超声科病例随访制度(讨论稿)
超声病例讨论范文
超声科患者安全制度的落实和报告超声检查报告单发放管理制度一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借出。
超声科随访制度一、每月进行病例随访，由科主任主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。
三、随访范围包括确诊的病例，疑似病例。
四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高诊断水平。
五、做好随访记录与统计工作。
怎样写好病程记录怎样写好病程记录病历是什么？《病历管理规定》第二条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
什么是病程记录？病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录病程记录的记录内容：患者病情演变情况分析其原因，患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况变化，新症状的出现与体征的改变，并发症的发生，处理措施及效果；重要的辅助检查结果及临床意义；上级医师查房意见与实施措施；医嘱更改及理由；使用二线/三联抗菌药品的指征/理由/依据；使用细胞毒化、静脉内高营养的指征；专科特殊用药的指征；记录会诊目的，会诊医师意见及执行情况；有创诊疗操作（如各类穿刺）当天应有病程记录（操作过程、结果）；输血或使用血液制品应记录输血指征；向患者及其近亲属告知诊疗方面的重要事项及反馈意见等，如诊疗（手术）方案变更、药物可产生的不良不应等。
超声随访制度及流程
超声随访制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声科疑难病例分析讨论制度
超声科疑难病例分析讨论制度第一篇：超声科疑难病例分析讨论制度超声科疑难病例分析讨论制度超声疑难病例讨论是提高超声医生业务水平，保证医疗安全和医疗质量的重要手段，应与日常超声医疗工作、会诊及随访等制度相结合，现根据超声工作特点与科室实际，制定超声科疑难病例讨论制度，如下：1.现场疑难病例讨论：检查医生在日常工作中发现诊断不明的疑难病例，向上级医生（一般由中高级职称医师担任主持）提出会诊和讨论，上级医生组织科内人员讨论，参与人员大于等于3人，结合临床资料等，分析超声图像特点，给出诊断意见，下级医生注意随访，反馈诊断结果。
2.定期疑难病例讨论：每月召开疑难病例讨论会，科内医生将平时现场讨论的遇难病例，在会议上汇报交流诊断过程及随访结果，科内医生参与充分讨论，制定医生做好讨论的记录。
3.参与临床疑难病例讨论：积极参与或受邀医院临床相关科室的疑难病例讨论，一般由经治的中高级医生参加，表达超声诊断的意见，学习临床的诊治经验，由相关临床科室或医务科负责疑难病例讨论的记录。
2009年1月10日第二篇：医学影像科疑难病例讨论制度医学影像科疑难病例讨论制度一、每月底进行一次疑难病例讨论会，对本月遇到的疑难病例进行分析、讨论。
二、疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例需要临床医师参加时则邀请有关医师参加。
三、每次疑难病例讨论时必须事先由住院医师做好准备,负责有关材料准备并加以整理、作好发言准备。
四、讨论前指定专人作好记录填写随访记录，并实行签到。
五、讨论时由科主任或高年资医师主持，当听完住院医师的报告后可指令其他医师发言负责介绍及解答有关病情、诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见，由低年资到高年资医师轮流发言，收集大家的意见，最后科主任或高年资医师再总结。
第三篇：疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度1、凡遇疑难、入院三天内未明确诊断、疗效不确切病例应进行讨论，目的是为了尽早明确诊断，提出治疗方案，抢救患者生命。
医院超声科疑难病例讨论制度
超声科疑难病例讨论制度
超声疑难病例讨论是提高超声科医师业务水平，保证医疗安全和医疗质量的重要手段，应与日常超声医疗工作、会诊及随访等制度相结合，现根据超声工作特点与科室实际，制订超声科疑难病例讨论制度，如下：
1、现场疑难病例讨论：检查医师在日常工作中发现诊断不明的疑难病例，向上级医师（一般有中高级职称担任主持）提出会诊和讨论，上级医师组织科内人员讨论，参与人员大于等于3人，结合临床资料，分析超声图像特点，给出诊断意见，下级医师注意随访，反馈诊断结果。
2、定期疑难病例讨论：每月召开疑难病例讨论会，科内医师将平时现场讨论的疑难病例，在会议上汇报交流诊断过程及随访结果，科内医生参与充分讨论，制定医生做好讨论记录。
3、参与临床疑难病例讨论：积极参与或受邀医院临床相关科室的疑难病例讨论，一般由经治的中高级医生参加，表达超声诊断的意见，学习临床的诊治经验，由相关临床科室或医务科负责疑难病例讨论的记录。
超声科病例讨论制度
超声科病例讨论制度
科室每周至少进行一次病例讨论，内容包括：随访病例及术前病例等，以提高诊疗技术水平。
由各专业组住院医师及主治医师轮流负责病例讨论内容的资料收集、整理并登记。
（一）凡有手术病理结果证实或临床确诊的病例均需随访并统计诊断符合率，结合随访结果及超声诊断结果对典型病例（超声诊断正确病例）及疑难病例（误诊、漏诊、超声诊断不明病例）进行讨论。
（二）对典型病例，各专业组进行声像学分析、总结，提出诊断思路及诊断要点。
（三）对疑难病例科内必须进行讨论，必要时可通过医务科邀请相关专科参加。
讨论内容主要是声像表现分析、误、漏诊原因分析、诊断思路、经验总结等。
（四）病例讨论由科主任或高级职称医师主持，各级医师参加。
（五）组织者负责提供讨论病例的最后诊断结果，包括其他影像学诊断、手术所见、病理诊断等。
主持者对诊疗过程可能存在的失误应及时提交科室质量安全管理小组进行分析、总结。
（六）记录者负责对讨论内容进行记录并及时签名。
超声科影像重点病例随访及跟踪制度
超声科影像重点病例随访及跟踪制度
一、科室指定专人负责进行随访登记。
二、门诊及住院需随访病例均应在检查过程中保存完整资料和图片，在姓名前加“？”号，并由负责人在一定时间内完成随访并完成记录。
三、手术病例随访记录内容应包括超声所见及可能诊断，手术所见、病理诊断。
四、介入治疗病人由经治医师全程随访并填写完整随访表。
五、检查医生每月查看本人的随访病例，科主任每月查看所有的随访病例，并选取一定病例进行全科病例讨论，并形成会议记录备查。
六、随访资料由负责人每月进行统计，管理。
医院超声科重点疑难病例分析讨论制度
超声科重点疑难病例分析讨论制度
一、科室每月在随访病例及归档手术病例中选择较特殊的疑难病例召开分析讨论会。
二、每次疑难病例讨论会时，必须事先做好准备，负责检查的医生应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要, 发给参加讨论的人员，预作发言准备。
三、开会时由主任或副主任医师主持，由检查医生负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗、声像图表现及报告书写等方面的情况，并提出诊断意见，参加讨论人员均可积极发言，提出分析意见，会议结束时由主持人作总结。
四、疑难病例讨论会由专人负责纪录。
超声科随访流程及内容
超声科随访流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声科重点病例随访与反馈制度
超声科重点病例随访与反馈制度
1.超声科室建立重点病例登记本，记录重点病例，特别是疑难病例的资料。
2.科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。
3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4.定期或不定期对记录的特殊(重点)病例进行随访了解患者的诊断治疗情况，必要时科室共同分析讨论并作好记录，总结经验教训，提高诊断质量。
5.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
6.通过随访信息反馈论证检查诊断结果是否一致，不一致时分析原因，针对存在的问题及时整改并通知临床科室。
7.随访结果可作为医疗质量和效率的考核依据。
医院超声科病例随访管理制度
医院超声科病例随访管理制度
1.目的
通过随访进行回顾性分析，总结经验，提高诊断和鉴别诊断的能力。
2.依据
《上海市超声质控手册》
3.适用范围
超声科
4.职责
4.1 医务干事负责安排科室随访工作。
4.2 随访员负责科室病例随访，每月统计随访结果，计算物理诊断的符合率，并进行分析总结。
4.3 操作医师做好诊疗病人中疑难病例及典型病例的随访。
5.内容
5.1 采用超声质控中心的随访表及随访要求，及时做好随访和记录。
5.2 随访范围包括病房病人、疑难病例、专题病例等。
5.3 随访对象包括经手术或病理检查的病人;虽未经手术或病理证实，但经其他影像学确诊或其他检验确诊的病人。
5.4 随访方式包括采用病史随访、电话随访、信件随访等。
5.5 住院病例随访由专人（随访员）负责;门诊疑难病例及典型
病例随访由各医师负责。
5.6 对随访中发现超声诊断过程中有价值或典型病例，应及时提交科室作业务学习内容。
超声随访制度及流程
8
异常处理
如有异常，及时反馈给相关医生
9
定期总结
定期对随访情况进行分析总结
10
持续改进
根据总结结果优化随访制度和流程
超声随访制度及流程
序号
制度及流程事项
具体内容
1
随访启动
超声检查后根据需要启动随访
2
患者信息记录
详细记录患者基本信息、检查结果等
3
确定随访时间
根据病情等因素明确首次及后续随访时间
4
方式选择
可选择电话、门诊复查等方式
5
首次随访
按既定时间进行首次随访，询问病情变化等
6
病情评估
评估病情发Байду номын сангаас、恢复情况等
7
记录更新
超声科病例随访制度
超声科病例随访制度第一篇：超声科病例随访制度超声科病例随访制度超声检查中，声像图千变万化，可以异病同图，也可以同病异图。
在分析诊断中，超声医生的主观性因素影响较大。
因此超声诊断诊断的难度较大，客观性降低。
正确的结果只能有一个。
实行超声随访，掌握最终的临床诊断，鉴别评价超声诊断。
如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。
如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高级岗医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息，以便查询。
二、每月安排一人，通过电话或到科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
三、疑难、少见等有价值的病例要到信息科PACS拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后病例分析、讨论。
第二篇：超声科病例随访制度(讨论稿)超声科重点病例随访制度（讨论稿）疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。
随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。
如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。
如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。
二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。
三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
超声科重点病例随访制度
超声科重点病例随访制度一、引言超声科是医院中重要的影像科室之一，承担着对各类疾病进行超声检查和随访的任务。
为了保证超声科的随访工作的顺利进行，制定一个科学的重点病例随访制度是非常重要的。
二、制定目的制定超声科重点病例随访制度的目的在于：1.提高超声科医生对重点病例的关注程度，确保诊断的准确性；2.促进医生与患者之间的有效沟通，提高患者的治疗依从性；3.提高超声科整体的服务质量和医疗水平。
三、制定内容1.重点病例的筛选标准：重点病例的筛选要根据疾病的严重程度、预后不良的可能性、治疗效果与随访关联性等因素进行评估。
2.随访频率：根据疾病的性质和患者的需求确定随访频率，一般而言，急性疾病每周一次，慢性疾病每月一次。
3.随访方式：4.随访内容：随访内容应包括但不限于：症状变化、体征改变、血液检查结果、超声图像等。
超声科医生应根据患者的病情和治疗方案，对以上内容进行评估和分析。
5.随访记录：随访过程中，医生要将重点随访内容记录在病历中，确保所有相关信息的完整性和准确性。
6.随访结果分析：随访结果应及时进行分析和总结，对患者的病情进行评估，以便及时调整诊疗方案。
7.随访反馈：随访结果应及时向患者进行反馈，提供相应的治疗建议和指导，增加患者对治疗的信心和依从性。
8.质量控制：超声科医生在随访工作中应具备良好的数据统计和分析能力，对随访工作的质量进行监控和控制。
四、实施步骤1.制定随访计划：根据医院的临床病例数量和超声科医生的工作量，制定合理的随访计划，确保所有重点病例都能得到及时的随访。
2.分工协作：根据随访计划，进行医生的分工，确保每个医生都能承担相应的随访任务。
同时，医生之间要进行良好的协作，共同提高随访工作的效率。
3.提醒系统：建立提醒系统，及时通知医生需要进行随访的重点病例，确保随访不会被遗漏。
4.结果反馈：随访结果应及时反馈给患者，并提供相应的诊疗建议和指导。
5.跟踪与评估：对随访结果进行跟踪和评估，及时调整诊疗方案，确保患者的病情得到有效控制。
b超室重点病例随访与反馈制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除b超室重点病例随访与反馈制度篇一：重点病例随访与反馈制度ct、mRi重点病例随访与反馈制度赤峰市医院一、对疑难病例应该尽量获得病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情的随访。
二、每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。
三、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
四、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据，其次作为积累经验、以利提高诊断水平。
五、每月定期将追踪病例集中，由ct、mR医生共同分析，总结经验教训，提高诊断质量，并作为医学资料存档，尤其是电子课件。
六、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
篇二：放射科重点病例随访与反馈制度放射科重点病例随访与反馈制度1.经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。
2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5.每月定期将追踪病例集中，由ct、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。
6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
篇三：医学影像重点病例随访与反馈制度医学影(b超室重点病例随访与反馈制度)像重点病例随访与反馈制度1．本制度适应于功能科、影像科、放射科、核医学科等设有影像诊断项目的科室。
2．影像诊断科室建立重点病例登记本，记录重点病例，特别是疑难病例的资料。
3．每例就诊病人，特别是初诊病人，均应在申请单上记录联系电话，以便必要时电话随访。
4．科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。
5．随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
超声科随访发言稿范文模板
尊敬的各位领导、亲爱的同事们、尊贵的患者朋友们：大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，代表超声科全体医护人员，与大家分享我们的随访工作。
首先，请允许我代表超声科全体同仁，对各位患者朋友的信任和支持表示衷心的感谢！一、随访工作的重要性随访工作是医疗工作中不可或缺的一环，它关系到患者的康复和生活质量。
超声科作为医院的重要科室之一，肩负着为患者提供专业、准确、及时的诊断任务。
为了更好地服务患者，我们特别重视随访工作。
二、超声科随访工作的开展1. 建立完善的随访制度我们制定了详细的随访制度，明确了随访的时间、内容、方式等，确保每位患者都能得到及时、有效的随访。
2. 强化随访团队建设我们拥有一支专业的随访团队，团队成员具备丰富的临床经验，能够熟练运用超声技术，为患者提供全方位的医疗服务。
3. 关注患者需求，提供个性化服务在随访过程中，我们关注患者的生活状态，了解他们的需求，提供个性化的治疗方案，帮助患者早日康复。
4. 加强医患沟通，构建和谐医患关系我们注重与患者的沟通，倾听他们的心声，及时解答他们的疑问，消除他们的顾虑，构建和谐的医患关系。
三、随访工作的成果1. 提高了患者满意度通过随访，我们及时发现并解决了患者的问题，提高了患者的满意度，为医院赢得了良好的口碑。
2. 促进了患者康复随访过程中，我们关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，有效促进了患者的康复。
3. 提升了科室形象随访工作的开展，使超声科在患者心中的形象得到了进一步提升，为医院的整体发展做出了贡献。
四、展望未来在今后的工作中，我们将继续加强随访工作，努力做到以下几点：1. 优化随访流程，提高随访效率。
2. 深入推进医患沟通，构建和谐医患关系。
3. 加强团队建设，提升医疗服务质量。
4. 关注患者需求，提供更加优质的服务。
最后，再次感谢各位患者朋友对我们工作的支持与信任。
让我们携手共进，为患者的健康事业努力奋斗！谢谢大家！。
超声科疑难病例讨论制度
超声科疑难病例讨论制度
超声疑难病历讨论是提高超声医生业务水平，保证医疗安全与医疗质量的重要手段,应与日常超声医疗工作、会诊及随访制度相结合，现根据超声工作特点与科室实际，制定超声科疑难病例讨论制度。
一、科室疑难病例由科主任及全科医师参加讨论。
二、现场疑难病例讨论：检查医师在日常工作中发现诊断不明的疑难病例，向上级医生提出会诊与讨论，上级医生组织科内人员讨论，分析超声图像特点，结合临床资料，给出诊断。
三、讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例。
四、疑难病例讨论每月不得少于一次。
五、具体办法：医师发现疑难病历、早见病例。
误诊病例随访后，报科主任。
六、科主任对发现的病例组织全科人员参加讨论，记录在案并进行反馈。
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超声科重点病例随访制度（讨论稿）
疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。
随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。
如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。
如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。
二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。
三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。
并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
五、做好随访记录和统计工作。
超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。
通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。
3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。
可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、反馈与改进
1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。