电除颤分析课件

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经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
操作步骤
1. 备齐用物: 除颤器、导电膏或盐水纱,酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤仪,调至监护位置; 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、建立 心电监护。
3.判断心律失常类型,明确除颤指征
操作步骤
4、电极板均匀涂抹导电胶 。
(2)严重低钾血症:可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史:电击后可能有栓子脱落形成血
栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者:电击后可
影响正常心律的恢复。
电复律/除颤的并发症
• 心律失常:室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿,心肌酶升高 。 • 栓塞:肺栓塞或其他部位栓塞,可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤:由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛:可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本
电除颤
• 用于转复各种快速心律时称为电复律 • 用于消除心室颤动时称为电除颤
分类
根据电流脉冲通过心脏的方向: 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置: 体外除颤仪 体内除颤仪
双相波除颤仪
单相波 除颤仪
为什么要早期电除颤?
早期电除颤理由
心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
操作步骤
7、再次确定是否除颤:再次观察心电示波;
充电:按下除颤手柄上的充电键,仪器将 有一声持续的蜂鸣音,表示充电完全;
电极板紧贴皮肤 ,电极板压力适当;
大声嘱其他人员离开病人和病床;
操作步骤
8、放电:双手同时按下放电按钮。 9、立即立刻进行5个循环的CPR(约2分
钟)。
10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。
12、清洁皮肤安置病人,监测和记录 。
电极板的尺寸
电极板直径 成人:10~13cm 儿童:8cm 婴儿:4~5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm的 大电极板明显增加心肌损害。
电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄过量所致的心律失常:洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降,电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。
操作步骤
5、选择能量 • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150~200J
操作步骤
6. 放置电极部位: 1)左右位:心尖 - 心底部
一块放置在左乳头外侧腋前线 第五肋间;另一块放置在胸部 右侧锁骨中线第2肋间。
2)前后位:胸骨除颤电极板 放在左肩胛下区,心尖除颤电 极板置于左乳头下(左腋前线 第5~6肋间)
身引起 。 • 低血压:电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
早期电除颤的原则:越早越好
早期除颤的目标(对所有医务人 员):从发病至电除颤的时间限 在3分钟内
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症(紧急适应症)
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症(选择适应症)
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速 单型性室速
多型性室速
室颤和室扑
单相波能量 (焦耳)
双向波能量 (焦耳)
200
Hale Waihona Puke Baidu
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量!!
电复律/除颤的操作程序
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