肌张力障碍分为哪些类型

合集下载

肌张力障碍有哪些分类

肌张力障碍(dystonia)是一组由主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的锥体外系疾病。

由多种病因引起，可累及躯体的任何部位，如发生在颈、胸、腰、下肢、手足等。

在运动和情绪激动时症状明显，休息或安静时减轻，睡眠中消失。

目前尚无肌张力障碍的统一分类，主要根据肌张力障碍的受累部位及可能造成肌张力障碍的原因等进行分类。

1﹒按肌张力障碍的病因分类
(1)原发性肌张力障碍：
又称特发性肌张力障碍。

(2)继发性肌张力障碍：
①遗传性和变性疾病：如肝豆状核变性、X‐连锁隐性遗传肌张力障碍‐帕金森综合征、多巴反应性肌张力障碍(又称Segawa病，基因位于14号染色体)等;②代谢性疾病：如氨基酸和脂质代谢病等;③其他：如外伤、感染、肿瘤、血管病、药物和中毒等。

2﹒按肌张力障碍范围分类
(1)局限性肌张力障碍：
累及身体某一部分，如眼睑部(眼睑痉挛)、口周部、颈部、前臂或手(书写痉挛)等。

(2)节段性肌张力障碍：
累及邻近数个部位，如颈部节段性肌张力障碍、纵轴节段性肌张力障碍、臀部节段性肌张力障碍、下身节段性肌张力障碍。

(3)偏身肌张力障碍：
同侧上、下肢的肌群同时受累，多为继发性原因所致。

(4)全身肌张力障碍：
累及3个或3个以上肢体，伴躯干、颅、颈或延髓部肌群，如全身性的扭转痉挛。

肌张力障碍

肌张力障碍锁定本词条由好大夫在线提供内容并参与编辑。

王玉平（主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科卫华（副主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科肌张力障碍（dystonia）是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。

依据病因可分为原发性和继发性。

原发性肌张力障碍与遗传有关。

继发性肌张力障碍包括一大组疾病，有的是遗传性疾病（如肝豆状核变性，亨廷顿舞蹈病，神经节苷脂病等），有的是由外源性因素引起的（如围生期损伤、感染、神经安定药物）。

西医学名肌张力障碍英文名称dystonia 所属科室内科- 神经内科主要病因遗传因素目录1 疾病分类2 病因及发病机制3 临床表现▪扭转痉挛▪痉挛性斜颈▪Meige综合征▪手足徐动症▪书写痉挛4 诊断及鉴别诊断▪诊断▪鉴别诊断5 疾病治疗▪药物治疗▪注射A型肉毒毒素▪手术6 疾病预后7 疾病预防疾病分类依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。

一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。

发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。

局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。

节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。

累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。

全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。

病因及发病机制原发性肌张力障碍多为散发，少数有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传，或X染色体连锁遗传，最多见于7~15岁儿童或少年。

常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致，外显率为30%～50%。

多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传，为三磷酸鸟苷环化水解酶-1(GCH-1)基因突变所致。

肌张力障碍诊断与治疗指南

肌张力障碍诊断与治疗指南肌张力障碍（TBD）是一组神经系统疾病，主要特征为肌肉过度紧张、抽搐和不协调运动。

肌张力障碍包括多种类型，如帕金森病、帕金森综合症、帕金森样综合症、震颤麻痹综合症等。

肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征、血液检测结果以及相关影像学检查。

下面将介绍肌张力障碍的诊断和治疗指南。

一、诊断指南：1.病史询问：详细了解患者的临床表现和症状变化情况，包括运动障碍、不自主运动、肌肉僵硬等。

2.体格检查：检查患者的神经系统、肌肉和运动功能，观察是否存在震颤、肌张力增高、运动不协调等症状。

3.神经影像学检查：如头颅CT、MRI等，可以帮助鉴别肌张力障碍和其他神经系统疾病。

4. 血液检测：可以测定血清中特定标志物的水平，如帕金森病的标志物为α-synuclein。

还可以检测其他相关指标，如血清铜蓝蛋白等。

5.脑电图（EEG）：可以观察脑电波的异常变化，帮助判断肌张力障碍的类型和严重程度。

6.遗传学检测：对于早发性肌张力障碍，一些家族性和遗传性因素可能起到关键作用，因此遗传学检测可以帮助确定诊断。

二、治疗指南：1.药物治疗：药物治疗是肌张力障碍的主要治疗方法，不同类型的肌张力障碍可能需要使用不同的药物。

常用的药物包括抗帕金森病药物、抗震颤药物、抗抽搐药物等。

治疗过程中需要根据患者的症状和体征来调整药物剂量和种类。

2.物理治疗：物理治疗可以通过肌肉放松、增强肌力、改善运动协调性等方式来缓解肌张力障碍的症状。

常见的物理治疗方法包括按摩、热敷、理疗、康复训练等。

3.手术治疗：对于一些严重的肌张力障碍患者，药物和物理治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。

常见的手术方式包括脑深部电刺激（DBS）和肌肉松弛剂注射，手术治疗需要慎重选择，风险与利益需要充分评估。

总结：肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状和体征、影像学检查结果以及血液检测结果。

药物治疗是主要的治疗方式，物理治疗和手术治疗可作为辅助。

肌张力异常的分类

肌张力异常的分类
肌张力异常通常指的是肌肉过度紧张或不正常的肌肉张力，可能表现为肌肉过度紧张、僵硬或过度松弛。

肌张力异常可以分为以下几种主要类型：
1.高肌张力：
•痉挛（ Spasticity）：（主要是由于中枢神经系统受损，导致肌肉不自主地收缩和紧张。

这种情况常见于中风、脑性瘫痪等病症，导致肌肉僵硬和运动障碍。

•强直（ Rigidity）：（肌肉呈持续性的过度紧张状态，不像痉挛那样是短暂性的。

这种情况可能由于神经系统疾病（如帕金森病）或药物反应引起。

2.低肌张力：
•松弛（ Hypotonia）：（肌肉过度松弛，缺乏正常的张力和紧张感。

这种情况可能是由于神经系统疾病、肌肉萎缩或神经肌肉连接异常引起。

3.间歇性肌张力异常：
•肌阵挛（ Dystonia）：（表现为肌肉痉挛或异常姿势，可能持续性或间歇性出现。

常见的类型包括扭转性肌阵挛、颈部肌阵挛等。

4.其他类型：
•腱反射亢进（Hyperreflexia）：（腱反射异常增强，可能是由于神经系统病变引起。

•腱反射减退（ Hyporeflexia）：（腱反射异常减弱，可能由于神经系统损伤或疾病导致。

肌张力异常可能是由多种原因引起的，包括神经系统疾病、脑损伤、遗传因素、药物副作用等。

具体的诊断和治疗需要由专业医生进行评估，并根据病因和症状制定相应的治疗方案。

治疗方法可能包括物理治疗、药物治疗、手术或其他治疗方法，以改善肌张力异常引起的症状和影响。

肌张力障碍试题

肌张力障碍试题
摘要：
一、肌张力障碍的定义和病因
二、肌张力障碍的分类和症状
三、肌张力障碍的诊断和治疗方法
四、肌张力障碍的预后和预防
正文：
肌张力障碍是一种神经系统疾病，其主要表现为肌肉持续性收缩或不自主收缩，导致异常的姿势和运动障碍。

肌张力障碍的病因多样，包括遗传因素、脑部损伤、感染、自身免疫性疾病等。

肌张力障碍可以根据症状和病因进行分类，包括原发性肌张力障碍、继发性肌张力障碍和遗传性肌张力障碍等。

原发性肌张力障碍的症状主要表现为肌肉痉挛和紧张，如帕金森病；继发性肌张力障碍的症状是由其他疾病或损伤引起的，如脑瘫、脑炎等；遗传性肌张力障碍是由基因突变引起的，如亨廷顿病。

肌张力障碍的诊断主要依靠临床表现和神经系统检查，一些辅助检查如脑电图、脑磁共振等也有助于诊断。

肌张力障碍的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

药物治疗包括抗痉挛药、多巴胺激动剂等；物理治疗包括热敷、按摩、牵引等；手术治疗包括神经切断术、脑深部刺激器植入等。

肌张力障碍的预后因个体差异和疾病类型而异，一般来说，原发性肌张力
障碍的预后较差，而继发性肌张力障碍的预后较好。

预防肌张力障碍的关键是预防原发病，如注意脑部损伤、感染等。

总之，肌张力障碍是一种病因多样、症状复杂的疾病，需要早期诊断和综合治疗。

肌张力评定0-5级分级

肌张力评定0-5级分级
肌张力评定0-5级分级如下：
0级：肌肉没有任何收缩力，没有任何运动能力，表现为完全瘫痪。

1级：肌肉有轻微萎缩，可以收缩，但不能带动肢体活动维持肢体的正常动作。

2级：肢体可带动关节在床面上平行挪移，但不能够支撑自身重力，不可抬离床面，离开床面不能自主移动。

3级：肢体能抵抗自身重力，也可抬离床面自主移动，但不能对抗摩擦阻力，稍加外力便会掉下来。

4级：肢体可做轻微的抗阻力动作，但可能会受到一定限制，相对于正常人稍弱。

5级：肌张力完全正常，可支撑身体进行正常活动。

肌张力异常(肌张力障碍,肌张力异常综合征)

肌张力异常（肌张力障碍，肌张力异常综合征）【病因】本病可以分为原发性和症状性两类。

（1）原发性肌张力异常最常见来自遗传因素。

可能是由于遗传因素导致黑质纹状通路中，酪胺酸羟化酶或生物蝶呤功能障碍。

（2）症状性肌张力异常：代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等均可引起症状性肌张力异常。

本病仅有少数的神经病理研究，未有肯定的结论。

【症状】典型的肌张力异常如扭转痉挛、痉挛性斜颈等诊断不难。

但必须与各种原因引起的肌张力异常相区别。

肌张力异常以起病年龄分为儿童型（12岁以前）、少年型（13～20岁）和成人型（20岁以后）。

成人型肌张力障碍常为局限性，病情不进行性加重，如痉挛性斜颈。

儿童和少年型病情进行性加重，下肢首先累及，然后波及全身，如扭转痉挛。

（一）痉挛性斜颈（spasmodic torticollis）发生于任何年龄，但以成年人起病者最多见。

男女同样受累。

起病多甚缓慢。

颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。

一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转。

两侧胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲。

两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸。

患肌可发生肥大。

当患者试图维持其头部正位时，大多有头部震颤。

（二）扭转痉挛（torsion spasm）多数在5～15岁缓慢起病。

首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍，足呈内翻跖曲。

行走时足跟不能着地。

缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜。

不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈累及面肌及咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和构音困难。

扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重，入睡后完全消失。

肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐性遗传型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不进展，甚至可自行缓解。

【饮食保健】【护理】【治疗】对于原发性肌张力异常的患者，由于病因不明，且考虑与遗传因素有关，故本病无有效的预防措施，对症状性肌张力异常的患者，则需要积极地治疗原发性疾病，如代谢障碍、变性、炎症、肿瘤等等。

肌张力障碍的健康宣教

能导致肌张力障碍
肌张力障碍的诊断与治疗
诊断方法
01
临床检查：观察患者的肌肉活动情况，判断是否存在肌张力障碍
03
影像学检查：通过X光、CT、 MRI等检查，判断是否存在肌张力障碍
02
肌电图检查：通过记录肌肉的电活动，判断是否存在肌张力障碍
04
实验室检查：通过血液检查、尿液检查等，判断是否存在肌张力障碍
特发性肌张力障碍：病因不明，可能与遗传、环境因素有关，但症状较轻，不影响日常生活
肌张力障碍的病因
遗传因素：部分肌张
01 力障碍具有家族遗传
性
药物因素：长期使用
03 某些药物可能导致肌
张力障碍
脑部病变：脑部损伤、
02 感染、肿瘤等可能导
致肌张力障碍
其他因素：如环境因
04 素、心理因素等也可
健康教育效果评估
评估指标：患者对疾病的认
1 识、自我管理能力、生活质量等
评估结果：提高患者对疾病
3 的认识，增强自我管理能力，改观察等
持续改进：根据评估结果，
4 调整健康教育内容和方法，提高教育效果
寻求心理辅导：如有需要，可以寻求心理辅导，帮助缓解心理压力
建立支持网络：与家人、朋友、病友建立良好的支持网络，分享经验，互相鼓励
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
肌张力障碍的健康教育
健康教育内容
01 什么是肌张力障碍？
03
肌张力障碍的病因和危险因素？
05
肌张力障碍患者的日常生活注意事项？
x
01
肌张力障碍的基本知识
02 肌张力障碍的诊断与治疗

肌张力障碍

肌张力障碍由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断.分类肌张力障碍可分为全身性,局灶性或节段性.西医定义肌张力障碍是唯一或主要以颈、躯干及四肢的近端肌肉缓慢、持续、强烈扭转样不自主运动为表现的一种锥体外系疾患。

肌张力障碍的概念较混乱，症状及分类较复杂。

通常按病因可分为特发性与症状性肌张力障碍二类；按种族分为犹太及非犹太族二类；根据遗传学特点可分为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传及散发型三类；根据临床表现可分为典型，局限型及变异型三大类。

疾病症状典型的特发性肌张力障碍病例常以肢体的某一部分出现不自主运动起病，如通常以一侧足的不自主跖屈及内翻开始，先后扩展到同侧及对侧肢体，发生不自主扭曲运动；也有部分病例以头及手臂首先起病，在打字或写字时出现手的过度屈曲似书写痉挛；或颈部不自主扭转似痉挛性斜颈，早期仅在情绪激动或快步行走时，偶尔出现肢体的扭曲运动。

逐渐在走路、站立时也可出现这种异常不自主运动。

肌张力障碍运动发作是缓慢的、不随意和无目的的四肢及躯干的强烈扭转运动，往往造成步行缓慢，步履困难；如果面、颈肌受累可造成讲话不清。

随后，即使安静休息时扭转痉挛状态仍持续存在，通常表现为踝关节跖屈、旋转，膝关节伸展或屈曲，髋关节轻度屈曲，肘关节伸展，前臂内旋，拇指旋外屈曲。

由于受累肌肉的肌张力显著增高，因此这样的扭转痉挛姿势很难被意志控制或被动地纠正，仅在睡眠中方消失。

晚期，由于肌腱挛缩及肌肉纤维化引致固定畸形，虽睡眠中也持续存在。

本病患者的肌力并不减弱，但往往因不自主运动或肌肉孪缩而影响随意运动。

深反射无改变，无病理反射，深浅感觉正常。

常可因不自主运动引起肌肉肥大，但晚期往往出现废用性萎缩。

部分病人，末期可能有智能减退。

Cooper将本病分为以下5期。

第1期：往往在精神应激或随意运动引致某一个姿势时才出现肌张力障碍运动。

第2期：在随意运动过程中，肌张力障碍姿势持续存在，但安静时不出现。

第3期：安静时肌张力障碍姿势也持续存在，且主动或被动地纠正较困难。

肌张力障碍的七种类型

肌张力障碍的七种类型
肌张力障碍，嘿，这可真是个神奇又有点复杂的领域呢！它有七种类型，就像七颗独特的星星在医学的天空中闪耀。

局灶性肌张力障碍，就像是个调皮的小精灵，只在身体的某个特定部位捣乱。

比如说，眼睑痉挛，让你的眼皮老是不听话地跳动，这多让人烦恼啊！还有痉挛性斜颈，脖子会不由自主地歪向一边，那感觉肯定很别扭吧！
节段性肌张力障碍呢，则像是一串调皮的小精灵串在一起，影响身体相邻的几个部位。

这就好像一段音乐中出现了几个不和谐的音符，虽然不至于整首曲子都乱了套，但也足够让人头疼啦！
多灶性肌张力障碍，就像是一群小精灵在身体的多个地方同时闹腾。

这边刚安抚好，那边又开始了，真的是让人应接不暇呀！
全身性肌张力障碍，哇哦，这可不得了啦！就像是一场身体各个部位都参与的大混乱，从头到脚都不得安宁，那得多难受啊！
偏身肌张力障碍，这就好像身体的一半被施了魔法一样，和另一半不太协调。

这多奇怪呀，一边正常，一边却在捣乱。

迟发性肌张力障碍，像是个后知后觉的家伙，在某些因素诱发之后才冒出来。

这不是让人措手不及嘛！
发作性肌张力障碍，就如同天气有时会突然变化一样，时不时地发作一下，给人来个措手不及。

想想看，我们的身体就像一个精密的仪器，而肌张力障碍却像是里面的小故障。

但我们不要害怕呀，医学在不断进步，我们有办法去了解它、应对它。

虽然这些类型听起来有点让人头疼，但每一种都有其独特之处，就像生活中的各种挑战，等着我们去攻克。

我们要保持乐观的心态，积极地和医生一起寻找解决办法，相信总有一天能够战胜它！让我们的身体重新恢复正常的秩序，继续自由自在地生活和活动！这就是我对肌张力障碍七种类型的理解啦！。

肌张力障碍诊断与治疗指南

肉。
(二)根据症状分布分型 1.局灶型:
单一部位肌群受累，如眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性构音障碍、
痉挛性斜颈等。 2.节段型:
2个或2个以上相邻部位肌群受累，如颅颈肌张力障碍(Meige综合征)、轴性
肌张力障碍等。 3.多灶型:
2个以上非相邻部位肌群受累。
二、肌张力障碍的分类
(三)根据病因分型 1.原发性或特发性：
的其他特征，如Wilson病、脊髓小脑性共济失调、亨廷顿舞蹈病、帕金
森综合征等。 4．发作性肌张力障碍:
表现为突然出现且反复发作的运动障碍，发作间期表现正常➢。发作性起动诱发的运动障碍(PKD, DYT-9),
➢ 依由据突诱然的发动因作素诱发的；不同分为 ➢➢发三作由性种跑过主步度、要运游动形泳诱式等发持:的续运运动动障诱碍发(P；ED, DYT-10),
效用，无人观察时好转，心理治疗、自我放松及明确疾病性质
后可好转甚至痊愈。
2.器质性假性肌张力障碍: 眼部感染、干眼症和眼睑下垂应与眼睑痉挛鉴别；牙关紧闭或颞下颌关节病变应与口一下颌肌张力障碍鉴别；颈椎骨关节畸形，外伤、疼痛或眩晕所致强迫头位、先天性颈
肌力量不对称或第Ⅳ脑神经麻痹形成的代偿性姿势等应与痉挛性斜颈鉴别。
➢ A型肉毒毒素注射可引起局部的化学性去神经支配作用, 可迅速消除或缓解肌肉痉挛, 重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡, 改善肌肉异常或过度收缩相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现, 明显提高患者的生活质量, 故成为治疗肌张力障碍的有效手段。
➢ 美国国立卫生院推荐肉毒毒素用于眼睑痉挛、内收型痉挛性构音障碍、下颌闭合型口-下颌肌张力障碍和痉挛性斜颈的治疗。
肌张力障碍的治疗
三、药物治疗

肌张力ashworth分级

肌张力ashworth分级
肌张力是评估肌肉紧张度的一种方法，其可以用来判断运动障碍的严重程度，并且可以帮助医生选择最佳的治疗方案。

目前，最常用的评估肌张力的方法是Ashworth分级系统。

Ashworth分级系统定义了肌肉紧张度的六个级别，从0级到4级，每个级别对应的肌肉特点和治疗策略都是不同的。

0级：没有肌肉张力，肌肉完全放松。

1级：肌肉有轻微的张力，但关节可自由活动。

2级：肌肉有明显的张力，但可通过向关节施加轻微的阻力来使关节活动。

3级：肌肉有明显的张力，并且呈现轻微的痉挛，使关节难以活动。

4级：肌肉有剧烈的张力，且呈现明显的痉挛，使关节无法活动。

除了上述六个级别之外，Ashworth分级系统还定义了1+、2+和3+级，用于表示某些不太容易界定的情况。

例如，1+级表示轻微的痉挛可以通过运动过程中的额外努力克服。

对于严重的肌肉紧张度，医生通常会采取放松肌肉的方法，例如物理
疗法、药物治疗或手术。

而对于轻微的肌肉张力，常常可以通过行动和姿势的改变来减少肌肉的张力。

总之，Ashworth分级系统是一种简单而有效的评估肌张力的方法，可以帮助医生评估患者的运动能力，并制定相应的治疗方案。

临床肌张力障碍病因、临床表型及诊断要点

临床肌张力障碍病因、临床表型及诊断要点肌张力障碍定义及流行病学肌张力障碍是一种以持续性或间歇性肌肉收缩导致重复运动和/或姿势异常为特征的运动障碍。

肌张力障碍性运动通常具有模式化的扭转型，可伴有震颤，常由随意运动引发或加重，且和肌肉兴奋的泛化相关。

肌张力障碍可单独存在，亦可与其他运动障碍疾病表型及神经系统疾病特征同时存在，是第三大常见的运动障碍。

肌张力障碍多数情况下持续存在，亦可为任务特异性、阵发性及日间性。

肌张力障碍是一组不同的疾病，临床异质性大，患病率亦各异，其中累及身体单个部位的原发性局灶型肌张力障碍（以颈肌张力障碍最常见）比全身型肌张力障碍更为常见，患病率为16.4/100,000。

肌张力障碍的患病率随着年龄增长而增加，女性高于男性（尤其是局灶型和节段型肌张力障碍），且有种族、民族和地理差异。

肌张力障碍的分类主要依据临床特征和病因学两个维度，临床特征包括发病年龄、身体分布、时间模式和伴随特征（合并其他运动障碍或神经体征）；病因学包括神经系统病理和遗传。

局灶型肌张力障碍及临床特征颈肌张力障碍（Cervical dystonia）曾称为“痉挛性斜颈”，是最常见的特发性肌张力障碍，常中年发病，多以颈部疼痛起病。

该病可累及颈部的深、浅肌肉，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最常见，患者可能表现为异常的头部水平旋转（斜颈）、颈部侧倾、头部前屈（垂颈）、头部后伸（颈后倾）或组合症状。

30 - 60%患者伴有头部震颤，25%患者可伴有手部震颤（可模拟特发性震颤），通常有存在某种感觉诡计可缓解症状眼睑痉挛（Blepharospasm）好发于40 - 60 岁人群，女性多见，累及眼轮匝肌和其他眼周肌肉（含降眉间肌和皱眉肌），表现为眼轮匝肌和其他眼周肌肉的不自主收缩，导致间歇或持久性不自主瞬目，通常表现为双侧、同步对称，但也可不对称。

在注视、强光及紧张焦虑时加重。

可有长期性痉挛和功能性失明，可与下面部痉挛同时存在时（Meige 综合征）。

肌张力障碍护理要点

肌张力障碍护理要点
肌张力障碍是一类神经系统疾病，常见的类型包括帕金森病、脑瘫、运动神经元疾病等。

在护理肌张力障碍的患者时，需要注意以下要点：
1. 观察病情变化：及时观察患者的病情变化，包括行动、姿势、肌张力等方面的变化。

记录病情的变化，以便医生及时调整治疗方案。

2. 提供支持：肌张力障碍的患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪。

护理人员需要给予患者情感上的支持，提供安静、温馨的环境。

3. 助其完成日常生活：肌张力障碍患者可能会出现行动不便、自理能力下降等情况。

护理人员需要提供必要的帮助，例如帮助患者完成洗漱、穿衣、进食等日常生活活动。

4. 管理药物：肌张力障碍常常需要使用药物进行治疗，护理人员需要按照医嘱管理药物，确保患者按时、按量服用药物。

5. 处理并发症：肌张力障碍患者常常伴随着其他的病症，例如吞咽困难、膀胱控制障碍等。

护理人员需要针对患者的具体情况制定相应的护理计划，防止并发症的出现。

6. 预防跌倒：肌张力障碍患者因为行动不便，可能会有跌倒的风险。

护理人员需要采取相应的措施，例如在床边放置床栏、在走廊设置护栏等，保证患者的安全。

- 1 -。

肌张力的分级标准

肌张力的分级标准
肌张力（muscle tone）是指肌肉在静态和运动状态下的紧张程度，是神经系统对肌肉的调控和控制的结果。

在临床评估中，肌张力常用于评估肌肉骨骼系统的功能状态和神经系统的功能障碍。

为了便于评估和分类，可以采用以下肌张力的分级标准（本标准仅供参考，应结合具体情况进行评估）：
1. 正常肌张力（normal muscle tone）：肌肉松弛自然，没有明显的抵抗感，肌张力表现为适度的紧绷感，能够顺利完成各种动作。

2. 增强肌张力（increased muscle tone）：肌肉过度收缩，导致肌张力显著增加。

患者会感到肌肉更为紧绷，抵抗感增强，运动受限，活动范围减小。

3. 减低肌张力（reduced muscle tone）：肌肉不够紧张，松驰，导致肌张力降低。

患者会感到肌肉无力，难以维持姿势或抵抗外界压力，运动时容易出现不稳定和摆动。

4. 异常肌张力（abnormal muscle tone）：肌肉的张力在不同部位和时间呈现不一致的变化，可能会出现肌肉痉挛、震颤、肌肉僵硬等异常表现。

在实际评估中，可以结合对病史、体格检查、神经系统功能测试等综合评估结果，确定具体的肌张力分级，并进一步指导临床治疗和康复干预措施的制定。

需要强调的是，该分级标准仅为一种常用的参考标准，并不能代替专业医师的诊断和判断。

在具体情况下应结合专业医师的指导进行评估和治疗。

06.肌张力障碍的健康宣教

肌张力障碍的健康宣教一、什么是肌张力障碍?肌张力障碍是肌肉过度收缩，导致身体部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组临床综合征。

二、肌张力障碍的分类是什么？1、局限性肌张力障碍：累及躯体的某一部分的肌张力障碍。

2、阶段性肌张力障碍：累及邻近几个部分的肌张力障碍。

3、多灶性肌张力障碍：累及不相邻多个部位的肌张力障碍。

4、偏侧肌张力障碍：指累及同侧的上下肢和躯干的肌张力障碍，常为对侧半球包括基地核的损害。

5、全身性肌张力障碍：指3个或是3个以上的头颈部，肢体、躯干肌肉群的肌张力障碍，如扭转痉挛。

三、肌张力障碍的病因和发病机制是什么？原发性肌张力障碍疾病的病因不明，认为可能与遗传有关，呈常染色体隐形遗传或为常染色体显性遗传和性连锁遗传。

环境因数，如创伤或过劳等也可诱发原发性肌张力障碍。

一侧肢体的过劳也可诱发肌张力障碍。

继发性肌张力障碍是只累及纹状体丘脑篮斑、脑干网状结构等病变引起的。

四、肌张力障碍有哪些临床表现？1、扭转痉挛：是指全身性扭转性肌张力障碍。

2、痉挛性斜颈：周期性头向一侧转动或者前倾后屈，后期头常固定于某一异常姿势，可以分为4型：①旋转型；②后仰型；③前屈型；④侧屈型。

3、Meige综合征：表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍可分为3型：①眼睑痉挛症②眼睑痉挛症合并口-下颌肌张力障碍③口-下颌肌张力障碍。

4、书写痉挛和其他亲切职业性痉挛。

五、肌张力障碍的治疗方法有哪些？1、病因治疗：如Wilson病驱铜治疗以及调整饮食可控制症状。

2、对症治疗：临床应对不同患者，通过药物诱导并反复疗效观察，寻找有效药物和最佳治疗剂量。

3、A型肉毒毒素，局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图的引导下肌肉注射A 型肉毒毒素有效率达95%，手部及颈部有效率达85%。

4、外科治疗：药物及肉毒毒素注射无效时可选择手术，神经切断术可以解除血管对神经压迫，广泛性及偏侧性肌张力障碍可选用丘脑损毁术。

六、肉毒毒素的作用机制是什么？肉毒毒素是由肉毒杆菌分泌的毒素，它通过抑制运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放（即阻断神经—肌肉的信号传导），导致所注射肌肉的暂时性麻痹。

神经内科肌张力障碍临床路径标准住院流程

神经内科肌张力障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肌张力障碍(肌张力异常)（ICD-10：G24.901）。

（二）诊断依据根据《肌张力障碍诊断与治疗指南》（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组）：1.分型(1) 根据症状分布分型1) 局灶型：单一部位肌群受累，如眼睑痉挛、书写痉挛、痉挛性斜颈等；2) 节段型: 两个或两个以上相邻部位肌群受累，如Meige综合征；3) 多灶型: 两个以上非相邻部位肌群受累；4) 全身型：下肢与其他任何节段型肌张力障碍的组合，如扭转痉挛；4) 偏身型：半侧身体受累，一般都是继发性肌张力障碍，常为对侧半球、尤其是基底节损害所致。

(2) 根据病因分型1) 原发性或特发性；2) 遗传变性病：肌张力障碍是主要的临床表现之一，伴有一种遗传变性病的其他特征，如肝豆状核变性、亨廷顿舞蹈病、帕金森综合征等。

3) 发作性肌张力障碍：表现为突然出现并反复发作的运动障碍，发作间期表现正常，根据诱发因素的不同又分为发作性起动诱发的运动障碍、发作性过度运动诱发的运动障碍(如跑步、游泳)、发作性非运动诱发的运动障碍(如饮用咖啡、茶及饥饿、疲劳因素)。

4) 继发性或症状性：肌张力障碍是已知其他神经系统疾病或损伤的一种症状，病因多样，如脑外伤、颅内感染、中毒、服用某些药物等。

2.诊断：分为三步，即首先明确是否是肌张力障碍，其次肌张力障碍是原发性还是继发性，最后明确肌张力障碍的原因。

3. 辅助检查：对发病年龄小于30岁或大于30岁但有早发病的罹患亲属，推荐DYT-1等相关基因检测；头颅CT或MRI 可显示继发性肌张力障碍的脑部特别是基底节区的异常。

4.鉴别诊断：(1) 其他运动障碍疾病：肌张力障碍是一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常，此表现有别于肌阵挛时单一、电击样的抽动样收缩，也不同于舞蹈病变换多姿、非持续性的收缩。

(2) 器质性假性肌张力障碍：干眼症、眼睑下垂应与眼睑痉挛鉴别，牙关紧闭、颞下颌关节病变应与口-下颌肌张力障碍鉴别，颈椎骨关节畸形、某些病因导致的强迫头位等应和痉挛性斜颈鉴别。