胸外伤病人的护理病案分析
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析严重胸部创伤是指胸部遭受外力撞击、压迫、刺伤等造成胸部组织和器官的直接损伤和功能障碍的一类创伤。
该种创伤常见的病因包括交通事故、跌落、工业意外等，严重胸部创伤的预后可与伤势的严重程度以及创伤处理的及时性有关。
在临床护理中，正确而及时的判断和处理对于患者的康复非常重要。
严重胸部创伤的临床表现较为明显，包括剧烈胸痛、呼吸困难、咳血、气胸等。
一旦发现患者存在胸部创伤的症状，护士应立即对患者进行评估和处理。
评估的重点包括呼吸频率、心率、血压以及心电图等相关指标。
要观察患者胸廓的变化以及皮肤的颜色、温度等情况，以帮助判断伤势的严重程度。
对于休克或心慌、恶心等症状较重的患者，应迅速建立静脉通道，予以液体复苏以及控制疼痛等支持治疗。
严重胸部创伤的护理过程中，首先应进行相关的影像学检查来评估胸部内脏的损伤情况，如X线检查、CT等。
要对患者进行胸腔抽液或抽气等治疗操作，排除胸腔积液或气胸，以减轻呼吸困难的症状。
对于呼吸困难明显的患者，可辅助呼吸，给予氧疗，必要时进行气管插管和机械通气。
在临床护理中，还需密切观察患者的病情变化，有条件的情况下，可进行间断的动态心电图监测，以及氧饱和度和呼吸频率等指标的连续监测，及时判断患者的病情进展。
在处理创伤部位时，要注意保护受伤的部位，避免进一步的损伤。
对于临床上常见的肋骨骨折等创伤，可使用胸带或绷带进行固定，以减轻疼痛和促进愈合。
在临床护理中还需重点关注患者的心理状态。
严重胸部创伤往往伴有剧痛、呼吸困难等症状，对患者的心理造成一定的冲击。
护士应通过与患者的交流和关心，提供安全的环境和舒适的护理，减轻患者的恐惧和痛苦，积极的心理支持对于患者的康复非常重要。
对于严重胸部创伤的患者，护士既要提供及时而精细的护理，又要进行综合评估和判断，采取恰当的处理措施。
通过科学的护理干预，可以有效的减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合，并提高患者的康复质量。
胸部外伤病人的护理
察有无心脏压塞征象
护理措施
4、补充血容量，维持正常心输出量 （1）建立静脉输液通路 （2）监测中心静脉压，补充液体量 （3）剖胸止血
护理措施
5、减轻疼痛与不适 肋骨骨折 ：胸带固定、1%普鲁卡因肋间神经 封闭 连枷胸：悬吊牵引浮游离段肋骨、手术进行肋 骨内固定 咳嗽或咳痰时：双手按压患侧胸壁 遵医嘱应用止痛剂
护理措施
6、预防感染 （1）密切观察体温变化 （2）注意无菌操作 （3）鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、排痰 （4）保持胸膜腔闭式引流管通畅 （5）合理应用抗生素 （6）开放性伤口者，注射破伤风抗毒素
健康教育
1、急救知识 2、相关检查、治疗、护理知识 3、出院指导
立即行穿刺抽气或行胸膜腔引流
护理措施
2、维持呼吸功能 （1）保持呼吸道通畅 （2）帮助排痰 （3）半坐卧位（病情稳定者） （4）协助病人咳嗽，作深呼吸运动/h （5）吸氧 （6）预防பைடு நூலகம்部并发症 （7）气管切开，用呼吸机辅助呼吸（必要时）
护理措施
3、病情观察 （1）严密观察生命体征，注意神志、瞳孔、胸
胸部损伤病人的护理
李乐之
护理诊断/问题
1、气体交换受损 2、心输出量不足 3、疼痛 4、潜在并发症：肺部或胸腔感染、心脏压塞 5、恐惧
护理措施
1、现场急救 （1）连枷胸 厚敷料加压包扎 消除反常呼吸 （2）开放性气胸
立即用敷料(最好为凡士林纱布)封闭胸壁 伤口 （3）积气量多的闭合性气胸或张力性气胸
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤是一种常见的危重病，常常需要及时的救治。
在严重胸部创伤的护理过
程中，护士需要关注病人的呼吸、循环和神经系统的功能，以及防止并发症的发生。
严重胸部创伤可能包括胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸、心脏破裂等。
在
临床护理中，护理人员必须始终保持警惕，根据病情进行及时的治疗。
首先，护理人员需要保证患者的通气道畅通。
对于胸部肋骨骨折或气胸等病例，需要
注意呼吸困难的情况，保持患者头部的仰卧位，采用吸氧、支持性呼吸等措施，确保患者
通气顺畅。
其次，护理人员需要注意患者的循环情况。
对于心脏破裂等病例，需要采取紧急措施，如启动心肺复苏、输注血液等，尽量地保持患者的心跳稳定。
在输液或输血时，要仔细观
察患者的心率、血压、脉搏等指标，及时调整流速和剂量，保持循环系统即使稳定。
最后，防止并发症的发生是严重胸部创伤的重要护理措施之一。
例如，避免感染和减
少肺部积液的发生，需要注意患者的卫生、术后并发症等。
在临床护理中，护士需要保持警惕，定期监测患者的病情，及时调整护理措施，以最
大程度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
40例创伤性胸部外伤的护理分析
40例创伤性胸部外伤的护理分析摘要：目的：探讨创伤性胸部外伤的临床急救与护理措施。
方法：对40例创伤性胸部外伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：30例患者经过及时的抢救与精心的护理痊愈出院，2例患者死亡。
结论：扎实的专业理论知识，认真的服务态度、准确的判断能力，紧密的医护配合，是挽救生命、保证患者顺利康复的必要保证。
关键词：创伤性胸部外伤；急救；护理创伤性胸部外伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通，可分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤[1]。
由于胸部有重要生命功能器官心肺和大血管，一旦发生损伤，会严重影响呼吸循环功能，而引起急剧的病理生理改变，甚至危及生命。
如何对胸外伤患者进行正确的救护是确保病人安全及顺利康复的关键。
为提高护理水平与增强患者满意度，我们回顾分析了2012年4月～2014年4月收治40例胸外伤患者的急救与护理情况，现报道如下。
1.临床资料本组40例患者，男29例，女11例；年龄19～71岁，平均41.3岁；受伤原因：，交通事故19例、锐器伤9例、坠落伤9例、打击伤3例；开放性损伤13例，闭合性损伤27例；合并血气胸27例、肺裂伤18例、肋骨骨折15例、颅脑外伤13例、休克6例、腹腔脏器损伤5例。
以上患者均经胸部CT确诊，依据病情行胸腔闭式引流术32例，剖胸探查术14例，胸腹联合探查术8例。
2.护理措施2.1急救护理（1）保持呼吸道通畅，立即给予高流量氧气吸入，严重胸部创伤患者呼吸道内常有血液、分泌物、泥水等瘀积，易造成呼吸道阻塞，必须及时清除，必要时呼吸机辅助呼吸。
如意识障碍加深，同时血气分析血氧分压≤60%，应果断采取气管切开，呼吸机辅助呼吸，维持有效的血氧供应。
胸部的开放性伤应立即无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。
（2）迅速建立静脉通道，胸部外伤病情严重，而且易合并头、腹、四肢损伤，病情发展迅速，随时危及生命，要求接诊护士迅速监测生命体征，观察病人的意识、皮肤黏膜、肢体温度、脉搏、心音、血压、末梢循环、尿量等判断休克是否存在及其程度[2]。
胸部损伤病例
胸部重度损伤的护理
病历报告
病情:患者，龚先红，女，40岁，因车祸致头部、胸部外伤后神志不清2h，急诊入院。
护理体查：T 36.5度，P 135次/分，R 30次/分，BP 140/102mmHg。
双瞳孔等大，对光反射迟钝与灵敏交替出现，大约3.5-4.5mm，神志模糊，烦躁不安。
辅助检查：CT提示两侧部分肋骨骨折，两侧气胸，两肺挫伤。
入院诊断：血气胸，肺挫伤。
主要护理措施：意识障碍，清理呼吸道无效，有感染、受伤的危险。
目前的主要治疗措施：完善各项术前准备，抽血查凝血四项、定血型、合血。
给予抗感染，营养支持及对症处理。
注意观察瞳孔、血压、呼吸、脉搏、神志等并做好记录，必要时予以镇静剂，做好安全措施。
胸部损伤68例临床护理与分析
５ ２ ％～ ５ ９ ＿ ３ ％的甘油 ， 辅料为水 ， 进入直肠后刺激平滑肌。在用药后
９ Ｏ例神经 内科便秘 患者 ， 对 昏迷及 长期 卧床 、 生活不能 自 理的患者使用传 统的灌肠 法和开塞露肛门塞入 ， 对清醒患者用
药物和心理 护理 的方法 ， 症状均 消除。
３ 讨论
３ ｍ ｉ ｎ ～ ５ ｍｉ ｎ ， 患者 有便意 后排便 。 ③ 口服硫酸镁 ， 口服硫 酸镁
有效措施 ， 解 除呼吸困难 。
Байду номын сангаас
势。 由于胸腔 内均为重要器官 ， 一旦受到创伤 ， 将对生命构成相
当大 的威胁 ， 甚至心肺受损危及 生命 ［ １ １ 。 能否 正确 护理胸部损伤 患者 ， 直接关系到其预后 。 ２ ０ １ ３年 ２月—２ ０ １ ４年 ４月我 院治疗护
理６ ８例胸部创伤患者 ， 效果满意 ， 现报告如下 。
便 秘是指排便 次数减少 、 排便 困难 或排便不 尽感 ， 粪便干 燥、 坚硬 。 当患者出现活动 障碍 、 长期 卧床 、 进食有 限、 进食含纤 维素食物及水 果蔬菜相对减 少 ， 肠 胃蠕动减少 时 ， 容 易 出现便 秘。便秘极易引起患者血压升高 、 情绪急躁 、 严重时威胁生命 ， 因此 ， 保持大便通 畅是 护理神经 内科 患者 的重要措施之一 。通 过医生合理 的治疗 ， 配合各种有效 的护理措施 ， 可使 患者 的便
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤的临床护理与分析胸部创伤是指胸部受到机械性损伤或外伤所致的一系列症状，如果不及时的进行护理处理，就会导致严重的并发症，危及患者的生命。
因此，对胸部创伤的临床护理和分析具有重要的意义。
临床护理：1、监测患者病情变化：监测患者呼吸频率、心率、体温、血压、末梢循环等生理指标的变化。
及时发现异常并采取积极有效的应急措施。
2、保持呼吸道通畅：胸部创伤可能会导致呼吸道受到阻塞，严重时可导致窒息，如出现缺氧现象则要及时给予吸氧、纠正呼吸困难等等。
3、维持水电解质平衡：胸部创伤可能会影响患者的水电解质平衡，应对此进行高度重视，保证患者身体正常的生理代谢和细胞功能活动。
4、防止并发症：胸部创伤容易导致肺部感染、胸腔积液等并发症，因此在严密观察的同时应及时采取预防措施，步入治疗防治程序。
5、给予适当的镇痛：胸部创伤会引起剧烈疼痛，因此应及时给患者口服或静脉注射适当的止痛药，缓解患者疼痛痛苦。
分析：1、人体系统的损伤：胸部创伤可能会直接或间接地影响心、肺等重要器官的功能，甚至威胁患者的生命安全。
在护理过程中，应当对患者进行全面和细致的观察，防止脏器功能的损害。
2、心理问题：胸部创伤不仅给患者带来了生理上的打击，还会对患者的心理产生严重的影响。
护士需要及时关心患者的情绪变化，给予必要的心理支持和安慰。
3、治疗方案的选择：胸部创伤治疗方法多种多样，应根据患者的病情，选择最合适的治疗方案。
在选择治疗方案的时候，应尽量避免手术对患者造成的副作用，通过药物和其他保守治疗手段缓解患者的症状和疼痛。
总之，胸部创伤的临床护理和分析是非常重要的，需要护士们对症施治，从而协助医生进行治疗，重建患者的健康。
只有护理人员认真负责、科学管理，才能有效地保障患者的健康和生命安全。
胸部损伤个案护理
胸部损伤个案护理病史汇报患者：35床，曹某,男,56岁，因车祸致胸痛胸闷6h于 2011。
12。
6入院。
平车推入病房。
T：36。
0℃ P：108次/分 R:21次/分，SPO2 99%, BP：133/93mmHg。
查体示:神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促,两下肺可闻及哮鸣音。
辅助检查12。
6实验室检查:血Rt示：WBC:11.8 ↑，NEUT%：86.8↑,HB：131g∕L ↓,12。
6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折,左上颌窦、两筛窦积液。
胸部CT示:左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折,两侧少量胸腔积液,右侧少许气胸.12.6心电图检查示：窦性心律。
既往史阑尾切除术”史二十余年高血压病”史一年，未治疗吸烟，一包/日。
入院诊断左2、3肋骨骨折两肺挫伤胸骨骨折右侧少许气胸双侧血胸颅脑损伤病情动态2011 12。
6 01：14患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显,呼吸稍促,听诊两肺呼吸音粗医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理.12。
8 09:00患者神志清楚,精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2：80—90％,听诊左侧呼吸音低,即行左侧胸穿,提示抽出气体，有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知，面罩吸氧，行左侧胸12.8 09:30腔闭式引流，即引出较多气体及血液约200ml。
患者BP：183/112mmHg, SPO2：96%，医嘱予硝甘泵入,氨茶碱5ml/h泵入12。
9 08：30胸管在位,畅，引出血性液200ml。
电解质示K：3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94。
6 ↓，SPO2：95％；患者仍诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠。
口服氨茶碱，补达秀。
12.11 09：00患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%，二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液，血生化:K：3。
病例分析：胸部损伤、肺和食管疾病病人的护理
病例分析：胸部损伤、肺和食管疾病病人的护理病例背景患者信息患者姓名：李明年龄：45岁性别：男性入院时间：2021年5月10日主要症状：胸部疼痛、呼吸困难既往病史：无临床诊断1.胸部损伤2.肺部感染3.食管炎诊断和治疗胸部损伤患者因交通事故导致胸部受伤，出现胸痛和呼吸困难的症状。
经过初步检查，确诊为右肋骨骨折，需采取保守治疗，包括镇痛、呼吸道护理等措施。
肺部感染患者伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，胸部X光检查显示右肺下叶感染。
经抗生素治疗后症状缓解，但需继续进行肺部康复护理，包括呼吸锻炼、体位调整等。
食管炎患者出现胸骨后灼痛、进食困难等症状，经内镜检查发现食管炎。
需采取药物治疗、饮食调理等综合措施，减轻症状，预防并发症。
护理措施1. 专业护理•定期监测患者生命体征，包括体温、呼吸、心率等。
•观察患者症状变化，及时记录并报告医生。
•协助患者进行床边呼吸锻炼，促进康复。
2. 饮食护理•根据患者的食管炎症状，调整饮食种类和摄入量。
•饮食要温和容易消化，避免辛辣刺激食物。
•饮食要细嚼慢咽，避免进食过快。
3. 切实安全防护•定期更换病人的体位，避免压迫伤口。
•保持病床周围环境整洁，防止交叉感染。
•确保患者安全起床和行动，避免摔倒等意外。
康复与出院指导康复训练•患者脱离急性期后，需进行呼吸锻炼和体能康复训练。
•逐步恢复日常生活能力，避免过度劳累。
出院指导•结合患者病情，给予合理饮食指导，避免食管炎复发。
•定期复诊，监控病情变化，及时调整治疗方案。
结语通过对本文病例的分析和护理措施的细致实施，可以有效帮助患者恢复健康，提高生活质量。
希望患者能够严格遵守医嘱，在家康复期间做好自我护理，以实现更好的康复效果。
胸部损伤病例分析
答案：B
9．进行性血胸的诊断依据不包括 A．脉快血压持续下降 B．胸腔引流连续3个小时总量300ml C．Hb、RBC反复测定呈持续下降 D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内
阴影增大 E．经输血补液后血压不回升逐渐下降
答案：D
13．血胸活动性出血的征象不包括 A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回
A、张力性气胸 B、闭合性气胸 C、创伤性血胸 D、创伤性休克 E、多发性肋骨骨折
【A】
32、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀， 烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约 4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的 病理生理改变是
A、纵隔扑动造成循环衰竭 B、急性肺水肿导致气体交换降低 C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向 伤侧
升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片阴影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1 E．闭式引流量连续3小时，每小时超过
200ml
【E】
8、进行性血胸是指 A、损伤后DIC B、血胸量大于500ml C、血胸量大于1000ml D、胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E、闭式引流后，引流量每小时大于
【B】
33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难， 发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤 压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第 8～10肋骨后端骨折。错误的处理是 A、胸带固定 B、牵引固定 C、镇静止痛 D、应用抗生素 E、清除呼吸道分泌物
【D】
35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可 靠的
Hemothorx
血胸
Pathophysiology
严重胸部外伤患者的急诊护理方法分析
体均呈高信号 。发生关节退行性病变的患者 Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 多表现为关
节 间隙变窄 ， 关节面骨质破坏呈高低混杂信号 ， 若关节边缘部骨质增 生也可呈长 Ｔ、 Ｔ 信号 ， 。 短 当患者合并滑膜囊肿 ， 可表现为硬膜囊 后 外侧的囊性肿物 ， 呈长 ｒ 、 ｒ 长 信号。正常腰椎 间盘呈 肾形， １ 前厚后
医学信息 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ 月 ４卷 第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａｉ ．ａ ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ１ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ａＩ ｏ 现报告如下：
１资 料与 方 法
围绕低信号的皮质骨。在 ＴｗＩ 上呈中等略低信号强度 ， 稍高于骨皮
到舒适位 置 ， 以配合检查。以矢状位和横轴位为基本扫描方位。扫描 参数层厚选择 ５ ｍ， ａ ｒ 层距选择 ４ ｍ； ａ ｒ 矩阵为 ５ ５ ５ ５ ２ｘ ２。
２结果
薄 。在 Ｓ Ｔ 上椎间盘呈低信号 ， 中部信号较周围略低 ， Ｅ． ＷＩ 其 外局部 分纤维环与前后纵韧带汇合处信号强度更低 。 ２ 正常椎 间盘中心 ＴｗＩ
质信号 ， 在梯度 回波序列 上呈低信号 。部分椎 体矢 、 冠状位上缘信号 回顾性分析 我院 自 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ７年 １ ２０ ２月收治 强度高 ， 下缘信号强度低 ， 是由于化学位 移伪影所致【 这 习 。椎体边缘 的皮质骨在 Ｔ 、２ 和梯度 回波 图像上均呈低信号。 ，ＴｗＩ 随年龄增长， 腰
椎 关 节 发 生退 行 性 病 变 ， 常 骨 髓 腔 中 可 出现 局 灶 区域 的脂 肪 置换 ， 正
１ ． １一般资料
的 １６ ２ 例腰椎关 节退行性病变 的临床 资料 ， 中男 ７ 例 ， ５ 例 ； 其 ４ 女 ２
2010-4-29-胸外伤病案讨论
男，50岁，因“刀刺伤1小时+”，急诊 入院。
既往体健，否认手术、麻醉、过敏史
查体：神智清楚。右胸前第6-7肋间，胸 骨旁约10cm处2cm宽刀口；左腋中线第 5-6肋间处2cm宽刀口，少量渗血，纱布 少量红染。
检查：窦性心动过速 120次/分.
怎样进行麻醉前评估和准备？
受伤部位和时间，特别是复合伤 禁食时间 气道评估，双肺听诊、叩诊 强力吸引器 准备：2个14G IV ， IBP， ABG Hb128g/L， PaCO2 34mmHg
请外科医生开胸，心包 打开，放出约100ml暗红 色血液。
自主心律恢复，窦性心 动过速约140次/分，血 压迅速恢复至 150/80mmHg左右
芬太尼0.1mg分次IV，咪唑2mg IV，维 库溴铵8mg IV，Sevo 1%吸入维持。
同时加快输液，右侧颈内静脉穿刺，顺 利置管7Fr双腔中心静脉导管。
室颤 VT
无脉性电活动 Pulseless Electrical
Activity 心室 电停 活搏 动停止 Asystole
除 颤
CPR
药 物 治 疗
‘H’和 5‘T’
Hypovolemia Hypoxia Hydrogen ion (Acidosis) Hypo/Hyperkalemia Hypoglycemia Hypotermia
诱导药物及方法的选择？
外科医生就位后进行诱导
给氧去氮3分钟 麻醉诱导：给依托咪酯10mg，拟司可林
100mg BP由130/70mmHg突然进行性下降至消
失。请问可能的原因及处理？
立即插管，肾上腺素0.1mg IV 行胸外心脏按压2分钟，无自主心律 除颤？
常见心脏停跳的心电图
胸部外伤的手术护理分析
胸部外伤的手术护理分析摘要：目的：探讨胸部外伤患者行开胸手术的术前、术中护理措施。
方法：对36例胸部外伤患者行外科手术，对临床护理资料进行回顾性分析。
结果：35例胸部外伤患者顺利完成手术后转住院病房继续治疗，1例患者于手术期死亡。
结论：胸部外伤患者可导致失血性休克、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭，死亡率较高，手术室护士迅速做好术前准备，术中熟练配合手术，帮助患者顺利渡过手术危险期，提高手术成功率。
关键词：胸部外伤；术前；术中；护理胸部外伤可导致创伤性血气胸，使胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，临床以胸闷、气促、咳嗽甚至咯血、呼吸困难等为特征，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征等。
文献报道[1、2]，在送达医院前就已经死亡的严重创伤病人中约30%是胸部创伤，70%的胸外伤合并有不同程度的血气胸。
由于创伤性血气胸患者病情凶险、变化迅速，常在短时间内导致患者呼吸和循环衰竭，甚至死亡。
我院自2014年1月～2015年5月收治的36例胸部外伤患者，现将术前、术中护理体会报告如下。
1．临床资料本组36例患者，男29 例，女7例；年龄23岁～67岁，平均46.5岁；闭合性胸外伤28例，开放性胸外伤8例。
2. 护理2.1术前急救保持呼吸道通畅，必须清除口腔和呼吸道分泌物，经鼻孔或面罩供氧，为麻醉行双腔管插管做好准备。
迅速建立静脉通道，进行扩容治疗，如有大出血者，应做血型及交叉配血试验，做好输血准备。
控制止血的同时，快速扩容，快速静脉滴注平衡盐溶液，若失血较多，或有活动性出血，应补充代血浆（贺斯、血定安），晶体：胶体=3：1，当红细胞比积<25%或HB<60g/L考虑输全血或浓缩红细胞，提高血液携氧能力，改善缺氧。
可使用血管活性药物维持血流动力学稳定，在快速输血输液的同时，迅速做好术前准备。
2.2术前准备如皮肤准备，准备好开胸手术包、吸引器、电刀等手术器械，并安全地粘贴电刀的电极片，以免漏电。
48例胸外伤患者的临床护理分析
48例胸外伤患者的临床护理分析摘要：目的：分析针对胸外伤患者采取的临床护理措施，并观察其效果，为该类患者的临床治疗提供科学依据与参考。
方法：选取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外伤患者，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的临床护理措施，探析患者在接受临床护理后的康复情况。
结果：48例胸外伤患者，在我院接受一系列的临床护理，主要包括病情观察、体位护理、休克护理、呼吸道护理、引流管护理，在上述护理措施之后，患者的疾病症状均得到控制，病情显著好转，最后均痊愈出院。
结论：在胸外伤患者的临床护理中，通过病情观察、体位护理、休克护理、呼吸道护理、引流护理，可以实现有针对的全面护理，从而促进临床症状的改善，促进患者疾病的痊愈，有着积极的价值与意义，适于在临床领域得到更多的推广与应用。
关键词：胸外伤患者临床护理措施应用效果【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0114-01临床中，胸外伤患者的出现常常源于意外事故，比如锐器伤、高处坠落伤、交通事故、挤压伤。
患者在胸外伤形成后，肺部、胸壁血管与大血管等处因为受伤会引发血气胸，引发咳嗽、胸部疼痛、呼吸急促与呼吸困难等临床症状，严重时导致创伤性湿肺、休克、急性呼吸窘迫等高危并发症的出现，对患者的生命健康构成重大威胁1。
因而，在胸外伤患者的临床治疗中，积极有效的护理措施是必不可少的一项，对于患者急救与治疗有着重大意义。
为研究与分析针对胸外伤患者采取的临床护理措施，并观察其效果，为该类患者的临床治疗提供科学依据与参考，笔者进行了本次研究。
选取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外伤患者，回顾性分析其临床资料，观察我院采取的临床护理措施，探析患者在接受临床护理后的康复情况。
现将研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料。
我院收治48例胸外伤患者，男性31例，女性17例；年龄范围：17-75岁，平均年龄：45.7岁；胸外伤诱因：16例挤压伤，11例刀刺伤，13例摔伤打伤，8例交通事故伤；31例患者合并血气胸，35例患者伴随多处/多根肋骨骨折，44例患者的伤势涉及到两大机体系统。
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胸外伤病人的护理病案分析
患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告：左侧第5-8肋骨多根多处骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。
入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。
1.你认为周某出现左侧液气胸的原因是什么？
分析：肋骨骨折后，断端刺破肋间血管及肺组织，引起血气胸的发生。
2.周某为什么会出现创伤性湿肺？怎么护理？
分析：创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压压迫肺脏，引起肺实质出血及水肿。
使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍。
护理：（1）密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
（2）保持呼吸道通畅，辅助咳痰，观察并记录痰液的颜色、性质和量，防止发生肺不张和肺部感染。
（3）持续吸氧，若咳痰为大量粉红色泡沫痰，给予20-30%乙醇湿化吸氧，降低肺泡泡沫表面的张力，使泡沫消散破裂，改善通气和换气功能，纠正缺氧。
3.周某行胸腔引流后引流液连续3小时，每小时超过200ml,血
压90-50mmHg，心率130次/分，红细胞压积进行性下降，你认为该患者目前可能的诊断是什么？如何处理？
分析：可能的诊断：进行性血胸。
处理：止血、备血，持续胸腔引流，严密观察引流量，建立两条静脉通路，输血，行术前准备，必要时手术探查止血。
4.周某的肋骨骨折怎么护理？
分析：肋骨骨折的护理（1）持续胸带外固定，注意胸带的松紧适宜，定时观察胸部皮肤有无发红、皮疹等情况，定时擦洗。
（2）活动时注意避免患侧卧位，避免弯腰扭腰等动作，防止延迟性血气胸的发生。
（3）镇痛，给予止痛药，减轻胸部疼痛，鼓励咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
5.你认为周某出现反常呼吸的原因是什么？怎么处理？
分析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸：吸气时，弱化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出；此类胸廓称为连枷胸。
处理：止痛，局部加压外固定。
6.你认为应该采取哪些措施保持胸管的引流通畅？
分析：（1）指导周某半卧位休息，通过体位引流，（2）定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压、脱出。
（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺复张。
7.周某什么时间可以拔出胸管？拔管后观察哪些内容？
分析：24小时胸管引流液<50ml,无气泡溢出，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无胸闷呼吸困难，即可拔管。
拔管后注意观察病
人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗血、渗液、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。
8.周某行胸腔引流术后第三天，24小时引流液为40ml，无气体逸出，9：00拔除胸管，11：30患者诉胸闷，呼吸困难，且逐渐加重，听诊左侧呼吸音消失，你认为周某可能出现了什么情况？该如何处理？
分析：可能出现左侧气胸。
处理：拍胸片，了解肺压缩情况，吸氧，半卧位休息，行胸腔引流，排出气体，促进肺的复张。