麻醉学主治医师基础知识-15

麻醉学主治医师基础知识-15

(总分：100分，做题时间：90分钟)

一、 (总题数：50，score:100分)

1.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘【score:2分】

【A】脂溶性高，电离度高

【B】脂溶性低，电离度低

【C】脂溶性高，电离度低【此项为本题正确答案】

【D】脂溶性低，电离度高

【E】以上都不对

本题思路：[解析] 胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。

2.使小儿眼内压、颅内压明显上升的药物是【score:2分】

【A】可乐定

【B】丙泊酚

【C】氯胺酮【此项为本题正确答案】

【D】安泰酮

【E】γ-OH

本题思路：[解析] 氯胺酮可以增加颅内压力。

3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起【score:2分】

【A】心率加快，心肌收缩力加强【此项为本题正确答案】

【B】腹腔脏器血管及冠状动脉扩张

【C】血糖降低

【D】胰岛素分泌增加

【E】反馈性引起糖皮质激素分泌减少

本题思路：[解析] 伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。这些反应通过调节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机体对创伤的防御能力。

4.糖皮质激素可引起

【score:2分】

【A】促进前列腺素、5-羟色胺的合成

【B】增加毛细血管通透性

【C】促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生【此项为本题正确答案】

【D】增加肾小球入球血管阻力

【E】以上都不对

本题思路：[解析] 糖皮质激素类包括可的松(皮质素)和氢化可的松(皮质醇)等。这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。

5.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一项不是

【score:2分】

【A】SIRS

【B】MODS

【C】脓毒症

【D】休克

【E】甲状腺功能亢进【此项为本题正确答案】本题思路：[解析] 严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)。

6.创伤后的代谢障碍以下哪项正确

【score:2分】

【A】糖异生减弱，血糖升高

【B】脂肪分解加强【此项为本题正确答案】【C】胰岛素分泌增强

【D】蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低【E】以上都不对

本题思路：[解析] 急性危重病时机体处于高度应激状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。

7.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的

【score:2分】

【A】急性肾衰竭多为低磷血症

【B】肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致【此项为本题正确答案】

【C】病人24小时尿量小于600ml

【D】高钾是由于肾小球钾滤出减少

【E】急性肾衰竭多为高钙血症

本题思路：[解析] 急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每