镇静深度监测系统Narcotrend

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电极阻抗小于6k,电极差异值小于3.5k
Narcotrend操作规范
Starting a new recording
optional: name of the recording (e.g. patient name)(可输 入病人的姓 名或住院号)
mandatory: date of birth (务必输入病 人的年龄)
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉术中
麻醉过程的范例
Narcotrend的维护
触摸屏校准
触摸屏可以被重新校准。 利用触摸屏,选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。 输入如下的服务代码:916371 按照屏幕上的说明,点击显示的4 个项目,然后 单击“OK”退出程序。
即使更换成新的熔断 器或维修该熔断器, 设备肯定还是不能运 行。标记:网电源熔 断器熔断。
LED 不发出黄色光: 检查网电源熔断器,网 电源熔断器是否熔断?
若未熔断,出现技 术故障。
触摸屏不能被操作。 按钮失灵
设备对输入没有反应
触摸屏校准故障
触摸屏故障
重新校准触摸屏
修理,标记:触摸屏 故障
Narcotrend的故障排除

研究表明原始脑电图的视觉分级和Narcotrend脑电自 动分级之间的相关性高达98%
Narcotrend-Compact将Narcotrend脑电自动分级系统 转化为一个无量纲的NT数值,范围为0~100,临床应 用更加方便、直观

Narcotrend 阶段
A
Narcotrend 指数
100 – 95
脑电监测中
单通道或双通道 心电电极或者其他电极 无特殊的电极位置要求 自动脑电分级 数据储存和导出
自动分级 —— Narcotrend
原始脑电
功率谱
参数(时域) (如自动回归参数,抑制率)
参数(频域) (如功率频带)
多元分类算法
脑电阶段(A-F) 和 脑电指数
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
Electrodes (e. g. Blue Sensor ECG electrodes) 电极:蓝点 Abrasive skin cleaning paste (e. g. Every) 磨砂膏
Alcohol
酒精
Narcotrend操作规范
Device setup设备安装

连接电源线
Narcotrend的故障排除
电极自检通过,有原始脑电波,但无分析数据显示。 首先,排除是否为交流电50HZ干扰,注意观察触摸屏(左下 方红色报警提示信号-“50HZ”);其次,如果观察到EMG中 央下方红色报警提示信号-“interference”(冲突),或 “offset”(补偿),则有可能电磁场干扰等影响,需要外接地 线。
A B0-2 C0-2 D0-2 E0-2 F0-1 100-95 94-80 79-65 64-37 36-13 12-0
target level: stage D2-E1 index 46-20
Narcotrend操作规范
Review mode
Narcotrend操作规范
回顾快速操作步骤:
放置电极片
可选工作站;对每一秒钟原始 无 脑电波进行还原、回顾、分析 无时间限制;可任意连续回放 有时间限制 趋势图 300份病历,每份4小时 只能逐一向前回顾,易丢 失 可连接激光、彩喷、热敏打印 只能热敏打印
Narcotrend比BIS优越
Narcotrend与BIS的区别在于:
Narcotrend实用性更强 Narcotrend使用成本更低

安放电极于病人头部发 际线边缘 连接病人导联线于主机

Narcotrend操作规范
Electrodes

用酒精脱脂
用磨砂膏清洁皮肤


皮肤干燥
安放电极于皮肤上
需要约2分钟的时间
1-channel recording (standard)
Narcotrend操作规范
Electrodes
Place 1b and 2b at the top behind the ear
A--清醒状态 B--浅镇静状态 C--深镇静状态 D--普通麻醉状态
B0
B1 B2 C0 C1 C2 D0
94 – 90
89 – 85 84 – 80 79 – 75 74 – 70 69 – 65 64 – 57
E--深度麻醉状态
F--(0级、1级)过
D1
D2 E0
56 – 47
46 – 37 36 – 27
Narcotrend操作规范 Main screen
EEG stage and EEG index EMG指数
raw EEG
artifact detection (机器报 警提示)
diagrams
electrode checks
button bar
Narcotrend的操作
Narcotrend® stages and index
Narcotrend临床应用更广泛
Narcotrend具有美国FDA、欧洲CE、中国SFDA 、ISO等多项认证,欧美临床广泛使用
Narcotrend操作规范 System components 系统组件

Narcotrend-Compact 主机 Patient cable 病人导联线
Disposables 耗材
具备更精细的镇静深度分级,数字化采样, 数据结果更精确

耗材便宜
欧、美临床广泛使用
Narcotrend的原理

Narcotrend分级 2000年Schultz开始使用带有亚级别(6个阶段15个亚 级) A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同
吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分 级称为Narcotrend分级
输入病人的出生年龄(D-M-Y),系统会自动对病人年龄 组段进行分析
输入病人的姓名(拼音)或住院号 选择相应通道类型,如果仪器为标配单通道,则直接点 击“start”进入监测界面
电极电阻分析,首先点击“electrode check”,检查电 极是否满足要求;仪器会定期自动对电极自检
★每次使用成 本 ★电极定位
多种选择-大脑任意位置,操作 只能贴固定位置,改变位置 简单、方便 不能运算出准确信号
★术式使用广 泛 ★优化麻醉和 镇静的质量 信号采集核心 部件 原始脑电波分 析功能
都适用;神经科、眼科手 术、发烧、外伤病人适用 精准的意识深度控制,相 关性良好 大脑皮层,有专门独立的 脑电收集放大器EMA 具有收集原始脑电波并进 行各种相关参数的实时分 析,包括:脑电功率谱 (α 、β 、γ 、δ 波), 边缘频谱,中间频谱等
问题 电池模式下,持 续工作时间少于 15 分钟 测试 诊断 措施 更换电池 在网电源模式下运行设备至 若不行,电池坏 少60 分钟。然后,与网电 掉了 源隔离测量电池模式下运行 的持久性。还会少于15 分 钟吗? 更换电池后:在网电源模式 如果运行时间还 下运行设备至少60 分钟。 是少于15 分钟, 然后,与网电源隔离测量电 则是技术故障 池模式下运行的持久性。还 会少于15 分钟吗? 错误信息:信号 传输干扰 记录开始或记录过程中消息 显示 技术故障
使用新型的镇静深度监测系统Narcotrend 监测镇静深度
罗 兵
®
实施麻醉深度监测的重要性
提高麻醉质控水平:术中知晓,预后相关 提高医疗质量(保证特殊手术顺利开展) 减少医疗耗费(不必要的) 增加医院收入(新技术) 开展临床科研
提升科室水平、参与国际交流
Narcotrend的特点

最新型的镇静深度监测系统
2-channel recording (for hemispheric comparison,
e.g. in carotid endarterectomy)
Narcotrend操作规范
注意 电极材料不同不能使用

Electrodes
避免放置电极在骨间隙,疤痕,皮肤损伤处 相应电极大于8cm

清醒病人额肌活动频繁时,原始脑电波出现“test”,是系 统进行自动校正。
Narcotrend的故障排除
故障提示
问题 测试 诊断 措施
Narcotrend连接设备到网电源:发 Compact 不能开机。 光二极管(LED) 显 示黄色。
电池电量不足。
将设备接到网电源, 给电池充电至少1 小 时。开关断开时,发 光二极管(LED) 显示黄色,开关闭合 时,显示绿色(允许 瞬时的红色)。
维修,标记: 电池运行故障
维修,标记: 数据传输出现 错误
单个或多个电极 的电阻值 >50kOhm
将电极插入EEG 信号记录 患者导联线故障 单元进行测试,电阻测量: 所有电极输出总电阻 1kOhm
更换患者导联 线
度麻醉(爆发抑制
E1
E2 F0 F1
26 – 20
19 – 13 12 – 5 4– 0
Narcotrend VS BIS有区别吗?
Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统 vs 美国BIS
性能 ★原理 NARCOTREND麻醉深度 通过实时收取、监测脑部任意 位置的生物电(原始脑电), 将镇静或麻醉下的脑电图进行 自动分析并分级,用NT指数表 示麻醉意识深度。这决定其可 以监测任何病例的手术或病人 3-5个普通电极片,低耗材, 适应本国国情,已经普及临床 美国BIS 通过监测脑部固定三个位置 的脑电功率的改变,了解脑 部代谢量,间接反应麻醉深 度改变。这决定其关于开颅 手术、眼科手术及烧伤手术 等不适宜监测 一次性专用电极300元左右 每个,仅停留在科研上
运算(刷新) 1秒 时间
5-10秒以上(Vista 为5秒, XP为10秒以上)
抗干扰能力
优;三种滤波,系统自动修正 较差;抗高频电刀、超声 漂移,抗高频电刀、超声电刀 电刀及双极电凝性能较差。 及双极电凝性能优越。
可以;零耗材 可选单通道和双通道 无 在国内无报道使用
针式电极 通道选择 工作站 回放 存储 打印
受限制;神经科、眼科手 术、发烧、外伤病人不适 用 据权威资料统计显示在BIS 指数40-60范围内有5%的 病人仍存在术中知晓 无 无;只对固定三个位置的 脑电功率的改变进行换算, 为经验值
意识深度表示 方法
100-0数值,相应分为A-F 0-100指数 40-60为麻醉 状态 六个阶段,更便于查看, 绿色D—E为麻醉状态
Narcotrend的维护
ห้องสมุดไป่ตู้如何校准
第一步
第二步
第三步
Narcotrend的故障排除
电极检测时,如果a或b显示红色报警信号,则最大 可能为a或b的阻抗过大,应对该电极中间点施加压 力,如果阻抗不能降下来,则需要重新对皮肤进行 打磨
电极检测时,如果R电极显示红色报警,则检查是否 为交流电干扰,应将机器接上地线
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