电除颤分析课件
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经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤仪，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、建立 心电监护。
3.判断心律失常类型，明确除颤指征
操作步骤
4、电极板均匀涂抹导电胶 。
(2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血
栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可
影响正常心律的恢复。
电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本
电除颤
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
操作步骤
7、再次确定是否除颤：再次观察心电示波；
充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将 有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全；
电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当；
大声嘱其他人员离开病人和病床；
操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮。 9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分
钟）。
10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。
12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。
操作步骤
5、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
操作步骤
6. 放置电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
一块放置在左乳头外侧腋前线 第五肋间；另一块放置在胸部 右侧锁骨中线第2肋间。
2)前后位：胸骨除颤电极板 放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线 第5～6肋间）
身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3分钟内
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
Hale Waihona Puke Baidu
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
电复律/除颤的操作程序
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤仪，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、建立 心电监护。
3.判断心律失常类型，明确除颤指征
操作步骤
4、电极板均匀涂抹导电胶 。
(2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血
栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可
影响正常心律的恢复。
电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本
电除颤
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
为什么要早期电除颤？
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
操作步骤
7、再次确定是否除颤：再次观察心电示波；
充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将 有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全；
电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当；
大声嘱其他人员离开病人和病床；
操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮。 9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分
钟）。
10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。
12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。
操作步骤
5、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
操作步骤
6. 放置电极部位: 1)左右位：心尖 - 心底部
一块放置在左乳头外侧腋前线 第五肋间；另一块放置在胸部 右侧锁骨中线第2肋间。
2)前后位：胸骨除颤电极板 放在左肩胛下区，心尖除颤电 极板置于左乳头下（左腋前线 第5～6肋间）
身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
早期电除颤的原则：越早越好
早期除颤的目标（对所有医务人 员）：从发病至电除颤的时间限 在3分钟内
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
Hale Waihona Puke Baidu
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
电复律/除颤的操作程序