2017.11.11中国糖尿病膳食指南 (修改版)
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中国糖尿病膳食指南
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近日，我国发布了首份糖尿病膳食 指南，作为与膳食营养关系最为密切 的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控 制广受关注！而在“糖尿病治疗的五驾 马车”中，“营养治疗”是最基本和重要 的措施，糖尿病患者营养水平决定病 情的发展。
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第一步：吃动平衡
运动疗法注意事项： 体育运动能降低糖化血红蛋白 （HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度， 降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的 风险，美国饮食协会建议每周至少进 行150分钟中等强度（达到最大心率 50%—70%）的体育运动，为了达到 治疗和预防的效果，每周至少运动3天 以上，而且不要连续两天以上不进行 运动。
4）控制摄入量：西瓜500克（1斤）＝草莓300 克（6两）＝（以下均为带皮）葡萄、李子、 杏、猕猴桃、柚子、橘子、橙子、梨、桃、苹
果200克（4两）＝（以下均为带皮）鲜荔枝、
香蕉、柿150克 （3两） （指带皮、带核的重
量）。
5）替换掉半两的主食（生重）。
4、在外就餐选择食物的技巧（1）：
尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调 的食物，减少油脂的摄入。 如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物。 避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式。 碎肉制品如肉丸、肉饼等成份不明的食物不宜食用。 可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应先将汤汁滴 干以减少油脂的摄入。 不要用汤汁泡饭，因为汤汁里含有大量的油脂或淀 粉； 喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。
有很多人都认为糖尿病患者不能吃水果，长期把水果“拒之 门外“，其实这是错误的。糖尿病患者可以吃水果，不过应该学 会怎样吃。 1）掌握吃水果的时机：空腹血糖<7.8mmol/l,餐后2小时血糖 <10 mmol/l,糖化血红蛋白<7.5%，血糖没有太大的波动，就可以 选用水果了。
2）吃水果的最佳时间：一般作为加餐，在两次正餐中间吃，可
第八步：注重自我管理，定期接受个 体化营养指导 注重饮食控制、规律锻炼、遵医用 药、监测血糖、足部护理及高低血 糖预防和处理等六方面的自我管理。 定期接受营养医师和营养师的个性 化专业指导，频率至少每年四次。
易使血糖升高的食物（1） 又称软的，烂的，稠的，粘的，易吸收的食物 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类:面条、面汤、馄饨、包子、方便面等 油炸食物：油条、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、火锅汤等
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患 者会发生低血糖，参加规律运动的 人群需要降低药物的剂量；当血糖 水平超过13-14mmol/L或尿中有酮 体出现时，需要延缓体育运动，否 则会发生血糖浓度增加和潜在的酮 症酸中毒。 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰 围不超过90cm（2尺7），女性不 超过85cm（2尺55），成年人体重 指数（BMI）应该控制在18.523.9kg/m2之间。
第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限 制加工肉类 畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和 内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多， 平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛 肉最低，应适量食用。 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋， 不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周 3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适 量摄入与心血管疾病的发病风险无关。
第三步：多吃蔬菜、水果适量，
种类、颜色要多样。
每份蔬菜类供蛋白质5g，糖类17g能量90Kcal
每日可进食蔬菜类 1 份
每份水果供蛋白质1g，糖类21g能量90KCAL 每日可进食水果类1份（均包括皮、核的重量）
从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每 日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶 菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。
避免因一次性碳水化合物摄入过多，导致血糖升高。
3）根据水果含糖量选择种类： 第一类：含糖量小于10%的水果：如石榴（1.68%）
西瓜（4.2%）、草莓(5.9%)、香瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、 猕猴桃（10%）、葡萄（8.2%）、李子（8.8%）、梨 （9%）、柚子（9.1%）桃（10.7%）、柠檬、枇杷等 可适量吃； 第二类：含糖量11%-20%的水果：苹果（12.3%） 杏、香蕉（19.5%）、山楂、鲜枣、海棠、荔枝 （16.6%）、芒果、甜瓜、橘子（12.8%）、火龙果 （13.3%）等要限量； 第三类：含糖量大于20%的水果或脯：干枣、红 枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆（20%） 等。则要严格禁止。
生活中常遇到的问题：
1、如果按时进餐仍感到饥饿难忍怎么办？ 刚开始饮食治疗时，食量比原来明显减少，胃肠道可能会不 适应，但是适应几天饥饿感就会慢慢减轻。如果仍感到饥饿，
可以采取以下措施：1）多吃些低热量、高容积的食品，如
各种蔬菜（黄瓜、西红柿、大白菜）。2）少量多餐，将正 餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐可选择低热能蔬菜、 半两主食（生重）或1个鸡蛋、1杯牛奶等。3）选用粗杂粮 代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。4）将口味变淡，放
梨醇、麦芽糖醇、果糖、乳糖。甜味剂大都比蔗糖更甜，
所以一定要控制入量。
3）很多甜味剂虽然对血糖没有直接影响，
但是因为其本身代谢产生能量，对血糖有间
接影响，所以不要大量的摄入。
4）某些无糖食品只是没有添加蔗糖，却加
入了大量的果糖，乳糖等双糖，对血糖也是
有影响的。要慎重选用。
3、糖尿病患者能吃水果吗？
每份油脂类供脂肪10g能量90KCAL 每日可进食油脂类1.5~2~3份
饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代 谢可减少来自糖原异生途径的糖量，
还会抑制升糖激素释放；
饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸
收快，不能较长时间维持血糖水平；
少饮酒：白酒≤ 30ml、干红≤ 100ml、
干啤≤ 300ml
第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序 改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类， 最后吃主食，细嚼慢咽。 控制进餐速度，早晨15~20分钟， 中晚餐30分钟，餐次安排视病情而 定。
每份奶类供蛋白质5g脂肪5g,糖类6g能量90KCAL 每日可进食奶类1.5份
每份大豆类供蛋白质9g脂肪4g糖类4g能量90Kcal 每日可进食大豆类1份
第六步：足量饮水，限制饮酒 烹调注意少油少盐，成人每日烹调 油25-30g，食盐用量不超过6g。 推荐饮用白开水，每天饮用量15001700ml；饮料可选淡茶或咖啡。
慢吃饭的速度，细嚼慢咽可以降低过于旺盛的食欲。
2、怎样看待和应用无糖食品或代糖食品？
1）大多数无糖或代糖食品都是为了提高生活质量的糖
尿病辅助食品，不具备降糖效果。
2）目前出售的甜味剂可以分为两大类：
第一类是仅含微量或不含热能的人工甜味剂：糖精、
阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草甙、甜叶菊甙。
第二类是含有一定热量的人工甜味剂：木糖醇、山
4、在外就餐选择食物的技巧（2）：
炒饭及炒面含油脂较多，不宜食用，应选择白米饭 或面食。 冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高，如 果食用应该考虑总热量的控制； 避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物， 因此类食物烹调时用了大量的蔗糖； 避免食用猪肝、猪腰、鱼籽、蟹黄等高胆固醇的食 物； 避免饮用果汁、汽水、可乐、雪碧等饮料，可选用 不含糖的茶、矿泉水等。
易使血糖升高的食物（2） 蔬菜类：
豆类菜：毛豆、豌豆、蚕豆等
含糖量高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗等 含淀粉较多的蔬菜：土豆、山药、藕、百合 水果类：香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、 柿子、哈密瓜、火龙果
食物制作 推荐的烹调方法 • 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收， 清淡爽口 不推荐的烹调方法 • 炸、煎、红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化， 产生致癌物，增加脂肪和热量
第二步：全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、 豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等； 稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、 黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、 小米、栗米、荞麦、薏米等，如果 加工得当均是全谷物的良好来源。
每份谷薯类供蛋白质2g糖类20g能量 90Kcal 每日可进食谷薯类6~12份（150~300克）
限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加 工肉制品的摄入。 熏制食品的熏烟中含有200多种化 合物，有些已证明有致癌作用，如 环芳烃类和甲醛等，在熏制ห้องสมุดไป่ตู้程中 可污染食品，增加肿瘤发生的风险。
每份肉类供蛋白质9g,脂肪6g,能量90Kcal 每日可进食肉蛋类（肉1~3份、蛋1份）
第五步：奶类豆类天天有，零食加餐 合理选择 保证每日300g液态奶或者相当量的 奶制品的摄入； 重视大豆及其制品的摄入，零食可 选择少量坚果，每天别超过25g； 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等
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近日，我国发布了首份糖尿病膳食 指南，作为与膳食营养关系最为密切 的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控 制广受关注！而在“糖尿病治疗的五驾 马车”中，“营养治疗”是最基本和重要 的措施，糖尿病患者营养水平决定病 情的发展。
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第一步：吃动平衡
运动疗法注意事项： 体育运动能降低糖化血红蛋白 （HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度， 降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的 风险，美国饮食协会建议每周至少进 行150分钟中等强度（达到最大心率 50%—70%）的体育运动，为了达到 治疗和预防的效果，每周至少运动3天 以上，而且不要连续两天以上不进行 运动。
4）控制摄入量：西瓜500克（1斤）＝草莓300 克（6两）＝（以下均为带皮）葡萄、李子、 杏、猕猴桃、柚子、橘子、橙子、梨、桃、苹
果200克（4两）＝（以下均为带皮）鲜荔枝、
香蕉、柿150克 （3两） （指带皮、带核的重
量）。
5）替换掉半两的主食（生重）。
4、在外就餐选择食物的技巧（1）：
尽量选择用蒸、煮、烤、炖、熏、凉拌等方式烹调 的食物，减少油脂的摄入。 如果食用油炸类食物，应选择可以去皮的食物。 避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式。 碎肉制品如肉丸、肉饼等成份不明的食物不宜食用。 可多选择青菜，以增强饱腹感，但是应先将汤汁滴 干以减少油脂的摄入。 不要用汤汁泡饭，因为汤汁里含有大量的油脂或淀 粉； 喝汤时尽量撇去浮在表面的油脂。
有很多人都认为糖尿病患者不能吃水果，长期把水果“拒之 门外“，其实这是错误的。糖尿病患者可以吃水果，不过应该学 会怎样吃。 1）掌握吃水果的时机：空腹血糖<7.8mmol/l,餐后2小时血糖 <10 mmol/l,糖化血红蛋白<7.5%，血糖没有太大的波动，就可以 选用水果了。
2）吃水果的最佳时间：一般作为加餐，在两次正餐中间吃，可
第八步：注重自我管理，定期接受个 体化营养指导 注重饮食控制、规律锻炼、遵医用 药、监测血糖、足部护理及高低血 糖预防和处理等六方面的自我管理。 定期接受营养医师和营养师的个性 化专业指导，频率至少每年四次。
易使血糖升高的食物（1） 又称软的，烂的，稠的，粘的，易吸收的食物 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类:面条、面汤、馄饨、包子、方便面等 油炸食物：油条、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、火锅汤等
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患 者会发生低血糖，参加规律运动的 人群需要降低药物的剂量；当血糖 水平超过13-14mmol/L或尿中有酮 体出现时，需要延缓体育运动，否 则会发生血糖浓度增加和潜在的酮 症酸中毒。 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰 围不超过90cm（2尺7），女性不 超过85cm（2尺55），成年人体重 指数（BMI）应该控制在18.523.9kg/m2之间。
第四步：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限 制加工肉类 畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和 内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多， 平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛 肉最低，应适量食用。 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋， 不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周 3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适 量摄入与心血管疾病的发病风险无关。
第三步：多吃蔬菜、水果适量，
种类、颜色要多样。
每份蔬菜类供蛋白质5g，糖类17g能量90Kcal
每日可进食蔬菜类 1 份
每份水果供蛋白质1g，糖类21g能量90KCAL 每日可进食水果类1份（均包括皮、核的重量）
从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每 日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶 菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。
避免因一次性碳水化合物摄入过多，导致血糖升高。
3）根据水果含糖量选择种类： 第一类：含糖量小于10%的水果：如石榴（1.68%）
西瓜（4.2%）、草莓(5.9%)、香瓜(6.2%)、樱桃(7.9%)、 猕猴桃（10%）、葡萄（8.2%）、李子（8.8%）、梨 （9%）、柚子（9.1%）桃（10.7%）、柠檬、枇杷等 可适量吃； 第二类：含糖量11%-20%的水果：苹果（12.3%） 杏、香蕉（19.5%）、山楂、鲜枣、海棠、荔枝 （16.6%）、芒果、甜瓜、橘子（12.8%）、火龙果 （13.3%）等要限量； 第三类：含糖量大于20%的水果或脯：干枣、红 枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆（20%） 等。则要严格禁止。
生活中常遇到的问题：
1、如果按时进餐仍感到饥饿难忍怎么办？ 刚开始饮食治疗时，食量比原来明显减少，胃肠道可能会不 适应，但是适应几天饥饿感就会慢慢减轻。如果仍感到饥饿，
可以采取以下措施：1）多吃些低热量、高容积的食品，如
各种蔬菜（黄瓜、西红柿、大白菜）。2）少量多餐，将正 餐的主食匀出一小部分作为加餐用，加餐可选择低热能蔬菜、 半两主食（生重）或1个鸡蛋、1杯牛奶等。3）选用粗杂粮 代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。4）将口味变淡，放
梨醇、麦芽糖醇、果糖、乳糖。甜味剂大都比蔗糖更甜，
所以一定要控制入量。
3）很多甜味剂虽然对血糖没有直接影响，
但是因为其本身代谢产生能量，对血糖有间
接影响，所以不要大量的摄入。
4）某些无糖食品只是没有添加蔗糖，却加
入了大量的果糖，乳糖等双糖，对血糖也是
有影响的。要慎重选用。
3、糖尿病患者能吃水果吗？
每份油脂类供脂肪10g能量90KCAL 每日可进食油脂类1.5~2~3份
饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代 谢可减少来自糖原异生途径的糖量，
还会抑制升糖激素释放；
饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸
收快，不能较长时间维持血糖水平；
少饮酒：白酒≤ 30ml、干红≤ 100ml、
干啤≤ 300ml
第七步：细嚼慢咽，注意进餐顺序 改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类， 最后吃主食，细嚼慢咽。 控制进餐速度，早晨15~20分钟， 中晚餐30分钟，餐次安排视病情而 定。
每份奶类供蛋白质5g脂肪5g,糖类6g能量90KCAL 每日可进食奶类1.5份
每份大豆类供蛋白质9g脂肪4g糖类4g能量90Kcal 每日可进食大豆类1份
第六步：足量饮水，限制饮酒 烹调注意少油少盐，成人每日烹调 油25-30g，食盐用量不超过6g。 推荐饮用白开水，每天饮用量15001700ml；饮料可选淡茶或咖啡。
慢吃饭的速度，细嚼慢咽可以降低过于旺盛的食欲。
2、怎样看待和应用无糖食品或代糖食品？
1）大多数无糖或代糖食品都是为了提高生活质量的糖
尿病辅助食品，不具备降糖效果。
2）目前出售的甜味剂可以分为两大类：
第一类是仅含微量或不含热能的人工甜味剂：糖精、
阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草甙、甜叶菊甙。
第二类是含有一定热量的人工甜味剂：木糖醇、山
4、在外就餐选择食物的技巧（2）：
炒饭及炒面含油脂较多，不宜食用，应选择白米饭 或面食。 冷盘中的花生、腰果、核桃等坚果含热量较高，如 果食用应该考虑总热量的控制； 避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物， 因此类食物烹调时用了大量的蔗糖； 避免食用猪肝、猪腰、鱼籽、蟹黄等高胆固醇的食 物； 避免饮用果汁、汽水、可乐、雪碧等饮料，可选用 不含糖的茶、矿泉水等。
易使血糖升高的食物（2） 蔬菜类：
豆类菜：毛豆、豌豆、蚕豆等
含糖量高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜、蒜苗等 含淀粉较多的蔬菜：土豆、山药、藕、百合 水果类：香蕉、荔枝、桂圆、大枣、葡萄、 柿子、哈密瓜、火龙果
食物制作 推荐的烹调方法 • 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收， 清淡爽口 不推荐的烹调方法 • 炸、煎、红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化， 产生致癌物，增加脂肪和热量
第二步：全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、 豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等； 稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、 黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、 小米、栗米、荞麦、薏米等，如果 加工得当均是全谷物的良好来源。
每份谷薯类供蛋白质2g糖类20g能量 90Kcal 每日可进食谷薯类6~12份（150~300克）
限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加 工肉制品的摄入。 熏制食品的熏烟中含有200多种化 合物，有些已证明有致癌作用，如 环芳烃类和甲醛等，在熏制ห้องสมุดไป่ตู้程中 可污染食品，增加肿瘤发生的风险。
每份肉类供蛋白质9g,脂肪6g,能量90Kcal 每日可进食肉蛋类（肉1~3份、蛋1份）
第五步：奶类豆类天天有，零食加餐 合理选择 保证每日300g液态奶或者相当量的 奶制品的摄入； 重视大豆及其制品的摄入，零食可 选择少量坚果，每天别超过25g； 甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等