甲状腺自身抗体
甲状腺健康检查中抗体的检查指标重要性
甲状腺健康检查中抗体的检查指标重要性甲状腺的健康检查中抗体的检查是非常必要的这些指标对于判断甲状腺健康状况意义重大。
甲状腺自身抗体包含三种，分别是血清甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）、血清甲状腺球蛋白抗体（ＴｇＡｂ）、血清ＴＳＨ受体抗体（ＴＲＡｂ）。
通过检测这些抗体的意义又在哪儿呢？血清甲状腺过氧化酶抗体血清甲状腺过氧化酶抗体有自己的三板斧——通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和致敏Ｔ细胞杀伤作用使得甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。
该抗体的检测，是目前自身免疫性甲状腺疾病最为灵敏的检测指标，在桥本甲状腺炎患者中可观察到最高的血清甲状腺过氧化酶抗体水平（阳性率８５％～１００％），毒性弥漫性甲状腺肿病阳性率６５％。
对于判定其他器官特异性自身免疫性疾病，如糖尿病、Ａｄｄｉｓｏｎ病、恶性贫血、产后甲状腺炎等也有很大帮助。
血清甲状腺球蛋白抗体血清甲状腺球蛋白抗体有自己的独门功夫——与甲状腺球蛋白结合后，激活自身免疫细胞，攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
由于血清甲状腺球蛋白抗体干的坏事与血清甲状腺过氧化物酶抗体类似，都是直接伤害人体甲状腺的，因此对于该抗体的检测有着与血清甲状腺过氧化物酶抗体同样的意义。
对上述两个坏蛋的联合检测，可使自身免疫性甲状腺疾病的检出率提高至９８％以上。
血清ＴＳＨ受体抗体血清ＴＳＨ受体抗体由两种成分组成，扮演的是黑白无常，咳咳，不要太害怕，打个比方啦！扮演黑无常时，其中的一种成分与促甲状腺素受体结合，促进甲状腺素的合成和分泌增加，从而引起甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿病。
扮演白无常时，其另一种成分与促甲状腺素受体结合，阻断甲状腺素合成分泌，引起甲减。
对血清ＴＳＨ受体抗体的检测，可作为诊断毒性弥漫性甲状腺肿病的重要标志，阳性率可达９０％～１００％；也可检测患者治疗和复发情况。
另外，对于有甲状腺疾病病史患者在怀孕期间测定该项目对于评估新生儿甲状腺疾病危险程度有重要的指导意义。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺自身抗体(3,3)
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody， TGAb）
➢ TGAb主要由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是甲 状腺球蛋白（TG）。
➢ 临床意义：诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标之一。
自身免疫性甲状腺疾病 （autoimmune thyroid diseases，AITD）
相关的甲状腺自身抗体
甲状腺自身免疫性抗体
1. 抗甲状腺球蛋白抗体 （anti-thyroglobulin antibody，TGAb）
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体 （anti-thyroperoxidase，TPOAb）
➢ TSAb具有刺激TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的 功能，是Graves病患者的致病性抗体。
➢ TSBAb可占据TSHR，并阻断TSH与TSHR结合从而导致甲减， 也是部分自身免疫性甲状腺炎患者发生甲减的致病因素。
➢ 临床意义：初发Graves眼病60%～90%阳性，对预测抗甲状腺药 物治疗后甲亢复发有一定意义，对于有Gaves病或病史的妊娠妇 女，有助于预测新生儿或胎儿甲亢发生的可能性。
TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性。自 身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG浓度升高，出现频率大约是 70%～80% 。
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroperoxidase， TPOAb）
➢ TPOAb由B淋巴细胞产生，属IgG 类免疫球蛋白，靶抗原是人甲状腺 过氧化物酶（hTPO），TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用， 引起甲状腺功能低下。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
怎么降低桥本甲状腺炎的自身抗体，这两种东西可能对你有帮助
怎么降低桥本甲状腺炎的⾃⾝抗体，这两种东西可能对你有帮助今天来聊⼀聊⼤家最关⼼的⼀个问题，也是我经常会被问到的⼀个问题。
我是桥本甲状腺炎，我的两个⾃⾝抗体（TPOAb、TGAb）都很⾼，怎么办？能够降下了吗？我的甲状腺功能正常，抗体⾼需要治疗吗？今天，我在这就不具体讲这两个抗体怎么来的，有什么意义？有兴趣可看以前⽂章。
今天来讲讲这两个抗体能不能降下来。
说实在话，由于这两个抗体产⽣的原因复杂，具体原因还不是⾮常清楚，在以前我们⼀般认为降下来的可能性不⼤，只要甲状腺功能正常就不管它。
后来经过学习和实践，发现⽆麸质饮⾷可能对抗体的下降有帮助，另外，就是今天介绍的两种营养素（或者说膳⾷补充剂）可能对抗体下降有帮助。
第⼀种物质：微量元素硒。
硒是⼀种化学元素，⾮⾦属，同时硒是也是⼀种⼈体必须的微量元素，在⾃然界硒以⽆机硒和有机硒两种形式存在⼟壤、⽔、动植物体内。
⽆机硒⼀般指亚硒酸钠和硒酸钠。
⽽有机硒是⽣物转化与氨基酸结合⽽成，⼀般以硒蛋氨酸的形式存在。
由于硒是动物和⼈体中⼀些抗氧化酶（如⾕胱⽢肽过氧化物酶）和硒-P蛋⽩的重要组成部分，所以在体内起到平衡氧化的作⽤，同免疫⼒的功效。
时还具有提⾼免疫⼒⽬前有研究认为硒与甲状腺疾病密切相关。
在⼈体内硒以硒代半胱氨酸的形式存在，其为⼈体必须的第21种氨基酸，也是唯⼀含微量元素的氨基酸。
⽬前已发现含硒蛋⽩有25种以上，包⾕胱⽢肽过氧化物酶系、脱碘酶等。
甲状腺激素的合成需要含硒的⾕胱⽢肽过氧化物酶参括⾕胱⽢肽过氧化物酶系、脱碘酶与。
当体内硒的下降后可导致⾕胱⽢肽过氧化物酶活性下降29-45%。
同样缺硒还可影响脱碘酶活性，导致T4升⾼、T3下降，TSH⽔平上升。
所以说缺硒与甲状腺疾病包括桥本甲状腺、Graves病、甲状腺肿、甲状腺癌等都有⼀定相关性，有⽂献报道补充硒3个⽉后可使TPOAb⽔平下降，改善Graves病的预后。
在我国硒分布不均，中国72%的地区属于缺硒地区，粮⾷等天然⾷物硒含量较低；⼀般⼈群体内普遍缺乏硒元素，为了补充硒的不⾜，常常通过⼈⼯⽅法强化⾷物硒含量，如富硒⼤⽶、富硒鸡蛋、富硒蘑菇、富硒茶叶、富硒麦芽、硒酸酯多糖等。
甲状腺自身抗体检测--页PPT文档
促甲状腺素受体
寒冷、过度紧张等 刺激
下丘脑
促甲状腺激素释放激素
垂体
促甲状腺激素
甲状腺
促甲状腺素受体抗体
两种类型
TSBA 激素减少b
TSH
抑制效应
TSH 受体刺激阻断性抗体（TSBAb）
TSBAb与TSHR 结合，占据了TSH 的位置，使TSH 无法 与TSHR 结合，所以产生抑制效应，甲状腺细胞萎缩， 甲状腺激素产生减少
甲状腺自身免疫性抗体检测
向媛圆 2019/4/24
目录 临床背景 甲状腺实验室检测指标 自身抗体检测指标 桥本甲状腺&Graves 总结&Q
临床背景
寒冷、过度紧张等 刺激
பைடு நூலகம்
TRH
下丘脑
促甲状腺激素释放激素
（－）
TSH T3/T4
垂体
促甲状腺激素
甲状腺
（－）
甲状腺实验室诊断指标
功能指标：
蛋白和自身免疫指标：
助于诊断的确立。
【诊断与鉴别诊断】
凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改 变，都应怀疑HT。
如血清TPOAb 和TgAb 显著增高，诊断HT即可成立。
小结
存在高滴度的ATPO和TgAb
• 甲状腺高危人群筛查 • HI诊断与鉴别诊断 • 抗体的浓度反应了自身免疫活动性程度
桥本甲状腺炎
自身免疫甲状腺炎的一种类型 TPOAb细胞毒作用促进甲状腺萎缩和功能低下
高滴度的TPOAb和TgAb
本病早期仅表现为TPOAb阳性，没有临床症状 多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊
病程晚期出现甲状腺功能减退的表现。
桥本甲状腺炎
抗甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事
抗甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事
如果身体中出现甲状腺蛋白抗体高的话，说明身体有可能出现甲亢这个疾病。
甲状腺是人体中重要的腺体，也是出于重要的分泌器官，如果甲状腺蛋白抗体高的，需要患者及时进行治疗哦。
基本了解:
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。
在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。
人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。
甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。
具体了解:
甲状腺球蛋白抗体是一种自身免疫性抗体，它的升高往往提示甲状腺的自身免疫性疾病，如常见的有甲亢、甲状腺炎、甲减等等。
甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。
正常结果:
甲状腺球蛋白正常值：11.4～20.2mg/L。
异常结果:
(1)血清TG的改变较多见于甲状腺部位的恶性肿瘤，如TG 在甲状腺滤泡状癌、甲状腺乳头状癌和间变癌都可出现不同程度的升高;而甲状腺髓样癌血TG可正常或降低。
前者主要是因为甲状腺的破坏以及肿瘤组织分泌一定量的TG，而致血中TG升高;后者的肿瘤组织来源于甲状腺C细胞，而非甲状腺上皮细胞，故其血清TG并不升高。
(2)甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎以及慢
性淋巴细胞性甲状腺炎等甲状腺疾病都可出现血中TG水平升高。
甲状腺球蛋白抗体指标标准
甲状腺球蛋白抗体指标标准
甲状腺球蛋白抗体（TGA）是一种常见的自身抗体，在血清中存在，是自身免疫甲状腺疾病（AITD）的诊断指标之一。
正常参考值一般为0～34 IU/ml。
甲状腺球蛋白抗体指标标准因不同的实验室和检测方法而有所不同，因此具体的标准值需要根据具体的实验室和检测方法来确定。
如果甲状腺球蛋白抗体含量高于正常水平，容易与血清中的受体相互结合，从而对自身的甲状腺组织产生攻击，引起甲状腺疾病。
如果是甲减，可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、益康胶囊等药物进行治疗；如果是甲亢，可以在医生的指导下服用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物进行治疗。
如果病情没有得到缓解或者加重，建议及时到医院就医，遵循医嘱进行治疗。
患者平时注意休息，保持良好的作息时间，不要熬夜，避免过度劳累，注意调整饮食习惯，可以尝试少食多餐，不要暴饮暴食，多吃一些富含纤维素的食物，忌油腻、辛辣刺激的食物，忌烟酒，保持愉悦的心情，积极配合治疗，按时吃药，定期复查。
以上内容仅供参考，具体信息可咨询医生或相关专业人士。
检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这
检查甲功五项正常，甲状腺自身抗体却升高？原因都出在这展开全文本文由北京中医药大学深圳医院鲍玉晓医师原创今天又接诊了一位甲状腺功能检查正常，但甲状腺自身抗体偏高的患者，接连问鲍医生：鲍医生，我是得了甲亢吗？看看甲状腺抗体指标都好几百，超1千，我的病是不是很严重，能治好吗？其实回答这个问题前需要了解甲状腺抗体的临床意义。
甲状腺抗体有啥参考意义？甲状腺的自身抗体主要有促甲状腺受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体 (TG-Ab)、甲状腺微粒体抗体(TMAb) 等，是自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的诊断、临床评估及预后的重要参考指标。
促甲状腺受体抗体：促甲状腺受体抗体为多克隆抗体，与多种自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，是临床诊断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标。
促甲状腺受体抗体有助于判断甲状腺毒症发生的原因、评估甲状腺功能、制定诊疗方案，监测促甲状腺受体抗体可以一定程度上控制甲亢及其并发症的加重或者复发。
检测有甲亢病史的孕妇血清促甲状腺受体抗体对安全妊娠也有意义。
抗甲状腺过氧化物酶抗体：高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体，提示自身免疫性甲状腺炎如桥本氏甲状腺炎、无痛性甲状腺炎的可能；抗甲状腺过氧化物酶抗体在桥本甲状腺炎患者明显增高，而且该抗体在桥本病患者体内可长期存在，对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体，可作为桥本甲状腺炎的特异性抗体。
甲亢病患者在治疗过程中若抗甲状腺过氧化物酶抗体一直处于较高水平，将来发生临床甲减的机会明显增加；亚临床甲减的患者，即使甲状腺功能正常，若抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，将来临床甲减的发生率会增加；抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性的孕妇，容易出现产后甲状腺炎。
甲状腺微粒体抗体：甲状腺微粒体抗体的抗原是甲状腺微粒体，抗甲状腺过氧化物酶抗体的抗原存在于微粒体中之中，所以抗甲状腺过氧化物酶抗体较甲状腺微粒体抗体更具有其特异性和敏感度，因两者临床意义相同，目前基本检测抗甲状腺过氧化物酶抗体来取代甲状腺微粒体抗体。
甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展
CJCM 中医临床研究 2014年第6卷 第24期 -141-DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.24.061 甲状腺自身抗体抗原表位的应用研究进展Research on application development of thyroid autoantibody epitope牟宗平 殷美琦（苏州市中医医院，江苏 苏州，215000） 中图分类号：R581 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）24-0141-03【摘 要】甲状腺自身抗体主要包括抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺过氧化物酶及抗促甲状腺素受体的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病的血清学标志。
近年来的研究显示甲状腺自身抗体抗原表位可影响其功能。
对于甲状腺自身抗体抗原表位及功能的研究，有助于获得其功能性分子，用于自身抗体的检测，未来更有望用于AITD、甲状腺癌等疾病的诊断、治疗，以及对疾病预后的预测。
【关键词】甲状腺自身抗体；TPOAb；TgAb；TRAb；抗原表位【Abstract】Thyroid autoantibodies mainly including anti-thyroglobulin, anti-thyroid peroxidase, and Anti-thyroid stimulating hormone (TSH) receptor antibodies, have been taken as serological markers of autoimmune thyroid disease for a long time. Studies in recent years have shown that epitopes of thyroid autoantibody can affect its function. Research on these epitopes and their functions can help obtain functional molecules, which can be used to detect the autoantibodies. In the future they are even expected to be used for the diagnosis and treatment of AITD, thyroid cancer and other diseases, as well as the prediction of the prognosis.【Keywords】Thyroid autoantibodies; TPOAb; TgAb; TRAb; Epitope甲状腺自身抗体主要包括甲状腺球蛋白（thyroglobulin，Tg）、甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase，TPO）、促甲状腺素受体（thyroid stimulating hormone receptor，TSHR）的自身抗体，长期以来被当作自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease，AITD）的血清学标志。
甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
表 １ 可 见， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ０ ５提示两组 患者 的血 清甲状 腺 自身 抗 体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ ） 含 量 水平 有显 著 差 异 。
３ 讨 论
桥 本 甲状 腺 炎 又称 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲状 腺 炎 ， 是 一 种 针 对 甲状 腺组织 的 自身免疫 性疾 病。桥本 甲状腺 炎在 国外 发病 率 比较高 ， 近年我国 的发病率 也呈 现上 升趋势 ， 患 者临床 症状 多 以 甲状腺肿大就 医， 多 见于中老年妇 女 ， 男女发 病率 为 １ ： ３ …。 其 发病过程为 自身免疫损伤 ， 大多起病 隐匿 ， 为慢性疾病 ， 早期 症状 轻 ， 甲状腺 功能 正常 ， 有些 患者 的甲状腺 素水 平甚 至数 年 都在 正常水平 ， 但其 血 清 中的 Ｔ ＧＡ ＿ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ水平却 明显 升高 。 甲状腺 自身抗体 在桥 本 甲状腺炎 发病 中起 着 重要 作用 。１ ９ ８ ５ 年 Ｃ ｚ ａ ｍｏ ｃ ｋ ａ 等首先证 实纯化的微粒体 抗原其 实就 是过氧化 物 酶（ Ｔ Ｐ Ｏ ） Ｌ ２ Ｊ 。ｒ ｒ Ｐ ０是一种 位 于 甲状 腺滤泡 上皮 顶 端细胞 膜 上 的糖 蛋 白， 既 可作 为 甲状腺 激素合 成进 程中 的关 键 酶 ， 同时 又 具有特殊 的免疫学特 征 。桥 本 甲状腺 炎患 者外 周血 中是 甲状腺 功能损 伤 的原 因之 一 ， 正常 时 Ｔ Ｐ Ｏ不会溢 出甲状腺人血 ， 当甲状腺发生病变 ， 致使 滤
２ ． ０ １ ４年第 １ ０期
８ ｌ
甲状 腺 自身 抗 体 两 项 检 测 在 诊 断 桥 本 甲状腺 炎 中的 意义
徐风芹 杨有琴 刘 津
摘 要 ： 目的 ： 观察 甲状腺 自身抗 体与 甲状腺功 能异常的关 系， 探 讨其在诊 断桥 本 甲状腺 炎 （ Ｈａ ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｂ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ， Ｈ Ｔ ） 中的 意义。 方法 ： 采 用化 学发光 分析 仪对 ４ ７剜患者及 ８ ０例正 常人的抗 甲状腺球蛋 白抗 体 以及抗 甲状腺 过氧化物 酶抗体进 行检测 ， 并对检 测 结 果进行分析。结果 ： 桥 本甲状腺 炎组 血 清 Ｔ Ｇ Ａ ｂ ￣ Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ含量 明显 高于正 常体 检组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 甲状腺 自身抗体 Ｔ Ｇ Ａ ｂ 、 Ｔ Ｐ Ｏ Ａ ｂ的检测对桥本 甲状腺 炎的诊 断具有重要 意义。
甲状腺自身抗体三项详细解释
甲状腺自身抗体三项详细解释
甲状腺自身抗体三项包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺受体抗体（TRAb）。
1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：这是一种参与甲状腺激素合成的关键酶，可与膜结合，在甲状腺球蛋白酪氨酸残基的碘化、偶联过程中起重要作用。
如果这一项明显升高，往往提示桥本氏甲状腺炎。
2. 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：这是一种在甲状腺球蛋白进入血液后在甲状腺滤泡内产生的抗体，具有破坏甲状腺滤泡上皮的作用。
这一项与TPOAb常共同作为诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标，如果这两项明显升高，往往提示桥本氏甲状腺炎。
3. 促甲状腺受体抗体（TRAb）：这是一种机体在免疫过程中产生的甲状腺自身抗体，是临床评估自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。
这一项的升高可能导致甲状腺功能亢进。
以上内容仅供参考，如需更专业详细的解释，可咨询内分泌科医生或查阅专业书籍资料。
解读甲功报告里的抗体们
解读甲功报告里的抗体们TgAb即甲状腺球蛋白抗体，是自身免疫性甲状腺疾病的一个标志性抗体，多与TPOAb同时出现，女性阳性率高于男性，且随年龄增加而逐渐增加。
在地方性甲状腺肿地区，对患者进行补碘治疗时应同时监测患者TgAb水平，因为碘会增加Tg的免疫原性，特别是已有损伤的甲状腺，使单纯的甲状腺肿发展为自身免疫性甲状腺疾病，增加治疗难度。
此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。
正常情况下，分化型甲状腺癌患者TgAb水平会在根治术后逐渐降低，并在1-4年内转阴，如果TgAb水平再次升高，则可作为肿瘤复发的第一指征。
TPOAb，即甲状腺过氧化物酶抗体，也是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体，其水平反应了淋巴细胞的浸润程度，在桥本甲状腺炎、Graves（弥漫性甲状腺肿）病和产后甲状腺炎中阳性率极高，在普通人群中也有一定的阳性率。
研究发现，在1型糖尿病、恶性贫血等其他非甲状腺的自身免疫性疾病患者和自身免疫性甲状腺疾病直系亲属中TPOAb的阳性率明显升高，提示患者甲状腺功能损伤的潜在可能。
TPOAb作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOAb阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。
TPOAb也可以作为Graves病诊断的辅助指标，Graves 病患者TPOAb滴度极高时，提示患者可能同时存在桥本甲状腺炎，对于这类患者，治疗时要注意患者发生自发性甲状腺功能减退的风险。
在妊娠早期，如产妇TPOAb阳性，则常常提示产妇在产后发生甲状腺炎的可能。
同时也有研究表示，妊娠早期TPOAb 阳性，且伴有亚临床甲减或低甲状腺激素血症，会损伤胎儿早期神经系统发育，引起智力降低。
总结甲状腺自身抗体的检测对诊断和鉴别自身免疫性甲状腺疾病非常重要， TRAb（TSH受体抗体）主要用于Graves 病的诊断、TPOAb用于桥本甲状腺炎的诊断，TgAb则可作为甲状腺癌的辅助诊断标准。
甲状腺自身抗体(共23张PPT)
TPOAb的检测
TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另外EIISA法是 以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结合，在加入碱性磷酸酶 标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反应，再加入显色底物pNPP充分显色 后，在酶标仪上用波长405 nm 滤光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法， 如酶促化学发光、吖啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析 (MEIA)方法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特异 性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。
TGI＋TSH受体
甲状腺激素合成及分
泌下降
ห้องสมุดไป่ตู้
TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别
ADCC对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的破坏。
TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活 补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状 腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及 MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白 可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可 被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC 形成的必然的最终结果。
T4合成减少。值得注意的是，分泌TGAb的B淋巴细胞主要存在于甲状腺
内，当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时，不仅TG分解增加，也可导致其
他与TG无关的蛋白发生水解，从而可能造成全身性的蛋白分解作用增强
及组织损害。
TPOAb的致病机制
TPOAb的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。由于TPO 被
隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部，因此，在TPOAb(也包括
甲状腺蛋白抗体参考范围
甲状腺蛋白抗体参考范围一、游离甲状腺素（FT4）游离甲状腺素（FT4）是甲状腺功能体外测定的敏感指标，成人正常值：10.9-24.5pmol/L，儿童正常值：9.0-19.0pmol/L。
FT4升高常见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺制剂过量、甲状腺受体功能亢进等；降低常见于甲状腺功能减退、低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
二、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。
成人正常值：5.5-10.9pmol/L，儿童正常值：7.1-13.4pmol/L。
FT3升高常见于甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎、甲状腺制剂过量、甲状腺受体功能亢进等；降低常见于甲状腺功能减退等。
三、促甲状腺激素（TSH）促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和分泌的激素。
成人正常值：2-10mU/L，儿童正常值：0.7-5.7U/ml。
TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性TSH分泌肿瘤等；降低常见于垂体性甲状腺功能低下、继发性甲状腺功能低下等。
四、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是一种反映甲状腺自身免疫情况的指标。
正常值：0-34IU/ml。
TPO-Ab升高常见于桥本病、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。
五、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）也是一种反映甲状腺自身免疫情况的指标。
正常值：0-115IU/ml。
TG-Ab升高常见于桥本病、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病。
六、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）包括刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）。
TR-Ab 升高常见于Graves病等甲亢疾病。
甲状腺自身抗体检测医学
检测中注意事项
标本采集
在采集血液标本时，应选择正确 的采血部位，避免因采血不当导 致溶血、凝血等影响检测结果的
情况。
遵从医嘱
在检测过程中，应遵从医生的指 导，按照要求进行相关检查和操
作。
避免干扰
在检测过程中，应避免其他因素 的干扰，如放射性物质、化学物
质等。
检测后注意事项
结果解读
在拿到检测结果后，应由 专业医生进行解读，了解 自身抗体水平及甲状腺状 况。
如辐射、化学物质、药物等环境因素 可以影响免疫系统的功能，导致甲状 腺自身抗体的产生。
02
甲状腺自身抗体检测的方法
放射免疫分析法
总结词
一种经典的免疫分析技术，利用 放射性同位素标记的抗原与抗体 结合，通过测量放射性强度来检 测抗体浓度。
详细描述
放射免疫分析法具有较高的灵敏 度和特异性，但需要使用放射性 同位素，存在一定的辐射风险， 且仪器设备较为昂贵。
03
甲状腺自身抗体检测的临床 意义
甲状腺疾病的诊断
甲状腺疾病是一类常见的内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减 退、甲状腺炎等。甲状腺自身抗体检测是诊断甲状腺疾病的重要手段之一。
通过检测甲状腺自身抗体，可以协助医生判断甲状腺疾病的类型，如甲状腺过氧化 物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）是诊断桥本氏甲状腺炎的重要 指标，而促甲状腺素受体抗体（TRAb）则是诊断Graves病的疗甲状腺疾病的过程中，甲状腺自身抗体的检测结果可以作为疗效观察的重要指标。例如，在治疗Graves病的过程中， 定期检测TRAb的滴度可以评估治疗效果，如果滴度逐渐降低，说明治疗有效；如果滴度持续升高，则可能需要调整治疗方案 。
通过监测甲状腺自身抗体的变化，医生可以及时了解治疗效果，为患者提供更加精准的治疗方案，从而提高治疗效果和患者 的生存质量。
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自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid diseases
，AITD)存在多种甲状腺自身抗体，这些抗体在AITD 的发生、发展中起重要作用。最主要的是抗甲状腺球蛋 白抗体(anti-thyroglobulin antibody，TGAb)和抗甲状 腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxdase，TPOAb)，促
1974年，Rees Smith通过用125 I标记TSH竞争性抑制TSHR与TRAbs
的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临床实践 中被广为采用的检测方法。
此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。
①竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞 争测定TRAbs，即TBII；
TPOAb的致病机制
TPOAb的致病作用有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC)。由 于TPO 被隔绝于甲状腺细胞滤泡腔的边缘即甲状腺细胞顶部，因此， 在TPOAb(也包括TGAb)参与ADCC之前，抗体为了接近甲状腺抗原并 与之结合可能需要依赖某些类型的甲状腺细胞损伤，如T细胞介导的 细胞损伤。甲状腺细胞发生破裂、极性倒置或B淋巴细胞可以进入甲 状腺滤泡及血清蛋白到达甲状腺滤泡里的胶质，所以抗体介导的 ADCC对甲状腺细胞损伤作用发生的前提是甲状腺细胞结构的破坏。
发生甲减的致病因素。
TGAb致病机制
体外实验证实TGAb也在ADCC中起一定作用。TGAb与甲状腺球 蛋白(TG)结合后，可以通过Fc受体与结合抗体的相互作用激活自然杀 伤(NK)细胞而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。血中TG的减少可以 降低机体免疫系统对TG的暴露，因而对TG 的自体免疫反应减弱。另 一方面，由于甲状腺激素合成依赖TPO对天然TG的识别，因此TG减 少必然导致T3、T4合成减少。值得注意的是，分泌TGAb的B淋巴细胞 主要存在于甲状腺内，当甲状腺内TGAb积累至一定浓度时，不仅TG 分解增加，也可导致其他与TG无关的蛋白发生水解，从而可能造成全 身性的蛋白分解作用增强及组织损害。
②生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺苷
(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；
③直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR抗原．抗体复合 物的总量。但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性 ，该方法相对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂价格
低廉以及报告迅速(4~5 h)等优势，正逐步取代生物测定
说甲状腺自身抗体的研究有待进一步深入。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 检测适应症： - 未知病因的TSH升高、甲状腺肿大、甲亢
-可疑多腺体自身免疫性疾病 -自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 -对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估 -产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估
在自身免疫性甲状腺疾病中TGAb价值小于TPOAb
2、桥本甲状腺炎
该病90%为女性，好发年龄为30～
50岁，患者血中多可测出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属 中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为 TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为80～9% ，TPOAb为77.7%。
鉴别诊断
由缺碘等原因所致的代偿性甲状腺肿大的患者进行检 测显示，其TGAb、TPOAb等抗体含量都在正常范围内， 可见TGAb和TPOAb在鉴别诊断AITD和非AITD中具有重要
是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白7O %～8O %。
部分健康人血清中的抗甲状腺球蛋白抗体为针对甲状腺球 蛋白自然表位的多克隆抗体，而AITD 患者体内的抗体为 针对甲状腺球蛋白某一个特殊表位的特异性抗体。
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）属IgG 类免疫球蛋白 ， 以IgG1及IgG4亚类为主。TPOAb的靶抗原是人甲状腺 过氧化物酶(hTPO)。TPO是甲状腺激素合成过程中重要的
法。
临床意义
Graves病(GD) 人体内也可出现少量的TGAb、TPOAb，随着
1、
年龄的增长，抗体的滴度也逐渐升高。但这部分抗体是多克隆的，而 自身免疫性甲状腺疾病患者体内的抗体足大量的某一种单克隆抗体。 GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，和突眼性甲状腺肿是甲状腺功能亢进( 甲亢)的最常见类型，约占全部甲亢的90%左右，这类患者体内的 TGAb的阳性率可达63%，TPOAb的阳性率为42.2%。有研究发现， TPOAb与甲亢患者的临床转归之间存在密切关系，甲状腺功能明显改 善组，抗体滴度不高，而甲状腺功能无明显改善组，抗体显著增高。
TSBAb＋TSH受体
甲状腺细胞增生
甲状腺激素合成及分
泌增加 TGI＋TSH受体 甲状腺激素合成及分
泌下降
TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别 -甲状腺相关性眼病评估 -孕妇合并Graves 甲亢随访（包括新生儿） - Graves 甲亢随访
价值： Graves病 〉桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎
在临床实践中，GD患者血清中检出的TRAbs一律视为甲状腺刺激抗体 (TSAb)，其合理性尚值得商榷。TRAbs阳性提示存在针对促甲状腺素受 体（TSHR）的自身抗体。但无法说明该抗体具有的功能。事实上， TRAbs有TSAb和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)2种亚型。TSAb具有刺激 TSHR、促进甲状腺滤泡分泌、致甲状腺毒症的功能，是GD的致病性抗 体。越来越多的证据表明．TSAb通过活化TSHR而介导GD患者甲状腺激 素的过量分泌。TSBAb对TSHR具有一定的亲和力。可占据TSHR，并阻 断TSH与TSHR结合．从而导致甲减．也是部分自身免疫性甲状腺炎患者
TPOAb的检测
TPOAb的检测 主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。另 外EIISA法是以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结 合，在加入碱性磷酸酶标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反 应，再加入显色底物pNPP充分显色后，在酶标仪上用波长405 nm 滤 光片测定OD值。还有化学发光免疫分析方法，如酶促化学发光、吖 啶酯标记物直接发光，电化学发光。其中微粒子酶免疫分析(MEIA)方 法集抗原抗体反应的特异性和荧光反应的敏感性于一体，减少了非特 异性干扰，化学反应简单、快速、灵敏度高，且具有很好的重复性。
的临床价值。除甲状腺疾病外，在其他一些自身免疫性疾
病，如1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、干燥综合 征、恶性贫血及系统性红斑狼疮等疾病患者的体内也可出 现TGAb、TPOAb等抗体。
结 语
甲状腺自身抗体对临床疾病诊断的作用越来越得到大 家的认可。虽说如今的检测方法敏感度和特异性都有了很 大的提高，但还没有统一标准，还不能检测到亚型。所以
甲状腺素受体抗体(TRAb)，抗钠／碘同向转运体抗体
(anti-NIS)。近来又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗 GP330抗体、抗Gal抗体等。
目 Contents 录
02
01
生物学性状
致病机制
03
04
检测适应征
临床意义
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）分IgG1、IgG2、lgG3、 IgG4 4个亚类，以IgG1和IgG4占优势，但以IgG2功能活 性最高。TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白
阳性率及滴度：
桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎〉Graves 病
促甲状腺激素受体抗体（TRAb ） 多克隆抗体(包括) -促甲状腺素受体刺激抗体(TSAb) -促甲状腺素受体阻断抗体(TSBAb) -甲状腺生长刺激免疫球蛋白 (TGI) -促甲状腺素结合-抑制免疫球蛋白（TBII）
TSAb+TSH受体
TGAb的检测
TGAb的检测 最初用琼脂扩散法，后用对流免疫电泳法 ，此法简便易行，但敏感性不高。后来建立了间接血凝技 术、间接荧光抗体技术，这些技术只能进行定性或半定量
检查。所以，20世纪70年代逐渐建立了放射免疫分析
(RIA)、E1ISA、化学发光、电化学发光等技术，这些技术 成为常用的检测方法。其检测的原理及方法与TPOAb类似 。
酶，它可以催化碘的氧化，甲状腺球蛋白上酪氨酸的偶联
直至最终生成甲状腺激素T3和 T4。除了具有重要的生理 学功能外，hTPO 还有着重要的免疫学特性。TPO有一定 的种属和器官非特异性，人的抗TPO可与猪的TPO反应。
促甲状腺素受体抗体（TRAbs）
促甲状腺素受体抗体（TRAbs）亦称TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)。
ห้องสมุดไป่ตู้
TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活 补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状 腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及
MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白
可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可 被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC 形成的必然的最终结果。
谢谢