筛查服务流程图(1)
肺结核患者健康管理服务规范
肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。
二、服务内容(一)筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。
推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
1周内进行电话随访,看是否前去就诊,督促其及时就医。
(二)第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在72小时内访视患者,具体内容如下:(1)确定督导人员,督导人员优先为医务人员,也可为患者家属。
若选择家属,则必须对家属进行培训。
同时与患者确定服药地点和服药时间。
按照化疗方案,告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点,提醒患者按时取药和复诊。
(2)对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防护工作,防止传染。
(3)对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
(4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。
(三)督导服药和随访管理1. 督导服药(1)医务人员督导:患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
(2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属的面视下进行。
2.随访评估对于由医务人员督导的患者,医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果;对于由家庭成员督导的患者,基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次,继续期或非注射期内每1个月随访1次。
(1)评估是否存在危急情况,如有则紧急转诊,2周内主动随访转诊情况。
(2)对无需紧急转诊的,了解患者服药情况(包括服药是否规律,是否有不良反应),询问上次随访至此次随访期间的症状。
询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
3.分类干预(1)对于能够按时服药,无不良反应的患者,则继续督导服药,并预约下一次随访时间。
艾梅乙检测服务流程图
艾梅乙检测服务流程图 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】附件1(产科门诊、病房上墙)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程)附件2-I(检验科上墙)孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II(检验科上墙)产时艾滋病抗体检测及服务流程说明:# 再次确认结果阴性报告“阴性”,结果阳性报告“阳性”,结果仍为“不确定”继续随访, 4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告“阴性”。
必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。
图3产时艾滋病抗体检测及服务流程)(适用于孕期未接受HIV检测的产妇)附件3(检验科上墙)孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。
对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案;对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物(一)孕产妇预防性应用抗病毒药物。
1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次;或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养,产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用;若选择母乳喂养,产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
(二)婴儿应用抗病毒药物。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
一本规范二张流程图 共43页
吸烟是COPD最主要的危险因素
CHAC, PUMC HOSPITAL
CHAC, PUMC HOSPITAL
戒烟:每个医生的任务
CHAC, PUMC HOSPITAL
双向转诊
转入(上级医院转向社区卫生服务机构) 诊断明确 治疗方案确定 临床情况已控制稳定
上级医院医生与社区医生的联系
CHAC, PUMC HOSPITAL
COPD分级分期
社区医生需要了解国际通用的COPD的分级方法和标准
I级
轻度
FEV1/FVC < 0.70
FEV1 > 80% 预计值
II级
中度
FEV1/FVC < 0.70 50% < FEV1 < 80%预计值
III级 重度
FEV1/FVC < 0.70 30% < FEV1 < 50%预计值
检查 血常规、胸片、血氧监测
耐力试验* 6分钟步行距离
其它* 危险因素、心理评分、
St George医院呼吸问卷
社区医生
* 为择期评估指标
CHAC, PUMC HOSPITAL
COPD综合评估
症状
COPD 咳嗽、咯痰、呼吸困难
高血压 心悸、头痛、头晕
测定指标 肺功能(FEV1, FVC, 血压
社区团队
CHAC, PUMC HOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图说明……处理(1)
COPD低危人群 每年健康体检 出现呼吸道症状及时就诊 COPD知识宣传教育
COPD高危人群
去除危险因素(如戒烟), 3个月电话随访
COPD基本健康知识教育 预约每年随访
艾、梅、乙、检测服务流程图附件1--9
附件1(产科门诊、病房上墙)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇结合孕产期保健,提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务定期检测应用抗病毒药物预防机会性感染定期随访规范治疗定期随访疾病治疗监测肝功能定期随访艾滋病感染孕产妇梅毒感染孕产妇乙肝病毒感染孕产妇未感染孕产妇常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务孕期产时产后产妇应用抗病毒药物常规孕产期保健服务住院分娩、安全助产服务产妇应用抗病毒药物儿童应用抗病毒药物喂养指导与支持定期随访与检测预防机会性感染提供转介服务儿童预防性治疗定期随访检测先天梅毒治疗儿童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程)附件2-I (检验科上墙)孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV 抗体筛查试验*确认试验提供疑似阳性咨询进一步做确认试验报告“HIV 抗体阳性”报告“HIV 抗体阴性”阳性阴性不确定阴性反应两种均阴性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂(高特异性)进行复检两种均阳性或一阴一阳反应阳性反应提供咨询,继续随访,4周后再次进行确认试验#。
说明:* 筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验(ELISA )、明胶颗粒凝集试验(PA)等 # 再次确认结果阴性报告“阴性”,结果阳性报告“阳性”,结果仍为“不确定”继续随访, 4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告“阴性”。
必要时可进行HIV 核酸检测 作为辅助诊断。
初次接受产前保健的孕妇知情同意选择是否终止妊娠选择终止妊娠,实施终止妊娠手术,避孕咨询选择继续妊娠,加强产前保健;进行CD4细胞等HIV 相关检测;选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案住院分娩、安全助产;继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等产后随访、咨询、指导婴儿随访检测服务流程纳入当地艾滋病综合防治系统检测后咨询、指导加强随访等检测后咨询、指导常规孕产期保健图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II (检验科上墙)产时艾滋病抗体检测及服务流程孕期未接受HIV 抗体检测的临产产妇同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV 抗体筛查试验检测后咨询,知情选择干预措施尽早进行确认试验,及时获得检测结果提供咨询继续提供干预服务尽早获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为“不确定”提供咨询终止干预报告“HIV 抗体阴性”两种均阴性反应一阴一阳或两种均阳性反应分娩前快速检测结果为一阴一阳者用高特异性ELISA 试剂再次检测分娩前快速检测结果两种均阳性者阴性反应阳性反应报告“HIV 抗体阴性”报告“HIV 抗体阳性”提供咨询终止干预提供咨询,继续随访,4周后再次进行确认试验#说明:# 再次确认结果阴性报告“阴性”,结果阳性报告“阳性”,结果仍为“不确定”继续随访, 4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告“阴性”。
艾梅、乙、检测服务流程图--
附件1(产科门诊、病房上墙)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程)附件2-I(检验科上墙)孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II(检验科上墙)产时艾滋病抗体检测及服务流程说明:# 再次确认结果阴性报告“阴性”,结果阳性报告“阳性”,结果仍为“不确定”继续随访,4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告“阴性”。
必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。
图3产时艾滋病抗体检测及服务流程)(适用于孕期未接受HIV检测的产妇)附件3(检验科上墙)孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。
对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案;对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物(一)孕产妇预防性应用抗病毒药物。
1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定(AZT)300mg +拉米夫定(3TC)150mg +洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次;或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养,产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用;若选择母乳喂养,产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
(二)婴儿应用抗病毒药物。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
1.奈韦拉平(NVP)方案:新生儿出生体重≥2500g,服用NVP 15mg(即混悬液1.5ml),每天1次;出生体重<2500g且≥2000g,服用NVP 10mg(即混悬液1.0ml),每天1次;出生体重<2000g,服用NVP 2mg/kg(即混悬液0.2ml/kg),每天1次;至出生后4~6周。
社区卫生中心高血压、糖尿病规范管理
一、服务对象辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容(一)筛查1.对辖区内 35 岁及以上常住居民,每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg 和 (或者) 舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日 3 次血压高于正常,可初步诊断为高血压。
如有必要,建议转诊到上级医院确诊, 2 周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量 1 次血压,并接受医务人员的生活方式指导。
(二)随访评估对原发性高血压患者,每年要提供至少 4 次面对面的随访。
( 1 )测量血压并评估是否存在危(wei)险情况,如浮现收缩压≥180mmHg 和(或者) 舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或者头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或者哺乳期同时血压高于正常等危(wei)险情况之一,或者存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心 (站)应在 2 周内主动随访转诊情况。
( 2 )若不需紧急转诊,问询上次随访到此次随访期间的症状。
( 3 )测量体重、心率,计算体质指数( BMI )。
( 4 )问询患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
( 5 )了解患者服药情况。
(三)分类干预( 1 )对血压控制满意(收缩压<140 且舒张压<90mmHg)、无药物不良反应、无新发并发症或者原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间。
( 2 )对第一次浮现血压控制不满意,即收缩压≥ 140 mmHg和(或者)舒张压≥90mmHg,或者浮现药物不良反应的患者,结合其服药依从性,必要时增加现用药物剂量、更换或者增加不同类的降压药物, 2 周内随访。
新生入学肺结核筛查流程及流程图
附件1
新生入学肺结核筛查流程及流程图
1.对于托幼机构、小学及初中非寄宿录取新生:
(1)家长协助新生在微信搜索“北京结核病防治”公众号,完成线上肺结核可疑症状及密切接触史筛查。
(2)新生如有任何一条肺结核可疑症状或有肺结核密切接触史,按照文件要求开展PPD皮肤试验筛查。
PPD皮肤试验结果强阳性者、不适宜/不愿接受PPD皮肤试验者,要进行X线胸片检查。
胸片异常则需到北京儿童医院进一步检查以明确诊断。
(3)学校在新生入学后查验学生的筛查记录。
单纯性PPD 皮肤试验强阳性者(PPD呈强阳性但除外活动性肺结核),如同意接受预防性治疗则到北京儿童医院就诊,在医生指导下开展预防性治疗。
2.对于高级中等学校新生和初中寄宿新生:
(1)各区卫健委、教委统一安排新生开展肺结核可疑症状筛查及PPD皮肤试验筛查。
有肺结核可疑症状者、PPD皮肤试验结果强阳性者、不适宜/不愿接受PPD皮肤试验者,要进行X线胸片检查。
胸片异常需要到各区级结核病定点医疗机构(≥15岁)或到北京儿童医院(<15岁)进一步检查以明确诊断。
(2)学校在新生入学后查验学生的筛查记录。
单纯性PPD
- 1 -
皮肤试验强阳性者(PPD呈强阳性但除外活动性肺结核),如同意接受预防性治疗则到区级定点医疗机构(≥15岁)或儿童医院(<15岁)就诊,在医生指导下开展预防性治疗。
图新生入学肺结核筛查流程
- 2 -
3。
筛查服务流程图
产前超声筛查服务流程图孕11〜13+6周产前检查时:1. 产前筛查健康宣教;2. 书面告知孕妇产前超声筛查的意义、有效性和局限性(包括超声筛查的检出范围、检出率、筛查的假阳性率及意义),妊娠结局中如发现筛查疾病可能导致的不良后果等内容。
不同意筛查孕妇知情同意并签字孕妇知情不同意并签字未发现异常追踪随访1. 结果解释,咨询;2. 建议进行定期常规产前检查;3. 定期随访,完成《河南省免费追踪随访1. 结果解释,咨询;2. 建议进一步产前诊断;3. 定期随访,完成《河南省免费产前超声筛查建议定期常规产前检查同意筛查高风险孕妇血清学产前筛查服务流程图孕15〜20+6周产前检查时:1. 产前筛查健康宣教;2. 书面告知孕妇血清学产前筛查的意义、有效性和局限性(包括血清学产前筛查的检出范围、检出率、筛查的假阳性率及意义),妊娠纟结局屮如发现筛查疾病可能导致的不良后果等内容。
不同意筛查同意筛查孕妇知情同意并签字孕妇知情不同意并签字未发现异常1. 定期常规产前检查2. 定期随访,完成《河南省免费免费血清学产前筛查孕妇随访登记表》,追踪随访1. 结果解释,咨询;2. 建议进一步产前诊断;新生儿遗传代谢病筛查服务流程图采集静脉血进行血清学检测定期常规产前检查开展新生儿遗传代谢病筛查健康教育高风险孕妇书面告知阴性新生儿听力筛查服务流程图少1次至3 周岁)听性行为异常或怀疑有听力障碍家长阅读宣传资料和签署知情同意书危定期跟踪随确诊听力障碍__________ 素访(每年至诊断(3月龄内)卩预(6月龄内)定期追访(每半年至少1次至6周岁)听觉言语康复。
艾梅乙、检测服务流程图
附件1(产科门诊、病房上墙)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程图1.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程)附件2-I(检验科上墙)孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程图2.孕妇艾滋病抗体检测及服务流程附件2-II(检验科上墙)产时艾滋病抗体检测及服务流程说明:# 再次确认结果阴性报告“阴性”,结果阳性报告“阳性”,结果仍为“不确定”继续随访, 4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告“阴性”。
必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。
图3产时艾滋病抗体检测及服务流程)(适用于孕期未接受HIV检测的产妇)附件3(检验科上墙)孕产妇梅毒检测及服务流程图4.孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。
对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案;对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物(一)孕产妇预防性应用抗病毒药物。
1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+洛匹那韦/利托那韦(克力芝)(LPV/r)400/100mg,每天2次;或者AZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦(EFV)600mg,每天1次,直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养,产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用;若选择母乳喂养,产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
(二)婴儿应用抗病毒药物。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
1.奈韦拉平(NVP)方案:新生儿出生体重≥2500g,服用NVP15mg(即混悬液),每天1次;出生体重<2500g且≥2000g,服用NVP10mg(即混悬液),每天1次;出生体重<2000g,服用NVP2mg/kg(即混悬液kg),每天1次;至出生后4~6周。
肿瘤筛查工作流程
肿瘤筛查工作流程图
质量控制标准
1、严格按照项目工作方案和技术方案开展培训,培训考核合格后方可开展工作。
各环节工作人员应具备相应的工作资质和工作经验。
2、设立质控员,保证工作完成的质量。
问卷完成后需经质控员确认完整无误后方可录入数据库,筛查完成后需经质控员确认所有筛查信息完整无误后方可结束筛查,卫生经济学信息收集后需经质控员确认后方可录入数据库。
3、项目信息需经省、市级技术执行机构逐级审核后方可报国家癌症中心项目办公室。
项目所有生物学标本需严格按技术方案处理、保存和运输,以保证其生物学质量。
4、定期派专家加强对项目的指导。
项目省、市级专家组对现场工作进行督导,并要及时发现和解决问题。
疫情期间孕产妇入院筛查流程
疫情期间孕产妇入院筛查流程1.急诊就诊流程1.1 设立门诊预检分诊台,所有孕产妇进入诊疗区域之前首先了解有无新冠患者密切接触史,有无咳嗽等症状,测量体温并进行预检分诊;1.2 分诊流程经过预检分诊排查无异常者进入常规产检流程。
发热孕产妇(体温≥37.3℃)由专门人员引导至发热门诊就诊。
发热门诊详细询问孕产妇的临床症状,以及流行病学史(如:起病前14天内有无与确诊或疑似患者密切接触等),并完善以下检查:血常规、CRP、胸部CT(强调低剂量CT筛查),告知患者进行胸部CT的必要性及进行必要的腹部防护。
同时排查呼吸道病原学八项及及“新冠病毒核酸”咽拭子,(注意:感染SARS—CoV—2 后仍可能伴有流感病毒、支原体感染或混合感染)。
特别需要注意的是:在已有确诊病例中,部分疑似病人症状不典型,仅表现出如乏力,肌肉酸痛,腹泻,咳嗽等症状,或仅有生化指标如转氨酶和/或乳酸脱氢酶升高,故有条件者可同时检测血生化指标。
发热门诊请产科医生会诊并进行产前检查,进行胎心监护、超声检查等评估胎儿宫内安危。
若为SARS—CoV—2确诊或高度疑似病例,且无临产或急诊手术指征,则建议转至新冠肺炎特殊病人定点医院就诊;1.3 急诊转运流程发热孕产妇已临产或有急诊入院指征者,由会诊医生联系产科护士长以及产科值班总住院医师,收到通知后由护士长联系分诊台,启用发热患者专用通道(与普通患者通道区别显眼)及专用电梯,由专人负责转运至产科隔离病房,并与值班医护人员交接,尽可能减少家属陪护,通道及电梯定时消毒;1.4 孕产妇若无发热或呼吸道症状,无其他高危合并症并发症,可酌情延长产检时间,但以下几项重要产检不可错过:11周-13周6天应行NT B超,20周-24周预约大排畸B超,28周以后自数胎动,可视个人情况顺延1次产检,36周-37周行B超及胎心监护检查确定分娩方式。
图1 非发热孕产妇定点救治单位就诊预检分诊流程图1.5 新冠孕产妇收治流程图2 就诊预检分诊流程图1.5.1 新冠孕产妇收治流程说明1.5.1.1 发热门诊请产科医生会诊,了解可收床位数目,对就诊孕产妇进行预检分诊,把孕产妇分检为“确诊”、“疑似”、“正常”三类。
高血压患者健康管理服务规范(第三版)
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性高血压患者。
二、服务内容(一)筛查1.对辖区内35 岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压(非同日三次测量)。
2。
对第一次发现收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查,非同日 3 次测量血压均高于正常,可初步诊断为高血压。
建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案,2 周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者,及时转诊。
3。
如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每半年至少测量 1 次血压,并接受医务人员的生活方式指导:(1)血压高值(收缩压 130~139mmHg 和/或舒张压 85~89mmHg);(2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖:超重:28 kg/m2 〉BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2 腰围:男≥90cm(2。
7 尺),女≥85cm(2.6 尺)为腹型肥胖(3)高血压家族史(一、二级亲属);(4)长期膳食高盐;(5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml);(6)年龄≥55 岁。
(二)随访评估对原发性高血压患者,每年要提供至少 4 次面对面的随访. (1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊.对于紧急转诊者, 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在 2 周内主动随访转诊情况。
(2)若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状. (3)测量体重、心率,计算体质指数(BMI)。
(4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等.(5)了解患者服药情况. (三)分类干预 (1)对血压控制满意(一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg 以下;≥65 岁老年高血压患者的血压降至 150/90 mmHg 以下,如果能耐受,可进一步降至 140/90 mmHg 以下;一般糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在 140/90 mmHg 基础上再适当降低)、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约下一次随访时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
少 1 次至 3
周岁)
干预(6 月龄内)
定期追访(每半年
Hale Waihona Puke 至少 1 次至 6 周岁)
听觉言语康复
建议定期常规产前检查
未发现异常
高风险孕妇
追踪随访
追踪随访
1.结果解释,咨询;
1.结果解释,咨询;
血清学产前筛查服务流程图
2.建议进行定期常规产前检查;
2.建议进一步产前诊断;
3.孕定期15随~访20,+6 周完产成《前河检南查省时免:费
3.定期随访,完成《河南省免费
产前超声筛查孕妇随访登记 1.产前筛查健康宣教;
产前超声筛查服务流程图
孕 11~13+6 周产前检查时:
1.产前筛查健康宣教;
2.书面告同知意孕筛妇查产前超声筛查的意义、有效不性同和意局筛限查性(包括超
声孕筛妇查知的情检同出意范并围签、字检出率、筛查的假孕阳妇性知率情及不意同义意)并,签妊字娠结
局中如发现筛查疾病可能导致的不良后果等内容。
产前超声筛查
未发现异常
高风险孕妇
1.定期常规产前检查
追踪随访
2.定期随访,完成《河新南生儿遗传1.代结果谢解病释筛,咨查询服;务流程图
省免费免费血清学产前 ? 筛查孕妇随访开登展记新表生》,儿遗传代谢病2.筛建查议健进康一教步育产前诊断;
并上报。
3.随访至胎儿出生,完成《河南省免费产前
书面告筛知查孕妇随访登记表》,并上报。
同意筛查
不同意筛查
签字备案 足跟采血制成滤纸干血片
告知疾病可能导致的不良后果并签字备案
血片递送 新生儿遗传代谢疾病筛查实验室
血片清点、验收
合格血片
不合格血片
标准试验操作 通知采血结构重采
新生儿听力筛查服务流程图
实验结果报告
家长阅读宣传资料和签署知情同意书
阳性结果
阴性结果
同意筛查
不同意筛查
阳性病理追踪、召回
表》,并上报。
产前超声筛查孕妇随访登记表》 并上报。
2.书面告同知意孕筛妇查血清学产前筛查的意义、有不效同性意和筛局查限性(包括
血孕清妇学知产情前同筛意查并的签检字出范围、检出率、筛孕查妇的知假情阳不性同率意及并意签义字),
妊娠结局中如发现筛查疾病可能导致的不良后果等内容。
采集静脉血进行血清学检测
定期常规产前检查
传授各年龄
出院?前 OAE 或
无
段相应的听
AABR 筛查
高危定期儿童性保行健为系反统应管理 听
召回
未召回
因 素
未通过
前 OAE 或 AABR 确诊
备案
通过
性
观察方法知
行 为
识及发放科
异 常
普宣教资料
或 怀
复筛(42 天内)
阴性
确诊听力障碍
有 高 危 因 素
疑
有
定期跟踪随
听 力
障
访(每年至
碍
诊断(3 月龄内)