路基工程报验申请表.doc
路基清表报验全套范例
A4道路清表土报验申请表赫章县西城区路网及配套设施建设D1-2 项目二期十一号路道路工程工程预检记录赫章县西城区路网及配套设施建设D1-1项目二期十一号路道路工程G2—1—1 赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程路基清表土检验批质量验收记录表赫章县西城区路网及配套设施建设C-02项目二期十一号路道路工程水准测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：测量人：记录人：校核人：C-02赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期十一号路道路工程水准测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司编号：测量人：记录人：校核人：项目技术负责人：监理：赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程原地面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量8 / 12赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程原地面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表前高程测量9 / 12赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程路基清表辗压后断面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量10 / 12测量人：记录人：校核人：监理：日期：年月日赫章县西城区路网及配套设施建设 C0-2-1项目二期十二号路道路工程路基清表辗压后断面高程测量记录表承包单位：六盘水市市政工程公司合同号：编号：监理单位：贵州中建建筑科研设计院有限公司测量范围或桩号：十二号道路K0+000～K0+180段路基清表后高程测量11 / 1212 / 12。
道路建设工程竣工验收申请表
道路建设工程竣工验收申请表申请单位：XXX建设公司项目名称：道路建设工程竣工验收申请表尊敬的验收部门领导：我司已完成道路建设工程的施工，并现向贵部门提交竣工验收申请。
按照相关法规和程序，特向贵部门呈交以下验收材料，供评审参考。
请查收。
一、工程基本情况：1. 项目名称：XXX道路建设工程2. 建设地点：- 省份：XXX省- 城市：XXX市- 区县：XXX区- 街道/路段：XXX路段3. 工程规模：XXX平方米（具体衡量标准见附表1）4. 工程类型：新建/改扩建/维修（请勾选）二、施工单位及负责人信息：1. 建设单位全称：XXX建设公司2. 统一社会信用代码：XXX3. 法定代表人/负责人：XXX4. 联系电话：XXX5. 施工负责人：XXX6. 联系电话：XXX三、竣工验收材料清单：1. 设计图纸及变更图纸：包含建设工程施工图纸、改扩建设计图纸等（请提供纸质副本）2. 原辅材料合格证明：包含沥青、水泥、砂石等原辅材料的出厂合格证明（请提供原件）3. 监理报告：包括施工过程中的监理报告、质量检测报告等（请提供纸质副本）4. 工程质量评定报告：由第三方评定机构出具的工程质量评定报告（请提供原件）5. 竣工图：突出道路标线、交叉口控制、排水设施等详细情况（请提供纸质副本）6. 合同及付款证明：施工合同、工程款支付凭证等（请提供原件）7. 竣工验收报告：包含工程投资、合同履行情况、施工进度等详细情况（请提供纸质副本）四、其他补充材料：1. 环保手续：包括环保验收报告、绿化验收报告等（请提供纸质副本）2. 施工安全手续：包括施工安全验收报告、施工安全计划等（请提供纸质副本）3. 相关权属文件：包括土地证、房产证等（请提供复印件）附表1：道路建设工程验收标准1. 道路基础工程验收标准：- 总宽度：XXX米（±X%）- 水平标准：坡度不超过1：X- 表面特性：XXXXX（例如：平整、无裂缝等）2. 桥梁工程验收标准：- 结构形式：XXXXX（例如：简支梁桥、连续梁桥等）- 荷载标准：XXX吨（例如：双向荷载、总重允许值等）3. 排水工程验收标准：- 雨水排放标准：XXX mm（例如：1小时降雨量为XXX mm时，排水顺畅）以上为我司提交的道路建设工程竣工验收申请材料清单，希望贵部门能尽快安排验收人员进行现场勘察和验收工作，并及时给予反馈意见。
公路工程质检资料表格
编制说明1、各资料管理人员应共同探讨现行公路各种规范、规程，建立、健全资料管理制度，确保施工内业资料完整、准确的收集、整理、归档，在有效期限内妥善保管，防潮、防盗、防火，避免资料的丢失。
2、本表格及表格的填写适用于“黔西野坝至方家田石桥煤矿至羊场支线新建工程”项目。
3、工程质量检验评定标准按JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》执行。
4、《表格》的格式、右上角的代号均统一规定，在使用时不可任意变动，如有缺项填“无”。
5、所有往来中《表格》的资料以及交、竣工文件，均按A4或A3两种规格的纸张提供。
6、所有表格在使用时，不能任意删除其内容，其中表格的间距如不够填写，可另附页：如属表格错误需修改或需增加相关项目表格请先抄报驻监办。
7、在施工过程中，可以增加工程附件用以清楚说明施工的质与量。
8、为保证资料的可靠性、完整性，请用钢笔（黑色）及时认真填写，不得任意涂改，施工过程中的原始记录一律用手填写，签名必须由负责人亲笔签署，不得打印、复印，如打印、复印的视为不合格资料。
9、《质检资料收集及填写》是根据常规施工项目进行编写，部分项目在表中没有反映，可根据已有项目格式进行补充。
10、试验记录表（附录一）以试验软件表格为准。
11、在施工各阶段，应做好各类构造物每一工序、每一分项工程和每一分部工程开工前和验收过程的照相及摄像记录，除使用传统照相机照相记录，还应使用数码相机或摄像，对重要的施工过程应进行数码摄像，并将数码照相和摄像记录记录成光盘，每月交驻监办一套。
相片和摄像记录是中间交工验收和交工验收的必备资料，所有的照相记录应能明确表明工程的位置和主要尺寸。
12、每一座桥应对开工前本桥所在区域的地形、地物和交工验收后的完成工程进行数码摄像，在摄像中对影响工程实施的控制性工程和控制点，以及完成后工程中重要的构造物，运营中需特别注意监控、养护及管理的要点作语音说明。
13、所有表格中合同号、编号及其它文件编号按下表填写：质检资料收集及填写一、分部、分项工程开工申请二、路基、排水、涵洞、防护工程检查验收资料（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
工程竣工报验单
工程竣工报验单工程名称：海阳市行村污水处理厂合同编号：致：海阳市行村康达水务有限公司我方已按合同要求完成了，经工程自检合格，请给予检查验收。
附件：承包人：项目经理：日期：年月日（审核意见）监理机构：签收人：日期：年月日（承包[]计量号）合同名称：合同编号：致：我方按施工合同约定，完成了个工序/单元工程的施工，其工程质量已检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果，请贵方核准。
承包人：项目经理：日期：年月日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备注附件：计量测量资料（核准意见）监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
工程验收表申请验收单位：项目名称项目受益单位工程效益项目总投资开工日期项目建设地点项目实施单位其中：财政投资元，自筹元竣工日期验收日期建设内容计划数实际完成情况合格情况存在问题评定级次优质合格基本合格不合格验收结论单位名称职称（职务）签名工程验收申请报告承建单位：合同编号：No.工程名称工程项目地点、部位（桩号）施工单位施工、安装概况：建设批准文件号或合同号开工日期竣工日期验收阶段承建单位审核意见：施工质安部门年月日监理单位审核意见：总监年月日建设单位工程建设部（项目部）负责人年月日审核意见：说明：一式六份，完成验收后返回三份给承建单位备存。
CB31附表2已完工程量汇总表（承包[]量号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）本月已完工程量汇总表加上表，请审核。
附件：工程计量报验单承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日序号项目名称项目内容单位核准工程量备注（审核意见）监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
土方路基挖方工程报验
A4
土方路基挖方工程报验申请表
施工测量放线报验单工程名称：
施工测量放线记录
测量：记录：计算：复核：项目技术负责人：
水准测量记录
施工单位：
监理单位：
测量：记录（计算）：复核：日期：
表式C5-1-2
G2-1-1 土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表
验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内；检验批一般项目计数检验数据较多、本表空格不够填写的项，可填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），
将该表作为本表的附页。
路基（路面）宽度、横坡、边坡检查表。
框格梁资料
达县三里坪人文生态区道路、防洪治理等市政基础设施工程项目
工程报验申请表
工程名称：达县三里坪人文生态区道路、防洪治理等市政基础设施工程项目
施工合同段：第一标段编号：
致四川天顺建设项目管理有限公司：
根据承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成下列施工项目并自检合格，报请检验。
项目1：K0~K1段路基锚杆框架梁锚杆制作、安装工程
项目2：K0~K1段路基锚杆框架梁XXXXXX
附件：自检资料，包括检验批及附表。
锚杆框架梁锚杆制作、安装检验批质量验收记录表
质量检查工程师（签字）：
日期：年月日
监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：年月日
注：本表1式3份，施工单位2份，监理单位1份。
项目报验资料(DOC)
国家级土地开发整理项目吉林省×××市（县）×××乡×××村（基本农田整理、土地整理、复垦）项目－土地平整（农田水利、田间道路、其它工程）标段（×××阶段）报验综合资料项目承担单位：项目监理单位：项目施工单位：编制日期：年月日B4工程款支付审核证书编号：B4工程款支付审核证书编号：付款审查记录国家级土地开发整理项目吉林省×××市（县）×××乡×××村（基本农田整理、土地整理、复垦）项目——土地平整（农田水利、田间道路、其它工程）标段（×××阶段）报验依据（承包单位）的工程付款申请及附件，经资料审核及现场踏查核实，审定结果如下：项目承包单位工程款提报值为：×××（万元），工程款审定值为：×××（万元）（按有关规定暂扣审定工程款的20％做为质保金），本阶段应付工程款×××（万元）。
工程量审核表项目监理机构：（监理公司）审查人：日期：年月日A11工程款支付申请表编号：表A07（1）中间工程报验审核表各存一份A6 材料/构配件/设备进场报验表承包单位各存一份A7 工程质量报验表位、承包单位各存一份2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
施工检查记录隐蔽工程检查验收记录图、剖面图，且有细部尺寸。
（土地平整要在控制拐点设桩编号，并与竣工图相对应）A8 工程计量报验单承包单位各存一份工程量计量清单另注：上述列表中未含的工程内容可单独列表表A15分项（工序）/分部/单位工程质量报验认可单国家级土地开发整理项目吉林省×××市（县）×××乡×××村（基本农田整理、土地整理、复垦）项目－土地平整（农田水利、田间道路、其它工程）标段（×××阶段）工程预算书项目承担单位：×××县（市）土地整理中心编制单位：（施工单位）编制人：审核人：编制日期：年月日表3 工程施工费预算表项目名称：金额单位：元填表说明:1.直接工程费（2）、措施费（3）、间接费（4）具体见表3-1-1、表3-1、表3-2。
A10开工报告表(路基)
建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10
监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A01A10H002
施工组织设计报审表A—01
建建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10
监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A03A10H002
施工技术方案报审表A—03
74
建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10 监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A04A10H002
施工放样报验单 A—04
建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10
监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A05A10H002
建筑材料报验单A—05
76
建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10 监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A06A10H002
进场设备报验单A—06
建三江至饶河界公路工程项目
承包单位黑龙江省三江路桥工程有限公司合同号 A10
监理单位黑龙江省农垦路通工程监理有限公司编号 A08A10H002
工程开工申请单 A—08
78。
公路工程报审报验常用表格
公路改建工程
工程监理使用表格汇编
改建工程监理办公室 二 OO 三年二月
目
常用支付表
支表 —1 工程进度表 支表 —2 中期支付证书 支表 —3 清单支付报表 支表 —4 工程变更一览表 支表 —5 单价变更一览表 支表 —6 永久性工程材料到达现场计
量表 支表 —7 扣回材料设备预付款一览表 支表 —8 扣回动员预付款一览表 支表 —9 中间计量表 支表 —10 中间支付汇总表
单位工程质量检验评定表 桥涵 — 87 构造物地基承载力检测表 桥涵— 88 振冲碎石桩分项工程质量 检验评定表 桥涵— 89 振冲碎石桩施工原始记录 桥涵— 90 伸缩缝安装分项检验评定 表 桥涵— 91 挖孔桩灌注混凝土施工前 检查表 桥涵— 92 挖孔灌注桩挖孔原始记录 月施工进度计划图 施工总体进度图
桥涵用表
桥涵 — 01 泥浆比度、稠度和含砂试验 桥涵 — 02 孔道压浆水泥浆试验记录 桥涵 — 03 砼抗折强度实验报告单 桥涵 — 04 钢筋焊接试验报告 桥涵 — 05 构造物、路面用水泥物理力 学性能试验报告 桥涵 — 06 路基、路面水泥物理力学性 能试验记录 桥涵 —07 钢筋拉力及弯曲试验报告 桥涵 —08 水泥混凝土细集料技术性 能试验记录（一） 桥涵 —09 水泥混凝土细集料技术性 能试验记录（二）
桥涵 —47 后张预应力管道检查 桥涵 —48 后张预应力钢筋 （丝）张拉 记录 桥涵 —49—1 预应力孔道压浆检测表 桥涵 —49—2 封端现场质量检查表 桥涵 —50 混凝土钻芯取样检测表 桥涵 —51 桥（涵）台回填检查表 桥涵 —52 浆砌砌体和混凝土挡土墙 分 桥涵 —53 锥、护坡分项工程质量检验 评定表 桥涵 —54 干砌片石分项工程质量检 验评定表 桥涵 —55 导流工程分项工程质量检 验评定表 桥涵 —56 桥梁总体分项工程质量检 验评定表 桥涵 —57 钻孔灌注桩分项工程质量 检验评定表 桥涵 —58 桩或双壁墩分项工程质量 检验评定表 桥涵 —59—1 顶推台座、导梁安装质 量检查表 桥涵 —59—2 箱梁顶推质量检查表 桥涵 —60 挖孔桩分项工程质量检验 评定表 桥涵 —61 管道基础及管节安装分项 工程质量检验评定表
工程竣工验收表格
工程竣工验收表格附表一工程竣工报验单工程名称:五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程编号: 致: 中国市政工程东北设计院咨询公司 (项目监理部)我单位已按合同要求完成了五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件:承包单位(章)项目经理:日期: 年月日审查意见:经初步验收，该工程:1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;2、符合/不符合我国现行工程建设标准;3、符合/不符合设计文件要求;4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构:总监理工程师:日期: 年月日附表二五矿(营口)产业园一期新材料区道路、排水、路灯等市政公用工程竣工验收申请表五矿(营口)产业园一期新材料工程名称工程地点五矿(营口)产业园区区道路、排水、路灯等市政公用五矿(营口)产业园建设单位断面结构发展有限公司A路长1109.94米，宽16米;营口市市政工程规划设计所 B路长1020.72米，宽16米; 设计单位长度、宽度C路长550米，宽12米;中国市政工程东北设监理单位开工日期 2007.6.1 计院咨询公司二十三冶建设集团有施工单位完工日期 2008.11.15 限公司合同工程造价完成工程造价合同工期 112天实际工期 533天外观良好监理实测合格施工单位自检情况审核情况资料齐全完成工程设计和合完成设计和合同约定全部工程同约定情况责令整改问题的执按照要求全部整改行情况已按合同约定支付工程款支付情况工程质量保修书签已签订订情况现工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办理工程竣工验收手续。
施工单位(单位公章) 监理单位(单位公章) 项目经理: 专业监理工程师: 企业(项目)技术负责人: 项目技术负责人:法定代表人: 总监理工程师:年月日年月日市政基础设施工程质量保修书(见附表三)市政基础设施工程质量保修书发包人:五矿(营口)产业园发展有限公司承包人:二十三冶建设集团有限公司发包人，承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》经协商一致对道路工程签定工程质量保修书。
道路全套检验批完整版
道路全套检验批
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
报审/验表工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
表编号：845- -01-00-01-01
报审/验表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
土方开挖工程检验批质量验收记录
土方回填工程检验批质量验收记录
路基检验批质量验收记录
表编号：845- -01-00-04-01
基层质量验收记录
报审/验表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
混凝土浇灌申请表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
混凝土浇灌令
（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。
模板安装检验批质量验收记录
混凝土施工检验批质量验收记录
隐蔽工程质量验收记录。
公路工程方案报验单
公路工程方案报验单项目名称：XXX公路改造工程建设单位：XXX建设集团设计单位：XXX设计院施工单位：XXX施工公司监理单位：XXX监理公司验收单位：XXX交通局一、工程概况本次验收的项目为XXX公路改造工程，总长约10公里，包括道路平整、边坡处理、排水系统、路面铺装等工程内容。
该工程项目的目的是为了提高该区域的道路通行能力，改善道路状况，提高交通安全性。
二、工程方案审核1.设计依据根据国家公路交通设计规范和XXX省公路交通规划，本工程的设计方案严格按照相关规范进行设计。
设计单位XXX设计院对工程进行了详细的可行性研究和设计方案制定，并得到了建设单位的批准。
2.施工计划施工单位XXX施工公司提出了详细的施工计划，并按照设计方案进行了施工准备和组织。
施工单位对施工人员进行了专业培训，确保施工人员的安全和资质。
3.监理计划监理单位XXX监理公司编制了监理计划，并对施工过程进行了全程的监理跟踪，确保施工质量满足设计要求。
三、工程施工情况1.施工进度自项目开工以来，施工单位严格按照施工计划进行施工，目前工程进度符合计划要求，已完成了XX%的工程量。
2.质量控制施工单位对工程质量进行了严格控制，全程按照设计要求进行施工，材料采购严格按照规定采购。
3.安全管理施工单位对施工现场安全管理进行了全面的部署，对施工人员进行了安全教育培训，保证施工安全。
四、工程验收情况1.工程质量验收单位对工程质量进行了全面检查，包括路面平整度、边坡稳定性、排水系统畅通等内容。
工程质量符合设计要求，达到交通局规定的验收标准。
2.安全验收验收单位对施工现场安全管理进行了检查，确认施工单位对安全管理进行了全面的部署。
3.环保验收验收单位对施工现场的环保措施进行了检查，确认施工单位符合环保要求，对施工现场进行了保护。
五、工程完工情况1.工程移交工程完工后，建设单位向验收单位提出移交申请，验收单位组织对移交工作进行了验收。
2.资料归档工程完工后，施工单位整理了施工过程的所有资料，并按照规定进行了归档。
路基土石方工程检查资料用表(含表格链接)
石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录 压实沉降差测量记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面宽度、边坡检测记录 路线桩位检测验收记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 石方路基现场质量检验记录表 填石路堤施工原始记录
检验表4 记表4 测表1 测表11 现场表3 现场表3-1
挖土方
检验表2 记表2 测表1 测表7 测表8 测表11 现场表3 现场表3-1
路线放样
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路线放样
测表2 测表1 监表5 检验表1 记表-1
施工放样测量记录表 水准测量记录表 检验申请批复单 表土清除现场质量检验报告单 表土清除现场质量检验记录表 填前平整压实检查表 水准测量记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 路基填方分层现场质量检验报告单 路基填方分层现场质量检验记录表 填土路堤施工原始记录 水准测量记录表 路基、路面平整度检测原始记录表 压实度（灌砂法）检测报告 压实度（灌砂法）检测记录 检验申请批复单 石方路基现场质量检验报告单 检验表3 记表3
第 9 页，共 44 页
检验表5 清挖后高程 测表1 检验表7 记表7 测表1 分层做 现场表3 现场表3-1
检验表7 记表7 测表1 分层做 施表108
监表11
表4.4.2-1 分项质量评定 评定附表 4.4.2-1 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表8 袋装砂井 袋装砂井 记表8 施表04 施表10 分项交工证书 监表11 表4.4.2-2 分项质量评定 评定附表 4.4.2-2 监表1 施工放样 测表2 测表1 监表5 检验表9 碎石桩
TA8 工程报验申请表.doc(路基T填筑)
TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建田桓铁路施工合同段：TH-2 标编号：致北京铁城建设监理有限责任公司田桓工程监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK43+950~DK44+100段换填第1层工程并自检合格，报请检查。
附件：1、换填地基检验批质量验收记录表质量检查工程师：日期：年月日监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建田桓铁路施工合同段：TH-2 标编号：致北京铁城建设监理有限责任公司田桓工程监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK43+950~DK44+100段换填第2层工程并自检合格，报请检查。
附件：1、换填地基检验批质量验收记录表质量检查工程师：日期：年月日监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建田桓铁路施工合同段：TH-2 标编号：致北京铁城建设监理有限责任公司田桓工程监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK43+950~DK44+100段换填第3层工程并自检合格，报请检查。
附件：1、换填地基检验批质量验收记录表质量检查工程师：日期：年月日监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建田桓铁路施工合同段：TH-2 标编号：致北京铁城建设监理有限责任公司田桓工程监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK43+950~DK44+100第1层工程并自检合格，报请检查。
附件：1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（I）2、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（II）质量检查工程师：日期：年月日监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日注：本表一式3份，施工单位2份，监理单位1份。
道路全套检验批
报审/验表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
单位工程定位放线检验批质量验收记录
报审/验表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
土方回填工程检验批质量验收记录
路基检验批质量验收记录表编号：845--01-00-04-01
基层质量验收记录
报审/验表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
混凝土浇灌申请表
工程名称：国家种质麻类资源圃建设项目建筑安装与田间工程编号：
混凝土浇灌令
（2）本表一式二份，施工及监理单位各一份。
模板安装检验批质量验收记录
混凝土施工检验批质量验收记录。
道路工程工序验收资料
隐蔽工程质量验收记录
沥青封层
市政监-30
工程报验申请表
市政验·道-25
沥青混合料面层封层检验批质量验收记录
市政验·通-14
隐蔽工程质量验收记录
面层
沥青面层
市政监-30
工程报验申请表
市政施·通-1
水准测量（复核）记录
市政验·道-21
热拌沥青混合料面层检验批质量验收记录
附属构筑物
路缘石基层
市政施·通-2
测量复核记录
市政验·道-1
土方路基检验批质量验收记录
基层
水泥稳定土类基层
市政监-30
工程报验申请表
市政施·通-1
水准测量（复核）记录
市政验·道-17
级配碎石及级配碎砾石基层和底基层检验批质量验收记录
市政验·通-14
隐蔽工程质量验收记录
透水混凝土基层
市政监-30
工程报验申请表
市政验·道-15
水泥稳定土类基层及底基层检验批质量验收记录
市政验·通-14
隐蔽工程质量验收记录
附属构筑物
路缘石基层
市政监-30
工程报验申请表
GD-C5-711139
找平层检验批质量验收记录
市政验·通-14
隐蔽工程质量验收记录
路缘石安砌
市政监-30
工程报验申请表
市政验·道-63
路缘石安砌检验批质量验收记录
绿化带基础
市政监-30
道路工程工序验收资料
道路工程
道（机动车道拓宽段）
路基
土方路基
市政监-30
工程报验申请表
市政施·通-1
水准测量（复核）记录
市政施·通-2
灰土施工方案
路基灰土专项方案报验申请表临泉县2017年乡级公路畅通工程三批四标路基灰土专项施工方案施工单位：鲁山县永昌道桥有限公司编制人：编制日期：年月日路基灰土施工方案一、编制目的及适用范围1、为确保本工程路基工程灰土的施工质量,使之达到设计及施工规范要求，提高产品质量，特制定方案。
2、本施工方案适用于临泉县境内临泉县2017年乡级公路畅通工程三批四标路基的灰土施工。
二、编制依据1、《临泉县2017年乡级公路畅通工程三批四标段施工图》2、《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80—1—2004）3、《公路路面基层施工技术规范》(JTJ034—2000）4、《公路工程技术标准》JTG B01—20035、《公路桥涵施工技术规范》JTJ 041—20006、《公路工程施工安全技术规范》JTJ 076-957、《公路工程集料试验规程》JTG E50—20068、《公路工程水泥及混凝土试验规程》JTG E30—20059、《公路工程石料试验规程》JTJ 054-9410、其它涉及到的工程建设的各级政府和部门颁发的文件、通知和本工程建设单位编制的指导性管理和技术文件。
三、工程概况1、工程概况如下：1.1工程名称：临泉县2017年乡级公路畅通工程(第三批)1。
2工程地点:临泉县（庙岔至姜寨）1.3工期： 210个日历天1.4质量要求:交工验收的质量评定：合格竣工验收的质量评定：合格1.5建设规模:全长5。
88公里，道路路面宽度7米,路基宽度9米，路面采用沥青混凝土路面，详见图纸和工程量清单.2、道路结构：（1)10％石灰土/冷再生(3）360mm水泥稳定碎石（4）6cmAC—20中粒式沥青砼（5）4cmAC-13细粒式沥青砼3、其它建筑及结构设计详见施工图纸。
4、材料组成及技术要求二级以下公路用石灰应不低于Ⅲ级技术要求，使用等外石灰时，有效氧化钙含量应在20%土的性质应符合设计要求，应选用黄褐色粘土，液限小于50，塑性指数15-20，其颗粒的最大粒径不应超过37.5mm，硫酸盐含量不应超过0.8％,有机质含量不应超过10%。
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路基填筑报验申请表
工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程编号：
致：福建宇宏工程项目管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了K0+000~K0+180路基填筑（第1层）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.路基检验批质量验收记录
3.高程测量复核记录
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.路基检验批质量验收记录
3.高程测量复核记录
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订
承包单位（章）
项目经理
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审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
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路基填筑报验申请表
工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程 编号：
致：福建宇宏工程项目管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了K0+500~K0+680路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.路基检验批质量验收记录
3.高程测量复核记录
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承包单位（章）
项目经理
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审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
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线Байду номын сангаас
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承包单位（章）
项目经理
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审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
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A4
路基填筑报验申请表
工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程 编号：
致：福建宇宏工程项目管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了K0+180~K0+360路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.路基检验批质量验收记录
3.高程测量复核记录
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承包单位（章）
项目经理
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审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
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路基填筑报验申请表
工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程 编号：
致：福建宇宏工程项目管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了K0+360~K0+500路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件:
1.隐蔽工程检查验收记录
2.路基检验批质量验收记录
3.高程测量复核记录
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承包单位（章）
项目经理
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审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
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路基填筑报验申请表
工程名称：江滨路（九龙江防洪堤）西延伸段二期工程 编号：
致：福建宇宏工程项目管理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了K0+680~K0+860路基清表回填土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。