甲状腺自身抗体
甲状腺健康检查中抗体的检查指标重要性
甲状腺健康检查中抗体的检查指标重要性甲状腺的健康检查中抗体的检查是非常必要的这些指标对于判断甲状腺健康状况意义重大。
甲状腺自身抗体包含三种，分别是血清甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）、血清甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、血清ＴＳＨ受体抗体（ＴＲＡｂ）。
通过检测这些抗体的意义又在哪儿呢？血清甲状腺过氧化酶抗体血清甲状腺过氧化酶抗体有自己的三板斧——通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏Ｔ细胞杀伤作用使得甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。
该抗体的检测，是目前自身免疫性甲状腺疾病最为灵敏的检测指标，在桥本甲状腺炎患者中可观察到最高的血清甲状腺过氧化酶抗体水平（阳性率８５％～１００％），毒性弥漫性甲状腺肿病阳性率６５％。
对于判定其他器官特异性自身免疫性疾病，如糖尿病、Ａｄｄｉｓｏｎ病、恶性贫血、产后甲状腺炎等也有很大帮助。
血清甲状腺球蛋白抗体血清甲状腺球蛋白抗体有自己的独门功夫——与甲状腺球蛋白结合后，激活自身免疫细胞，攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
由于血清甲状腺球蛋白抗体干的坏事与血清甲状腺过氧化物酶抗体类似，都是直接伤害人体甲状腺的，因此对于该抗体的检测有着与血清甲状腺过氧化物酶抗体同样的意义。
对上述两个坏蛋的联合检测，可使自身免疫性甲状腺疾病的检出率提高至９８％以上。
血清ＴＳＨ受体抗体血清ＴＳＨ受体抗体由两种成分组成，扮演的是黑白无常，咳咳，不要太害怕，打个比方啦！扮演黑无常时，其中的一种成分与促甲状腺素受体结合，促进甲状腺素的合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿病。
扮演白无常时，其另一种成分与促甲状腺素受体结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减。
对血清ＴＳＨ受体抗体的检测，可作为诊断毒性弥漫性甲状腺肿病的重要标志，阳性率可达９０％～１００％；也可检测患者治疗和复发情况。
另外，对于有甲状腺疾病病史患者在怀孕期间测定该项目对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度有重要的指导意义。
甲状腺自身抗体(3,3)
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody， TGAb）
➢ TGAb主要由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是甲 状腺球蛋白（TG）。
➢ 临床意义：诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标之一。
自身免疫性甲状腺疾病 （autoimmune thyroid diseases，AITD）
相关的甲状腺自身抗体
甲状腺自身免疫性抗体
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody，TGAb）
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体 （anti-thyroperoxidase，TPOAb）
➢ TSAb具有刺激TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的 功能，是Graves病患者的致病性抗体。
➢ TSBAb可占据TSHR，并阻断TSH与TSHR结合从而导致甲减， 也是部分自身免疫性甲状腺炎患者发生甲减的致病因素。
➢ 临床意义：初发Graves眼病60%～90%阳性，对预测抗甲状腺药 物治疗后甲亢复发有一定意义，对于有Gaves病或病史的妊娠妇 女，有助于预测新生儿或胎儿甲亢发生的可能性。
TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性。自 身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG浓度升高，出现频率大约是 70%～80% 。
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroperoxidase， TPOAb）
➢ TPOAb由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是人甲状腺 过氧化物酶（hTPO），TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用， 引起甲状腺功能低下。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
怎么降低桥本甲状腺炎的自身抗体，这两种东西可能对你有帮助
怎么降低桥本甲状腺炎的⾃⾝抗体，这两种东西可能对你有帮助今天来聊⼀聊⼤家最关⼼的⼀个问题，也是我经常会被问到的⼀个问题。
我是桥本甲状腺炎，我的两个⾃⾝抗体（TPOAb、TGAb）都很⾼，怎么办？能够降下了吗？我的甲状腺功能正常，抗体⾼需要治疗吗？今天，我在这就不具体讲这两个抗体怎么来的，有什么意义？有兴趣可看以前⽂章。
今天来讲讲这两个抗体能不能降下来。
说实在话，由于这两个抗体产⽣的原因复杂，具体原因还不是⾮常清楚，在以前我们⼀般认为降下来的可能性不⼤，只要甲状腺功能正常就不管它。
后来经过学习和实践，发现⽆麸质饮⾷可能对抗体的下降有帮助，另外，就是今天介绍的两种营养素（或者说膳⾷补充剂）可能对抗体下降有帮助。
第⼀种物质：微量元素硒。
硒是⼀种化学元素，⾮⾦属，同时硒是也是⼀种⼈体必须的微量元素，在⾃然界硒以⽆机硒和有机硒两种形式存在⼟壤、⽔、动植物体内。
⽆机硒⼀般指亚硒酸钠和硒酸钠。
⽽有机硒是⽣物转化与氨基酸结合⽽成，⼀般以硒蛋氨酸的形式存在。
由于硒是动物和⼈体中⼀些抗氧化酶（如⾕胱⽢肽过氧化物酶）和硒-P蛋⽩的重要组成部分，所以在体内起到平衡氧化的作⽤，同免疫⼒的功效。
时还具有提⾼免疫⼒⽬前有研究认为硒与甲状腺疾病密切相关。
在⼈体内硒以硒代半胱氨酸的形式存在，其为⼈体必须的第21种氨基酸，也是唯⼀含微量元素的氨基酸。
⽬前已发现含硒蛋⽩有25种以上，包⾕胱⽢肽过氧化物酶系、脱碘酶等。
甲状腺激素的合成需要含硒的⾕胱⽢肽过氧化物酶参括⾕胱⽢肽过氧化物酶系、脱碘酶与。
当体内硒的下降后可导致⾕胱⽢肽过氧化物酶活性下降29-45%。
同样缺硒还可影响脱碘酶活性，导致T4升⾼、T3下降，TSH⽔平上升。
所以说缺硒与甲状腺疾病包括桥本甲状腺、Graves病、甲状腺肿、甲状腺癌等都有⼀定相关性，有⽂献报道补充硒3个⽉后可使TPOAb⽔平下降，改善Graves病的预后。
在我国硒分布不均，中国72%的地区属于缺硒地区，粮⾷等天然⾷物硒含量较低；⼀般⼈群体内普遍缺乏硒元素，为了补充硒的不⾜，常常通过⼈⼯⽅法强化⾷物硒含量，如富硒⼤⽶、富硒鸡蛋、富硒蘑菇、富硒茶叶、富硒麦芽、硒酸酯多糖等。
甲状腺tpo抗体是什么
甲状腺tpo抗体是什么
甲状腺tpo抗体是什么？抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)，英文名称anti-thyroglobulin antibodies，是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。
ATG的靶抗原甲状腺球蛋白(TG)是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748个氨基酸组成。
它是T3(triiodothyronine，三碘甲腺原氨酸)、
T4(tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，甲状腺素)的生物合成前体，主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微(10～40ng/ml)。
Witebsky等用同种甲状腺组织免疫家兔，诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎相似的家兔甲状腺炎。
ATG是人的各种自身抗体中最典型的器官特异性抗体，以IgG类为主，IgA类占20%，IgM类占5%。
在有ATG活性的IgG 的4种亚类中，IgG所占比例显著升高，约为其正常所占比例(5%)的6倍。
ATG不能结合补体，这可能与其中IgG 4亚类所占比例偏高有些关系，更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远，与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。
甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用
Ｒｕｎ—ｔａｏ，ＧＡ０ Ｓｈｅｎ，ｅｔ ａ１．（Ｍ ｅｎｔｏｕｇｏｕ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏＪ Ｂｅｉｊｉｎｇ。Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２３００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ（Ａｎｔｉ—ＴＰＯ），ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ（Ａｎｔｉ—Ｔｇ），ｔｈｙｒｏｔｒｏ— ｐｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔｉｂｏｄｙ （Ａｎｔｉ—ＴＳＨＲ）ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ＇ｓ ｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｎ Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｇｕｉｄｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆｏｒ Ｇ ｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ；ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ；ｔｈｙｒｏｔｒｏｐｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔｉｂｏｄｙ；Ｈ ａｓｈｉｍ ｏｔｏ’Ｓ
桥 本 氏 甲状 腺 炎 和 Ｇｒａｖｅｓ病 组 及 正 常 对 照 组 血 清 中 Ａｎｔｉ—ＴＰＯ、Ａｎｔｉ—Ｔｇ、Ａｎｔｉ—ＴＳＨＲ浓 度 ，观 察 ３个 抗 体 检 测 结 果 的
差 异水 平 。 结 果 桥 本 氏 甲状 腺炎 、Ｇｒａｖｅｓ病 组 与 正 常 对 照 组 血 清 中 Ａｎｔｉ—ＴＰＯ、Ａｎｔｉ—Ｔｇ浓 度 水 平 差 异 具 有 统 计 学
ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｕｘｉｌｉａｒｙ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｏｆ Ｈａｓｈｉ— ｍｏｔｏ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ Ｇｒａｖｅｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ Ａｎｔｉ—ＴＰＯ ，Ａｎｔｉ—Ｔｇ，Ａｎｔｉ—ＴＳＨ Ｒ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ
化学发光法与放射免疫法检测血清甲状腺自身抗体的临床比较
化学发光法与放射免疫法检测血清甲状腺自身抗体的临床比较摘要】目的用微粒子化学发光法检测甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和用放射免疫法检测甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺微粒体抗体（TM-Ab）,探讨这两种方法检测甲状腺自身抗体的临床差异，为临床提供参考。
方法取正常人和桥本氏甲状腺炎患者各32例，分别用化学发光法和放射免疫法测定正常人组和患者组的血清TPO-Ab， TG-Ab和TM-Ab，分析其统计学差异。
结果无论是微粒子化学发光法还是放射免疫法，桥本氏甲状腺炎的患者的阳性率均明显高于健康体检的正常人，化学发光法的特异性优于放射免疫法，但是敏感性不及放射免疫法。
结论化学发光法检测甲状腺自身抗体的综合性能优于放射免疫法。
【关键词】桥本氏甲状腺炎 TPO-Ab TG-Ab TM-Ab 化学发光法放射免疫法甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是主要的甲状腺组织的自身抗体，在桥本甲状腺炎（HT）等甲状腺疾病中有较高的表达。
甲状腺微粒体抗体 (TM-Ab) 亦属抗甲状腺细胞内多种组织成分的抗体, 属IgG, 能与补体结合, 由微粒体刺激产生。
已证实TPO 是甲状腺微粒体抗原的主要成分,TM-Ab 的主要成分就是TPO-Ab。
有文献报道，血清TPO-Ab的测定较TM-Ab和TG-Ab的敏感性高[1]。
TPO-Ab与桥本甲状腺炎的发生和发展密切相关。
目前检测这些自身抗体的实验室常用方法主要是化学发光法和放射免疫法。
为了解这两种方法在检测自身抗体对临床作用上的差异，本实验收集了64例标本，分为桥本氏甲状腺炎病组和健康成人组，分别用此两种方法检测了两组标本的甲状腺自身抗体。
因化学发光法无TM-Ab的检测，故改用TPO替代TM-Ab的检测。
1 材料和方法1.1标本来源 32例HT患者为来我院就诊,并确诊的患者，其中男性7例，女性25例，年龄21～58岁。
甲状腺球蛋白抗体高是什么原因
甲状腺球蛋白抗体高是什么原因在进行甲状腺相关的检查时，经常会发现甲状腺球蛋白抗体这一指标升高。
这让很多人感到困惑和担忧，不知道这意味着什么，为什么会出现这种情况。
下面，我们就来详细探讨一下甲状腺球蛋白抗体高的原因。
首先，我们要了解一下甲状腺球蛋白抗体是什么。
甲状腺球蛋白是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种蛋白质，而甲状腺球蛋白抗体则是人体免疫系统产生的针对甲状腺球蛋白的抗体。
正常情况下，人体的免疫系统是不会攻击自身的组织和细胞的，但在某些因素的影响下，免疫系统可能会出现异常，产生针对甲状腺球蛋白的抗体，导致甲状腺球蛋白抗体水平升高。
自身免疫性疾病是导致甲状腺球蛋白抗体高的一个重要原因。
最常见的就是桥本甲状腺炎，这是一种慢性自身免疫性甲状腺炎。
在桥本甲状腺炎患者中，免疫系统错误地将甲状腺组织视为“敌人”，产生大量的抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。
随着病情的发展，甲状腺组织会逐渐被破坏，导致甲状腺功能减退。
遗传因素在甲状腺球蛋白抗体升高的发生中也起到了一定的作用。
如果家族中有亲属患有自身免疫性甲状腺疾病，那么个体患此类疾病的风险会增加。
遗传因素可能会影响免疫系统的调节机制，使个体更容易产生针对甲状腺的自身抗体。
环境因素同样不容忽视。
例如，长期的精神压力、过度劳累、感染（特别是病毒感染）、辐射等，都可能导致免疫系统失衡，引发自身免疫反应，从而使甲状腺球蛋白抗体升高。
碘摄入的异常也可能与甲状腺球蛋白抗体高有关。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，但摄入过多或过少的碘都可能影响甲状腺的正常功能。
研究发现，高碘饮食可能会增加桥本甲状腺炎的发病风险，进而导致甲状腺球蛋白抗体升高。
某些药物也可能引起甲状腺球蛋白抗体升高。
比如锂剂，常用于治疗躁狂症等精神疾病，可能会影响甲状腺的功能，导致甲状腺自身抗体的产生。
此外，妊娠也可能会导致甲状腺球蛋白抗体水平的暂时升高。
在怀孕期间，女性体内的激素水平会发生很大变化，免疫系统也会有所调整，这可能会影响甲状腺的自身免疫状态。
甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义
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安 徽 医 药 Anhui Medical 2007 Jun；!!（6）
变性的腺上皮细胞。
全部病人于取早晨空腹静脉血，立即分离血清，贮藏于
手部肌腱离断术后超声检查的价值
杨 琰，张 超，李志杰，黄品同，吕夕明，邹春鹏
（ 浙江省温州医学院附属第二医院超声科，浙江 温州 325027）
Significance of tests of thyroid autoantibodies in differential
diagnosis between Hashimoto's hyperthyroidism and Graves' disease
GE Dai-chu1 ，LIU Wei2
（1. The Professional Hospital of China Coal the Third Reeonstraction，Anhui Suzhou 234000； 2. The First Affiliated Hospital of Anhui Medical Uniuersity，Anhui Hefei 230022）
表 ! 两组病人血清甲状腺自身抗体水平（ 单位均为 IU·L - 1 ）
TRAD TPOAD TGAD
GD（ n = 53） 23. 09 1 20. 45 194. 32 1 285. 41 127. 24 1 210. 85
自身抗体水平（ n = 47） 10. 36 1 6. 23
552. 19 1 386. 69 725. 41 1 900. 87
安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2007 Jun；11（6）
甲状腺球蛋白抗体指标标准
甲状腺球蛋白抗体指标标准
甲状腺球蛋白抗体（TGA）是一种常见的自身抗体，在血清中存在，是自身免疫甲状腺疾病（AITD）的诊断指标之一。
正常参考值一般为0～34 IU/ml。
甲状腺球蛋白抗体指标标准因不同的实验室和检测方法而有所不同，因此具体的标准值需要根据具体的实验室和检测方法来确定。
如果甲状腺球蛋白抗体含量高于正常水平，容易与血清中的受体相互结合，从而对自身的甲状腺组织产生攻击，引起甲状腺疾病。
如果是甲减，可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、益康胶囊等药物进行治疗；如果是甲亢，可以在医生的指导下服用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物进行治疗。
如果病情没有得到缓解或者加重，建议及时到医院就医，遵循医嘱进行治疗。
患者平时注意休息，保持良好的作息时间，不要熬夜，避免过度劳累，注意调整饮食习惯，可以尝试少食多餐，不要暴饮暴食，多吃一些富含纤维素的食物，忌油腻、辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持愉悦的心情，积极配合治疗，按时吃药，定期复查。
以上内容仅供参考，具体信息可咨询医生或相关专业人士。
检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这
检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这展开全文本文由北京中医药大学深圳医院鲍玉晓医师原创今天又接诊了一位甲状腺功能检查正常，但甲状腺自身抗体偏高的患者，接连问鲍医生：鲍医生，我是得了甲亢吗？看看甲状腺抗体指标都好几百，超1千，我的病是不是很严重，能治好吗？其实回答这个问题前需要了解甲状腺抗体的临床意义。
甲状腺抗体有啥参考意义？甲状腺的自身抗体主要有促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体 (TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 等，是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断、临床评估及预后的重要参考指标。
促甲状腺受体抗体：促甲状腺受体抗体为多克隆抗体，与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，是临床诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标。
促甲状腺受体抗体有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案，监测促甲状腺受体抗体可以一定程度上控制甲亢及其并发症的加重或者复发。
检测有甲亢病史的孕妇血清促甲状腺受体抗体对安全妊娠也有意义。
抗甲状腺过氧化物酶抗体：高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；抗甲状腺过氧化物酶抗体在桥本甲状腺炎患者明显增高，而且该抗体在桥本病患者体内可长期存在，对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体，可作为桥本甲状腺炎的特异性抗体。
甲亢病患者在治疗过程中若抗甲状腺过氧化物酶抗体一直处于较高水平，将来发生临床甲减的机会明显增加；亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，将来临床甲减的发生率会增加；抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，容易出现产后甲状腺炎。
甲状腺微粒体抗体：甲状腺微粒体抗体的抗原是甲状腺微粒体，抗甲状腺过氧化物酶抗体的抗原存在于微粒体中之中，所以抗甲状腺过氧化物酶抗体较甲状腺微粒体抗体更具有其特异性和敏感度，因两者临床意义相同，目前基本检测抗甲状腺过氧化物酶抗体来取代甲状腺微粒体抗体。
甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展
CJCM 中医临床研究 2014年第6卷 第24期 -141-DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.24.061 甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展Research on application development of thyroid autoantibody epitope牟宗平 殷美琦（苏州市中医医院，江苏 苏州，215000） 中图分类号：R581 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）24-0141-03【摘 要】甲状腺自身抗体主要包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶及抗促甲状腺素受体的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病的血清学标志。
近年来的研究显示甲状腺自身抗体抗原表位可影响其功能。
对于甲状腺自身抗体抗原表位及功能的研究，有助于获得其功能性分子，用于自身抗体的检测，未来更有望用于AITD、甲状腺癌等疾病的诊断、治疗，以及对疾病预后的预测。
【关键词】甲状腺自身抗体；TPOAb；TgAb；TRAb；抗原表位【Abstract】Thyroid autoantibodies mainly including anti-thyroglobulin, anti-thyroid peroxidase, and Anti-thyroid stimulating hormone (TSH) receptor antibodies, have been taken as serological markers of autoimmune thyroid disease for a long time. Studies in recent years have shown that epitopes of thyroid autoantibody can affect its function. Research on these epitopes and their functions can help obtain functional molecules, which can be used to detect the autoantibodies. In the future they are even expected to be used for the diagnosis and treatment of AITD, thyroid cancer and other diseases, as well as the prediction of the prognosis.【Keywords】Thyroid autoantibodies; TPOAb; TgAb; TRAb; Epitope甲状腺自身抗体主要包括甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）、甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）、促甲状腺素受体（thyroid stimulating hormone receptor，TSHR）的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease，AITD）的血清学标志。
甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
表 １ 可 见， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ０ ５提示两组 患者 的血 清甲状 腺 自身 抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ ） 含 量 水平 有显 著 差 异 。
３ 讨 论
桥 本 甲状 腺 炎 又称 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲状 腺 炎 ， 是 一 种 针 对 甲状 腺组织 的 自身免疫 性疾 病。桥本 甲状腺 炎在 国外 发病 率 比较高 ， 近年我国 的发病率 也呈 现上 升趋势 ， 患 者临床 症状 多 以 甲状腺肿大就 医， 多 见于中老年妇 女 ， 男女发 病率 为 １ ： ３ …。 其 发病过程为 自身免疫损伤 ， 大多起病 隐匿 ， 为慢性疾病 ， 早期 症状 轻 ， 甲状腺 功能 正常 ， 有些 患者 的甲状腺 素水 平甚 至数 年 都在 正常水平 ， 但其 血 清 中的 Ｔ ＧＡ ＿ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ水平却 明显 升高 。 甲状腺 自身抗体 在桥 本 甲状腺炎 发病 中起 着 重要 作用 。１ ９ ８ ５ 年 Ｃ ｚ ａ ｍｏ ｃ ｋ ａ 等首先证 实纯化的微粒体 抗原其 实就 是过氧化 物 酶（ Ｔ Ｐ Ｏ ） Ｌ ２ Ｊ 。ｒ ｒ Ｐ ０是一种 位 于 甲状 腺滤泡 上皮 顶 端细胞 膜 上 的糖 蛋 白， 既 可作 为 甲状腺 激素合 成进 程中 的关 键 酶 ， 同时 又 具有特殊 的免疫学特 征 。桥 本 甲状腺 炎患 者外 周血 中是 甲状腺 功能损 伤 的原 因之 一 ， 正常 时 Ｔ Ｐ Ｏ不会溢 出甲状腺人血 ， 当甲状腺发生病变 ， 致使 滤
２ ． ０ １ ４年第 １ ０期
８ ｌ
甲状 腺 自身 抗 体 两 项 检 测 在 诊 断 桥 本 甲状腺 炎 中的 意义
徐风芹 杨有琴 刘 津
摘 要 ： 目的 ： 观察 甲状腺 自身抗 体与 甲状腺功 能异常的关 系， 探 讨其在诊 断桥 本 甲状腺 炎 （ Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｂ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ， Ｈ Ｔ ） 中的 意义。 方法 ： 采 用化 学发光 分析 仪对 ４ ７剜患者及 ８ ０例正 常人的抗 甲状腺球蛋 白抗 体 以及抗 甲状腺 过氧化物 酶抗体进 行检测 ， 并对检 测 结 果进行分析。结果 ： 桥 本甲状腺 炎组 血 清 Ｔ Ｇ Ａ ｂ ￣ Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ含量 明显 高于正 常体 检组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 甲状腺 自身抗体 Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ的检测对桥本 甲状腺 炎的诊 断具有重要 意义。
甲状腺自身抗体三项详细解释
甲状腺自身抗体三项详细解释
甲状腺自身抗体三项包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺受体抗体（TRAb）。
1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：这是一种参与甲状腺激素合成的关键酶，可与膜结合，在甲状腺球蛋白酪氨酸残基的碘化、偶联过程中起重要作用。
如果这一项明显升高，往往提示桥本氏甲状腺炎。
2. 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：这是一种在甲状腺球蛋白进入血液后在甲状腺滤泡内产生的抗体，具有破坏甲状腺滤泡上皮的作用。
这一项与TPOAb常共同作为诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标，如果这两项明显升高，往往提示桥本氏甲状腺炎。
3. 促甲状腺受体抗体（TRAb）：这是一种机体在免疫过程中产生的甲状腺自身抗体，是临床评估自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。
这一项的升高可能导致甲状腺功能亢进。
以上内容仅供参考，如需更专业详细的解释，可咨询内分泌科医生或查阅专业书籍资料。
甲状腺自身抗体(共23张PPT)
TPOAb的检测
TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另外EIISA法是 以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结合，在加入碱性磷酸酶 标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反应，再加入显色底物pNPP充分显色 后，在酶标仪上用波长405 nm 滤光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法， 如酶促化学发光、吖啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析 (MEIA)方法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特异 性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。
TGI＋TSH受体
甲状腺激素合成及分
泌下降
ห้องสมุดไป่ตู้
TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别
ADCC对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的破坏。
TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活 补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状 腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及 MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白 可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可 被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC 形成的必然的最终结果。
T4合成减少。值得注意的是，分泌TGAb的B淋巴细胞主要存在于甲状腺
内，当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时，不仅TG分解增加，也可导致其
他与TG无关的蛋白发生水解，从而可能造成全身性的蛋白分解作用增强
及组织损害。
TPOAb的致病机制
TPOAb的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。由于TPO 被
隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部，因此，在TPOAb(也包括
甲状腺自身抗体对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断意义
甲状腺自身抗体对甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断意义作者：杨雯雯张丽白超来源：《医学信息》2015年第02期摘要：目的探讨甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断中的意义。
方法收集新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科行手术治疗的170例甲状腺癌患者和200例结节性甲状腺肿患者，回顾性分析两组的临床资料。
结果年龄、民族、TgAb、TPOAb这四个指标在病例组和对照组中的差异有统计学意义（P关键词：甲状腺癌；结节性甲状腺肿；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺结节是临床常见疾病。
一般人群中通过触诊甲状腺检出甲状腺结节的概率为3%～7%，甲状腺结节经多普勒超声的检出率可达20%～67%。
在女性和老年人群中，甲状腺结节更多见[1]。
甲状腺结节临床诊疗的重点是鉴别其良、恶性。
近年来，占头颈部恶性肿瘤第一位的甲状腺癌的发病率逐渐上升[2]。
本文通过对甲状腺癌患者的临床资料进行分析，以结节性甲状腺肿患者作为对照组，探讨TgAb和TPOAb在甲状腺结节良、恶性鉴别诊断中的意义。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月～2014年9月在新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科行手术治疗的甲状腺癌患者170例，为病例组；并收集同期该科结节性甲状腺肿患者200例，为对照组。
170例病例组中，乳头状癌168例（98.82%），髓样癌2例（1.18%）。
结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断标准为术后病理诊断。
纳入标准：①因触诊发现颈部肿块或体检行多普勒超声检查发现甲状腺结节入院；②首次接受手术治疗；③手术前行甲状腺自身抗体检测；④所有切除结节行术后病理诊断。
排除标准：①既往有甲状腺功能亢进或减退病史、自身免疫性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎病史；②既往有甲状腺手术史；③资料不全者。
按≤19岁，20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，60～69岁和≥70岁7组。
甲状腺自身抗体检测医学
检测中注意事项
标本采集
在采集血液标本时，应选择正确 的采血部位，避免因采血不当导 致溶血、凝血等影响检测结果的
情况。
遵从医嘱
在检测过程中，应遵从医生的指 导，按照要求进行相关检查和操
作。
避免干扰
在检测过程中，应避免其他因素 的干扰，如放射性物质、化学物
质等。
检测后注意事项
结果解读
在拿到检测结果后，应由 专业医生进行解读，了解 自身抗体水平及甲状腺状 况。
如辐射、化学物质、药物等环境因素 可以影响免疫系统的功能，导致甲状 腺自身抗体的产生。
02
甲状腺自身抗体检测的方法
放射免疫分析法
总结词
一种经典的免疫分析技术，利用 放射性同位素标记的抗原与抗体 结合，通过测量放射性强度来检 测抗体浓度。
详细描述
放射免疫分析法具有较高的灵敏 度和特异性，但需要使用放射性 同位素，存在一定的辐射风险， 且仪器设备较为昂贵。
03
甲状腺自身抗体检测的临床 意义
甲状腺疾病的诊断
甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减 退、甲状腺炎等。甲状腺自身抗体检测是诊断甲状腺疾病的重要手段之一。
通过检测甲状腺自身抗体，可以协助医生判断甲状腺疾病的类型，如甲状腺过氧化 物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是诊断桥本氏甲状腺炎的重要 指标，而促甲状腺素受体抗体（TRAb）则是诊断Graves病的疗甲状腺疾病的过程中，甲状腺自身抗体的检测结果可以作为疗效观察的重要指标。例如，在治疗Graves病的过程中， 定期检测TRAb的滴度可以评估治疗效果，如果滴度逐渐降低，说明治疗有效；如果滴度持续升高，则可能需要调整治疗方案 。
通过监测甲状腺自身抗体的变化，医生可以及时了解治疗效果，为患者提供更加精准的治疗方案，从而提高治疗效果和患者 的生存质量。
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抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)
• 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）属IgG 类免疫球蛋白， 以IgG1及IgG4亚类为主。 TPOAb的靶抗原是人甲状腺过氧化物酶 (hTPO)。TPO是甲状腺激素合成过程中重 要的酶，它可以催化碘的氧化，甲状腺球 蛋白上酪氨酸的偶联直至最终生成甲状腺 激素T3和 T4。除了具有重要的生理学功能
目 Contents 录
01 生物学性状ห้องสมุดไป่ตู้
02 致病机制
03 检测适应征 04 临床意义
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
• 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）分IgG1、 IgG2、lgG3、IgG4 4个亚类，以IgG1和 IgG4占优势，但以IgG2功能活性最高。 TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球 蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总 蛋白7O %～8O %。部分健康人血清中的 抗甲状腺球蛋白抗体为针对甲状腺球蛋白
临床意义
• 1、 Graves病(GD) 人体内也可出现少量的TGAb、TPOAb，
随着年龄的增长，抗体的滴度也逐渐升高。但这部分抗体是多克隆的， 而自身免疫性甲状腺疾病患者体内的抗体足大量的某一种单克隆抗体。 GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，和突眼性甲状腺肿是甲状腺功能亢进 (甲亢)的最常见类型，约占全部甲亢的90%左右，这类患者体内的 TGAb的阳性率可达63%，TPOAb的阳性率为42.2%。有研究发现， TPOAb与甲亢患者的临床转归之间存在密切关系，甲状腺功能明显改 善组，抗体滴度不高，而甲状腺功能无明显改善组，抗体显著增高。
促甲状腺素受体抗体 （TRAbs）
•促甲状腺素受体抗体（TRAbs）亦称TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)。 在临床实践中，GD患者血清中检出的TRAbs一律视为甲状腺刺激抗体 (TSAb)，其合理性尚值得商榷。TRAbs阳性提示存在针对促甲状腺素受 体（TSHR）的自身抗体。但无法说明该抗体具有的功能。事实上， TRAbs有TSAb和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)2种亚型。TSAb具有刺激 TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的功能，是GD的致病性抗 体。越来越多的证据表明．TSAb通过活化TSHR而介导GD患者甲状腺 激素的过量分泌。TSBAb对TSHR具有一定的亲和力。可占据TSHR，并 阻断TSH与TSHR结合．从而导致甲减．也是部分自身免疫性甲状腺炎 患者发生甲减的致病因素。
TGAb致病机制
•
体外实验证实TGAb也在ADCC中起一定作用。TGAb与甲状腺球
蛋白(TG)结合后，可以通过Fc受体与结合抗体的相互作用激活自然杀
伤(NK)细胞而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。血中TG的减少可
以降低机体免疫系统对TG的暴露，因而对TG 的自体免疫反应减弱。
另一方面，由于甲状腺激素合成依赖TPO对天然TG的识别，因此TG
减少必然导致T3、T4合成减少。值得注意的是，分泌TGAb的B淋巴
细胞主要存在于甲状腺内，当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时，不
仅TG分解增加，也可导致其他与TG无关的蛋白发生水解，从而可能
造成全身性的蛋白分解作用增强及组织损害。
TPOAb的致病机制
•
TPOAb的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。
• 1974年，Rees Smith通过用125 I标记TSH竞争性抑制TSHR与 TRAbs的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临 床实践中被广为采用的检测方法。
• 此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。 • ①竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞
争测定TRAbs，即TBII； • ②生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺
苷(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；
• ③直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR 抗原．抗体复合物的总量。但由于TSHR结 构复杂以及结合位点的异质性，该方法相 对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂 价格低廉以及报告迅速(4~5 h)等优势，正 逐步取代生物测定法。
TGAb的检测
• TGAb的检测 最初用琼脂扩散法，后用 对流免疫电泳法，此法简便易行，但敏感 性不高。后来建立了间接血凝技术、间接 荧光抗体技术，这些技术只能进行定性或 半定量检查。所以，20世纪70年代逐渐建 立了放射免疫分析(RIA)、E1ISA、化学发 光、电化学发光等技术，这些技术成为常
甲状腺自身抗体
• 自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases，AITD)存在多种甲状腺 自身抗体，这些抗体在AITD 的发生、发 展中起重要作用。最主要的是抗甲状腺球 蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody， TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroperoxdase，TPOAb)，促甲状腺素
TPOAb的检测
• TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另 外EIISA法是以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结 合，在加入碱性磷酸酶标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反 应，再加入显色底物pNPP充分显色后，在酶标仪上用波长405 nm 滤 光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法，如酶促化学发光、吖 啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析(MEIA)方 法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特 异性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。
由于TPO 被隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部，因
此，在TPOAb(也包括TGAb)参与ADCC之前，抗体为了接近甲状腺
抗原并与之结合可能需要依赖某些类型的甲状腺细胞损伤，如T细胞
介导的细胞损伤。甲状腺细胞发生破裂、极性倒置或B淋巴细胞可以
进入甲状腺滤泡及血清蛋白到达甲状腺滤泡里的胶质，所以抗体介导
的ADCC对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的破坏。
• TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里 存在丰富的激活补体，补体激活产物如膜 攻击复合物(MAC)可以引起甲状腺细胞损伤。 同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及 MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解， 这些表面蛋白可以防止终末补体产物插人 甲状腺细胞膜，而该功能又可被细胞因子