呼吸机相关性肺炎预防和控制措施.ppt
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呼吸机相关性肺炎的预防控制措施ppt课件
机械通气过程中，患者的胃食管反流 发生率增加，可能导致细菌进入呼吸 道。
诊断标准
症状
发热、咳嗽、呼吸困难 等。
肺部体征
肺部啰音、肺实变等。
影像学检查
X线或CT扫描显示肺部 浸润影。
微生物学检查
呼吸道分泌物培养阳性 ，连续两次以上为同一
种细菌。
02
预防控制的重要性
降低患者死亡率
呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常 见并发症，预防控制措施能够有效降 低患者死亡率。
相关性肺炎的发生率。
具体措施
严格执行手卫生、使用抗菌口腔 护理、定期更换呼吸机管道等。
预防效果
经过一段时间的实施，该病房的 呼吸机相关性肺炎发生率显著降
低。
成功预防案例二
案例概述
某大型教学医院采用综合预防策略，显著降低了 机械通气患者的感染风险。
具体措施
包括半卧位、口腔护理、呼吸道管理、肠内营养 等。
项措施得到有效执行。
05
未来研究方向与展望
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习技术对呼吸机相关性肺炎进行预测和诊断，提高早期发 现和干预能力。
智能监测系统
开发智能化的呼吸机监测系统，实时监测患者呼吸状况，及时发现异常情况并采 取相应措施。
新型预防措施的研究
新药研发
研究开发针对呼吸机相关性肺炎 的新型药物，提高治疗效果，降 低病死率。
呼吸机相关性肺炎的预防
控制措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 呼吸机相关性肺炎概述 • 预防控制的重要性 • 预防控制措施 • 临床实践案例 • 未来研究方向与展望
01
呼吸机相关性肺炎概述
定义与特点
呼吸机相关性肺炎的预防措施ppt课件
ppt课件.
12
• PPI和H２RA均有提高胃内pH值的作用，而
硫糖铝为胃粘膜保护剂，不影响胃腔内pH 值。
• 因此，在高危病人中（需要机械通气>48小
时者或有凝血障碍者），必须对消化道溃 疡、出血危险与VAP危险进行权衡。
中华医学会重症医学分会 VAP指南 2013
ppt课件.
13
益生菌的作用机制
VAP发生率：益生菌组为19.1%，安慰剂组40.0%，有 统计学差异(P=0.007).
治疗VAP的抗生素使用天数：益生菌组5.6+/-7.8天，安 慰剂组8.6+/-10.3，有统计学差异(P=0.05)
• 结论：益生菌LGG具有预防VAP的作用，并可减少抗生素的
使用。
Appmt课J件.Respir Crit Care Med. 2010 Jun136 .
ppt课件.
20
VAP的预防措施
• 1. 减少口鼻咽部及消化道的细菌定植
– 口腔护理 – 应激性溃疡防治方法的选择 – 气管插管的途径选择
• 2. 减少口鼻腔分泌物渗漏，减少误吸、反流
– 半卧位 – 合适的气囊压力 – 声门下吸引
• 3. 切断外源性感染途径 • 4. 机械通气的处理 • 5. 其他 • 6. 集素化方案
• 机械通气是应激性溃疡的高危因素。 • 建议对MV>48h的患者应预防应激性溃疡。
ppt课件.
11
• 正常情况下胃腔内pH值保持在１～２，当
胃内pH升高时，会出现胃内细菌过度生长， 主要是从十二指肠移位至胃的革兰阴性杆 菌。
• 病原学研究显示迟发型VAP患者的病原菌多
来自胃肠道的革兰阴性杆菌，这也就是VAP 发生的胃-肺途径
新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理PPT课件
新生儿呼吸机相关性肺炎的定义
解释新生儿呼吸机相关性肺炎的定义 ，说明其发病机制和临床表现。
强调新生儿呼吸机相关性肺炎的危害 ，包括对患儿生命健康的威胁和对医 疗资源的消耗。
02 发病机制与原因
发病机制
发病机制概述
新生儿呼吸机相关性肺炎是由于新生 儿在接受机械通气治疗时，由于多种 因素导致的肺部感染。
新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与 护理ppt课件
目录
• 引言 • 发病机制与原因 • 临床表现与诊断 • 预防措施 • 护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
介绍新生儿呼吸机相关性肺炎的 预防与护理的重要性和紧迫性， 阐述当前医疗领域面临的挑战。
02
分析国内外相关研究现状和发展 趋势，强调预防与护理在新生儿 呼吸机相关性肺炎中的重要性。
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跨学科合作
预防与护理新生儿呼吸机相关性肺炎需要多学科的合作，包括儿科、护理、感染控制等多个领域。未来应加强跨学科 合作，共同推进新生儿呼吸机相关性肺炎的预防与护理工作。
提高医护人员意识和技能
医护人员是预防与护理工作的关键执行者，其意识和技能水平直接影响到预防与护理效果。未来应加强 医护人员的培训和教育，提高其对新生儿呼吸机相关性肺炎的认识和预防与护理技能，以更好地为患者 服务。
如医务人员手卫生不到位 、医疗器械消毒不彻底等
，导致病原菌传播。
新生儿自身因素
早产、低出生体重、宫 内感染等新生儿自身因
素增加了患病风险。
喂养不当
喂养不当导致营养不足或呛 奶等情况，也可能诱发新生
儿呼吸机相关性肺炎。
环境因素
呼吸机相关性肺炎ppt课件
支气管哮喘
支气管哮喘也可能出现呼吸困难、喘息等症状，但通常不会出现发热和白细胞计数升高等表现。与呼吸机相关性 肺炎相比，支气管哮喘通常具有过敏史或家族史。
03
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的预防
预防策略
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道畅通，减少细 菌滋生。
严格控制抗生素使用
避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生。
手卫生
医护人员要严格执行手卫生规范，避 免交叉感染。
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍呼吸机相关性 肺炎的发病机制、预防措施及治 疗手段，提高患者及家属的认知
水平。
自我管理
指点患者进行正确的呼吸、咳嗽、 排痰等操作，加强自我管理意识。
生活习惯
鼓励患者保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、公道饮食等，以降低 感染风险。
04
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染。
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻肺部炎症反应。
非药物治疗
机械通气治疗
通过调整呼吸机参数，改良患者通气功能，降低呼吸机相关 性肺炎的产生。
营养支持
对于营养不良的患者，给予适当的营养支持，提高机体免疫 力。
全性和有效性。
药物相互作用
03
新药研发回需考虑与其他药物的相互作用，以避免潜伏的药物
间不良反应。
新型治疗方法
免疫疗法
通过增强患者的免疫系统来抵抗感染，减少抗生 素的使用，降低耐药性的产生。
局部治疗
针对肺部感染病灶，采用局部给药的方式，以提 高药物浓度，减少全身不良反应。
支气管哮喘也可能出现呼吸困难、喘息等症状，但通常不会出现发热和白细胞计数升高等表现。与呼吸机相关性 肺炎相比，支气管哮喘通常具有过敏史或家族史。
03
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的预防
预防策略
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道畅通，减少细 菌滋生。
严格控制抗生素使用
避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生。
手卫生
医护人员要严格执行手卫生规范，避 免交叉感染。
患者教育
疾病认知
向患者及家属介绍呼吸机相关性 肺炎的发病机制、预防措施及治 疗手段，提高患者及家属的认知
水平。
自我管理
指点患者进行正确的呼吸、咳嗽、 排痰等操作，加强自我管理意识。
生活习惯
鼓励患者保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、公道饮食等，以降低 感染风险。
04
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，以控制感染。
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，减轻肺部炎症反应。
非药物治疗
机械通气治疗
通过调整呼吸机参数，改良患者通气功能，降低呼吸机相关 性肺炎的产生。
营养支持
对于营养不良的患者，给予适当的营养支持，提高机体免疫 力。
全性和有效性。
药物相互作用
03
新药研发回需考虑与其他药物的相互作用，以避免潜伏的药物
间不良反应。
新型治疗方法
免疫疗法
通过增强患者的免疫系统来抵抗感染，减少抗生 素的使用，降低耐药性的产生。
局部治疗
针对肺部感染病灶，采用局部给药的方式，以提 高药物浓度，减少全身不良反应。
呼吸机相关性肺炎的预防ppt课件
呼吸机相关性肺炎的预防、控制及治疗
Contents
2 3
机相关性呼吸的预防
机相关呼吸性肺炎的控制及治疗
Hot Tip
1、呼吸机相关性肺炎的概念 Nhomakorabea呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后 至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 （Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类 型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天 者为晚发性VAP。
Diagram
1.3 患者及病原体携带者的隔离 呼吸道合胞病毒（RSV）传播可引起暴发流行，易累及患者和医务人员，并 较难控制。对该病毒感染患者应采取隔离措施，即便无条件也应给患者戴口 罩、帽子、穿无菌隔离衣，此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的 流行。 1.4 病室管理 由于患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼 吸道的湿化、温化、过滤作用。外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并 发感染。因此，将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴 整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避 免交叉感染；病房定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，地面用消毒灵拖擦3 次。因为潮湿是各种细菌孳生的良好环境。医院环境，特别是重症监护室均 应保持干爽，监护室内不应设洗手池、放置鲜花和存放拖把等物。
Block Diagram
呼吸机相关性肺炎的治疗： 1）抗感染治疗。 2）积极治疗原发病。 3）免疫治疗。 4）营养支持。
/moban
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
Contents
2 3
机相关性呼吸的预防
机相关呼吸性肺炎的控制及治疗
Hot Tip
1、呼吸机相关性肺炎的概念 Nhomakorabea呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后 至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 （Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类 型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天 者为晚发性VAP。
Diagram
1.3 患者及病原体携带者的隔离 呼吸道合胞病毒（RSV）传播可引起暴发流行，易累及患者和医务人员，并 较难控制。对该病毒感染患者应采取隔离措施，即便无条件也应给患者戴口 罩、帽子、穿无菌隔离衣，此法可有效阻止部分外源性医院内病毒性肺炎的 流行。 1.4 病室管理 由于患者气管插管或气管切开后，下呼吸道与外界直接相通，丧失了上呼 吸道的湿化、温化、过滤作用。外界环境中的异常菌群易侵入下呼吸道而并 发感染。因此，将病人安置在单人监护病房，医护人员进入病房应衣帽穿戴 整齐；严格控制探视，必要时家属应穿隔离衣，戴口罩、帽子，换拖鞋，避 免交叉感染；病房定时开窗通风，每日紫外线消毒2次，地面用消毒灵拖擦3 次。因为潮湿是各种细菌孳生的良好环境。医院环境，特别是重症监护室均 应保持干爽，监护室内不应设洗手池、放置鲜花和存放拖把等物。
Block Diagram
呼吸机相关性肺炎的治疗： 1）抗感染治疗。 2）积极治疗原发病。 3）免疫治疗。 4）营养支持。
/moban
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呼吸机相关性肺炎预防和控制措施
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呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
重症医学科
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
流行病学
国外报道
患病率为6%～52%或1.6～52.7例/1000机械通气日， 病死率为14%～50%
我国报道
发病率在4.7%～55.8%或8.4～49.3例/1000机械通气日 病死率为19.4%～51.6%
预防和控制措施
1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管； 2、若无禁忌应将床头抬高30-45°，并协助患者拍背及震动排痰。 3、应使用消毒作用的口腔含嗽液进行口腔护理，每6h-8h一次。 4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌操作规程。 5、宜选择经口气管插管。 6、应保持气管插管切开部位的清洁干燥。 7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8、气囊放气或拔出气管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 9、呼吸机管路湿化液应用无菌水。 10、呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。 11、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
1、呼吸机外壳及面板应每天消毒1-2次； 2、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使 用者用每周更换； 3、湿化器每周更换一次，如有污染随时更换。 4、呼吸机管路湿化液应使用无菌水，每天更换一次。 5、密闭式吸痰装置24或48小时更换，也可不更换。 6、纤维支气管镜氧按照内镜消毒处理进行。 7、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
重症医学科
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
流行病学
国外报道
患病率为6%～52%或1.6～52.7例/1000机械通气日， 病死率为14%～50%
我国报道
发病率在4.7%～55.8%或8.4～49.3例/1000机械通气日 病死率为19.4%～51.6%
预防和控制措施
1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管； 2、若无禁忌应将床头抬高30-45°，并协助患者拍背及震动排痰。 3、应使用消毒作用的口腔含嗽液进行口腔护理，每6h-8h一次。 4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌操作规程。 5、宜选择经口气管插管。 6、应保持气管插管切开部位的清洁干燥。 7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8、气囊放气或拔出气管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 9、呼吸机管路湿化液应用无菌水。 10、呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。 11、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
1、呼吸机外壳及面板应每天消毒1-2次； 2、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使 用者用每周更换； 3、湿化器每周更换一次，如有污染随时更换。 4、呼吸机管路湿化液应使用无菌水，每天更换一次。 5、密闭式吸痰装置24或48小时更换，也可不更换。 6、纤维支气管镜氧按照内镜消毒处理进行。 7、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理ppt课件
01
胃内容物的反流是呼吸机相关性 肺炎的重要原因之一。适当抬高 患者头部位置，减少胃内容物反 流至呼吸道的风险。
02
定期检查并调整呼吸机的参数， 确保呼吸机的使用不会引起胃内 容物反流。
呼吸道管理
定期为患者吸痰，清除呼吸道内的分 泌物和异物，保持呼吸道通畅。
使用适当的抗生素和抗炎药物，预防 和治疗呼吸道感染。
胃食管反流
机械通气过程中，胃食管反流的发生 率增加，可能导致细菌逆行感染。
诊断标准
01
02
03
04
患者在使用呼吸机过程中出现 发热、咳嗽、呼吸困难等症状
。
肺部可闻及湿啰音。
血常规检查显示白细胞计数升 高。
X线胸片显示肺部浸润影。
02
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的预防措施
手卫生
医护人员的手卫生是预防呼吸机相关 性肺炎的重要措施之一。在接触患者 前后，应彻底洗手或使用手消毒剂， 以减少交叉感染的风险。
战胜疾病的信心。
营养支持
指导患者合理饮食，保证充足 的营养摄入，提高机体抵抗力
。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的康复锻炼，促进
肺功能恢复。
THANKS
感谢观看
恐惧。
在护理过程中，保持耐心、细心 、关心，增强患者的信任感和安
全感。
并发症处理
对于出现低氧血症的患者，应 及时调整呼吸机参数，给予氧 疗。
对于出现高热的患者，应给予 物理降温或药物治疗。
对于出现其他并发症的患者， 应根据具体情况给予相应处理 。
04
CATALOGUE
呼吸机相关性肺炎的抗菌药物使用
监测患者体温、白细 胞计数等指标，判断 感染情况。
呼吸机相关性肺炎预防和控制措施ppt课件
8
与操作相关的预防措施
气管插管与鼻窦炎的防治
经口气管插管可降低鼻窦炎的发病率，如经鼻气管插管 出现难以解释的发热，徐行影像学检查评估是否有鼻窦炎， 研究证明应用药物可以预防鼻窦炎，但不降低VAP的发病率。 宜选择经口气管插管。
9
与操作相关的预防措施
声门下吸引
声门下吸引可有效预防肺部感染， 建立人工气道的患者宜使用气囊上方 带侧腔的气管插管，及时进行声门下 分泌物，以预防VAP的发生率。
呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
重症医学科
1
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
2
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
12
与操作相关的预防措施
气管内导管套囊的压力
建立人工气道后，应保持其功效并减轻气 道损伤，监测套囊压力，使之保持在20cmH2O以 上，研究表明与间断监测气管套囊压力相比， 持续监测气管套囊压力并使目标控制在25cmH2O， 可有效预防VAP的发病率。
13
与操作相关的预防措施
控制外源感染
研究发现21%医护人员手上定植 有革兰氏阴性菌，随机抽查ICU医护 人员，64%定植有金葡菌，加强医务 人员手卫生科降低VAP的发病率。
18
呼吸机相关性肺炎（VAP)发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械 同期总天数的比例。单位：例/千机械通气日。
与操作相关的预防措施
气管插管与鼻窦炎的防治
经口气管插管可降低鼻窦炎的发病率，如经鼻气管插管 出现难以解释的发热，徐行影像学检查评估是否有鼻窦炎， 研究证明应用药物可以预防鼻窦炎，但不降低VAP的发病率。 宜选择经口气管插管。
9
与操作相关的预防措施
声门下吸引
声门下吸引可有效预防肺部感染， 建立人工气道的患者宜使用气囊上方 带侧腔的气管插管，及时进行声门下 分泌物，以预防VAP的发生率。
呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
重症医学科
1
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
2
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
12
与操作相关的预防措施
气管内导管套囊的压力
建立人工气道后，应保持其功效并减轻气 道损伤，监测套囊压力，使之保持在20cmH2O以 上，研究表明与间断监测气管套囊压力相比， 持续监测气管套囊压力并使目标控制在25cmH2O， 可有效预防VAP的发病率。
13
与操作相关的预防措施
控制外源感染
研究发现21%医护人员手上定植 有革兰氏阴性菌，随机抽查ICU医护 人员，64%定植有金葡菌，加强医务 人员手卫生科降低VAP的发病率。
18
呼吸机相关性肺炎（VAP)发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械 同期总天数的比例。单位：例/千机械通气日。
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流行病学
国外报道
患病率为6%～52%或1.6～52.7例/1000机械通气日， 病死率为14%～50%
我国报道
发病率在4.7%～55.8%或8.4～49.3例/1000机械通气日 病死率为19.4%～51.6%
预防和控制措施
1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管； 2、若无禁忌应将床头抬高30-45°，并协助患者拍背及震动排痰。 3、应使用消毒作用的口腔含嗽液进行口腔护理，每6h-8h一次。 4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌操作规程。 5、宜选择经口气管插管。 6、应保持气管插管切开部位的清洁干燥。 7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8、气囊放气或拔出气管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 9、呼吸机管路湿化液应用无菌水。 10、呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。 11、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
与操作相关的预防措施
气管切开的时机
早期气管切开：机械通气8d以内 晚期气管切开：机械通气13d以上 研究表明：机械通气患者早期气管切开不影响VAP的 发病率
与操作相关的预防措施
抬高床头使患者保持半坐卧位
半坐卧位可降低VAP的发病率，但研 究指出多数患者无法耐受持续抬高45°, 对机械通气的患者，在保证患者能耐受， 且不影响医疗效果、不知能加护理难度 的条件下，抬高床头30°-45°。
VAP集束化方案
抬高床头 每日唤醒和评估能否脱机拔管 预防应激性溃疡 预防深静脉血栓 其他：口腔护理、呼吸机管路、手卫生、翻身等
呼吸机相关性肺炎（VAP)预防率
计算公式：
ICU患者在使用呼吸机下抬高床头
= ICU呼吸机相关性肺炎
（VAP)预防率（例/千机械通气日）
IC3U0度 所的 有日 患数 者（ 使每 用天 呼2吸次机）的总日数×1000‰
与操作相关的预防措施
口腔卫生
对机械通气患者进行严格的口腔护理是对气 道的重要保护，口腔护理可用生理盐水，推荐使 用含有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每 6-8小时一次，机械通气患者使用洗必泰进行口腔 护理科降低VAP的发病率。
药物治疗
预防性使用抗菌药 SDD和SOD 预防应激性溃疡 镇静药物的使用，每日评估，今早停用
预防
与器械相关的预防措施 与操作相关的预防措施
药物预防 集束化方案
与器械相关的预防措施
呼吸机的清洁与消毒
呼吸机的消毒是指整个呼吸机系统，如呼吸机回 路、传感器、内部回路及及其表面的消毒，严格按照 消毒管理规定和呼吸机说明书进行，用后处理也均按 相关规定执行。
与器械相关的预防措施
呼吸机及附属物品的消毒如下
与操作相关的预防措施
气管插管与鼻窦炎的防治
经口气管插管可降低鼻窦炎的发病率，如经鼻气管插管 出现难以解释的发热，徐行影像学检查评估是否有鼻窦炎， 研究证明应用药物可以预防鼻窦炎，但不降低VAP的发病率。 宜选择经口气管插管。
与操作相关的预防措施
声门下吸引
声门下吸引可有效预防肺部感染， 建立人工气道的患者宜使用气囊上方 带侧腔的气管插管，及时进行声门下 分泌物，以预防VAP的发生率。
呼吸机相关性肺炎（VAP)发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械 同期总天数的比例。单位：例/千机械通气日。
计算公式：
ICU呼吸机相关性肺炎
=
（VAP)发生率（例/千机械通气日）
VAP发生例数 同期ICU患者
×1000‰
有创机械通气总天数
谢谢大家！
与操作相关的预防措施
气管内导管套囊的压力
建立人工气道后，应保持其功效并减轻气 道损伤，监测套囊压力，使之保持在20cmH2O以 上，研究表明与间断监测气管套囊压力相比， 持续监测气管套囊压力并使目标控制在25cmH2O， 可有效预防VAP的发病率。
与操作相关的预防措施
控制外源感染
研究发现21%医护人员手上定植 有革兰氏阴性菌，随机抽查ICU医护 人员，64%定植有金葡菌，加强医务 人员手卫生科降低VAP的发病率。
呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
1、呼吸机外壳及面板应每天消毒1-2次； 2、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使 用者用每周更换； 3、湿化器每周更换一次，如有污染随时更换。 4、呼吸机管路湿化液应使用无菌水，每天更换一次。 5、密闭式吸痰装置24或48小时更换，也可不更换。 6、纤维支气管镜氧按照内镜消毒处理进行。 7、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。