发热门诊的一般摸排问诊技巧(精简版)
发热门诊病患就诊指引图
发热门诊病患就诊指引图
该指引图旨在为发热门诊病患提供指导，以确保他们得到正确
的诊疗和明确的处置措施。
以下是一些关键步骤：
1. 测量体温：发热病患应该首先测量体温，确保准确地记录体
温值。
2. 个人防护措施：发热病患在就诊前应采取个人防护措施，包
括佩戴口罩、勤洗手等。
3. 就诊前筛查：发热病患在就诊前需经过筛查，如填写相关问卷，接受相关检查等，以确定是否需要进行COVID-19检测。
4. 医生诊断：病患告知医生相关症状和病史，医生进行诊断并
制定治疗方案。
5. 相关检查：根据病情需要，医生可能要求进行一些相关检查，如血液检验、X光片等。
6. 防控措施：根据医生的诊断结果，相应的防控措施将被采取，包括采取药物治疗、隔离措施等。
7. 随访和咨询：发热病患在完成就诊后，可能需要进行随访和
咨询，以确保病情的控制和改善。
请注意：该指引图提供的仅为一般性建议，具体的就诊指引应
根据当地卫生部门和实际情况进行调整和制定。
感谢您遵循本指引图，帮助确保发热门诊病患得到及时和正确
的诊疗！
(800字以上)。
发热问诊
发热问诊正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围，即为发热（fever）。
致热因素很多，最常见的是致热原性发热，致热原大致可分为三种：白细胞致热原：是中性粒细胞和大单核细胞释放的致热物质，又称内源性致热原。
外源性致热源：从病原体提取的能致热物质如内毒素、外毒素和结核菌素。
类固醇致热原：一般与原胆烷醇有关。
后两种致热原都不能直接作用于体温中枢，而最终的致热因素是白细胞致热原。
当白细胞吞噬坏死组织、或与外源性致热原、类固醇致热原、抗原一抗体复合物等接触时则产生和释放致热原。
作用于体温调节中枢而引起发热。
其它因素（如物理、化学因素）可直接作用于体温调节中枢引起发热。
一般来说，发热是人体患病时的一种病理生理反应。
一、常见病困临床上大致分为两大类（一）感染性发热各种病原体（如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌）所致的急、慢性感染均可出现发热。
其原因系由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热原。
（二）非感染性发热1．无菌性坏死物质的吸收（1）各种肿瘤及血液病（如癌、类癌、淋巴肉瘤、急性白血病、急性溶血等级）所引起的组织坏死及细胞破坏；（2）因血管栓寒或血栓形成引起的心、肺、脾等内脏梗寒或肢体坏死；（3）机械性、物理性或化学性的损害（如大面积烧伤、大手术后组织损伤、内出血、大血肿等）。
2．变态反应是抗原一抗体反应的结果，可见于风湿热、血清病、结缔组织病等。
3．内分泌与代谢障碍性疾病如甲状腺机能亢进及大量脱水，前者引起产热过多，后者引起散热减少。
4．体温调节中枢功能紊乱由于物理性（如中暑）化学性（如重度安眠药中毒）或机械性（如脑溢血、硬脑膜下出血、脑震荡、颅骨骨折）等因素直接损害体温调节中枢，使其功能失常而引起发热。
5．神经官能症由于植物神经系统功能紊乱而影响正常体温调节，常表现为低热。
发热门诊患者就医流程
发热门诊患者就医流程随着全球疫情的爆发，发热病例逐渐增多，特别是新型冠状病毒肺炎病例的出现，发热门诊成为了人们就医的重要通道。
为了更好地满足患者的就医需求，提高患者的就医体验和治疗效果，各医院纷纷建立了发热门诊，并制定了一系列的就医流程。
一、登记接诊患者到达发热门诊后，首先需要进行登记接诊。
医务人员会对患者的个人信息进行登记，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并询问患者是否有发热、咳嗽、乏力等症状。
这一环节的目的是为了初步了解患者的病情，并进行初步的分诊。
二、体温测量接下来，患者将会接受体温测量。
通常采用非接触式体温测量，即使用红外线测温仪对患者的额头进行测量，这样既减少了患者与医务人员的接触，也提高了测温的准确性和效率。
患者通常需要排队等候，医务人员会在体温测量的同时观察患者的面色和精神状态，以便初步判断患者的病情。
三、问诊与筛查在体温测量后，患者将会进入问诊与筛查环节。
医务人员将与患者进行详细的询问，包括患者的症状、病史、旅行史等信息。
这一步骤的目的是为了筛查潜在的新冠病毒感染患者，并对病情做出初步判断。
如果患者有明显的呼吸道症状、旅行史或接触史，医务人员可能会将患者归类为“疑似新冠病毒感染患者”，并进行相应的处理。
四、辅助检查对于被归类为“疑似”或有其他疑问的患者，医务人员可能会进行一些辅助检查，以进一步明确患者的病情。
常见的辅助检查包括X光检查、血液检验等。
这些检查可以提供更加准确的诊断依据，帮助医务人员做出正确的诊断和治疗方案。
五、诊断与治疗通过以上的检查和筛查，医务人员将能够对患者的病情做出准确的判断，并及时给予治疗。
对于被确诊为新冠病毒感染患者的，一般会被转入专门的隔离病房进行隔离治疗，而对于其他疾病的患者，则根据具体情况采取相应的治疗措施。
六、咨询与随访在就诊过程中，医务人员不仅会给予患者诊断和治疗，还会给予患者一些建议和咨询。
这些咨询包括日常生活注意事项、用药注意事项等，并对患者进行随访，以确保患者的康复情况。
发热的病史采集3大要点
发热的病史采集3大要点1. 针对发热本身的问诊（1）询问发热起病的缓急、病程的长短及起病诱因和加重或缓解的因素：①急性起病，发热病程少于两周者为急性发热。
主要由感染引起；②两周以上体温在38°C以上的高热为长期发热。
③常由感染、肿瘤和结缔组织病引起。
但仍以感染为主；体温在38°C以下的非生理性发热。
④持续1个月以上者。
称慢性低热，可能是器质性低热。
也可能是功能性低热。
（2）询问热度和发热的特点，即知道热型对诊断和鉴别诊断有帮助。
2. 发热的伴随症状问诊（1）伴有寒战：①一次性寒战：即先寒战后发热，发热后不再发生寒战_ 见于肺炎球菌性肺炎、输血反应及输液反应；②反复性寒战：见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些恶性淋巴瘤。
（2）伴出血现象：见于流行性出血热、某些血液病（如急性白血病、恶性组织细胞病、急性再生障碍性贫血）、弥漫性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
（3）伴明显头痛：见于颅内感染、颅内出血等。
（4）伴有胸痛：常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。
在心包炎、心肌炎、急性心肌梗死时也町有发热伴胸痛，（5）伴有腹痛：可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性肾盂肾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎及腹部肿瘤如恶性淋巴瘤、肝癌、结肠癌等。
3. 发热的诊疗经过问诊：患病以来检查和治疗情况如何。
可为诊断提供线索。
相关既往及其他病史的间诊既往有无糖尿病、结核病、结缔组织病病史，有无传染病接触史；药物过敏史：创伤、手术、流产史；性病史等；发热的病史采集案例：简要病史：患者女性，25岁，3天来发热伴鼻塞。
本例患者最可能是上呼吸道感染引起发热，因此病史采集内容如下：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）试表体温多少度，是否持续发热，有无寒战。
（2）鼻塞是部分性、交替性、体位性或持续性。
（3）鼻分泌物情况，包括清涕、脓涕和多少量。
发热的主要病因及问诊要点
发热的主要病因及问诊要点
（1）感染性发热，各种病原体所致的感染，是发热的主要病因。
（2）非感染性发热包括无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍，自主神经紊乱等所致的发热。
问诊：发热特点 -发热是什么时候开始的? 起病时的情况怎样?持续多长时间了? 发热的程度怎么样?有什么规律吗? 发热是间歇性还是持续性的? 是否伴有其他不适？
病因或诱因有无感染性疾病/内分泌代谢性疾病/皮肤散热减少/体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史? -有无受凉,环境温度过高等诱因?
发热对患者的影响 -有无食欲缺乏恶心或呕吐?-高热者有无谵语、幻觉等意识状态的改变? -小儿高热者有无惊厥发生? -持续发热者有无体重下降? -退热期大量出汗者饮水情况怎么样?有无脱水发生? 诊疗与护理经过 -已接受过哪些诊断性检查?结果怎样?一发热后用过哪些药物?药物的名称?剂量?效果如何?有无不良反应? -采取过哪些物理降温措施?效果怎么样?。
发热门诊问诊内容
发热门诊问诊内容发热是指人体体温升高，通常是超过正常体温37℃以上。
发热是许多疾病的常见症状，包括感冒、流感、肺炎、中暑、结核病等等。
在门诊问诊中，医生需要对病人进行详细的询问和检查，以确定病因和治疗方案。
一、病史询问在进行病史询问时，医生需要了解以下内容：1. 发病时间：病人的发病时间是什么时候？是突然发病还是逐渐加重？有没有什么明显的诱因？2. 发热情况：病人的体温是多少？有没有出现周期性发热？发热的时间和持续时间是多长？3. 症状：病人是否出现其他症状，如咳嗽、喉咙痛、头痛、乏力、恶心、呕吐等等。
4. 病史：病人是否有其他疾病史，如糖尿病、心脏病、肝病、肾病等等。
是否有过敏史？是否有旅行史？二、体格检查在进行体格检查时，医生需要注意以下几点：1. 体温：医生需要测量病人的体温，以确定是否有发热。
2. 喉咙和头部：医生需要检查病人的喉咙和头部，以确定是否有喉咙炎、扁桃体炎、鼻窦炎等等。
3. 肺部：医生需要听诊病人的肺部，以确定是否有肺炎、支气管炎等等。
4. 心脏和腹部：医生需要听诊病人的心脏和检查病人的腹部，以确定是否有心脏病、肝病、肾病等等。
三、实验室检查在进行实验室检查时，医生需要注意以下几点：1. 血常规：血常规可以检查病人的白细胞、红细胞、血小板等指标，以确定是否有感染。
2. 生化指标：生化指标可以检查病人的肝功能、肾功能、电解质等指标，以确定是否有肝病、肾病等等。
3. 微生物检查：微生物检查可以检查病人的血液、尿液、呼吸道分泌物等样本，以确定是否有感染。
四、诊断与治疗在进行诊断和治疗时，医生需要考虑以下几点：1. 病因诊断：医生需要根据病史、体格检查和实验室检查结果，确定病人的病因，以制定合理的治疗方案。
2. 对症治疗：医生需要根据病人的症状，对症治疗，如退烧、止咳、止痛等。
3. 抗感染治疗：如果病人有感染病因，医生需要根据感染部位、病原菌种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素治疗。
发热门诊预诊处置方案
发热门诊预诊处置方案一、背景随着新型冠状病毒疫情的全球爆发，发热门诊预诊处置方案成为了当前疫情防控的重要环节。
发热门诊预诊处置方案是指在患者进入正式发热门诊之前，对可能感染新型冠状病毒的患者进行初步的病史询问、身体检查和初步诊断，为后续的疫情防控措施提供参考和指导。
二、实施步骤2.1 病史询问发热门诊预诊的第一步是进行病史询问。
询问的重点是患者是否有以下情况：•近期是否接触过新型冠状病毒感染者；•近期是否到过疫情严重地区或国家；•是否有发热、咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状；•是否有疲劳、肌肉酸痛等不适症状；•是否有腹泻、呕吐等消化系统症状。
2.2 身体检查根据病史询问的结果，进行初步的身体检查。
主要是检查患者是否存在以下症状：•发热，体温超过 37.3℃；•咳嗽，痰液可能带血丝；•呼吸困难，氧饱和度低于 93%；•胸闷，有压迫感。
2.3 初步诊断根据病史询问和身体检查的结果，初步诊断患者是否存在以下情况：•可能感染新型冠状病毒；•可能患有普通的流感、肺炎等病毒感染；•症状轻微，需观察；2.4 处置方案根据初步诊断结果，进行相应的处置方案：•可能感染新型冠状病毒的患者，应当进行流行病学调查和密切接触者的筛查，并进行隔离治疗；•可能患有普通的流感、肺炎等病毒感染的患者，应当进行常规的药物治疗和隔离观察，以防止病情进一步恶化；•症状轻微的患者，应当进行病情观察，并嘱咐患者注意个人的卫生防护。
三、注意事项在进行发热门诊预诊时，需要注意以下事项：•根据发热门诊的工作流程进行操作；•与患者建立良好的沟通，保持沉着冷静；•穿戴适当的个人防护用品，以确保工作人员的安全；•患者的信息应当保密，避免泄漏。
四、总结发热门诊预诊处置方案对于诊断和治疗新型冠状病毒感染病例具有重要作用。
但是，预诊的准确性和及时性需要得到进一步的提高。
在疫情防控的过程中，应当不断加强科研力量，优化门诊诊疗流程，提高医疗服务的水平和效率。
（完整版）问诊要点
（完整版）问诊要点问诊要点：一、发热1、起病时间、季节、起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因2、有无畏寒、寒战、大汗、盗汗3、伴随：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛4、患病以来一般情况，精力食眠便，体重5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等二、头痛1、起病时间、缓急、病程、部位范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（喷射性？）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状。
3、有无：感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼耳鼻齿等部位疾病4、职业特点、毒物接触史5、治疗经过、效果三、水肿1、发生时间、部位、诱因、前驱症状2、首发部位、发展顺序，是否受体位影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。
3、发展速度，性质（凹陷性？），胸腹水？4、感染过敏征象？营养状况？5、药物：肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、others6、女：与月经、体位、天气、昼夜关系等7、伴随：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹、厚度；全身：心慌、憋气、咳嗽、咳痰（心肺）；尿量色、高血压，肾功；胃肠，肝，黄疸、出血倾向；食欲体重改变、怕冷、反应迟钝、便秘；四、咳嗽、咳痰1、发病年龄，咳嗽时间长短，节律（急性慢性、突发渐进、昼夜差异，长期咳嗽与季节关系）2、咳嗽程度、音色、影响因素（轻重、间断连续、发作性科索？音调高低、音色、不同异味刺激时咳嗽是否加重、气喘？胸痛？发热？）3、痰：颜色、形状、量、特殊气味、带血？痰多时不同体位对咳痰影响，收集后静置分层？4、特殊职业、吸烟、服药（血管紧张素转换酶抑制剂）五、咯血1、确定是否咯血2、发病年龄和咯血性状（颜色、形状、量、速度）3、伴随症状：咳嗽、咳痰（见上）4、个人：结核接触？烟？职业性粉尘？生食海鲜？月经？寄生虫？子宫内膜异位症？用药？六、胸痛1、发作时间、部位、性质、频率、持续时间、诱发缓解因素（咳嗽、深呼吸、活动、进餐、情绪关系）、放射部位、程度、对患者影响。
第2章 问诊概述发热
第2章 问诊
张媛媛
问题：
1、问诊的定义？方法是什么？ 2、问诊获得的健康资料属于哪种性质？
第1节 概述
问诊的方法与技巧 问诊的内容
一、 问诊的目的
获得健康史资料，获取有助于确立护 理诊断的重要依据。
与护理对象建立良好护患关系。 创造有助于患者治疗、康复的环境。 为进一步身体评估提供线索。
24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
40
39 38
37 36
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1314 1516 17 天数
2)驰张热（remittent fever)
(完整word版)常见症状问诊要点
(完整word版)常见症状问诊要点第三章常见症状问诊第一节发热[学习要求］通过本节学习，要求学生了解临床发热的病因与发生机制,熟悉发热的病因,掌握发热的临床表现、患者的身心反应以及问诊要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，作出与之相应的护理诊断/合作性问题，列举相关因素或危险因素，同时能将本节的知识用于指导临床病情监测.机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热.（一）临床表现1．发热的临床分度以口腔温度为准，按发热的高低可分为:（1）低热：37.3℃～38℃。
（2）中等度热：38.1℃～39℃。
（3）高热：39。
1℃～41℃。
（4）超高热：41℃以上。
2．发热的临床过程与特点急性发热的临床经过一般分为3个阶段：,多有食欲低下或伴恶心、呕吐。
持续发热使机体物质消耗明显增加，如营养物质摄取不足，可致体重下降.体温下降期由于出汗、皮肤和呼吸道水分蒸发增多，如饮水不足，可引起脱水。
3．热型及临床意义热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型.不同病因所致发热可有不同的热型。
常见热型如下：版)常见症状问诊要点（二)问诊要点1．起病缓急、病程、发热程度与频度（间歇性或持续性）。
2．发热对患者的影响，主要包括：①有无食欲低下与恶心、呕吐；②高热者有无谵语、幻觉等意识改变，小儿高热者尤应观察有无惊厥发生；③持续发热者有无体重下降；④体温下降期者有无因大量出汗而饮水不足引起的脱水。
3．诊断、治疗与护理经过包括有无采取物理降温措施，方法及其疗效;有否用药，尤其是对抗生素、退热药、肾上腺糖皮质激素等进行用药后反应的评估。
第二节疼痛[学习要求]通过本节学习，要求学生了解疼痛的发生机制与分类，熟悉疼痛临床常见的病因,掌握疼痛的临床表现、患者的身心反应以及问诊的要点和方法，并能对出现上述症状后患者的身心反应进行评估，作出与之相应的护理诊断/合作性问题，列举相关因素或危险因素,同时能将本节的知识用于指导临床病情监测.疼痛为机体受到伤害性剌激所引起的不愉快的感觉和情绪上的感受,包括痛觉和痛反应两个紧密联系的成分。
病史采集 发热
病史采集发热发热是临床执业/助理医师实践技能考试病史采集的大纲内容，那么发热的问诊要点有哪些呢？发热的问诊要点1.现病史：发热的诱因；起病时间，起病急缓，病程，热度，热型；加重或缓解的因素；有无相关伴随症状；是否就诊，诊疗经过；一般情况。
2.既往史：尤其注意既往有无传染病史，有无过敏史。
3.个人史：尤其注意有无疫区、疫水接触史，有无特殊职业史，有无不洁性交史。
4.月经婚育史5.家族史头痛临床表现1.发病情况急性：感染性疾病，颅内血管性疾病等。
慢性：①反复发作性：血管性头痛，神经官能症等；②进行性头痛：颅内占位性病变等。
2.头痛部位一侧头痛：偏头痛，丛集性头痛等；深在部位头痛：颅内病变等；浅表性头痛：眼源性，鼻源性或齿源性；全头痛：高血压，全身性疾病，颅内感染，蛛网膜下腔出血等。
3.头痛程度4.头痛性质5.头痛出现时间与持续时间6.加重、减轻或激发头痛的因素伴随症状1.剧烈呕吐：颅内压增高；2.眩晕：小脑肿瘤，椎-基底动脉供血不足；3.发热：感染性疾病；4.慢性进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤；5.视力障碍：青光眼，脑瘤；6.脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
问诊要点（一）现病史：1.起病时间，急缓，病程，诱因，部位，范围，性质，程度，频度，持续时间，激发或缓解因素。
2.伴随症状：呕吐，眩晕，发热，视力障碍等。
3.诊疗经过。
4.一般情况。
（二）相关病史1.既往史：感染史，高血压，动脉硬化，颅脑外伤，肿瘤等；有无食物、药物过敏史。
2.个人史：有无毒物接触史。
3.月经婚育史。
4.家族史：家族中有无类似头痛疾病史。
胸痛临床表现1.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎等；中老年：心绞痛，急性冠脉综合征，肺癌等。
2.胸痛部位带状疱疹：成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛；肋骨软骨炎：单个或多个肿胀隆起，有压痛，咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重；食管、纵隔病变：胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重；心绞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂内侧，达无名指与小指；主动脉夹层：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；3.胸痛性质带状疱疹：刀割样或灼痛；食管炎：烧灼痛；心绞痛：压榨性痛伴窒息感；心肌梗死：剧烈胸痛伴濒死感；胸膜炎：尖锐刺痛，钝痛或撕裂痛。
发热病人的诊治断步骤
发热病人的诊治断步骤对发热病人的诊断，应强调详细询问病史，全面细致的体格检查，常规化验及必要的辅助检查，进行综合分析，观察病情演变，作出初步诊断及在病程演变中不断发现新资料，修正诊断及随时更改处理方案。
（一）反复询问病史1、首次采取病史往往有所遗漏：有时病人须仔细回忆，或在病程经过中不断有新的症状出现，故病史须反复询问。
过去病史偶能提供有价值的线索，如若干年前患结核病已愈，此次发热原来是旧结核病灶重新活动，或是在其他系统出现新的病灶。
须了解家属成员的健康情况，有些发热病为传染病，如结核病、伤寒、痢疾等。
有些有遗传倾向。
病人反复诉说的痛苦往往是病变所在，如某发热患者反复主诉左腰部痛，排除了肾脏疾病、腰椎病、流行性出血热等，经10天左右时间观察，始确诊为左腰深部脓肿，经手术治愈。
生活史及旅游史、与动物或传染病人接触史，有助于某些疾病的诊断。
2、病人对发热的感觉：有的病人对体温升高甚敏感。
但有些病人，特别是结核病人，体温升高超过38℃，一般只觉乏力，骨节酸软，此类在院外无体温记录者，须经住院观察休温，才能推断病史中的发热情况。
3、发热是否伴寒战：突然发热前的寒战，对诊断某些疾病可提供一些线索。
感染性疾病，如大叶性肺炎、感染性心内膜炎、流行性脑脊髓膜炎、化脓性胆系统染、疟疾、斑疹伤寒、急性肾盂肾炎、钩端螺旋体病、败血症等，易有寒战。
有时病毒症也可寒战。
非感染性疾病，如淋巴瘤、皮肌炎、恶性组织细胞病也有进战。
结核、伤寒病少见寒战。
非感染性疾病，如淋巴瘤、皮肌炎、恶性组织细胞病也有寒战。
结核、伤寒病少见寒战。
（二）全面体检全面细致的体检对发现诊断线索是极为重要的，且要逐日反复检查，以便发现新的体征及观察体征的变化。
注意现病史中的主要症状，结合相应体征作深入细致分析。
1、热型：病史中不易了解热型，住院时期定期测体温，便可明确热型（注意不用退热措施干扰）。
这比脉搏、呼吸更客观地反映生理状态。
热型可帮助判断疾病的严重程度，但热型并无诊断的确切意义。
问诊技巧连载—发热患者，怎么问？
问诊技巧连载—发热患者，怎么问？
1、什么时候开始发热的？
发热时间、季节
2、是一下子很快体温就升高还是慢慢地？
起病情况（缓急）
3、刚开始发热的时候有没有测体温？多少度？发热持续有多久了？
病程、程度及持续时间（热度高低）
4、这几天体温都还是没变化吗？还是说有时候会升会降？
了解热型
5、有没有出现畏寒, 寒战, 大汗,或盗汗（夜间出汗）？
发热伴随症状
6、有没有吃过什么药？
（特别是——抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核等）鉴别是否发热是由药物作用引起的
7、精神状况、食欲、体重、睡眠、大小便情况怎样？
了解一般情况
8、有没有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、出血、头痛、肌肉、关节肿痛？
与发热联系较为密切的一般症状
9. 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史
感染、过敏等引起的发热
10.在哪里工作的？工作地点周围环境怎样？
是否长期接触致热源。
版权申明：部分资料整理于网络，感谢匿名原作者，转载文章旨在帮助更多医生。
如有侵权请联系我们妥善处理！
推广。
发热-病史采集要点
发热的病史采集：
1.首先自我介绍，我今天是您的接诊医生，田医生。
称呼病人名字，目光注视病人。
2.在病史采集过程中表示出对患者的关心和同情。
3.使用开放式问题问诊，问诊过程中逻辑关系清晰。
病史询问：
1.针对发热本身特点询问，包括起病时情况：起病时间，季节，起病缓急情况，发热病程、程度（最高温度）、频度，以及诱因（传染病接触史，着凉，劳累，不洁饮食等）等
2. 有无畏寒，寒颤，大汗或盗汗的情况
患者答：发热3天了。
3.多系统症状的询问，是否伴有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，腹痛，恶心，呕吐，尿急，尿频，皮疹，肌肉痛等。
4.是否做过检查，结果如何，有无服用过药物，效果如何
5.患病以来的一般情况，如精神状态，食欲，体重改变情况，睡眠以及大小便情况。
6.个人史：生活方式，烟酒嗜好，运动，心里，饮食习惯等
7.既往其他疾病史，传染病接触史，疫水接触史，手术史，流产或分娩史，服药史，家族史以及职业特点等。
8.对疾病的认识和态度。
常见发热疾病：急性上呼吸道感染、肺炎、输液反应、疟疾、败血症、肾盂肾炎，急性膀胱炎，急性肠胃炎，急性皮炎，组织感染等。
发热门诊诊断流程
发热门诊诊断流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着气温的降低，冬季来临，感冒、流感等呼吸道感染疾病也开始流行。
因为这些疾病的症状都伴有发热，所以发热门诊成为了人们就医的重要选择之一。
发热门诊在诊疗上有其独特的流程和方法，下面我们来详细了解一下发热门诊的诊断流程。
一、门诊挂号当患者出现发热症状时，首先要前往医院发热门诊进行挂号。
在挂号处，填写个人信息表，并告知工作人员主诉所患病症。
挂号完成后，会被分配一个就诊号，等候就诊。
二、接诊和细致询问当患者被叫号进入诊室时，医生会进行初步的接诊和细致的询问。
医生会询问患者的发热症状的具体表现、持续时间、伴随症状等情况，了解病情发展的过程。
患者要如实告知医生有关信息，有助于医生做出正确的诊断。
三、体格检查接诊后，医生会进行详细的体格检查。
包括测量体温、听取心肺听诊、观察耳鼻喉、查看腋窝淋巴结等。
通过体格检查，医生可以进一步了解患者的病情，并对可能的疾病进行初步的判断。
四、必要的实验室检查根据患者的症状和体格检查的结果，医生可能会要求进行一些必要的实验室检查，比如血常规、尿常规、血生化、病原体核酸检测等。
这些检查能够帮助医生明确病因，作出正确的诊断。
五、辅助检查除了实验室检查以外，有时候医生还会要求进行一些特殊的辅助检查，比如X光片、CT扫描、MRI等。
这些检查能够更全面地了解患者的病情，对临床诊断和治疗提供更多的信息。
六、诊断和治疗通过上述的各项检查，医生可以对患者的疾病做出初步的诊断。
根据具体的病情，医生会制定治疗方案，包括药物治疗、抗病毒治疗、物理降温等。
也会告知患者一些注意事项和自我保健的方法。
七、随访和复查治疗结束后，医生可能会要求患者进行随访，并定期复查。
通过随访和复查，医生可以了解治疗效果，及时调整治疗方案。
也可以预防病情的复发和并发症的发生。
发热门诊的诊断流程是一个系统且严密的过程。
医生通过对患者的细致询问、体格检查、实验室检查和辅助检查，可以全面地了解患者的病情，做出准确的诊断和治疗方案。
发热病人的问诊要点
发热病人的问诊要点
在与发热病人进行问诊时，需要了解以下几个方面的信息：
1. 病人症状：询问病人是否出现了发热、咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、乏力、头痛等症状。
2. 病史：了解病人是否有旅行史、接触过哪些动物或人群、是否有慢性疾病等病史。
3. 身体状况：检查病人的体温、呼吸、心跳等生命体征，并观察病人面色是否潮红、有无皮疹等。
4. 家庭状况：了解病人是否与家人居住，是否有家庭成员有相同的症状。
以上是与发热病人进行问诊时需要了解的一些关键点，医生应该细心倾听病人的症状和提问，以便准确了解病情并做出正确的诊断和治疗方案。
问诊内容与技巧
第一考站病史采集常见症状的问诊内容与技巧一、发热问诊要点：1.发病时间、季节。
发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、诱因等。
2.有无畏寒、大汗或盗汗。
3.询问多系统症状。
是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。
4.患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5.治疗经过（药物、剂量、病程）。
特别要对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心苷进行合理评估。
6.传染病接触史、疫水水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点等。
二、咳嗽、咳痰问诊要点：1.疾病的发生时间、年龄、性别。
2.咳嗽的程度与音色。
3.咳痰的性质与痰液的量。
4.伴随症状。
是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咯血及进行性体重下降等。
三、水肿问诊要点：1.水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。
2.询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。
3.询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。
四、咯血问诊要点：1.询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区分是咯血还是呕血。
2.仔细询问发病年龄及咯血性状，以分析咯血的病因。
3.询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。
如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳或呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌。
4.须问清有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异位症所致的咯血）等。
五、胸痛问诊要点：1.询问发病年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。
2.询问胸痛发生的部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。
3.胸痛伴随症状。
询问是否伴有咳嗽、咳痰、发热（见于气管、支气管和肺部疾病），伴呼吸困难（提示病变范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等），伴咯血（见于肺栓塞、支气管肺癌），伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（见于心肌梗死、夹层动脉瘤等），伴吞咽困难多为食管疾病（反流性食管炎等）。
发热的诊断思路就处理原则
c.综合治疗（抗休克、人工气道、机械通气）
处理原则
4.加强护理，注意营养支持，保持 水电解质代谢平衡。
注意
1.体温的高低并不是判断疾病危重程度的唯一依据。 2.对于急性发热，需要快速评估病情。 3.发热患者中部分具有呼吸道或消化道传染性，早期预检分诊， 隔离，减少传染病医源性传播和流行。
美国FUO中最常见的疾病分类
肿瘤 白血病 淋巴瘤 恶组 胰腺癌 骨髓发育不良综合征 肉瘤 良性心房粘液瘤 直肠癌 肝肿瘤
结缔组织病
其他夹杂病
成人Still病 颞动脉炎
药物热 人工热
风湿、类风湿 家族性地中海热
结节病
甲亢
干燥综合征
肺栓塞
韦格纳肉芽肿 周期性粒细胞减少症
结节性红斑 心肌梗塞
克隆病
2. 其他伴随症状
•体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索
•勿滥用退热药
（三）热度
• ＜380C 低热：多见于病情较轻者、慢性病患者或功能性发热者。
• 38.10C -390C 中热：大部分疾病伴发热时，体温多在此范围。
• 39.10C -410C 高热:多见于急重症患者。
• ＞410C 超高热:可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。
分析举例
反复出现一过性畏寒、寒战， 继之高热
询问、寻找“定位”线索
采集病史与体格检查
菌血症 局部感染灶
如牙龈红肿、溢脓、皮肤疖肿；心脏杂音、肺部呼吸音 改变及罗音、腹部压痛等
病例
重肝患者，每日午后高热， 伴菌血症表现，血像明显升 高
未发现病灶
两次 B 超检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发热门诊的一般摸排问诊技巧
姓名：性别：年龄：目前体温：电话：住址：
问诊开始前，请问诊方与被问诊方各自带好口罩，做好安全防护措施，并保持双方距离大于1米。
问诊流程：
1、请问您是否从疫区过来，或者途经疫区？
a、什么时间过来的？
b、坐什么类型的车?
c、中途是否转车，在哪时、哪儿转的车，以及中途住宿的时间、地点、与人接触情况？
d、车牌号是多少？
e、座位号是多少？
f、和谁一起过来的？
g、他们的电话号码是多少？
h、他们的地址分别在哪？
2、您是否接触过疫情病人？或者接触过从疫区过来的人吗？什么时间、什么地方接触的？
3、您目前是否有畏寒、发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹泻等症状？
a、如果出现上述症状，是什么时候开始的？
b、您回来这段时间的体温波动情况如何？
c、病情变化情况如何？
4、您回来这段时间去过哪些地方，哪些人跟您接触过（包括被问诊者家人）？
a、他们的姓名分别是什么？是否有发热、干咳、乏力等症状？
b、他们的电话号码分别是多少？
c、他们分别住哪？
5、您回来这段时间有无在哪儿就医病史？
a、做过什么检查（包括血常规、肝酶、肌酶、肌红蛋白、C-反应蛋白、降钙素原、血沉、D-二聚体、胸部DR、胸部CT、咽试子、痰、下呼吸道分泌物、血液标本等）？
b、检查结果如何？
c、病情转归情况如何？。