慢性肝肺淤血肺出血性梗死

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病理学实体大体标本

照片名称：肾干酪样坏死照片描述：肾实质破坏，坏死灶呈灰黄色，质地松脆，干燥，似豆腐渣或奶酪样。

钙化处白色、坚实似石灰照片名称：肾干酪样坏死（背面）照片名称：心肌肥大照片描述：高血压行心脏病，左心室心肌肥厚，质地坚实，乳头肌、肉柱变粗变圆，心腔可无明显扩张（向心性肥大）照片名称：慢性胆囊炎照片描述：可见其体积明显增大，表面失去正常光泽，切面观胆囊壁明显增厚，呈灰白色，质地坚实。

胆囊粘膜皱襞平坦。

标本胆囊腔可见胆结石照片名称：DSCN4458照片名称：DSCN4459照片名称：脂肪肝照片描述：肝体积略增大，包膜紧张光滑，边缘变钝，切面外翻，浅黄色，质地柔软。

有油腻感照片名称：肺出血性梗死照片描述：肺叶切面标本。

见肺组织周边部分有暗红色、质地坚实、边缘整齐、境界清楚的出血性病灶，尖端朝向器官中心，底部靠近脏器外表的形态照片名称：心肌肥大照片名称：脾包膜玻璃样变伴脾充血性肿大照片描述：脾包膜不规则增厚，灰白色，坚实干燥，致密，边界清楚，周围见红色充血出血带。

表面可见到灰白色更死区，稍隆起。

陈旧性梗死区已经机化。

，形成瘢痕凹陷。

照片名称：脾充血性肿大照片名称：足干性坏疽照片描述：足前半部坏死，范围较大，其体积缩小，干燥皱缩呈黑色，似木炭，有的足趾以脱落，坏疽区域与正常组织分界清楚照片名称：慢性肺淤血照片描述：标本为一侧肺切面，肺脏体积缩小，呈棕褐色，肺膜皱缩且失去正常光泽，边缘锐利。

切面的质地变得较为坚实，灰红色酥松海绵状正常外观消失。

在灰褐色的致密组织中可见大小不等的棕褐色半点呈不规则散在分布。

靠近肺门的淋巴结与支气管周围尤为明显照片名称：慢性肺淤血照片名称：肝多发性脓肿照片描述：在肝的切面可见许多大小不一、散在分布的黄白色小脓肿。

脓肿与周围组织界限清楚，有的标本脓液已经流失，有的标本因固定液的作用脓液浓缩。

有些小脓肿相互融合形成较大的脓肿。

照片名称：肝多发性脓肿（背面观）照片名称：脂肪肝照片描述：肝冠状切标本、外观肝体积明显缩小、变形，被膜皱缩，边缘锐利，重量减轻，质地柔软，甚至可折叠，切面呈黄色或红褐色照片名称：咽喉及气管白喉照片描述：标本为儿童的舌、咽、气管，支气管和肺。

【指导】切片观察实验指导

【关键字】指导实验一局部血液循环障碍一、〔实验目的〕通过组织切片观察，认识﹑掌握器官组织发生充血、淤血、出血、梗死等病理变化的形态学变化特征，了解其发生原因、机制﹑结局和意义。

二、〔实验材料〕充血、淤血及出血的组织切片三、〔实验内容、方法和步骤〕大体标本充血1. 肺淤血：多见于左心机能不全。

静脉回流受阻，肺体积增大，被膜紧张，色紫红，质地较坚实，切面流出多量暗红色血液。

淤血较久时，则易发生肺水肿，此时肺切面流出多量带泡沫的血样液体。

肺间质增宽，富含水分。

肺组织块投入水中如载重舟。

2. 肝淤血：常见于右心衰竭。

淤血时体积增大，边缘钝圆，色暗紫红色，切面流出多量暗紫红色血液，淤血较久时，小叶中央部充血呈暗红色，小叶边缘则肿胀或脂变呈黄褐色，形成暗红色与黄褐色相间的斑纹，类似中药槟榔的断面故称“槟榔肝”。

3肠淤血：肠壁静脉扩大增粗，充满暗红色血液，形似树枝状。

出血1. 猪肾点状出血：肾表面及切面上有多数针尖至菜籽大小的出血小点。

此标本取至猪瘟病。

2. 心内膜斑状出血：心室内膜下出现黑红色斑点，称淤斑。

3. 马肝被膜下血肿：肝被膜下与实质之间有大的凝固血块，周围结缔组织增生形成包裹。

血肿周围实质受压贫血，呈淡黄褐色。

4. 血管破裂性出血：乳牛产后子宫中动脉破裂出血，患畜死于失血过多。

此标本示血管破裂处。

5. 线状出血：肠粘膜皱壁的顶端出血，呈暗红色的线条，称线状出血。

6. 出血性子宫炎：子宫内膜弥漫性出血，呈暗紫红色。

血栓形成1. 牛肺静脉红色血栓：肺内扩大的静脉内有一血块，其中心红色，边缘淡黄，（这是因形成时间较久，边缘血红蛋白崩解之故）因发生血栓软化，血管与血栓界线不清。

2. 猪心瓣膜上白色血栓：二尖瓣向血流面有一干燥灰白赘生物附着，表面粗糙不平，呈椰菜花样外观。

瓣膜变形、缺损。

此标本取自慢性猪丹毒患猪。

4. 动脉内白色血栓：马前肠系膜动脉根部管腔扩大，管壁肥厚，内膜粗糙不平，内膜上附着干燥灰白片状血栓物质。

病理学-考前超押四页纸(学)

351病理学基础知识1.肝脂肪变：肝淤血----肝小叶中央区缺氧较重，最先出现脂肪变性。

有机磷----小叶周边区，因为周边带肝细胞对磷更为敏感。

2.患狂犬病----Negri小体。

风湿性心肌炎----Asehoff小体酒精性肝病--Mallory小体。

浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积----Russell小体3.凝固性坏死：最常见，多见于心、肝、肾和脾等实质器官。

特点是坏死与健康组织间界限明显，镜下细胞微细结构消失，而组织轮廓仍可保存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带。

液化性坏死：细胞组织坏死后发生溶解液化，镜下特点为死亡细胞完全消失，局部组织快速被溶解。

纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。

见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎等。

干酪样坏死：结核病，镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死4.肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润---瘢痕修复。

5.胃溃疡一般仅局限于黏膜及黏膜下层，愈合期时溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中6.白色血栓常发生于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内。

例如在急性风湿性内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓、静脉血栓中的起始部。

与血管壁紧密黏着不易脱落。

白色血栓主要由血小板及少量纤维蛋白构成，7.透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。

透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，8.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

一般是由于动脉阻塞而引起的局部组织缺血坏死。

但静脉阻塞也可引起梗死。

9.羊水栓塞的证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。

亦可在母体血液涂片中找到羊水的成分。

10.梗死分为以下三种类型①贫血性梗死：发生于组织结构较致密、侧枝循环不充分的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。

病理切片考试答题要点

【考试的时候答三个要点就够了，就是后面的a.b.c】1.结缔组织的玻璃样变性：a胶原纤维增粗并相互融b呈均质红染的无结构的梁状、带状或片状2.肝水样变性：a细胞体积增大b胞浆内水分增大，变得透明、淡染，出现红染颗粒c 有的呈气球样外观3.肉芽组织：a新生的毛细血管平行排列b新生的纤维母细胞散在分布于毛细血管网络之间c炎细胞浸润于肉芽组织中，4.肝脂肪变性：a胞浆中出现大小不等的球形脂肪空泡b有的几个空泡融合成一个大空泡，将细胞核挤向一边5.肾浊肿：肾小管上皮细胞水肿，境界不清，管腔狭窄，胞浆中可见红染颗粒6.肺的出血性梗死：a梗死灶呈凝固性坏死b肺泡轮廓存在c小支气管和肺间质内充满了红细胞7.肝淤血：a肝小叶及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞b肝索受压变窄、萎缩消失8.慢性肺淤血：a肺泡壁增厚和纤维化b肺泡腔内间水肿液、红细胞、心力衰竭细胞9.血栓机化：血栓被肉芽组织取代。

可见新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞10.宫颈息肉：粘膜上皮腺体和间质增生，伴有慢性炎细胞浸润11.浆细胞：细胞和位于基底侧，偏位，核仁明显，染色体呈放射状排列12.巨噬细胞：细胞体积较大，不规则，胞浆中含有吞噬的异物，细胞核呈杆状或分枝状13.阑尾炎(蜂窝织炎)：阑尾壁肌层高度水肿，组织间隙增宽，弥漫性的中性粒细胞浸润14.嗜酸性粒细胞：胞质红染，细胞核呈杆状或分叶状，可见折光颗粒15.鳞癌：a癌细胞团状分布形成癌巢，与间质界限清楚b在细胞间可见细胞间桥c癌巢中央可见角化珠d细胞异型性明显可见核分裂象16.皮肤乳头状瘤：a表面被覆鳞状上皮b轴心具有血管的分枝状结缔组织间质17.乳腺纤维腺瘤：a乳腺导管扩张，上皮增生b纤维间质增生明显伴有粘液样变，长挤压导管18.腺癌：癌细胞形成腺管状结构，呈浸润性生长，癌细胞异型性明显19.髓样癌：癌细胞多而密集，无明显腺管状结构，间质少20.硬癌：癌巢少，间质丰富21.淋巴癌转移：被摸淋巴管内见癌细胞栓子，可见淋巴结内转移性癌细胞巢22.宫颈原位癌：异性增生的上皮细胞达上皮全层，出现较多和分裂象，但尚未突破基底膜23.海绵状血管瘤：血窦高度扩张24.毛细血管瘤：毛细血管内皮细胞增生可围成管状，内皮细胞呈扁平细长25.纤维瘤：纤维细胞呈编织状排列，癌细胞间有丰富的胶原纤维26.纤维肉瘤：异型性明显，肉瘤细胞多呈弥漫性分布，间质与实质界限不清27.风湿性心肌炎：心肌间质间阿少夫小体，中心少量纤维素样坏死、周围呈枭眼状或毛虫状风湿细胞，28.风湿性心内膜炎：瓣膜表面血小板和纤维蛋白沉积、凝集形成白色血栓29.冠状动脉粥样硬化：内膜不规则增厚，管腔呈偏心性狭窄可见纤维斑块，粥样斑块30.脾中央动脉玻璃样变（细动脉玻璃样变）：a管壁正常结构消失b形成状无结构均质状红染的玻璃样物质c管壁增厚变硬d管腔狭窄甚至闭塞31.大叶性肺炎:a肺泡壁毛细血管扩张充血b肺泡腔内充满纤维素c肺泡腔内有少量的红细胞，中性粒细胞，肺泡巨噬细胞32.小叶性肺炎：a细支气管壁充血水肿b中性粒细胞浸润c病灶周围组织代偿性肺气肿和肺不张33.肺小细胞癌（肺燕麦细胞癌）：a癌细胞小，无核仁，细胞浆少界限不清，b细胞一端稍尖一端钝圆似瓜子34.肝细胞性肝癌：a癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围为血管内皮细胞包绕，可伴有脂肪变性35.慢性肝炎：a肝细胞水肿b纤维组织增生c炎细胞浸润36.门脉性肝硬化：a形成假小叶b假小叶内肝细胞排列紊乱可有变性，坏死，再生c假小叶外周纤维组织增生中有慢性炎细胞浸润c有的有脂肪变性37.胃癌（腺癌）：细胞核大小不一，深染，和分裂象多见（癌细胞组成腺样结构）38.胃溃疡：可见以下几层：a渗出层b坏死层c肉芽组织层d瘢痕层e增生性动脉内膜炎39.甲状腺单纯性腺瘤：a肿瘤包膜完整b肿瘤组织由大小大小较一致排列拥挤，内含胶质与成人正常甲状腺相似的虑泡构成40.胶样腺瘤：a由大滤泡或大小不一的滤泡组成b滤泡内充满胶质可融合成囊c肿瘤间质少{滤泡腔中一片红染，且有刀印——答题时不写这个}41.滤泡状腺癌：a瘤细胞异型性明显，向被摸浸润b滤泡少而不完整c癌细胞是扁圆的42.慢性硬化性肾小球肾炎：a肾小球硬化，玻璃样变b肾小球中央部分无细胞，周围部分纤维化c间质纤维组织中炎细胞浸润d间质内小动脉增生性硬化，管壁增厚，管腔狭窄43.新月体性肾小球肾炎：肾小球上皮细胞增生形成新月体44.肠结核：a结核结节b结核结节中央干酪样坏死c结核结节周边有朗格汉斯巨细胞45.干酪样肺炎：a大片红染无结构的干酪样坏死b可见朗格汉斯巨细胞c增生性结核结节46.流脑：a蛛网膜血管高度扩张充血b蛛网膜下腔增宽c大量中性粒细胞，淋巴细胞，纤维蛋白渗出47.乙脑：可见a筛网状软化灶b血管套c嗜神经现象d卫星现象e胶质结节48.伤寒：a伤寒小结b伤寒细胞本部切片49.霍奇金淋巴瘤：a镜影细胞b以淋巴细胞为主的多种炎细胞浸润50.绒癌：a细胞异型性明显，核分裂象多见b可见细胞滋养层细胞和合体滋养c肿瘤内无间质和血管d出血坏死明显51.肝脓肿：a局限性病变b可见分叶核的中性粒细胞52.混合血栓：a血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状b血小板小梁之间为充满红细胞的纤维素网53.肾梗死：a胞浆呈均质红染，见凝固性坏死b肾小管结构存在但细胞核溶解消失c梗死界限清楚，有炎细胞浸润54.子宫平滑肌瘤：癌细胞束状或旋涡状排列，癌细胞呈长梭形55.子宫平滑肌肉瘤：癌细胞密集呈梭形或椭圆形，大小不等，形状不一，可见较多核分裂象56.凝固性坏死：a坏死组织的细胞核溶解b胞浆呈嗜酸性红染c组织结构尚存57.增生性淋巴结结核：见结核结节和干咯样坏死58.坏死后性肝硬化：a假小叶形成b周围的纤维组织间隔明显增宽c有炎细胞浸润。

病理大体标本海医

1.子宫颈癌
2.葡萄胎
3.侵袭性葡萄胎
4.绒毛膜癌
第十二章内分泌系统疾病
• • • • 1.非毒性甲状腺肿 2.毒性甲状腺肿 3.甲状腺腺瘤 4.甲状腺癌
1.非毒性甲状腺肿
2.毒性甲状腺肿
3.甲状腺腺瘤
4.甲状腺癌
5.乳腺癌
6.阴茎癌
第十三章神经系统疾病
• 流行性脑脊髓膜炎
1.干酪样坏死
2.阿米巴“肝脓肿”
3.急性细菌性痢疾
4.化脓性纤维素性胸膜炎
6.急性蜂窝织炎性阑尾炎
7.细菌性肝脓肿
8.肺脓肿
9.脑脓肿
10.出血性肺炎
11.慢性胆囊炎
第五章肿瘤
• • • • • • • • • 1.乳头状瘤 3.卵巢粘液性囊腺瘤 5.纤维瘤 7.血管瘤 9.卵巢畸胎瘤 11.阴茎癌 13.膀胱癌 15.纤维肉瘤 17.淋巴结转移癌 2.小肠腺瘤 4.卵巢浆液性囊腺瘤 6.脂肪瘤 8.子宫平滑肌瘤 10.皮肤癌 12.食道癌 14.大肠癌 16.肺的转移癌 18.卵巢癌大网膜转移
4.慢性纤维空洞型肺结核
5.肺结核瘤
6.局灶型肺结核
7.肾结核
8.肠结核
9.肠伤寒
10.慢性细菌性痢疾
第十五章寄生虫病
• 结肠阿米巴痢疾
流行性脑脊髓膜炎
第十四章传染病
• • • • • • • • • • 1.原发性肺结核 2.肺粟粒性结核病 3.干酪性肺炎 4.慢性纤维空洞型肺结核 5.肺结核瘤 6.局灶型肺结核 7.肾结核 8.肠结核 9.肠伤寒 10.慢性细菌性痢疾
1.原发性肺结核
2肺粟粒性结核病
肺粟粒性结核病
3.干酪性肺炎
脾凝固性坏死

病理学实验教案

*#3．组织切片观察
（1）慢性肺淤血（2）慢性肝淤血
（3）白色血栓（4）肾贫血性梗死
4．小结
二、教学重点
1．肺淤血及肝淤血的病变特点。（临床与病理联系）
2．各种血栓的形态特点。
3．梗死的形态特点。
三、教学难点
肺淤血及肝淤血的镜下病理变化。
板书设计一、目的要求
实验局部血液循环障碍
二、实验内容
4. 熟悉细胞、组织的适应性反应的常见类型和形态特点。
教学内容（注明：*重点 #难点？疑点）：
一、教学内容及时间分配
1．介绍病理实习的意义，方法及实习室规则
2．复习理论知识
*3．大体标本观察
（1）肾盂积水
（2）心肌代偿性肥厚（3）前列腺增生
（4）脂肪肝
（5）脾包膜玻璃样变性（6）干性坏疽
（7）肠扭转伴肠坏死（8）脾凝固性坏死（9）肾结核干酪样坏死
3．肉芽组织的作用及结局。
参考书目：《病理学》人民卫生出版社出版第七版
《病理学》上海科技出版社
教学课型（请打√）：理论课□ 实验课□√ 见习□ 其它□
教学方式（请打√）：讲授□ 讨论□ 示教□√ 指导□√ 其它□
教学资源（请打√）：多媒体□ 模型□ 标本□√ 实物□ 挂图□
教师姓名：
Байду номын сангаас
职称：
音像□ 其它□ 年月日
1、大体标本观察
（1）慢性肝淤血（2）慢性肺淤血
（4）脑出血
（5）静脉血栓
（7）肺出血性梗死
2、组织切片观察
（1）慢性肺淤血（2）慢性肝淤血
（3）白色血栓（4）肾贫血性梗死
（3）脾淤血肿大（6）脾贫血性梗死

(完整版)病理简答题复习资料

1. 简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。

答案：①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；③功能抗感染，保护创面；填平创口或其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物；④结局间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

2. 试述肉芽组织各成分与功能的关系答案： ①炎细胞可以抗感染、清除异物，保护创面，巨噬细胞尚可促进组织再生和增生；②成肌纤维细胞可使伤口收缩；③毛细血管可提供局部组织修复所需的氧和营养，同时也有利坏死组织吸收和控制感染；④肉芽组织的所有成分有填补组织缺损及机化的功能。

3. 举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别？答案：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。

修复①表面24-48小时内将伤口覆盖②第三天肉芽组织填满伤口胶原纤维连接，达到愈合标准。

愈后切口数月形成一条白线状。

二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有感染、修复，或由于感染，继而引起组织变性，坏死只能等到感染组织被清除，收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平，伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须植皮，愈后形成较大瘢痕。

4 •何谓化生，并举例说明。

答案：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生。

例如气管和支气管黏膜的纤毛柱状上皮由于化学刺激气体或慢性炎症损害转化为鳞状上皮。

5.肝肺淤血的病理变化及其对机体的影响。

答案：肺淤血肺组织体积增大、暗红色，切开后流出泡沫状血性液体。

光镜下，急性肺出血是肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁增宽，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔可见水肿液及多少不等漏出的红细胞和进入肺泡腔的巨噬细胞。

慢性肺淤血时，除肺泡壁毛细血管扩张充血外，常见肺泡壁纤维化和增厚。

病历摘要

病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。

因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。

体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。

患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。

两肺背侧下部可闻及湿性啰音。

心率165次/min，心音钝，心律齐。

实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。

X线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。

临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。

入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。

尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。

有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。

病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及X线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。

依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；X线片所见。

死亡原因：呼吸衰竭。

2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→X线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。

病理切片图库汇总

标本：宫颈癌外生菜花型
• 宫颈口可见菜花型肿物向外生长
标本：结节性甲状腺肿
• 切面有大小不等的结节, 棕褐色,结节无明显包膜,
标本：毒性甲状腺肿Grave’s病
• 切面呈红色肉样或灰红色,结构致密,类似肌肉组织,
标本：流行性脑脊髓膜炎
• 为急性化脓性脑膜炎,蛛网膜下腔可见灰黄色渗出物, 血管扩充血, 分泌物沿血管分布,
• 肝变小,边缘锐利,表面可见呈岛屿状散在分布的绿豆大结节,切面见结节色灰黄,境界清楚,
• 肝变小,边缘锐利,表面可见呈岛屿状散在分布的绿豆大结节,切面见结节色灰黄,境界清楚,
标本：多结节型肝癌
• 肝切面散在分布多个结节,灰黄色有坏死, （ZHOU）围肝组织呈肝硬化改变,
标本：巨块型肝癌
• 肺上部有一个厚壁空洞,鸡蛋大,内壁有干酪样坏死物,
标本：粟粒性肺结核
肺切面弥漫均匀分布灰白略带黄色的小结节,大小一致,
标本：肺原发综合征
• 左肺上叶下部肺膜下有一黄豆大的干酪样坏死病灶,肺门淋巴结肿大并干酪样坏死,
标本：阿米巴肝脓肿
• 肝大,切面有巨大脓腔形成, 脓腔内壁粗糙不平, 状如破棉絮,
增生的滋养叶细胞
间质水肿的绒毛,无血管
非毒性甲状腺肿：滤泡高度扩,充满大量胶质,滤
泡上皮受压扁平
扩的滤泡胶质
扁平的滤泡上皮
毒性甲状腺肿：滤泡上皮乳头状增生,可见吸收空
泡,淋巴细胞浸润
淋巴细胞
吸收空泡
滤泡上皮乳头状增生
甲状腺腺瘤：边界清楚的结节,腺体大小不一,细胞致密,
标本：肺转移癌
• 肺表面有多数圆形结节,灰白色,境界清楚,

病理试验各种切片介绍

1.肾小管水样变肾小球周围肾小管体积大，染色淡红近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰2.肝脂肪变性小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡有的空泡较大，将核挤到一边3.肾小管玻璃样变近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒4.脾动脉硬化（玻璃样变）低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质5.脾梗死低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认6.肉芽组织低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。

深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞7.慢性肺淤血低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。

高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、8.慢性肝淤血中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失9.混合血栓低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞10.肾贫血性梗死低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态11. 肺出血性梗死肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞12.会厌白喉、低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成13.心肌脓肿肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。

病理大体描述

1. 肝细胞水肿：肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白，边缘外翻。

2. 肝脂肪变性：肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，变暗面为黄色。

切面亦为黄色，有油腻感，苏丹山染色呈砖红色。

3. 慢性肝淤血：肝脏体积增大，质量增加，包膜紧张，边缘变钝，切缘外翻，表面和切面呈红黄相间的花纹状，状似槟榔，故称为槟榔肝。

4. 肝脓肿：切面边缘锐利，可见直径为6cm 的脓肿，中心见黄白色脓性渗出物，周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。

5. 阿米巴肝脓肿（肝液化性坏死）:肝脏体积增大，表面呈结节状，切面见肝内有一个较大囊腔。

腔内可见破絮状坏死组织，囊内壁不光滑。

6. 急性重型肝炎：肝脏体积显著减小，质量减轻，质较软，被摸皱缩。

切面黄色或红褐色。

有处呈不规则的红黄相间的斑纹状，肝大体结构模糊不清。

7. 胆汁性肝硬化：肝脏体积增大，被膜紧张，黄绿色，表面平滑或呈细颗粒状，切面结节不明显。

切面可见扩张的胆管，其周围有纤维组织增生，呈灰白色。

8. 坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，质量减轻，表面结节状，结节较大且大小不一。

切面亦可见大小不等的结节。

结节之间可见较宽的灰白色纤维间隔。

9. 门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，质地变硬，表面结节状，大小较一致，直径在0.5〜1cm，结节之间界限清楚。

切面可见黄色类圆形结节，结节之间为灰白色纤维间隔。

10. 巨块型肝癌：切面可见巨大实体肿块。

儿头大小，圆形，占据整个肝右叶，肿块质地较软，切面呈灰白或黄褐色，中心有出血坏死。

周围肝组织无硬化。

11. 肝海绵状血管瘤：肝的切面一侧为黑色肿瘤区，肿瘤呈多数小孔状，状似海绵。

肿瘤与正常肝组织界限清楚。

肺12. 胸膜玻璃样变性：肺胸膜增厚，灰白色半透明状。

13. 慢性肺淤血：肺体积增大，质量增加，被膜紧张，切面暗红色，质地变实，失去正常蜂窝状结构。

新鲜标本可见红色泡沫状液体流出。

14. 肺出血性梗死：肺脏可见楔形、暗红色的实性病灶。

底部靠近胸膜，尖段指向肺门，边界清楚。

第一次病理大体标本巨无霸版

卵巢粘液性囊腺瘤：此为肿瘤的一半,灰白色，有光泽，有明显的结缔组织构成的被膜，分界清晰，切面见有多数大小不等的粘液性囊腔，起源于卵巢腺上皮。壁很完整，光滑，有多个房室，里面原来充满粘液，边界也清晰，手术能摘除。
畸胎瘤
• 肿瘤为球形呈囊状，表面光滑，
被膜为囊壁构成，
切面为囊腔，腔
薄，皮髄界限模糊。
大白肾（膜性肾小球肾炎）
肾的体积增大，颜色变浅发白，表面呈弥散性细颗粒状
假膜性肠炎（结肠纤维素性炎）
此为剖开的一段结肠、暴露肠粘膜、见整个肠壁增厚，肠粘膜失去正常结构、粘膜粗糙、几乎整个黏膜表面被覆有灰白色糠皮样假膜、有处假膜脱落形成溃疡。
假膜性肠炎（结肠纤维素性炎）
蜂窝织性阑尾炎
发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，阑尾层有明显的渗出性充血、阑尾腔内有脓性渗出物。
化脓性阑尾炎:阑尾变粗，表面粗糙，附有脓性渗出物，其中一条有穿孔。
蜂窝织性阑尾炎
• 阑尾层有明显的渗出性充血、阑尾腔内有脓性渗出物。
• 注：由溶血性链球菌所致、其分泌两种酶透明质酸酶和链激酶分别水解透明质酸、纤维蛋白。
• 此为已剖开的一段结肠、暴露肠粘膜、可见整个肠粘膜增厚、肠粘膜增厚、肠粘膜失去正常结构、粘膜粗糙、几乎整个黏膜表面被覆有灰白色糠皮样假膜、有的地方假膜脱落形成溃疡。
结肠纤维素炎（假膜性肠炎）：肠壁增厚，粘膜粗糙，表面有糠皮样假膜，可由细菌性痢疾引起的。
肠壁息肉状腺瘤：在腺上皮上，在肠粘膜表面有灰白色的膜，瘤体掉下来了一块，合上去就是腺瘤，正常瘤体小，无太大影响，不会阻塞肠腔，若是家族遗传性，多发性的，则易恶变，较危险。

病理学实验教案(1)

实验1 第2章细胞和组织的适应、损伤与修复目的要求：1、掌握细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化。

2、掌握坏死的形态变化及其后果。

3、掌握肉芽组织的镜下形态。

大体标本目录：1、心脏褐色萎缩2、脑萎缩3、肾萎缩(肾盂积水)4、心肌肥大5、脂肪肝6、脾凝固性坏死(梗死)7、肾结核干酪样坏死8、脑液化性坏死9、足干性坏疽10、脾被膜玻璃样变病理切片目录：1、肝细胞水肿（气球样变）2、肾近曲小管上皮细胞水肿3、肝细胞脂肪变性4、细动脉玻璃样变5、脾被膜玻璃样变6、肉芽组织大体标本观察要点：1.心脏褐色萎缩：心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。

心肌切面呈棕褐色，左心壁稍薄。

2.脑萎缩：大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。

本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。

3.肾萎缩(肾盂积水) ：肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。

试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？4.心肌肥大：心脏体积明显增大，重量增加；切面左心室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗；心腔扩大不明显（向心性）。

5.脂肪肝：标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。

6.脾凝固性坏死(梗死)：脾表面坏死区边界清楚，周边出血带为棕黄色；切面见坏死区为三角形或楔形，灰白色，质密而干燥。

其立体形状为锥体形，尖端指向脾门，底位于脾的表面。

7.肾结核干酪样坏死：肾脏体积增大；切面：肾实质呈多灶性坏死，坏死物灰白至淡黄色，质松软、脆；坏死物经输尿管排出后继发空洞形成。

8.脑液化性坏死：大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。

病理学经典病例分析

发生机制：血栓形成后活动使其脱落，血栓栓塞于肺，同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，使得肺有明显的淤血水肿，在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。
组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析
男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
实验室检查：血常规：血红蛋白98g/L，白细胞11.0×109/L，原粒细胞0.29，早幼粒细胞0.0白6.4/L，Cl- 203mmol/L，细胞8×106/L。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要左侧胸膜近第二肋处，有一圆形肿瘤结节，切面绿色。第二、三、六肋骨处亦有1cm～2cm大之绿色肿瘤。右胸膜脏壁层广泛粘连。两肺充血水肿。主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。脾大，质软，切面灰红色。胃底有花斑状出血。膀胱黏膜出血。硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大之浸润灶。股骨干之骨髓呈灰白色。
查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分，血压110/70mmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。

病理

24.左心的附壁血栓脱落后可引起：
A.肺动脉栓塞 B.脑动脉栓塞 C.股静脉栓塞 D.门静脉栓塞 E.肝静脉栓塞
25.血栓被肉芽组织逐渐取代的过程称为：
A.溶解 B.吸收 C.机化 D.再通 E.钙化
26.脂肪栓塞易发生于：
A.静脉注射时 B.外伤骨折时 C.分娩时 D.输血时 E.潜水作业时
尸检摘要：成年男性尸体，身长167cm，头皮下小血管流出不凝血约150 ml，胸腔内有少量淡黄色液体，主动脉内有大量不凝血液。主动脉及冠状动脉内膜可见灰黄色斑块，略隆起。右肺动脉主干内有一暗红色物，质坚实，充满管腔，与血管壁无粘连，动脉内膜光滑，两肺暗红色。镜检：肺淤血，两肺各级动脉极不规则，呈皱缩状，右肺动脉主干管腔内为混合血栓，血管内皮完整。其余脏器未见明显异常。
A.脂褐素细胞 B.含铁血黄素细胞 C.异物巨细胞 D.心力衰竭细胞 E.尘细胞
5.关于慢性肺淤血的镜下描述，以下哪一项是错误的？
A.肺泡壁毛细血管扩张 B.肺泡腔内有大量水肿液 C.肺泡腔内有大量红细胞
D.肺泡腔内有大量心力衰竭细胞 E.肺泡壁纤维组织增生
3.淤血持续存在可引起________、________、________和________。
4.慢性肝淤血常见于________，慢性肺淤血常见于二尖瓣狭窄等引起的________。
5.按血液逸出的机制可将出血分为________和________。
6.出血对机体的影响取决于________、________、________和________。
A.肝细胞水肿 B.肝脂肪变性 C.慢性肝淤血 D.肝细胞萎缩 E.肝硬变
3.“槟榔肝”的形成是由于：
A.肝细胞水肿和肝淤血 B.肝淤血和肝脂肪变性 C.肝慢性淤血和出血

兽医病理学笔记第二章局部血液循环障碍

第二章局部血液循环障碍主要内容过多充血---->1、动脉性充血2、静脉性充血●血管内循环血量的异常过少缺血---->动脉血流断绝---->梗死血栓形成●血管内容物及血液性状异常栓塞---->破裂性出血●血管壁完整性与通透性的变化出血---->渗出性出血第一节充血一、动脉性充血在某些生理或病理因素的作用下，局部组织或器官的小动脉扩张，输入血量增多的现象，又称主动性充血( active hyperemia)，简称充血。

(一)原因:物理、化学、生物性因素等(二)发病机理1、神经反射：缩血管神经兴奋性降低，舒血管神经兴奋性升高2、体液因素(三) 充血的类型1、生理性充血:运动时肌肉充血、采食后胃肠充血等。

2、病理性充血(1)是最常见的病炎性充血理性充血。

炎症早期、急性炎症表现明显。

(2)刺激性充血:磨擦、温热、酸碱等(3)侧枝性充血:当某一动脉受阻后，其邻近的吻合枝发生反射性扩张充血。

有益的反应(4)贫血后充血:又称减压后充血，如瘤胃臌气。

(四)病理变化1、肉眼观:大、红、热2、镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。

(五) 结局和对机体的影响利:增强组织抵抗力，促进恢复。

如红外线理疗弊:水肿、淤血、出血二、静脉性充血组织或器官由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血。

简称淤血。

(一)原因和机理1、外压2、内塞:血栓形成，栓塞3、心力衰竭4、胸腔和肺脏的疾病注:.上述病因在不能代偿的情况下发生淤血(二)病理变化1、肉眼:大、紫、凉2、镜下:细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。

毛细血管( capillary)腔扩大。

(三)结局和对机体的影响1、轻度，解除病因，可以恢复2、长时间淤血可引起下列病变: .●淤血性水肿●淤血性出血●实质细胞萎缩、变性甚至坏死●淤血性硬化(四)重要器官的淤血1、慢性肺淤血(1)原因:左心衰竭(2)机制:左心腔内压升高弓|起肺静脉回流受阻(3)病变:●肉眼:肺体积增大，暗红色,切面有泡沫样液体流出。

病理实习镜下描述

1 1. 肝细胞水样变性:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤;肝细胞体积明显增大，大小不等,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。

肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大,胞浆透明呈空泡状，为气球样变。

2. 肝脂肪变性：肝小叶结构存在,大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。

大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡,边缘清楚；有的空泡较大,将细胞核挤向一侧.3. 肝细胞坏死:汇管区周围肝细胞大量坏死,肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块，有的肝细胞发生脂肪变性.核:固缩、碎裂、溶解.4. 慢性肝淤血:肝脏正常小叶结构存在,肝小叶中央区大量红细胞淤积。

中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。

小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性,肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡.5. 肝细胞性肝癌:癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状,其间有扩张的血窦或毛细血管．6. 急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出血，库普弗细胞增生、肥大,并出现吞噬现象。

残留的肝细胞无再生.小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。

7. 门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失,增生的纤维组织将肝小叶分割成大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞团,即假小叶。

假小叶肝细胞排列紊乱,中央静脉缺如或偏位,肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性,甚至小灶性坏死.纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。

8. 坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏,肝内大量纤维组织增生。

假小叶呈灶状、带状。

在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。

假小叶内肝细胞变性、坏死明显,可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。

增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著.肺9. 慢性肺淤血:肺组织呈弥漫一致性实变.肺泡壁和间质毛细血管扩张充血,肺泡壁增宽，肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）.10. 肺出血性梗死：肺组织内可见楔形实性病灶。