补阳还五汤治疗脾切除术后门静脉血栓1例
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佳； 彩超 示 ： 脾切 除术 后 ， 硬化并 结节形成 ， 肝 门脉 附壁 血栓形成 ， 肝源 性胆 囊 炎 。为求 系 统诊 治特来 中 医 门 诊 。初诊 症 见 ： 腹胀 ， 力 ， 欲不 佳 ， 中带有 血 丝 ， 乏 食 痰
面色晦 暗 ， 质 暗有 瘀 斑 ， 薄 白 ， 沉 细无 力 。经 四 舌 苔 脉
征 象 ， 断 ： 汁 自溢 ， 疏 调 法 ； 诊 乳 拟 处上 方 ３剂 ， 药尽 症
失。
（ 文校对 ： 进宝 本 施 收 稿 日期 ：００— ５—２ ２１ ０ ９）
典型病例 ２
刘 某 某 ， ，０ ５ 年 ９ 月 ２ 日就 诊 。 诉 产 后 ２ 女 ２０ ２ ６
天 ， 汁 自流 ， 刻 即 湿 透 上 衣 前 胸 部 ， 天 数 次 更 换 乳 片 一
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —９ ４ ２ １ ． ２ １ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ １ ． ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ ０ 一２２ ０ －２ １ ０ －９ ４（ ０１ ） １ ・３ ２０
门 静 脉 血 栓 （ ｏ ａ ｖｉ ｔｒｍ ｏｉ， Ｖ ） 一 种 ｐｒ ｌ ｅ ｈｏ ｂ ｓ Ｐ Ｔ 是 ｔ ｎ ｓ 深 部 血 管 阻 塞 性 疾 病 ， 在 原 发 病 基 础 上 并 发 。一 旦 多
有报 道 ２ ７ ７ ４ ７ ８例患 者 尸检 结 果肝 硬 化 患者 门静脉 栓
塞发 生 率 ６ ５ ， 切 除 术 后 门 静 脉 血 栓 发 生 率 ．％ 脾
２ ２％ ［３ ２． ２
。
笔 者从事肝 病研究 近 ３ ０年 ， 运用 中药治 疗 门静 脉
血 栓 ， 累一定经 验 ， 举 例如 下 ， 积 现 以飨 同道 。
肝 硬化行脾 脏切 除术 后 门静 脉 血栓 发 生率 明显增 多 。
而无 统 ； 血不 得气 则凝 而不流 ” 。说 明气 行 则 血行 ， 气
虚或滞 则 均 可 形成 血 瘀 。 血液 的运 行 有 赖 于 气 的推
动； 而气 的消 长和通 畅 亦需 要 血 的滋 养 、 载运 ， 不致 方 耗 散 亏损 ， 硬化脾 脏 切 除术后 ， 肝 多见 气 虚血 瘀 证 ， 气 为 血帅 ， 气滞不 能行 血 可致 血瘀 ， 气虚 而血 行 迟缓 ， 则 出现瘀血 阻滞 经 络 、 滞 不 通 。治 疗 当宗 《 问 ・阴 凝 素
补 阳还 五汤 治疗 脾 切 除术 后 门静 脉 血栓 １例
杨 国红 河 南 中医学院第一 附属 医院 （ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０ 高军丽 河 南 中医学院 ２ ０ ０ ８级研 究 生（ 郑州 ４ ０ ０ ） ５０８
关键词 ： 静脉血栓 ； 门 补阳还五汤 ； ； 医案 医话
阳应 象大 论 》 云 ：“ 其 气 血 ， 守 其 乡 ， 实 宜 决 所 定 各 血 之 ， 虚则 擎 之 ” 气 。予 以益 气 活 血 ， 瘀 散 结 ， 以补 消 方 阳还 五汤加 昧。补 阳还 五 汤 出 自清 代王 清 任著 《 医林 改错 》 书 ， 黄芪 、 芍 、Ｉ 、 一 由 赤 川 芎 当归 、 龙 、 仁 、 地 桃 红
花 七味 药组 成 ， 中重 用 黄 芪 补 气 ， 活 血 化 瘀 药 配 方 与 伍， 功在补 气 、 活血 、 通络 ， 主治 气 虚血 瘀 之 中风 ， 笔 但 者 临床上 根据其 功效 治疗 他 病 属气 虚 血瘀 型 ， 能取 亦 得较 好疗效 。方义 分析 ： 本 草纲 目》 “ 长也 ， 《 载 耆 黄芪 色 黄 ， 补 者 之 长 故名 …… 而其 独 效 者 ， 在 补血 ” 为 尤 。
所致 。其 发生涉及 肝脾 两脏 ， 虚血瘀 乃其病 理变化 ， 气 《 张氏 医通 》 之 ： 气 与 血 两相 维 持 ， 不 得 血 ， 耗 谓 “ 气 则
形成 可造 成 门静 脉淤 阻 ， 引起 门静脉 压力增 高 、 管淤 肠 血， 是导致 肝前性 门静 脉 高压 的 一个 重 要原 因。在 肝 硬 化 的 自然 病程 中的发 生率 仅 为 ０ ６ 一 ． ％ ， ． ％ ２ １ 但
诊合 参 ， 病 当属 肝积 范 畴 ， 以气 虚 血瘀 为 主 ， 当 辨 证 治
益 气 活 血 ， 坚 散 结 ， 用 补 阳 还 五 汤 加 减 ： 黄 芪 软 方 炙
３ ｇ 陈 皮 １ ｇ 当归 １ ｇ 芍 药 １ｇ 牡 丹 皮 １ ｇ 桃 仁 ０， ０， ５， ５， ５， ９， ｇ 红花 ９ ， 蛭 ３ ， 龙 １ ｇ 土 鳖 虫 ９ ， 穿 山 甲 ｇ水 ｇ地 ０， ｇ炮 ６， ｇ 皂角 刺 ｌ ｇ 威 灵 仙 １ｇ 地 榆 １ｇ 仙 鹤 草 ３ ｇ 焦 Ｏ， ５， ５， ０，
患者 郭某 ， ，５岁 ， ２ ０ 女 ４ 于 ０ ７年 ４月 出现 上 消 化 道 大出血人 院治疗 ， 院后 经检 查得知 患有肝 硬化 ， 入 但
肝硬 化形成 原 因不 明 ， 为减 少 上 消化 道 出血 发 生率 后 行脾脏 切除 术 。术 后 １个 月 出现 腹 胀 ， 力 ， 欲 不 乏 食
盖气无 形 ， 则有形 。有形 不能速 生 ， 血 来自百度文库得 无形之 气 以 生之 。黄芪用 之于 当归之 中 ，自能 助之 以生 血也 。故 用黄芪 ３ ｇ以补 气 ， ０ 以帅血行 血 ， 进活 血效 果 ， 促 当归 助黄芪 补气生 血 ， 血 充足 ， 脉 道通 利 ， 气 则 同时 防止 气 机壅滞配 以陈皮 ｌ ｇ 使 黄 芪 补 而 不 滞 ， 用 芍药 、 Ｏ， 应 牡
・
２０ ・ ３２
光 明 中医 ２ １ 年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ｌ ００ ２ ５ ２期
Ｃ ＧＭＣＭ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ ５ １ Ｊ ｃｍｂ ｒ １ ． ｌ ． ２ ２ ２
３剂 药尽 症 状 即 除 。
衣裳 ， 乳房胀 疼 ， 欲 正 常 ， 无 食 二便 自调 ， 、 无 异 常 舌 脉
面色晦 暗 ， 质 暗有 瘀 斑 ， 薄 白 ， 沉 细无 力 。经 四 舌 苔 脉
征 象 ， 断 ： 汁 自溢 ， 疏 调 法 ； 诊 乳 拟 处上 方 ３剂 ， 药尽 症
失。
（ 文校对 ： 进宝 本 施 收 稿 日期 ：００— ５—２ ２１ ０ ９）
典型病例 ２
刘 某 某 ， ，０ ５ 年 ９ 月 ２ 日就 诊 。 诉 产 后 ２ 女 ２０ ２ ６
天 ， 汁 自流 ， 刻 即 湿 透 上 衣 前 胸 部 ， 天 数 次 更 换 乳 片 一
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —９ ４ ２ １ ． ２ １ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０ １ ． ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ ０ 一２２ ０ －２ １ ０ －９ ４（ ０１ ） １ ・３ ２０
门 静 脉 血 栓 （ ｏ ａ ｖｉ ｔｒｍ ｏｉ， Ｖ ） 一 种 ｐｒ ｌ ｅ ｈｏ ｂ ｓ Ｐ Ｔ 是 ｔ ｎ ｓ 深 部 血 管 阻 塞 性 疾 病 ， 在 原 发 病 基 础 上 并 发 。一 旦 多
有报 道 ２ ７ ７ ４ ７ ８例患 者 尸检 结 果肝 硬 化 患者 门静脉 栓
塞发 生 率 ６ ５ ， 切 除 术 后 门 静 脉 血 栓 发 生 率 ．％ 脾
２ ２％ ［３ ２． ２
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笔 者从事肝 病研究 近 ３ ０年 ， 运用 中药治 疗 门静 脉
血 栓 ， 累一定经 验 ， 举 例如 下 ， 积 现 以飨 同道 。
肝 硬化行脾 脏切 除术 后 门静 脉 血栓 发 生率 明显增 多 。
而无 统 ； 血不 得气 则凝 而不流 ” 。说 明气 行 则 血行 ， 气
虚或滞 则 均 可 形成 血 瘀 。 血液 的运 行 有 赖 于 气 的推
动； 而气 的消 长和通 畅 亦需 要 血 的滋 养 、 载运 ， 不致 方 耗 散 亏损 ， 硬化脾 脏 切 除术后 ， 肝 多见 气 虚血 瘀 证 ， 气 为 血帅 ， 气滞不 能行 血 可致 血瘀 ， 气虚 而血 行 迟缓 ， 则 出现瘀血 阻滞 经 络 、 滞 不 通 。治 疗 当宗 《 问 ・阴 凝 素
补 阳还 五汤 治疗 脾 切 除术 后 门静 脉 血栓 １例
杨 国红 河 南 中医学院第一 附属 医院 （ 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０ 高军丽 河 南 中医学院 ２ ０ ０ ８级研 究 生（ 郑州 ４ ０ ０ ） ５０８
关键词 ： 静脉血栓 ； 门 补阳还五汤 ； ； 医案 医话
阳应 象大 论 》 云 ：“ 其 气 血 ， 守 其 乡 ， 实 宜 决 所 定 各 血 之 ， 虚则 擎 之 ” 气 。予 以益 气 活 血 ， 瘀 散 结 ， 以补 消 方 阳还 五汤加 昧。补 阳还 五 汤 出 自清 代王 清 任著 《 医林 改错 》 书 ， 黄芪 、 芍 、Ｉ 、 一 由 赤 川 芎 当归 、 龙 、 仁 、 地 桃 红
花 七味 药组 成 ， 中重 用 黄 芪 补 气 ， 活 血 化 瘀 药 配 方 与 伍， 功在补 气 、 活血 、 通络 ， 主治 气 虚血 瘀 之 中风 ， 笔 但 者 临床上 根据其 功效 治疗 他 病 属气 虚 血瘀 型 ， 能取 亦 得较 好疗效 。方义 分析 ： 本 草纲 目》 “ 长也 ， 《 载 耆 黄芪 色 黄 ， 补 者 之 长 故名 …… 而其 独 效 者 ， 在 补血 ” 为 尤 。
所致 。其 发生涉及 肝脾 两脏 ， 虚血瘀 乃其病 理变化 ， 气 《 张氏 医通 》 之 ： 气 与 血 两相 维 持 ， 不 得 血 ， 耗 谓 “ 气 则
形成 可造 成 门静 脉淤 阻 ， 引起 门静脉 压力增 高 、 管淤 肠 血， 是导致 肝前性 门静 脉 高压 的 一个 重 要原 因。在 肝 硬 化 的 自然 病程 中的发 生率 仅 为 ０ ６ 一 ． ％ ， ． ％ ２ １ 但
诊合 参 ， 病 当属 肝积 范 畴 ， 以气 虚 血瘀 为 主 ， 当 辨 证 治
益 气 活 血 ， 坚 散 结 ， 用 补 阳 还 五 汤 加 减 ： 黄 芪 软 方 炙
３ ｇ 陈 皮 １ ｇ 当归 １ ｇ 芍 药 １ｇ 牡 丹 皮 １ ｇ 桃 仁 ０， ０， ５， ５， ５， ９， ｇ 红花 ９ ， 蛭 ３ ， 龙 １ ｇ 土 鳖 虫 ９ ， 穿 山 甲 ｇ水 ｇ地 ０， ｇ炮 ６， ｇ 皂角 刺 ｌ ｇ 威 灵 仙 １ｇ 地 榆 １ｇ 仙 鹤 草 ３ ｇ 焦 Ｏ， ５， ５， ０，
患者 郭某 ， ，５岁 ， ２ ０ 女 ４ 于 ０ ７年 ４月 出现 上 消 化 道 大出血人 院治疗 ， 院后 经检 查得知 患有肝 硬化 ， 入 但
肝硬 化形成 原 因不 明 ， 为减 少 上 消化 道 出血 发 生率 后 行脾脏 切除 术 。术 后 １个 月 出现 腹 胀 ， 力 ， 欲 不 乏 食
盖气无 形 ， 则有形 。有形 不能速 生 ， 血 来自百度文库得 无形之 气 以 生之 。黄芪用 之于 当归之 中 ，自能 助之 以生 血也 。故 用黄芪 ３ ｇ以补 气 ， ０ 以帅血行 血 ， 进活 血效 果 ， 促 当归 助黄芪 补气生 血 ， 血 充足 ， 脉 道通 利 ， 气 则 同时 防止 气 机壅滞配 以陈皮 ｌ ｇ 使 黄 芪 补 而 不 滞 ， 用 芍药 、 Ｏ， 应 牡
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２０ ・ ３２
光 明 中医 ２ １ 年 ｌ 月 第 ２ 卷 第 ｌ ００ ２ ５ ２期
Ｃ ＧＭＣＭ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ ５ １ Ｊ ｃｍｂ ｒ １ ． ｌ ． ２ ２ ２
３剂 药尽 症 状 即 除 。
衣裳 ， 乳房胀 疼 ， 欲 正 常 ， 无 食 二便 自调 ， 、 无 异 常 舌 脉