肺充血与肺淤血区别

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循环系统解读

法洛四联症-右心造影表现
? 右心室、肺动脉充盈时左室和肺动脉提前显影 — —VSD、主动脉骑跨
? 肺动脉狭窄：漏斗部狭窄呈管状、肺动脉瓣狭窄呈鱼口状，第三心室、圆顶征、喷射征
? VSD ? 右室肥厚：肌小梁发达 ? 右位主动脉弓
TOF诊断小结
? 诊断要点 – 紫绀，主动脉增宽、靴形心、心腰部凹陷、心尖圆隆上翘、心胸比不大或轻大、肺血减少
? 临床症状： – 活动后胸闷、气急、心悸 – 反复呼吸道感染或肺炎 – 紫绀（肺动脉高压时）
? 体征：胸骨左缘 2~3肋间２ ~３级收缩期杂音， P2亢进伴固定分裂 ? ECG：电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞 ? Ｘ线表现 ? 肺充血 ? 二尖瓣型心，右房、右室增大 ? 肺动脉段突出，“肺门舞蹈” hilar dance ? 主动脉结缩小或正常 ? 合并肺动脉高压时，肺动脉呈“残根征”
风心病-二尖瓣狭窄 mitral stenosis，MS
? 病理： – 左房血液瘀滞，左房、肺静脉压力升高，继之肺循环高压，右室肥厚增大
? X线： – 梨型或二尖瓣型心脏 – 左心房增大 – 左心室萎缩 – 右心室增大 – 肺淤血及间质性肺水肿 – 肺含铁血黄素沉着 – 主动脉结缩小 – 二尖瓣钙化
hypertension
肺血增多
? 肺动脉血流量增多，亦称肺充血 ? 常见疾病
– 左向右分流先天性心脏病 – 心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉瘘、贫血等
? X线表现
– 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多 – 扩张的血管边缘锐利，清晰 – 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈 – 肺野透明度正常
联合瓣膜病 52Y，二狭+二漏+主动脉瓣狭窄、关闭不全 ①肺淤血：肺血重新分布。②间质性肺水肿。③胸水，右室大。④左室病（二狭及三狭合并关闭不全） ①肺轻度淤血。 ②各房室均增大。

肺充血与肺淤血区别

肺泡性肺水肿的X线表现
渗出液主要储集于肺泡内两肺野内广泛分布片状模糊影典型表现为：蝶翼状
两肺门为中心的大片状阴影短期内变化较大是肺泡性肺水肿的
重要特征
10
肺泡性肺水肿
11
肺水肿（蝶翼征）
12
肺泡性肺水肿
13
注意的问题
肺充血也可引起肺水肿（高灌注性：栓塞，大孔型室缺）
肺充血与肺淤血的区别
1
引起原因常见疾病
影像学表现
肺充血
肺淤血
肺动脉内血流量增多
肺静脉回流受阻，血液滞留
左向右分流的先天性心脏肺静脉回流通道狭窄
病（房缺、室缺、动脉导管未或阻塞
闭）
缩窄性心包炎、风心、
致循环血量增加的疾病左心衰
（贫血、甲亢、脚气病）
肺动脉及其各支分支均扩肺静脉扩张：轻，普
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肺充血
·肺动脉及其各
支分支均扩张增粗（15mm）
·肺动脉管搏动增强（肺门舞蹈症）
5
肺淤血
·肺静脉扩张：
轻，普扩；重，上粗下细
张增粗
扩；重，上粗下细
肺动脉段膨隆
肺门阴影增大，模糊
两肺门影扩大
肺野透光度普遍减低
透视可见肺动脉段及肺门常继发肺水肿，有间
血管搏动增强
隔线的出现 2
精品资料
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充血和淤血的病理检测

充血和淤血的病理检测摘要】目的讨论充血和淤血的病理检测。

方法对采集到的样本进行检测并依据检测结果做出诊断。

结论器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血(arterial hyperernia)，这是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。

器官或局郎组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血(congestion)，又称静脉性充血(vvenous hyperemia)。

淤血是一被动过程，可发生于局部或全身。

【关键词】充血淤血病理检测充血(1lyperemJa)和淤血(congestion)都是指局部组织血管内血液含量的增多。

一、充血器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血(arterial hyperernia)，这是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。

(一)常见的充血类型各种原因通过神经体液作用，使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低，引起细动脉扩张，血流加快，使微循环动脉血灌注量增多。

常见的充血可分为：1.生理性充血为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血，称生理性充血，如进食后的胃肠道粘膜充血、运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血等。

2.病理性充血指各种病理状态下的充血。

炎症性充血是较为常见的病理性充血，特别是在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的神经轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及血管活性胺类介质作用，使细动脉扩张充血，局部组织变红和肿胀。

3.减压后充血指局部器官或组织长期受压，当压力突然解除时，细动脉发生反射性扩张引起的充血。

如腹水压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，若一次性大量抽取腹水，局部压力迅速解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，引起局部充血，可导致过多血液流入腹腔脏器的血管而引起脑缺血和晕厥。

(二)病变及后果动脉性充血的器官和组织，由于微循环内血液灌注量增多，使体积轻度增大。

肺充血和肺淤血的鉴别

肺充血和肺淤血的鉴别临床上看胸片，经常讲肺血过多，但是说的很笼统，究竟什么是肺血多，其实这里包含了肺静脉血多---肺淤血，和肺动脉血多---肺充血，两个概念。

肺充血和肺淤血分别指动脉和静脉系统，解剖位置不同。

肺动脉多是垂直纵行走向的：静脉系统多是水平走向的：通过水平还是垂直的血管模糊可以鉴别是动脉和静脉系统的疾病。

肺充血是指肺动脉内血流量增多。

在后前位片上肺动脉段膨隆，肺门影增大，边缘清楚；透视下肺门搏动增强，即所谓肺门“舞蹈”。

肺纹理向外带伸展，明显增粗，边缘清楚。

长期肺充血，可导至肺小动脉痉挛、收缩，继而产生内膜增生、管腔变窄，最后引起肺动脉高压。

肺充血常见于左向右分流的先天性心脏病，如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。

亦可见于循环量增加，如甲状腺功能亢进和贫血等。

肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。

长期肺静脉压升高，肺小动脉将发生反射性痉挛、收缩和狭窄，久之，肺动脉压力升高，右心负担增加，引起肥厚和扩张。

后前位表现为肺静脉普遍扩张，呈模糊条状影，以中、下肺野为重。

肺门影增大模糊i在出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细，即所谓肺纹倒置。

肺淤血严重时，出现间质性肺水肿，在肋膈角附近可显示与侧胸壁垂直的间隔线影(KedeyB线)，长约2-3em，宽约lmm，为肺静脉高压引起液体存留在小叶间隔内。

肺淤血常见原因为二尖办狭窄和左心衰竭等。

肺充血：是指肺动脉内血流量增加，反应出肺毛细血管前的血流变化和血液由左侧向右分流形先天性心脏疾病。

X线表现：肺动脉及其分支增粗增多，严重者，增粗的肺动脉可呈动脉瘤样改变。

其分支可迂曲，远端血管变细，呈“残根状”改变。

肺野中内带区出现较多的圆点状或逗点状阴影，血管纹理边缘清楚，为肺充血改变的特点。

右下肺动脉主干宽度超过1.5 cm可作为肺动脉扩张的指征。

肺透光度仍正常。

透视时可见增粗的肺动脉主干及中心支搏动增强，肺门区密度增加，即肺门舞蹈。

因为此同道仅要求描述肺血改变，所以未作心影描述。

影像诊断题库及答案

《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、主动脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，主要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。

2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。

4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。

5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。

7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。

8、胸部CT扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿。

9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。

10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。

11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。

13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。

16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。

17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。

2023年影像诊断题库及答案

《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。

2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。

4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。

5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。

7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。

8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。

9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。

10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。

11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。

12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。

13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。

16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。

17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。

医学影像学简答题

医学影像学简答题公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-简述肺充血与肺淤血的区别肺充血：肺动脉分支成比例地增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常，长期易导致肺动脉高压。

见于房间隔缺损，动脉导管未闭等左向右分流的先天性心脏病。

肺淤血：肺野透明度减低，肺门增大，边缘模糊，肺纹理增多增粗且边缘模糊。

简述房间隔缺损的X线表现肺血增多，肺动脉段突出，肺门动脉扩张，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主动脉结正常或缩小。

简述肝硬化的CT表现①全肝萎缩，肝各叶大小比例失常，尾叶与左叶较大，右叶较小②肝轮廓凹凸不平③肝门、肝裂增宽④出现脾肿大、腹水、胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象食管癌x线表现①粘膜破裂消失、中断、破坏代之以癌瘤杂乱不规则影像②管腔狭窄：为浸润型ca,管壁僵硬,上方扩张③腔内充盈缺损：见增生型ca，向腔内突出，不规则，大小不等充盈缺损；④不规则龛影：轮廓不规则长形龛影，溃疡型癌⑤受累段食管局限性僵硬，及形成纵隔内肿块影脑膜瘤CT表现CT 平扫：呈圆形等或略高密度，边界清晰，常见斑点状钙化广基底与硬膜相连，类圆形，周围水肿轻，静脉或静脉窦受压可出现中重度水肿侵犯相邻颅板引起增生或破坏。

增强：明显均匀强化。

简述大叶性肺炎的CT表现①充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管隐约可见②实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内有“空气支气管征”③消散期：实变影密度随病变吸收而减低，呈散在、大小不等的斑片状影。

简述绞窄性小肠梗阻的X线表现特点：①具有单纯性小肠梗阻征象：肠腔扩张积气、积液呈多发气液平征象；胃、结肠内气体减少或消失。

②假肿瘤征③咖啡豆征④肠袢卷曲固定征⑤长液平征⑥空回肠换位征⑦肠壁厚、液平面无波动、腹水等征象。

胸部影像学检查常采用哪些方法一、胸部透视二、拍片（正、侧位）三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。

南方医科大学影像学精品课程试题(循环系统)

三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。

( × )2、肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。

( × )3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。

( √ )4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。

( √ )5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。

( √ )6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。

( × )7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。

( × )8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜1/2。

( √ )9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。

( √ )10、主动脉夹层即假性主动脉瘤。

( × )六、问答题1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。

肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。

2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。

（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。

（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。

3、简述左心房增大的X线表现。

左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。

循环系统

名词解释1.漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附着处，呈局部漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。

2.Tetralogy of fallot：法洛四联症，法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。

病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。

3.Kerley B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隔内，X线表现为在肋膈角处附近可见与外侧胸壁垂直的间隔线，长约2-3cm，宽约1mm 高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。

4.肺淤血：由于肺静脉回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内所致。

上肺静脉扩张和小静脉、下肺静脉正常或缩窄；肺血管纹理普遍增多5.肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门动脉及其分支扩张，而肺野外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。

6.心肌梗死后综合症：部分患者于急性心肌梗死后数日至数周内，可出现心包炎、胸膜炎和肺质炎的“三主征”临床与影像表现，包括心包积液、胸腔积液及肺下叶渗出性改变（左下肺常见）。

7.心胸比率cardio-thoracic ratio（CTR）：心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，心影最大横径是胸廓正中线分别至左、右心缘各自最大径之和。

胸廓最大横径是最大胸廓处内缘距离。

正常成人心胸比≤0.5。

它是判定心脏增大的最简单的方法。

8.主动脉窗：主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。

9.心腰：后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。

10.双心房影：当左心房增大，心底部出现圆形或椭圆形的密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示呈双心房影。

11.主动脉真性动脉瘤：主动脉局限扩张（常为正常内径的1.5倍）形成囊状或梭形动脉瘤，其瘤壁主动脉三层结构完整。

12.冠心病：指动脉粥样硬化病变累及冠状动脉，导致管腔狭窄、梗阻所引起心肌缺血的一系列后果称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

肺充血的名词解释

肺充血的名词解释
肺充血是指肺组织中的血液量增加或血液淤积，通常是由于心脏疾病或呼吸系统疾病引起的。

肺充血可以分为急性肺充血和慢性肺充血两种类型。

急性肺充血通常是由于心脏疾病引起的，如心力衰竭、心肌梗死、心脏瓣膜疾病等。

当心脏无法有效泵血时，血液回流到肺血管中，导致肺血管内的血液量增加，肺组织充血。

急性肺充血的症状包括呼吸困难、咳嗽、喘息、疲劳等。

慢性肺充血通常是由于呼吸系统疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等。

这些疾病会导致肺组织的气体交换功能减弱，造成肺血管内血液淤积。

慢性肺充血的症状通常包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲劳等。

肺充血的治疗主要是针对其原因进行治疗。

对于心脏疾病引起的肺充血，可以采取药物治疗、改善心脏功能的措施，如利尿剂、血管扩张药物、心脏手术等。

对于呼吸系统疾病引起的肺充血，可以使用支气管扩张剂、吸氧治疗、物理疗法等。

医学影像学期末考前问答题重点

医学影像学一、简答题：1、简述肾细胞癌的CT表现1-①肾轮廓异常，局部隆起外突。

②肿块形态曲圆形、椭圆形或不规则分叶状。

③ 多数病变边界不清，部分病变边界清晰。

④平扫时密度略低于肾实质或接近正常肾实质密度，密度均匀。

⑤肿瘤內如有出血坏死囊变时肿瘤密度高低不均，如有钙化，可呈散在的不规则结节状或肿瘤周赢;形、不完全环形钙化。

⑥增强扫描，早期多为明显强化，其后由于周围肾实质强化而呈相对低密度。

⑦肾周蔓延表现为肿瘤边缘模糊，肾筋膜增厚，肾周脂肪囊消夫，腰大肌浸润，腰椎骨质破坏等。

⑧淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。

2、简述骨折的分类及X线表现3、骨性强直与纤维性强直在X线片上有何不同（1）骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端山骨组织所连接。

X线表现为：关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁连接两侧骨端。

多见于急性化脓性关节炎愈合后。

（2）纤维性强直也是关节破坏后，虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。

常见于关节结核。

4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些5、简述TIPSS手术的适应症及禁忌症适应症：门脉高压所致食管胃底静脉曲张出血者；顽固性腹水者；外科门■腔分流术后血栓形成者；柏一查氏综合征。

禁忌症：门静脉血栓形成、狭窄或闭塞、胆道感染、凝血功能严重障碍、心肝肾功能衰竭；反复肝性脑病、肝脏肿瘤。

6、二维超声心动图常用的基本切面有哪些胸骨旁左心长轴切面，左胸骨旁短轴切面（主动脉根部水平、二尖瓣口水平.乳头肌水平）、心尖四腔心切面、胸骨旁右室流出道长轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴及短轴切面、剑突下四腔心切面。

7、简述胸腔积液的X线表现8、简述胸腺瘤的CT表现9、试述脑内血肿不同时期CT表现（1）急性期，呈边界清楚密度均匀增高的肾形、类圆形、不规则形团块影。

周围水肿带宽窄不一。

局部脑室受压移位。

破入脑室者可见脑室内积血。

（2）吸收期，始于3・7天，血肿周围变模糊，水肿带增宽。

肺充血名词解释

肺充血名词解释
肺充血是指肺部组织内血液流通出现异常增多的一种病理现象。

一般来说，肺部的血液流动是由心脏的水平活动外膜的收缩像状而来的，而肺充血则是由于心脏的收缩力量过大，使血液不断地流向肺部，从而使充满血液的肺组织出现异常的增加的情况。

肺充血的发病原因有很多，除了心脏功能发生紊乱外，还有病毒传染，细菌感染、肿瘤以及炎症性疾病等。

其中以心脏病是肺充血最主要的发病原因，心脏病在发病时，会影响心脏的正常功能，使心脏的收缩力量增强，从而使血液流入肺部的量增多，从而产生肺充血的症状。

肺充血常见的表现有呼吸困难，心悸，头晕，气促，心脏痛，头痛，血压升高，心律失常，低血压，晕厥等。

肺充血的症状随机发病原因和病情的不同而有所变化，但最常见的表现还是上述的这几种。

肺充血的诊断常靠肺功能检查等心血管检查项目来确诊，肺功能检查显示出血气变化，如氧合不足、高血氨症、低血氨症等，由此可以诊断出肺充血的病症。

肺充血的治疗首先要找出其病因，如果发病原因是心脏疾病，则应该先治疗心脏疾病，以达到改善心脏运动功能的目的。

治疗肺充血还可以采用抗凝血治疗，特别是对于长期肺充血而又没有明显原因的患者，不仅可以降低血液中的凝血状态，而且对于改善血液的抗凝性也是有帮助的。

更多的治疗方法还有服用止咳药物，缓解
肺部的压力，以防止肺充血的发作；还有气管切开术，以利于患者的呼吸负荷减轻；有时还会使用高浓度氧气来改善患者的呼吸情况。

肺充血的治疗是以控制病因和症状为主，重点是对于心脏疾病等病因进行治疗，以达到改善患者病情的目的。

此外，对于患者还应当加强锻炼，促进了肺部的通气，改善患者的生活质量。

总之，及早发现肺充血并治疗及时，是病情缓解和改善的关键。

影像学简答题

影像学简答题 ()
1 简述磁共振现象 2 何为 T1 加权像？在 T1 WI 上 T1 长短与 MRI 信号之间关系如何？ 3 何为是 T2 加权像？在 T2 WI 上，T2 长短与 MR 信号之间关系如何？ 4 简述 X 线的防护原则。 5 简述脑 fMRI 的原理及临床应用。 6 简述 CT 检查的优点。 7 简述 MRI 的成像的优势。 8 浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9 简述 PACS 的组成。 10 简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。 11 简述少枝胶质细胞瘤的 CT 表现。 12 试述多发性硬化 MRI 表现。 13 试述急性硬膜外血肿的病理特点及 CT 特点。 14 试述垂体微腺瘤 MR 表现。 15 简述脑膜瘤的 CT 表现。 16 简述脑转移瘤发病特点及 CT 表现。 17 简述星形细胞瘤的分级及 CT 表现。 18 简述急性硬膜下血肿的病理特点及 CT 表现。
20、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；② 常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。
21、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。
14、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位； ④瘤体偏于一侧呈 T1 WI 局限性低信号，T2 W
I 高信号。Gd-DTPA 增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。
15、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。

《医学影像诊断学》考试题库及答案(二)

《医学影像诊断学》考试题库及答案第五章循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（）A、左心房、肺动脉主干和右心室B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（）A、右房B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（）A、高千伏摄影B、远达X线摄影C、记波摄影D、胸部后前位摄影E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（）A、左房大B、左室大C、右房大D、右室大E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（）A、心底部出现双重阴影B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失9、右心房增大，下列哪一项是错误的（）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突出D、右房增大常发生在房缺E、右房增大多为室缺所致10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（）A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、双心房增大11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（）A、心脏普大B、左右房大C、左室大D、右室大E、心腰凹陷12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联征E、肺动脉瓣狭窄13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是14、急性肺水肿时，典型X线征象应为（）A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、两肺门蝴蝶形阴影D、肺透明度增加E、以上全不是15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（）A、肺充血B、肺淤血（含肺水肿）C、肺出血D、肺血减少E、肺动脉高压16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（）A、肺循环高压B、体循环高压C、右心回心血量增加D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（）A、主动脉瓣关闭不全B、阻塞性肺气肿C、二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、贫血性心脏病18、指出一般不引起左心室增大疾病（）A、高血压性心脏病B、主动脉瓣关闭不全及狭窄C、肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病—动脉导管未闭19、指出不引起右心室增大的疾病（）A、慢性肺原性心脏病B、先天性心脏病——Fallot四联症C、先天性心脏病——房间隔缺损D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄20、指出引起左心房增大的疾病（）A、风湿性心脏病——二尖瓣狭窄B、先天性心脏病——房间隔缺损C、先天性心脏病——Fallot四联症D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病21、男性患者， 23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（）A、肺少血B、肺多血C、肺淤血D、肺出血E、肺栓塞22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。

影像诊断学 X线诊断总结

一、肠结核临床：1）右下腹隐痛或钝痛，肠梗阻时出现绞痛、腹胀2）排便习惯异常，腹泻2-4次/日，多者10余次，糊状或水样便3）腹部肿块4）肠外结核与并发症5）贫血，血沉加快，结核菌素试验阳性。

X线：1）病变肠管激惹征明显，钡剂排空快，无钡剂或线状充盈，前端和后端肠管形态正常，“跳跃征”2)黏膜皱襞紊乱，边缘锯齿状3）后期管壁增厚，管腔狭窄，变形，形态固定4）增殖型主要表现为不规则狭窄，变形及充盈缺损5）病变与正常分界欠清，盲肠位置上移。

二、结肠息肉病理分型：腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性。

临床：反复性血便，粘液便，腹痛。

X线：单发或多发的类圆形充盈缺损，边缘光滑，有时可以呈分叶状或绒毛状。

蒂长时活动度大，可以自行脱落。

三、溃疡性结肠炎临床：便血、腹泻，粘液脓血便；阵发性痉挛性腹痛，便后减轻，里急后重；发热、贫血、消瘦；自身免疫症状-关节炎、皮肤黏膜红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜炎等。

X线：1）急性期：肠管痉挛收缩、激惹征象；大量粘液渗出钡剂悬浮如絮状；外缘锯齿状或小刺状、溃疡内小斑点影，结肠壁呈领口状或T字型2）亚急性期：炎性息肉形成，肠管外缘毛糙或高低不平、深浅不一的充盈缺损。

黏膜皱襞粗乱，腔内颗粒状或息肉状充盈缺损3）慢性期：肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄，肠管变短。

结肠袋消失，肠壁光滑僵硬，呈水管状。

回盲瓣开放，钡剂逆流进入回肠。

回肠末端可以累及。

四、结肠癌临床：腹部肿块便血，腹泻，便秘，脓血便粘液便，粪便变细，里急后重。

X线：1）肠腔内充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵直，结肠袋消失2）肠管狭窄3）充盈缺损表面有大龛影，形状不规则。

增生型：肿块向腔内生长，菜花样；浸润型：沿肠壁浸润，使肠壁环形增厚狭窄；溃疡型：表现为深而不规则的溃疡。

大叶性肺炎以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病。

病理四期：1）充血期：发病12-14小时内2）红色肝样变期：2-3天后3）灰色肝样变期：4-6天后4）消散期：7-10天临床表现：起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰为典型症状，WBC 总数及中性粒细胞上升。

充血、淤血

3）后果：淤血性肝硬化；机体中毒
3、脾淤血： 4、肾淤血： 5、胃、肠淤血：
四、结局及对机体的影响
1、短暂的局部淤血： 2、长时期淤血-----淤
血性水肿、出血；实质细胞发生变性坏死
第二章
血液循环障碍
一、概念当机体心血管系统受到损伤，血容量或血液性质发生改变时，导致机体器官和组织的机能、代谢和形态结构出现一系列病理变化。
二、类型
（一）全身性血液循环
障碍：心血管系统疾病或血液性状的改变所致。（二）个别器官或某一局部组织发生血液循环障碍的表现。
三、原因
1、局部血量和血流速度的变
（一）局部淤血
1、静脉血管受压迫
2、静脉血管阻塞（二）全身淤血 1、心力衰竭：心肌收缩力减弱，即使
在静息或轻微活动情况下，心输出量也不能满足机体需要，而导致全身性病理过程。
2、肺源性心脏病（肺心病）
肺病-----右心室加强收缩---
-时间长右心衰竭力
三、淤血的病理变化
里,血流变慢,氧过度消耗,血中还原血红蛋白含量增多,使局部组织器官呈暗红色或蓝紫色,尤其在动物的可视粘膜表现明显,这种症状称为发绀。
（一）共同变化：潮红、微肿、冷感
发绀:由于血液淤积在静脉和毛细血管
（二）常见器管淤血的病理
变化 1、肺淤血 1）眼观病变：肺体积增大，呈紫红色，表面光滑，重量增加，质地稍变实，切面多有暗红色泡沫样液体流出。
2）镜检所见：肺小静脉及肺泡
壁毛细血管高度扩张充满红细胞，肺泡腔内可见水肿液。同时，肺淤血常伴有肺泡内出血，肺泡内的红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白分解为含铁血红素（棕黄色颗粒），这些吞噬红细胞后胞浆内含有含铁血红素的细胞，称为“心力衰竭细胞”。

比较充血与淤血时的病理变化有何不同

病理学理论指导：充血和淤血充血为动脉循环障碍，瘀血为静脉循环障碍。

一、充血的概念和类型1．概念：充血指器官或局部组织血管内血液含量的增多。

2．类型：可分为动脉性充血和静脉性充血两类。

动脉性充血又称主动性充血，简称充血，一般指器官或局部组织细动脉血输入量增多，主要是由于小动脉扩张致血液流入组织中的量增多。

一般来说，动脉充血的时间短暂，对机体有利，称为生理性充血。

如：热水浴后皮肤充血、饭后胃粘膜充血等。

病理性动脉充血见于炎症性充血。

静脉性充血又称被动性充血或瘀血，简称淤血，指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的淤血。

瘀血局部小静脉和毛细血管显著扩张，血液含量增多，但该部血液灌流量减少。

依其原因和波及范围的不同可分为局部性和全身性淤血。

局部淤血的发生是由于局部静脉受压和静脉管腔阻塞。

全身性淤血的发生是由于心力衰竭和胸内压增高。

病理状态下，静脉充血比动脉充血远为多见，故前者更有临床意义。

瘀血时由于缺氧、组织代谢障碍及中间代谢产物堆积，轻者引起局部实质细胞的变性，发生相应的形态改变和功能降低，重者引起局部组织的坏死，在慢性瘀血时实质细胞常由于营养不良而萎缩。

常见瘀血有慢性肺瘀血、慢性肝瘀血。

二、充血的原因1.动脉充血（充血）血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低、舒血管活性物质释放增加等，引起细动脉扩张、血流加快，使动脉血输入微循环的灌注量增多。

常见的有：①生理性充血，如进食后的胃肠道粘膜、运动时的骨骼肌和妊娠时的子宫充血等；②炎症性充血，见于局部炎症反应的早期，由于致炎因子的作用引起的轴索反射使血管舒张神经兴奋，以及组织胺、缓激肽等血管活性物质作用，使细动脉扩张充血；③减压后充血，如局部器官或组织长期受压，见于绷带包扎的肢体或大量腹水压迫腹腔内器官后，组织内的血管张力降低，若突然解除压力，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，导致局部充血。

2.静脉充血（淤血）①静脉受压使管腔发生狭窄或闭塞，如肿瘤压迫局部静脉；妊娠子宫压迫髂总静脉；嵌顿性肠疝、肠套叠和肠扭转时压迫肠系膜静脉。