后得护理。
三、术后护理１、体位护理腹部皮瓣移植术后固定妥善与否,直接影响手术得成败。
术后患者体位要有利于皮瓣得动脉充盈及静脉回流通畅,并应防止皮瓣受牵拉、受压与皮瓣张力过大,需调整患肢至皮瓣蒂部,不过度扭曲影响皮瓣血运,保证皮瓣远端稍高于蒂部,选择尽可能舒适得体位。
要求患者术后1周绝对卧床休息,1周后可下床做适度活动、夜间加强巡视病房,防止睡眠时无意识得动作致皮瓣蒂部扭转或影响固定,必要时用枕头垫托肘部及手臂,以增加肢体血运,减轻肌肉疲劳与不适、２、皮瓣血运观察及护理及时观察创面敷料有无渗出、出血,观察皮瓣得颜色、皮瓣颜色微红或鲜红表示血运好,皮瓣颜色灰白或苍白则表示动脉供血不足或阻塞,如有水泡或发紫多由于静脉回流不畅或蒂部受压引起,应及时通知医生处理、观察皮瓣得张力,正常皮瓣质地柔软且有弹性,如果发现皮瓣肿胀、发亮,说明张力太大,应打开敷料解除压迫。
游离皮瓣移植术手术步骤
游离皮瓣移植术手术步骤游离皮瓣移植术，听上去是不是有点高大上？简单来说就是从身体的一个地方“借”点皮肤，移到另一个需要修复的地方。
想象一下，就像在你家院子里剪下一些好看的花，再把它们栽到别的花坛里，听着是不是很有趣？这手术可不是随随便便就能搞定的，医生得有一套“绝活”，才能保证花儿（皮肤）在新家里茁壮成长。
医生得给患者做一个详细的检查，看看哪块皮肤比较适合，是否有好的血供，这可不是随便的选择。
就像挑水果一样，好的水果才会甜，挑皮肤也是同样的道理。
然后，麻醉，哦对，这一步可重要了！让患者在手术过程中不会感到痛苦，安心入睡，简直是天上掉下来的救星。
医生开始“借花”，这时候得小心翼翼，像是在为艺术品做保护措施。
刀子划下去，那可是寸寸见血，不是说笑的！医生得精准掌握深度，不能太深了，也不能太浅，稍有不慎，后果可就大了。
那时候，护士们可得忙得不可开交，帮医生准备各种工具，手术室里一片忙碌的景象。
切完皮肤后，医生就开始准备“移花”了。
得仔细处理这些“借来的”皮肤，保持血液供应，确保它们在新家能够继续生存。
这一步就像是给花儿施肥、浇水，保证它们能在新环境中扎根。
医生用细针线将皮瓣与新的地方缝合，缝合得好，就像把花插得恰到好处，看着舒服又美观。
术后，患者的恢复可是个大工程。
就像一棵小树苗，刚栽上去的时候得小心照顾。
医生会给出一堆的注意事项，像是不能太剧烈运动，保持伤口清洁，这些都是为防止感染。
要知道，感染就像是潜伏在土壤里的虫子，随时可能来捣乱！慢慢的，经过一段时间，移植的皮瓣就会逐渐愈合，颜色也会慢慢接近周围的皮肤，感觉就像魔法一样，原本的伤口变得越来越不明显。
恢复过程中，患者的心理状态也很重要。
医生会时不时给患者打打气，鼓励他们，不要着急，慢慢来。
就像是爬山，看到山顶了，但脚下的路可还远着呢。
这过程也会有点小烦恼，比如说，可能会有些痒，或者出现红肿。
这就需要医生的“火眼金睛”来判断，哪些是正常的，哪些可能需要处理。
外科手术教学资料：带蒂皮瓣移植术讲解模板
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭 等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘 的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施 行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。 （四）增强局部血运 改善营养状态如放 射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口 很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部 营养状态，因而这种皮瓣
带蒂皮瓣移植 术
手术资料：带蒂皮瓣移植术
带蒂皮瓣移植术
部位：手部 麻醉：暂无
பைடு நூலகம்
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下 脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游 离皮片，主要用于以下几方面： （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血 管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧 性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、 神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧 贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、 神经、骨、关节等组织的修复，都应该施 行皮瓣修复。 （二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、 耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础， 再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜 等）的移植。 （三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿 性缺损，除制作衬里外亦常需要具
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证： 最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需 作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的 良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
谢谢！
手外科常用的皮瓣移植术
手外科常用的皮瓣移植术第一节局部皮瓣局部旋转皮瓣【适应证】肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．根据创面大小、形状、位置，在其一侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。
2．皮瓣的顶边应高于创面上缘。
旋转角度越大，超越的距离应越大。
3．皮瓣旋转轴心至皮瓣顶角的距离应略大于旋转轴心至缺损区最远处的距离。
4．供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮瓣，注意不要损伤桡神经和尺神经在手背的分支。
【注意事项】1．皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形成小的皱褶，早期不宜修整。
2．若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大的部位作与皮肤张力线垂直的小切口，深至皮下组织浅层以缓解张力。
3．必要时选用皮片移植修复供区创面。
4．手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局部转移皮瓣。
对偶三角皮瓣（“Z”字成形）【适应证】1．四肢皮肤的线状瘢痕挛缩，【禁忌证】1.全身性疾病不能耐受手术者2.手术区局部有感染病灶3．片状瘢痕挛缩【操作方法及程序】麻醉：根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉体位：根据需要而定手术操作：1．沿线状瘢痕的纵轴切开瘢痕。
2．在纵轴的两侧作辅加切口，形成角度相同的两个三角形皮瓣。
3．在充分游离两个三角皮瓣后，自行换位，并缝合皮肤相对缘。
缝合后的切口呈“Z”字形。
4．三角皮瓣角度的大小，取决于挛缩线所需延长的长度。
一般三角皮瓣的角度以45～60°为宜。
【注意事项】1．跨关节的线状瘢痕挛缩，常伴有深部组织如肌腱、关节囊、甚至神经血管束的挛缩,必须在形成两三角皮瓣的同时，彻底松解深部的挛缩组织，使关节能被动充分伸直后，再进行皮瓣的交叉换位，以达到延长挛缩线并改变其瘢痕挛缩的力学方向。
2．若线状瘢痕挛缩线过长，两个三角皮瓣达不到完全松解的目的，此时可设计多个对偶三角皮瓣，并将对偶的数组三角皮瓣互换，以达到总的松解延长的效果。
第一章皮瓣移植术
掌背动、静脉蒂应在骨间背侧肌肌膜的深面分离， 切取范围近端达腕背横纹，远端至指蹼边缘，两 侧界距轴心线旁开各约2~2.5cm。
2.沿皮瓣设计线，首先切开皮瓣一侧于两伸肌腱之 间向深处显露骨间背侧肌浅面的掌背动、静脉蒂。
脉。
示指背侧岛状皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣设计：关键点在第一、二掌骨的夹角处。轴
心线为第二掌骨桡侧。解剖面在伸指肌腱表面， 第一背侧骨间肌肌膜下。皮瓣切取范围远端不应 越过食指近侧指间关节，近端可达第二掌骨的近 侧，侧方不超过手指侧中线。
手指岛状皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣设计：关键点在指蹼掌侧近端约1.5cm。皮
2.切开皮瓣后缘，沿深筋膜下向前解剖分离至内侧 肌间膈，沿途结扎其它肌支。并在胫后血管深面， 将其与深部组织游离;
3.完成以上解剖，此时除胫后血管蒂未断以外，皮 瓣已完全游离。
小腿内侧皮瓣移植术
小腿外侧皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣设计：关键点为腓骨小头与外踝连线，腓骨
小头下约9cm和15cm处。是腓动脉主要皮支或肌 皮支发出处。皮瓣轴心线为腓骨小头与外踝的连 线，平行小腿外侧肌间隙。
2. 先在腕上沿尺侧腕屈肌桡侧缘做约5cm长切口， 切开皮肤，暴露尺侧腕屈肌，在腕上4cm左右处 将该肌下部肌纤维切断，仔细沿尺动脉寻找向尺 侧方向发出的腕上皮支。
前臂桡侧皮瓣（桡动脉）移植术
臂外侧皮瓣移植术
【手术操作关键】 1.皮瓣设计 2.切开皮瓣后缘直达深筋膜。游离皮瓣,至外侧肌间
隙时，可见桡侧副动脉后支发出的皮支经肌间隙 筋膜进入皮肤。外侧肌间隙中点处常可见一恒定 皮支。
(医学课件)皮瓣移植术
2023-11-05
目 录
• 皮瓣移植术概述 • 皮瓣移植术的适应症与禁忌症 • 皮瓣移植术的手术方法与步骤 • 皮瓣移植术的并发症与防治措施 • 皮瓣移植术的成功案例与经验分享 • 皮瓣移植术的发展趋势与展望
01
皮瓣移植术概述
定义和简介
定义
皮瓣移植术是一种外科手术，用于修复或重建皮肤和软组织 缺损，通过将自体或他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织移植到 受损部位。
术前准备
充分评估患者的健康状况，控 制血糖、血压和血脂，预防感 染。
术后护理
密切观察皮瓣的血运情况，及 时处理出血和感染等并发症。
手术治疗
对于严重的并发症，如皮瓣坏 死或脂肪栓塞，需及时进行手 术治疗。
05
皮瓣移植术的成功案例与 经验分享
成功案例介绍
案例一
一位男性患者，因工作时不慎被机器压伤，导致右手掌缺失，经过皮瓣移植 术，成功修复了手部损伤，术后恢复良好，手部功能基本恢复，外观也得到 了改善。
简介
皮瓣移植术是整形外科领域的重要技术，可以用于修复各种 原因导致的皮肤和软组织缺损，如创伤、烧伤、肿瘤切除等 。通过皮瓣移植术，可以有效地恢复受损部位的功能和外观 。
皮瓣移植术的分类
01 02
自体皮瓣移植
使用患者自身的组织进行移植，包括带蒂皮瓣和游离皮瓣。带蒂皮瓣 是指将组织从一个部位转移到另一个部位，而游离皮瓣则是指将组织 从供区完全切取后转移到受区。
异体皮瓣移植
使用他人的皮肤、脂肪、肌肉等组织进行移植。由于免疫排斥反应的 存在，异体皮瓣移植需要严格的组织配型和免疫抑制治疗。
03
人工皮瓣移植
使用人工材料制成的皮瓣进行移植。人工皮瓣通常由生物相容性材料
游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术记录
游离皮瓣移植手术是一种常见的整形外科手术，主要用于修复面部、手部、足部等部位的皮肤缺损。
本文将介绍一例游离皮瓣移植手术的详细过程。
患者为一名35岁的男性，因为车祸导致左手掌部分皮肤缺损，需要进行皮瓣移植手术。
在手术前，医生对患者进行了全面的身体检查和术前准备，包括血液检查、心电图、胸片等。
手术开始后，医生首先在患者的大腿内侧取下一块大小适中的皮瓣，然后将其游离出来，保留了皮瓣的血管和神经。
接着，医生将皮瓣移植到患者的左手掌部位，用缝合线将皮瓣与周围组织缝合在一起。
手术过程中，医生需要非常小心地操作，以免损伤皮瓣的血管和神经。
手术结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保皮瓣移植成功。
在术后的几天里，患者需要注意手部的保护，避免碰撞和过度活动。
医生会定期对患者进行复查，以确保皮瓣移植的效果良好。
总的来说，游离皮瓣移植手术是一种安全有效的整形外科手术，可以帮助患者恢复皮肤缺损，提高生活质量。
但是，手术过程中需要医生具备丰富的经验和技能，以确保手术的成功率和安全性。
同时，患者也需要积极配合医生的治疗和康复计划，以达到最佳的治疗效果。
手术讲解模板：旋转皮瓣移植术
手术资料：旋转皮瓣移植术
术前准备： 体位：根据需要而定。
手术资料：旋转皮瓣移植术
手术步骤： (1)根据创面大小、形状、位置，在其一 侧创缘外设计比实际缺损略大的皮瓣。
手术资料：旋转皮瓣移植术
手术步骤越的距离应越大。
手术资料：旋转皮瓣移植术
注意事项： 3.必要时选用皮片移植修复供区创面。
手术资料：旋转皮瓣移植术
注意事项： 4.手指掌侧、足底、手掌皮肤不宜作为局 部转移皮瓣。
手术资料：旋转皮瓣移植术
术后处理： 注意预防感染。
手术资料：旋转皮瓣移植术
并发症： 手部肌腱损伤。
手术资料：旋转皮瓣移植术
术后护理： 注意增强营养。
旋转皮瓣移植 术
手术资料：旋转皮瓣移植术
旋转皮瓣移植术
科室：烧伤科 部位：全身 麻醉：全身麻醉
手术资料：旋转皮瓣移植术
概述： 皮瓣移植术的一种。
手术资料：旋转皮瓣移植术
适应证： 肢体小面积皮肤缺损伴肌腱或骨外露者。
手术资料：旋转皮瓣移植术
手术禁忌： 1.全身性疾病不能耐受手术者。
手术资料：旋转皮瓣移植术
谢谢！
手术资料：旋转皮瓣移植术
手术步骤： (3)供区在手背时，在腱周膜表面掀起皮 瓣，注意不要损伤桡神经和尺神经在手背 的分支。
手术资料：旋转皮瓣移植术
注意事项： 1.皮瓣旋转后，靠近原创缘一侧皮肤常形 成小的皱褶，早期不宜修整。
手术资料：旋转皮瓣移植术
注意事项： 2.若皮瓣旋转后张力较大，可在张力最大 的部位作与皮肤张力线垂直的小切口，深 至皮下组织浅层以缓解张力。
手术讲解模板：剔骨皮瓣移植术
手术资料：剔骨皮瓣移植术
手术禁忌： 1. 不能耐受麻醉者
手术资料：剔骨皮瓣移植术
手术禁忌： 2.不能很好配合手术操作的患者。
手术资料：剔骨皮瓣移植术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：剔骨皮瓣移植术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：剔骨皮瓣移植术
手术步骤：
彻底清创后，对远端有一定血液循环，但 又难以修复和重建的伤指，根据伤情及创 面所在位置，于手指背侧或掌侧做纵行切 开，剔除指骨，切除肌腱及指甲，止血后 把皮瓣翻转覆盖创面（图3.9.1.2.2.81）。
剔骨皮瓣移植 术
手术资料：剔骨皮瓣移植术
剔骨皮瓣移植术
科室：骨科 部位：手指背侧或掌侧 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉。
手术资料：剔骨皮瓣移植术
概述：
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的 皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移 过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区） 相连，此相连的部分称为蒂部，以保持 血液供应，其他在面及深面均与本体分离， 转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍 由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血 管长入皮瓣，建立新的血运
术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
手术资料：剔骨皮瓣移植术
术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增骨皮瓣移植术
手术步骤：
手术资料：剔骨皮瓣移植术
注意事项： 注意卫生。
手术资料：剔骨皮瓣移植术
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范
骨科手外科远位皮瓣移植术技术操作规范一、管状皮瓣移植术【适应证】各种原因所致上肢皮肤缺损者。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.手术区局部有感染病灶者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。
3.体位根据需要而定。
4.手术操作（1）单蒂管状皮瓣移植术①根据受区创面需要在前胸部或腹部设计单蒂管状皮瓣。
②皮瓣的宽度取决于患指周径，并应比患指周径大1cm。
皮瓣的长宽比不要超过1.5：Io③切开皮瓣蒂部以外的皮瓣边缘皮肤，在深筋膜浅层掀起皮瓣。
④适当修剪皮瓣边缘的皮下脂肪，若是随意型单蒂管状皮瓣，皮瓣可修成真皮下血管网皮瓣，然后将扁平皮瓣卷成管状，并缝合皮瓣两相对缘。
⑤供区刨面一般稍加游离，或做附加切口后直接闭合。
⑥形成的单蒂管状皮瓣套入撕脱的手指，将管状皮瓣的游离缘与指根部缝合。
⑦术后处理：可靠固定3周。
2周拆线，3周断蒂，断蒂前应做皮管夹蒂试验。
（2）双蒂管状皮瓣移植术①在供区适当部位，按受区皮肤缺损面积设计皮瓣，皮瓣长宽比为2.5：11②切开皮瓣皮肤，深达深筋膜浅层。
③在深筋膜浅层从切口一侧向另一侧游离，形成双蒂皮瓣。
④皮瓣两侧缘的皮下脂肪稍许修剪后，间断缝合皮瓣相对缘，卷成管状。
⑤供区一般可直接拉拢缝合。
⑥皮管制作过程中，皮瓣2个蒂部所形成的菱形创面，用水平褥式缝合法闭合。
⑦用纱布将皮管与其下的供区皮肤隔开，在皮管的两侧沿皮管纵轴放2个略粗于皮管的纱布卷，再用敷料包扎，以免皮管受压。
⑧术后处理：术后2周拆线，开始训练拟首先转移的皮管一侧蒂部，3周断蒂，将其转移至受区创面的一侧。
5周后开始训练皮管的另一侧蒂部，6周后断另一侧蒂，转移至受区创面的另一侧。
【注意事项】1.若供区皮肤较厚，设计皮瓣时应较正常情况下设计的皮瓣略大些。
在卷管之前应适当修剪皮下脂肪，修剪厚度以可以将皮瓣卷成管状，缝合时无张力，又不影响皮管血液供应为宜。
2.为防止皮管蒂部两侧缘直接缝合，绞窄蒂部血液供应致皮管坏死，可采用各种方法以确保供区及皮管无张力缝合。
皮瓣移植术
功能恢复
在瘢痕修复的同时，皮瓣移植还可以改善瘢痕对局部功能的 影响，如关节屈伸、肌肉收缩等。
创伤修复
皮肤缺损覆盖
在严重创伤后，往往会出现皮肤缺损。皮瓣移植可以提供足够的皮肤覆盖创 面，促进创面愈合，减少并发症。
01
术后瘢痕增生是皮瓣移植术的常见并发症之一，主要由患者瘢 痕体质或术后感染引起。
02
瘢痕增生的表现包括局部凸起、红肿、疼痛等症状，影响患者
的舒适度和美观度。
瘢痕增生的处理方法包括局部压迫、使用抗瘢痕药物、激光治
03
疗等，严重者需要手术切除瘢痕组织。
05
皮瓣移植术的护理与康复
术前护理
01
02
03
03
皮瓣移植术的临床应用
皮肤肿瘤的治疗
皮肤肿瘤的切除
皮瓣移植术常用于治疗皮肤肿瘤，如黑色素瘤、基底细胞癌等。在切除肿瘤的同 时，可以选择性地保留周围组织，提高手术的精准度和愈合效果。
创面覆盖
在切除皮肤肿瘤后，皮瓣移植可以作为创面的覆盖物，有效保护创面，减少感染 和瘢痕形成的风险。
瘢痕修复
瘢痕切除
神经、血管保护
皮瓣移植还可以保护裸露的神经和血管，减少损伤和感染的风险。
先天性畸形修复
面部畸形修复
先天性面部畸形，如唇裂、耳部畸形等，可以通过皮瓣移植术进行修复。皮瓣移 植可以提供更为自然的组织和结构，改善面部轮廓和功能。
肢体畸形修复
在先天性肢体畸形中，皮瓣移植可以用于修复局部皮肤和软组织的缺损，恢复肢 体的正常形态和功能。
高级别的治疗水平发展。
游离皮瓣移植术
游离皮瓣移植术（或称吻合血管的皮瓣移植术）【适应证】1.具有一般皮瓣移植的适应证，在不可能应用局部皮瓣时，可选用游离皮瓣移植术；2.重要功能区及感觉麻木区，可选用带血管神经的游离皮瓣。
【基本条件】1患者全身情况良好，适应且能承受这类手术者；3.术者及助手具有比较熟练的小血管吻合技术，熟悉供皮瓣区及受皮瓣区的解剖知识；4.供皮瓣区组织，必须具有可供吻合的知名血管及完整的动静脉系统，供皮瓣组织必须控制在吻合血管的供养范围之内；5.受皮瓣区域尽可能具有相应口径的知名血管而且应注意该血管被阻断后，不致影响原来供应范围组织的血运。
如需带神经的皮瓣移植，则术前应设计好供皮区及受皮区神经吻合的部位，且术后不致影响供皮区的功能。
【术中注意点】1.在剥离解剖游离皮瓣时，应注意动、静脉系统的畸形变异；2.吻合一根动脉，同时吻合一根静脉。
最好能吻合两根静脉。
考虑不致影响受区血供，可采用端一一端或端侧吻合法。
【术后处理】1.密切观察全身情况，血容量及水与电解质平衡等；2.必要的制动及抬高患部，促进静脉回流，一般肢体抬高15。
~20。
即可，随时注意体位，防止皮瓣蒂受压；3.室温一般保持在25℃以上，避免寒冷刺激；4.解痉抗凝药物的应用；5.使用抗生素预防感染，必要时给予镇静、镇痛剂；6.密切观察皮瓣血液循环：(1)皮瓣肤色红润，苍白抑或紫或肿胀有否加剧；(2)毛细血管充盈反应；(3)定时测量皮瓣中心部的皮温，并与健侧皮肤温度作对比。
还可用超声血流探测仪监测动脉通畅情况。
7.如皮瓣出现发白或紫红，皮瓣温度下降，毛细血管充盈反应迟缓，皮瓣中心部皮温低于健侧2~3℃时，是循环障碍的征象，经解痉抗凝的积极处理1~2h,循环障碍状况仍不见改善时，应及时手术探查，以解除其原因；8.皮瓣血运障碍多发生在术后24~48h内，也可发生在术后3~5天水肿期内，一般观察2~3周。
皮瓣移植术的方法
皮瓣移植术的方法
生活当中很多的意外经常会发生比如说常见的火灾，火灾一般的话会造成人员伤亡，大部分都会出现烧伤，烧伤之后的皮肤逐渐的开始出现的溃烂，那么这个时候就是需要进行皮瓣移植术，来处理自己的伤口，我们来了解一下是怎么样的基础。
手术方式
缺损的判断
首先搞清缺损处的伤情，包括①部位，②形状，③大小，④有无严重皮瓣移植术
皮瓣移植术
挛缩情况，⑤周围的皮肤条件，⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。
以减少设计上的误差。
供区与皮瓣类型的选择
选择的原则大致有以下几点:
1.选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区;
2.以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选;
3.应尽可能避免不必要的"延迟"及间接转移;
4.皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;
5.应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
我们了解的皮瓣移植术是现在非常发达的一种技术，是对于治疗烧伤过后皮肤的修复，也能够更好的让我们的皮肤加快康复，帮助大家解除烧伤之后留下疤痕的一个困扰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮瓣移植手术方式
【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】方式性基础研究【责任编辑】number one
【文章语种】汉语【起稿日期】2015-03-14
一、缺损的判断
首先搞清缺损处的伤情，包括：①部位；②形状；③大小；④有无严重挛缩情况；⑤周围的皮肤条件；⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。
以减少设计上的误差。
二、供区与皮瓣类型的选择
选择的原则大致有以下几点：
1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；
2、以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；
3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；
4、皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右；
5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
三、逆行设计
逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：
1、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；
2、用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣；
3、再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型(或布型)掀起、试行转移一次，视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位臵、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。
四、皮瓣的形成
皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应，以维持其活力。
任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好，长宽比例可略为增至2.5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽，并循环主要血管的走行方向，以保证血液循环。
近年来，对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。
皮瓣的动脉供应固然重要，但其静脉回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时，则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉，使血流完全阻断，皮瓣坏死。
滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。
如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除(即去脂术)。