【精品】吉林师范大学成人高等教育学生学籍表
成人高等教育学生学籍表
所在学校或单位
任何职务
(
学号： 小一寸相 (单号)
联系电话
小一寸相 (双号)
)
注:一式两份
姓名 学 籍 异 动 情 况
在 校 奖 罚 情 况
日期 年 月日
毕业时间 获得学位 结业时间
备注
异动 转 转
学年度(年级)
学年度(年级)
原因
事
由
核准文号 备注
毕业证编号 学位证编号 结业证号
领 证记 录
日期
证件种类
姓名
学院
部 曾用名
成人高等教育学生学籍表
专业
级
班 学习层次：
学习形式：
学制：
位
入学时间
政治面目
家庭通讯地址
邮编
身份证号
个人手机号
OICQ
出生年月日
家庭联系电话
MSN
成 人 高 考 准 考证 号
工作单位电话
家
姓名
年龄 关系 政治面目
庭
成
员
工作单位
职务
起止年月 本 人 简 历 读 初 中 起
普通全日制大学生学籍表
普通全日制大学生学籍表
普通全日制大学生学籍表系:体育系专业:体育教育学号: 姓名性别男民族汉籍贯政治面貌团员
出生日期
入学日期 2007年 09 月 16 日身份证号考生号毕业中学录取类型(定向、国家任务) 定向入学方式(普通入学、定向培养、外校转入、预科班、专升本) 普通入学
培养层次(专科、本科) 本科学制(3、4、5) 4 学习形式普通全日制所在班级家长姓名
家长电话号码工作单位
家长邮政编码通讯地址
以上内容由学生本人填写
学籍异动记录
毕(结)业毕(结)业年月时间结论
毕(结)业证书编号
学位
学位证书编号
备注:
注:此表需长期保存，学生填写部分须采用电脑打印。
成人教育学籍表
类别：函授 姓名 入校时间 在校奖惩记录 第一学期 病理学 医用生物化学 人体解剖学 学 习 成 绩 组织胚胎学 体育 思想品德
生物及医学遗传学
班级：2002级护理学 吴美云 2002年9月 见《毕业档案》 第二学期
微生物及寄生虫学
层次：中专 身份证号 2005年6月 第三学期 学籍情况 第四学期 88 79 88 69 67 83 80 92 内科护理学 护理学基础 儿科护理学 妇产科护理学 护基技能 外科护理学 传染病护理学 急救护理学 社区护理学
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
73 62 77 68 75 78 62 88
诊断学 内科护理学 护理学基础 外科护理学 护理管理学 五官科机应用 体育 英语 法律基础
生物化学 病原生物与免疫 学基础
第一学期病原生物与免疫学基础
填表单位（公章）：吉首大学成人教育学院教务科
郭云辉
说明：本表由学生所在院（系、站）填写并保存，一式二份，毕业时一份存成教学院，一份入学生档案。
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马克思主义哲学原理
学号： 学制 民族 3 年
2
性别
女 离校时间
工作单位及通信地址
见录取档案 毕业考试 84 76 65 62 90 82 74 88 75 77 主管部门（公章）：吉首大学成人教育学院 毕业作业 毕业实习 及格 及格 护理学基础 内科护理学 外科护理学 护理综合技能 外科学技能 69 65 65 78
成人高等教育学生学籍卡片学生
学号：_________________
成人高等教育学生学籍卡片
专业：_________________________班级：_________________学习形式：________学历层次：________ 姓名 性别
籍贯
省 县(市)
小二寸正面半身免冠彩色照片
民族
出生日期 年 月 日 本人成分
政治 面貌 入党(团) 时 间
年 月 日 文化程度
婚否
家庭详 细地址 省 市 区 街(楼) 号
(县) (乡) (镇) (村)
邮编
详细工作单 位
邮编
联系电话 （宅电）
（办公）
（手机）
本人履历（从中学起到填此卡片时间止，时间连续不可中断）
起 止 时 间 在何地何单位学习或工作
担 任 职 务
证 明 人
年 月 年 月
家庭成
员
及
主
要
社
会
关
系
成
员简况 与本人关系或称谓 姓 名
年龄 政治 面貌 职务 工作单位或详细住址
联系电话。
学籍基本信息--电子版(样表)
2、勾选学生，点击右上角“建立学籍卡”后点击“打印”。
学籍基本信息
姓名
性别
民族
曾用名
出生年月
学籍号
所在班级
身份证号
户籍地
国籍
港澳台
侨外
是否独生子女
是否寄宿
是否受过学前教育
是否留守儿童
家庭地址
新疆吉木萨尔县
简历
学习起始日期
学习终止日期
学习单位
学习内容
担任职位
学习证明人
监护人
关系
姓名
联系电话
父亲
பைடு நூலகம்母亲
学籍变动情况
受控字段名称
变更前值
变更后值
《学籍基本信息》表格的打印方法：
学生学籍卡片范本(网络)
毕 业 时 间 毕 业 层 次
以毕业证书 上日期为准 专科 本科
本 人 承 诺
本人承诺该表中填写的所有信息真实可靠， 持有的学历毕业证书属于国民教育系列， 可在中 国高等教育学生信息网认证并通过。 如果出现虚假或不真实的情况， 本人愿意承担由此产生的费 用损失等一切后果并负全部责任，中国地质大学（北京）继续教育学院不承担任何责任，并追回 相关证件。 本人签字： 本人必须签字 年 月 日 入 时 学 间 毕（结）业 时 间 毕（结）业 情 况
业余、函授站/学习中心 知金教育广州学习中心
工作单位及职务 XX 联 系 电 话 XX
学习年限
次
高起专、高起本、专升本 年 龄 政治面貌
照 一寸蓝 底免冠 照片 片
姓 性
名* 别*
孙某某 民族*
曾 用 名 政治面貌* 按身份 家 庭 成 员 及 社 会 关 系 * 证上 XX 省
姓 名 孙某某
XX
XX
按实际情况填写 按实际情况填写 按实际情况填写 按实际情况填写 职 务
孙某某
兄妹/姐弟
XX
XX
XX
XX
此四项高起专不需填
入学前最高学历* 移 动 电 话* 在何地何单位任何职（或学习） 广州市第三中学 学习 广州 XX 有限公司 任职 （专升本填写）
毕 业 学 校 证 书 编 号
以毕业证书上红章为准 以毕业证书上编号为准
带“ * ”必填， 注意工整清晰 晰
毕 （ （ 学 结 ） 院 业 填 及 学 写 籍 ） 异 动
在校期间学籍异动情况： （由校本部填写）
注： 此表一份，请按照学号顺序装订，寄回校本部存档。 （渠道交回时，请先核对后并按学号升序排好）
学号前三位
成人学籍登记表
成人学籍登记表
姓 名 性 别 出生日期 贴照片处
籍 贯 民 族 身高 学 历
毕业学校
毕业专业
身份证号 所报专业 工作单位 报考学校
家庭地址
紧急 联系人 （不要填写介绍老师电话）
姓 名 关 系
联系电话
联系地址 姓 名 关 系
联系电话
联系地址
学习经历（由近到远）
学历阶段 学校名称
起止时间
小学
中学
大学 家庭成员情况(父母、配偶、兄弟姐妹及其他，主要成员任意填写几位)
称谓
姓名
年龄 工作单位
联系电话
个人专长
奖惩情况
备注
声明：本人所提供的一切资料及情况保证真实可靠，如因虚报和伪造，一切后果自负。
本人签名： 日期： 本人联系电话：。
成人高等学历教育《新生入学登记表》
绵阳师范学院继续教育学院
成人高等学历教育《新生入学登记表》
姓名
专业 学习时间 学习地点 填表日期： 年 月 日系别
年级民族籍贯
性别出生日期年 月 日政治
面貌
职务贴照片录取
专业
录取日期年 月专业
层次
专升本□ 高起本□ 专科□学习形式脱产□ 半脱产□ 业余□ 函授□
文化
程度
毕业学校身份
证号
工作
单位
邮政编码电话号码通讯
地址邮政编码电话号码备注1、该表由正式录取的学生本人填写。
各教学系（院）汇总后统一交成教院教务科；
2、所有栏目不得空白，信息应准确无误；
3、本表所填姓名、出生年月日以身份证和户口籍为准，入学后不作更改；
4、若录取前已经在校学习或结业，请在备注栏中填写入学或结业时间；
5、此表存档，请务必使用钢笔或签字笔填写。
培训机构成人学籍表
情况 费期
金额
年龄
出生日期
父亲 电话 单位
科目
班次
费期
费期
金额
金额
费期
费期
金额
金额
所在学校 母亲 电话
单位 老师 费期 金额 费期 金额
时间 费期 金额 费期 金额
考级 情况
备注
成 人 登 记 表 NO:
姓名 住址
性别
年龄
联系 方式
出生日期
所在单位
入学时间
费期
学费 缴纳
金额
情况 费期
金额
科目 费期 金额 费期 金额
班次 费期 金额 费期 金额
老师 费期 金额 费期 金额
时间 费期 金额 费期 金额
考级 情况
备注
成 人 登 记 表 NO:
姓名 住址
性别
入学时间
费期
学费 缴纳
ห้องสมุดไป่ตู้金额
吉林师范大学成人高等教育毕业生登记表
成人高等教育毕业生登记表
专 业
年 级
培养层次
学习形式
学 制
姓 名
学 号
年 月 日
姓 名
性 别
照
片
曾 用 名
民 族
籍 贯
政治面貌
家庭住址
工作单位
何时何地何人介绍参加共产党或共青团
何时何地因何原因受过何种奖励或处分
本人学历及工作简历
何年何月起至
何年何月止
在何学校或单位任何职
证明人
家庭主要成员及主要社会关系
姓 名
称呼工作单位Fra bibliotek职务电话号码
学籍变动
原因及时间
外语及计算机掌握情况
是否授予
学位
毕业时间
自
我
鉴
定
本人签名：
年月日
学
校
组
织
意
见
公章
年月日
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专业级学号:
姓名性别出生日期
曾用名民族籍贯照
学习形式学制原文化程度
片入学日期层次政治面貌
住址、单位
身份证号联系电话
本人学历及社会经历
何年何月起至在何学校或单位任何职证明人何年何月止
家庭主要成员和主要社会关系
与本人政治姓名年龄工作单位职务关系面貌
在校受过何种奖励或处分
学籍变动原因
及时间
毕业时间
操行评定。