单病种质量指标监测表
社区获得性肺炎(成人)单病种质量指标评价表
戒烟咨询与健康辅导的内容与时机
否□
内容
时机
CAP9
住院天数
住院费用
患者出院时情况
CAP10
患者对服务满意度的评价结果
CAP3（病原学检查）
是□
标本名称
检查结果
否□
CAP4（抗菌药物使用）
是□
药物名称
否□
CAP5（入院后4小时内接受首剂疗72小时疗效评价）
是□
否□
有效（表现）
无效（有无并发症及非感染因素）
有□
无□
CAP7（抗菌药物使用天数及途径）
使用天数
使用途径
CAP8（住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机，吸烟者必须接受）
社区获得性肺炎———住院、成人单病种质量评价表
科室床号姓名性别年龄住院号
评价指标名称及内容
评价指标实际实施情况
备注
已实施（是□）
未实施（否□）
原因分析
CAP1（评估病情的时间及评估结果）
是□
评估病情时间
评估结果
否□
CAP2（住院24小时内、吸氧前行血气分析或SPO2检查）
是□
评估结果
Pao2:
否□
SPO2:
单病种质量监测指标
单病种质量控制指标（一）急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)AMI-1到达医院后使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）的时间☆阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2达到医院首次心功能评价的时间与结果☆AMI-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。
包括X线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数（LVEF），并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。
AMI-3 实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）☆再灌注治疗适应证：仅限于心电图（ECG）有ST段抬高或左束支阻滞（LBBB）的AMI患者。
AMI-3.1到院后实施溶栓治疗的时间（有适应证，无禁忌证）来医院（急诊室）至溶栓的时间在（door-to-needletime<30，）30分钟以内。
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范性的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证）β-受体阻滞剂通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗塞面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-5住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌证）☆未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-6住院期间有血脂评价对急性心肌梗死患者在住院期间进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-C（≥100mg/dL）升高的患者应进行降脂治疗。
AMI-7出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证者，无禁忌症者）☆未使用者，病历中对具体禁忌证有记录。
AMI-8住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与手机戒烟健康指导、再灌注治疗的护理与教育、控制危险因素、坚持二级预防。
单病种质量指标监测表
仪器助产
剖宫产及指征
序号
患者姓名
孕期保健
是否行妊娠危险因素筛查
孕期并发症
是否行胎儿生长发育监测
是否行孕期营养监测指导
感染HIV孕妇补充铁剂、叶酸、锌和其他微量元素
感染相关症状体征
用药前
用药中
孕晚期
是否服用抗病毒药物
是否行创伤性检查
健康教育情况
CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测
其他相关检查
每3月检查CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量及其他相关检查
术后停止使用预防性抗菌药物的时间
产妇的并发症
新生儿并发症
符合医学指征
孕妇及家属、授权委托人的要求
异位妊娠质量指标监测表
序号
患者姓名
病情严重程度评估
首次完善相关检查的时间
药物保守治疗规范
手术选择的合理性
自体输血
手术并发症
健康教育，术后随访、病情监测的注意事项
切口愈合
住院日及费用
患者对服务的满Байду номын сангаас度评价
血常规
病毒载量
羊水穿刺
胎儿镜
其他
是否提供咨询服务
避孕方式
提供心理支持及关怀服务
艾滋病母婴传播性疾病质量指标监测表
序号
患者姓名
住院分娩，安全助产
产后保健
孕期及临产时是否规律服用抗病毒药物
是否出现胎膜早破或临床胎膜早破
是否给予产程干预
是否有损伤性操作
分娩方式
无孕期保健入院是否行HIV筛查
新生儿及产妇是否规范化治疗
术后停止使用预防性抗菌药物的时间
适应症
手术方式
术中并发症
单病种质量指标
单病种质量指标【监测指标】（一）急性·心肌梗死（ICD-1O I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）AMI-l到达医院后使周阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）的时间☆阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶使凝血烷A2（血栓素A2，TXA2）合成减少，达到抑制血小板聚集的作用。
AMI-2到达医院后首次心功能评价的时间与结果☆AML-2.1左心室功能评价：在病历记录中患者人院24小时内、出院前均有左（右）心室功能评估。
包括x线胸片与超声心动图评价左心室内径和射血分数( LVEF)，并说明左（右）心室功能障碍程度。
AMI-2.2危险评分：STEMI危险评分方法。
AMI-3实施再灌注治疗(仅适用于EMIST)☆再灌注治疗适应证：仅限于心电图(ECG)有ST段抬高或左束支阻滞( LBBB)的AMI患者。
AMI-3.1到医院后实施溶栓治疗的时间(有适应证，无禁忌证)来医院（急诊室）至溶栓的时间在(door-to-needletime<30')30分钟以内。
AMI-3.2需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间确保患者能获得规范的诊疗服务。
AMI-4到达医院后使用首剂β一受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）的时间☆β受体阻滞剂通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
未使用者，HF-3出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂ARB)ACE/ARBs。
☆能使心力衰竭病死率降低。
HF-4住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机积极治疗基础心脏病及瓣膜病（包括介人治疗、外科手术）建议；实施控制危险因素的指导；戒烟、戒酒、限盐、适量饮食、控制液体等宣教指导有记录。
HF-5患者住院天数与住院费用。
患者住院天数与住院费用，出院时情况。
HF-6患者对服务满意度评价结果（三）A、社区获得性肺炎——住院、成人（ICD-1OJl3-Jl5，Jl8. 1）CAP-l到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果判定是否符合住院标准（重症肺炎诊断标准或收住ICU标准）与病情严重程度评估（严重指数PSI评分，或CURBC-66评分）。
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单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
单病种质量指标
非手术科室质量指标
科室每月医疗质量控制重点
一月份:
二月份：
三月份：
四月份:
五月份：
六月份:
七月份：
八月份:
九月份：
十月份：
十一月份；
十二月份：
—---月份科室医疗质量与持续改进记录
附件1、重点疾病/病种18种：
1．急性心肌梗死
2．充血性心力衰竭
3．脑出血和脑梗死
4．创伤性颅脑损伤
5．消化道出血(无并发症)
6．累及身体多个部位的损伤
7．细菌性肺炎（成人、无并发症）
8．慢性阻塞性肺疾病
9．糖尿病伴短期与长期并发症
10．结节性甲状腺肿
11．急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
12．前列腺增生
13．肾衰竭
14．败血症(成人)
15．高血压病（成人）
16．急性胰腺炎
17．恶性肿瘤术后化疗
18．恶性肿瘤维持性化学治疗
附件2、单病种（特定病种)
1、急性心肌梗死
2、心力衰竭
3、肺炎
4、脑梗死
5、髋、膝关节置换术
6、冠状动脉旁路移植术
附件3：社区获得性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表
附件4：社区获得性肺炎--住院儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
附件5：脑梗死单病种质量指标监测表
附件6：剖宫产质量指标监测表。
剖宫产单病种质量指标监测表
术后停止使用抗菌性药物的时间
产妇的并发症
新生儿并发症
符合医学指征
孕妇及家属、教授委托人的要求
剖宫产质量指标监测表
科别年月
序号
患者姓名
病案号
实施母婴情况评估、符合剖宫产医学指征
预防性抗菌药物选择与应用时机
两次手术指征
评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ产后出血量
手术后并发症（包括新生儿）
为患者提供剖宫产的健康教育
切口愈合
术后7天内出院
住院费用
患者对服务满意度评价结果
剖宫产指征
Apagar评分
术前预防性抗菌药物的种类选择
胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
手术起始（切皮）时间
术终时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
术前预防性使用抗菌药物种类选择
1、第一代头孢2、第二代头孢3、第三代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁
术前使用首剂抗菌药物时间（年月日时分）
1、娩出胎儿断脐后立即给药2、术中3、术后4小时内5、未使用
使用首剂抗菌药物治疗途径
1、im 2、iv 3、gtt 4、po
结果质量
总计住院费用（元）
药费（元）
手术费（元）
入院宣教
1、病房环境及规章制度2、术前检查及注意事项宣教包括饮食指导3、术前宣教包括并发症预防、术后适应性训练
术前健康教育
1、术前宣教包括皮试、备血、皮肤准备、肠道准备及术日注意事项等；2、预防性应用抗生素、药物疗效及副作用健康指导；3、对病人进行心理护理
术后6小时健康教育
A对病人进行麻醉复苏后注意事项宣教B对病人进行术后体位摆放及预防压疮宣教C各种管路管理的宣教包括尿管、吸氧管、输液管
入院途径
A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入
住院时间
出院时间
诊断ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
CS-1.1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或产程延长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎头过度仰伸、宫缩乏力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿>3500g以上；（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期内不能阴道分娩；（3）脐带脱垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g，可疑头盆不称。4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、重度子痫前期、肝内胆汁淤积症；（4）做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴撕裂修补术；（5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎儿畸形；5、羊水过少；6、双胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
1、子宫下段横切口剖宫产术2、子宫下段纵切口剖宫产术3、子宫体部剖宫产术4、腹膜外剖宫产术
ICD-11-CM-3编码与手术名称
术者资质
1、副主任医师2、主治医师3、高年资住院医师
麻醉方式
1、单次硬膜外麻醉2、腰麻3、联合麻醉4、连续硬膜外麻醉5、全身麻醉
新生儿情况评价
Apgar评分：1、无窒息：8-10分；2、轻度窒息：4-7分；3、重度窒息：0-3分。
手术时间（年月日时分）
手术起始（切皮）时间
术终时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
术前预防性使用抗菌药物种类选择
1、第一代头孢2、第二代头孢3、第三代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁
术前使用首剂抗菌药物时间（年月日时分）
1、娩出胎儿断脐后立即给药2、术中3、术后4小时内5、未使用
使用首剂抗菌药物治疗途径
1、im2、iv3、gtt4、po
术中加用药
1、手术时间大于3h追加1次2、术中出血量≥1500ml追加1次3、有追加原因未使用4、特殊情况病程有记录
术后停止使用预防性抗菌性药物时间
1、术后24小时内结束使用2、术后2天内结束使用3、术后3天内结束使用4、特殊情况病程有记录
再次手术指证
再次手术指证
1、产后出血2、子宫切口出血3、盆腔脏器损伤4、肠梗阻
入院途径
A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入
住院时间
出院时间
诊断
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
CS-1.1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或产程延长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎头过度仰伸、宫缩乏力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿>3500g以上；（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期内不能阴道分娩；（3）脐带脱垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g，可疑头盆不称。4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、重度子痫前期、肝内胆汁淤积症；（4）做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴撕裂修补术；（5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎儿畸形；5、羊水过少；6、双胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
单病种质量监测指标.
时间
结果
评估时间
使用时间
评价
实施
住院
出院Βιβλιοθήκη 戒烟戒酒，康复指导6）髋、膝关节置换术
关节功能评估
预防性使用抗菌药物
预防术后深静脉血栓或肺栓塞的时间
手术输血量（ml)
术后康复治疗的时间
手术后并发症发生的时间
健康教育
切口Ⅰ/甲愈合
住院天数（均数
住院均费用(元)
满意度
时间
结果
种类
术前使用时间
术中追加原因
术后停止使用时间
健康教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意程度
时间
结果
5）脑梗死
神经功能缺失评估
头颅CT等检查的时间
静脉溶栓
首剂阿司匹林时间
吞咽困难评价时间
血脂评价时间
使用他汀类药物时间（均数)
血管功能评价时间
康复时间
出院时继续是否使用阿司匹林或氯吡格雷
房颤病人口服抗凝剂
健康
教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意
起始抗菌药物种类选择
首剂抗菌药物时间
初始治疗无效再次病原学检查时间
抗菌药物使用天数（均数）
健康教育
住院天数（均数）
住院均费用（元）
满意程度
时间
结果
4）获得性肺炎（儿童、住院）
首次病情评估
危重病人氧合评估时间
危重病人病原学检查时间
起始抗菌药物种类选择
首剂抗菌药物
时间
初始治疗无效再次病原学检查时间
抗菌药物使用天数（均数）
单病种质量监测指标
1）急性心肌梗死：未开展溶栓治疗及PCI
单病种质量控制指标检查表
单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。
这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。
通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
否□ 否□
4 抗菌药物使用时机
入院4 是□ 入院6 小时内 否□ 小时内
是□ 否□
入院8 小时内
是□ 否□
○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦
a、重症/ICU患者起始抗菌 药物选择
○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类
起始抗
○其他
医院单病种质量控制表单(完整版)
通知
各部门、科室：
接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。
请相关科室、部门安格按照执行。
1、单病种急性心梗质量控制表格
2、单病种心力衰竭质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
3、单病种肺炎质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
4、单病种髋关节置换术质量控制表格＊报告医生: *报告时间: 年月日时分
5、单病种膝关节置换术质量控制表格*报告医生：＊报告时间：年月日时分
6、单病种脑梗死质量控制表格
*报告医生：＊报告时间: 年月日时分
7、单病种围手术期预防感染质量控制报表格
＊报告医生： *报告时间: 年月日时分。
各项单病种质量控制指标检查用表
急性脑梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：急诊时间：外院转入□科室：入院日期：出院日期：伴随疾病：并发症：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名日期心力衰竭（CHF□AHF□）质量控制指标检查用表住院诊断：伴随疾病：治愈□、好转□、无变化□、死亡□，签名：日期：社区获得性肺炎（住院、儿童）质量控制指标检查用表签名：日期：儿童肺炎填表说明1、填表前必须仔细阅读住院病例，重点是针对6个时间点进行检查：分别为急诊、住院24小时之内、入院72小时之内、入院72小时之后、出院前1-2周、出院日。
2、每一个检查项目检查结果，是在相应的“○”打“√”即表示已经执行。
3、需要填入数据：“2氧合评估（入院后首次）”、“7抗菌药物疗程（天数）”、“9b住院天数”、“9c住院费用（元）”。
4、需要填入名称：“5c目标抗菌药物的治疗选择”。
5、使用的病例ICD-10编码：肺炎ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。
6、依据：卫生部卫办医政函【2010】909号《卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》。
急性心肌梗死（住院、首次）质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：入院时间：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科时间：年月日时分实施PCIICD-9-CM-3：36.01□ 36.02□ 36.03□ 36.04□ 36.05□ 36.06□ 36.07□签名：日期：围手术期预防感染质量控制指标检查用表患者姓名：住院号：科室：病种：入院日期：出院日期：注：执行围手术期预防感染的病种有1.甲状腺切除术 2.半月板摘除术3.子宫摘除术 4.剖宫产术 5.腹股沟斜疝修补术 6.阑尾切除术 7.乳腺手术伴随疾病：签名：日期：。
单病种质量监测指标(32种)
单病种质量监测指标（32种）（一）急性心肌梗死（ST 段抬高型，首次住院）（STEMI）主要诊断 ICD-10 编码：I21.0 至 I21.3、I21.9 的出院患者。
1.质量控制STEMI-1 到达医院后首剂双联抗血小板药物使用情况★STEMI-2 左心室射血分数STEMI-3.1 急诊心电图确诊 STEMI 时间至溶栓药物注射时间（分钟）★STEMI-3.2 急诊心电图确诊 STEMI 时间至经皮冠状动脉介入治疗（PCI）导丝通过梗死相关动脉时间（分钟）★STEMI-4 到达医院后β受体阻滞剂使用情况★STEMI-5 住院期间β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物使用情况★STEMI-6 出院时β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、ACEI 或 ARB、他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂使用情况★ STEMI-7 血脂评价实施情况STEMI-8 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况STEMI-9 离院方式STEMI-10 患者对服务的体验与评价2.资源消耗STEMI-21 住院天数STEMI-22 住院总费用（元）STEMI-23 其中，药费（元）STEMI-24 其中，手术治疗费用（元）STEMI-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（二）心力衰竭（HF）主要诊断原发病 ICD-10 编码：I05 至 I09、或 I11 至I13、或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。
1.质量控制HF-1 左心室射血分数与 B 型利钠肽检测实施情况★HF-2 到达医院后利尿剂及钾剂使用情况HF-3 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻断剂（ARB）使用情况★HF-4 到达医院后β受体阻滞剂情况HF-5 到达医院后醛固酮拮抗剂使用情况HF-6 住院期间利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★3HF-7 出院时利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★HF-8 离院方式HF-9 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况HF-10 患者对服务的体验与评价HF-11 心衰的非药物治疗2.资源消耗HF-21 住院天数HF-22 住院总费用（元）HF-23 其中，药费（元）HF-24 其中，手术治疗费用（元）HF-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（三）房颤（AF）主要诊断 ICD-10 编码：I48 的出院患者。
单病种质量指标监测表
输血量（≤400
ml,本身存在贫血患者病例除外）
为患者提供结直肠癌术前、术后、出院时健康教育
切口愈合程度（甲级愈合）
住院天数与住院费用
患者对服务满意程度评价结果
术后随访
术前预防性抗菌药物的种类选择
使用抗菌药的时机
术后并发症及治疗情况
再次手术
住院天数
住院费用
出院时情况
宫颈癌单病种质量指标检测表
科别： 年 月
序号
患者姓名
病案号
实施结宫颈癌FIGO/或TNM分期
实施术前的风险评估
按照结直肠癌分期确定手术适应症选择手术方案
预防性抗菌药物的选择与使用时机
依据术后病理分期，制定术后规范化宫颈癌综合治疗方案
宫颈癌术后DVT等并发症的预防及再次手术
输
血
量
为患者提供宫颈癌术前、术后、出院时健康教育
预防性抗菌药物的选择与使用时机
依据术、出院时健康教育
切口愈合程度（甲级愈合）
住院天数与住院费用
患者对服务满意程度评价结果
术后随访
术前预防性抗菌药物的种类选择
使用抗菌药的时机
住院天数
住院费用
出院时情况
胃癌单病种质量指标检测表
科别： 年 月
原发性肺癌单病种质量指标监测表
科别： 年 月
序号
患者姓名
病案号
实施肺癌TNM分期
实施术前的风险评估
按照肺癌分期确定手术适应症选择手术方案
预防性抗菌药物的选择与使用时机
依据术后病理分期，制定术后规范化肺癌综合治疗方案
肺癌术后DVT等并发症的预防及再次手术
输血量
为患者提供肺癌术前、术后、出院时健康教育
等级医院 单病种质量指标数据
病种名称
指标
2016
2017
2018
2019
一、急性心肌梗死
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
二、急性心力衰竭
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
三、社区获得性肺炎CAP-住院成人
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
四、脑梗死STK
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
五、髋关节置换术
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
六、冠状动脉旁路移植术（CABG）
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
七、围手术ห้องสมุดไป่ตู้预防感染（PIP）
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
八、社区获得性肺炎—住院儿童
9个单病种质量控制指标及表单
9个单病种质量控制指标及表单⼀、急性⼼肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（⼀）到达医院后即刻使⽤阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（⼆）实施左⼼室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适⽤于ST段抬⾼型⼼肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院⽆条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使⽤β受体阻滞剂（有适应证，⽆禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使⽤阿司匹林、β受体阻滞剂、⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或⾎管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，⽆禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使⽤阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，⽆禁忌证。
（七）⾎脂评价与管理。
（⼋）为患者提供急性⼼肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费⽤（⼗）患者的服务满意度评价结果急性⼼肌梗死质量控制临床表单适⽤对象：第⼀诊断为急性⼼肌梗死。
ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9病例包括：急性前壁侧壁⼼肌梗死（I21.001）、急性前壁⼼肌梗死（I21.002）、急性前隔⼼肌梗死（I21.003）、急性前间壁⼼肌梗死（I21.004）、⼼内膜下⼼肌梗塞综合征（I21.451）、⾮透壁性⼼肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴⼼肌梗塞（I21.905）、冠状动脉⾎栓形成伴⼼肌梗塞（I21.906）、急性多壁⼼肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、⼼脏破裂（I21.909）、⼼脏卒中（I21.910）、亚急性⼼肌梗死（I21.911）、⼼肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。
除外病例：1.由外院诊疗后转⼊本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同⼀疾病30⽇内重复⼊院，5.急性⼩灶⼼肌梗死（I21.401），6.急性⼼内膜下⼼肌梗死（I21.402）、7.⾮ST抬⾼性⼼肌梗死（I21.403），8.⾮冠⼼病⼼肌梗死（I21.901）。
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序号
患者姓名
病案号
首次心功能评价时间与结果
有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证
有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证
住院期间提供心力衰竭健康教育的内容与时机
实施血脂评价与使用他汀类药物的时间（有适应症，无禁忌症者）
预防深静脉血栓的时间
康复评价与实施的时间
出院继续使用阿司匹林或氯吡格雷的时间
住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件6：剖宫产质量指标监测表
科别 年 月
序号
患者姓名
病案号
术后停止使用预防性抗菌药物的时间
产妇的并发症
新生儿并发症
符合医学指征
孕妇及家属、授权委托人的要求
实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指征
预防性抗菌药物选择与应用时机
再次手术指征
评估产后出血量
手术后并发症（包括新生儿）
为患者提供剖宫产的健康教育
切口愈合
术后7天内出院
住院费用
患者对服务的满意度评价
剖宫产指证
Apgar评分
术前预防性抗菌药物的种类选择
胎儿娩出（断脐带）后即使用预防性抗菌药物
手术超过三小时加用抗菌药物一次
血脂评价
出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证
为患者提供健康教育时间与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
危险评分
实施溶栓治疗的时间（30、90分钟）
需要急诊PCI患者，本院无条件，转院时间
天数
费用
出院时情况
附件2：急性心力衰竭单病种质量指标监测表
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
附件3：社区获得性肺炎--(住院 成人)单病种质量指标监测表
科别 年 月
序号
患者姓名
病案号
首次病情严重评估的时间与结果
重症患者入住ICU实施氧合评估时间
重症患者入住ICU实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
接受首剂抗菌药物治疗的时间
附件1：急性心肌梗死单病种质量指标监测表
科别 年 月
序号
患者姓名
病案号
到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷)的时间
首次心功能评价的时间与结果
实施再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）
使用首剂β-受体阻滞剂时间
住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI或ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注或注射）使用天数
住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
住院天数
住院费用
出院时情况
附件4：社区获得性肺炎--住院 儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表
科别 年 月
序号
患者姓名
病案号
病情严重程度评估
氧合评价
病原学检测
抗菌药物使用时机
起始抗菌药物选择符合规范
住院72小时病情严重程度再评估
抗菌药物疗程（天数）
符合出院标准及时出院
疗效、住院天数及费用
疗效
住院
天数
住院费用
附件5：脑梗死单病种质量指标监测表
科别 年施神经功能缺失评估的时间与结果
使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
到院后实施吞咽困难评价时间