未足月胎膜早破的原因分析及干预
胎膜早破怎么办？
胎膜早破怎么办？发布时间：2021-09-02T17:09:35.807Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：何顺勤[导读] 近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。
何顺勤自贡市沿滩区人民医院，643030近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。
胎膜早破在临床上主要指的是在孕妇临产前胎膜自然破裂流出羊水的情况。
胎膜早破如若未得到及时的治疗则会给孕妇以及胎儿造成极为不利的影响。
所以现阶段临床上应当不断加强对胎膜早破的诊断、治疗以及护理，以此来降低胎膜早破的危害性，维护孕产妇以及胎儿的健康。
那么胎膜早破怎么办呢？1.你了解胎膜早破么？为了能够对胎膜早破进行更为科学、合理的判断首先就应当对这一疾病进行清晰的了解。
经过不断的实践研究，现将胎膜早破的相关信息总结如下：1.1临床表现绝大多数的胎膜早破孕妇都会从阴道流出较多的液体，但其却并不会出现腹痛等其他临产征兆。
经肛门检查对胎儿先露部进行上推时，可清晰观察到从阴道会流出液体，有的时候也可观察到流出的液体被胎粪污染或者含有胎脂。
如果出现较为明显的羊膜腔感染，那么阴道所流出的液体就会伴有臭味，且孕妇会出现发热、子宫压痛的症状。
在这时孕妇以及胎儿的心率都会呈现出加快的状态。
如若孕妇出现的是隐匿性羊膜腔感染，则其虽然并无明显的发热症状，但却会出现自身及胎儿心率增快的情况。
1.2发病原因导致孕妇出现胎膜早破的原因通常不是单一的。
只有对胎膜早破的发病原因进行详细的探究后才能够对症下药，实现对该疾病更好的诊断与治疗。
经过不断的临床实践研究，现将胎膜早破的主要发病原因总结如下：感染。
感染在临床上被证实与胎膜早破存在极为紧密的联系，如若孕妇在怀孕期间出现了生殖道感染，那势必会大大增加其出现胎膜早破的概率，且在临床上感染也一直被认为是引发胎膜早破最为主要的原因。
未足月胎膜早破临床相关因素分析
（ 责任校 对：彭 鹏旭）
未 足 月胎 膜早 破 临床相 关 因素 分析
【 摘要 】 目的 探讨与未 足月胎膜 早破 相关的危险因素及 防治措施 。方 法 对 ６ 例未 足 ｌ
月胎膜早破产妇 临床 资料进行 回顾性分析和 总结 。 结果 本 次研 究中未足月胎膜早破发 生率 为
２３ ％。与未足月胎膜早破相关 的因素 主要包括胎儿 因素 、孕妇 因素等 ，其 中孕妇相关 因素 占 ．８
６ ． ％， ０ ６ 胎儿相 关因素 占３． ％，同时还有一部分不明因素 ，占８ ０ ６ １４ １ ． ％。胎儿因素主要 包括 胎 ２
位异常ｆ． ％） 羊水过多（．６ 、 ９８ 、 ４ ６５ ％） 妊娠双胎及多胎（ ５ 、 ６６ 胎盘早剥 （． ％） 前 置胎盘【． ％） ４９ 、 ２ ３２ ８ 等。 孕妇 因素 主要包括感染（６２ ％） 流产引产（ ．９ 、 ２． ３ 、 １ ３ ％） 妊娠期高血 压（． ％） 糖尿病（． ％） ６ ４２ 、 ９ ３２ ８
等。 结论 影 响未足月胎膜早破的因素较 多 ， 必须尽早发现危险 因素并及时干预对降低胎膜早
破早产发生率 。
【 关键 词 】 胎 膜早破 ；危 险 因素 ；早 产
Ｄ ：１ ．７ ０ｏ ａｊ ｓｎ １ ０ — ２ ５２ １ ． ． ０ ＯＩ ０３ ６ ／ｍ ．ｉｓ ．０ ７ １ ４ ． ０ ０ ． ０１４ ２
资料 ，并 总结 了 与未 足 月胎 膜 早破 相关 的临 床 ２ 未足月胎 膜早 破相关 因素 ． ２
如表 １ 所示 ，与
危 险因 素 ， 旨在提 高 孕产 妇 的 防治 意识 及 降 低 未足月 胎膜早 破相关 的因素 主要包括 胎儿 因素 、 其发病 率 。现将 分析 结果 报道 如下 。 孕妇 因素等 ，其 中孕妇相关 因素 占６ ． ％，胎儿 ０６ ６
未足月妊娠胎膜早破临床分析与探讨
未足月妊娠胎膜早破临床分析与探讨（山东省郓城诚信医院山东省郓城 274700）【摘要】目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的相关因素、临床处理及对母婴预后的影响。
方法我院自2008年5月至2011年3月收治的96例未足月的胎膜早破患者（其中孕28～33+6周24例;孕34～36+6周72例）的临床资料进行回顾性对照分析。
结果孕周34周者，差异有显著性（p36者围产儿的并发症及病死率明显低于未治疗者（p 34 weeks in, the difference was significant （p 36 were perinatal complications and mortality was significantly lower than untreated were （p <;0.01）.conclusion gestational age of premature rupture of membranes for different factors should be taken to a different treatment. improve neonatal survival, decreased neonatal complications. select the appropriate delivery time and mode of delivery, can get a good pregnancy outcome【key words】preterm premature rupture of membranes; premature; expectant【中图分类号】r724【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0007-02未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，pprom）是指妊娠28～37周胎膜在临产前自然破裂。
未足月胎膜早破患者的诊断与管理
未足月胎膜早破患者的诊断与管理【摘要】胎膜早破指在未足月的孕妇中胎膜破裂，对母婴健康都可能造成风险。
本文从胎膜早破的定义、危害和研究背景入手，探讨了未足月胎膜早破患者的临床表现、诊断方法、处理原则、医学管理和护理措施。
针对这些内容提出了处理策略和随访建议，并对患者的预后进行评估。
早破胎膜可能导致早产、感染等并发症，因此对于患者的及时诊断和管理至关重要。
通过本文的探讨，可以帮助临床医生更好地认识未足月胎膜早破患者，从而提高患者的医疗水平和预后效果。
【关键词】胎膜早破、未足月、诊断、处理原则、医学管理、护理措施、处理策略、随访建议、预后评估、临床表现、危害、研究背景1. 引言1.1 胎膜早破的定义胎膜早破是指在未到预产期的情况下，胎膜破裂并导致羊水过早流失的状况。
在正常情况下，羊水是胎儿生长发育所需的重要环境之一，有助于保护胎儿免受外界伤害，维持胎儿体温稳定以及促进胎儿肺部发育等。
但一旦胎膜早破发生，则可能对胎儿和孕妇造成不良影响。
胎膜早破一般被分为早期胎膜早破和晚期胎膜早破两种，早期胎膜早破指在孕期未满28周发生，而晚期胎膜早破则指孕期超过28周但未到预产期时发生。
在胎膜早破的情况下，羊水的流失可能导致胎儿受到感染的风险增加，胎儿发育受损以及早产等严重后果。
对于胎膜早破的及时诊断和有效管理显得尤为重要。
随着医疗技术的不断发展，对于胎膜早破的诊断和干预手段也不断提升，为保障胎儿和孕妇的健康提供了更多可能性。
对于未足月胎膜早破患者的及时诊断和科学有效的管理尤为重要，以降低不良后果的发生率并提高患者的预后效果。
1.2 胎膜早破的危害胎膜早破是指在胎儿未足月出生前，胎膜提早破裂，使羊水过早流失的情况。
胎膜早破对妊娠和胎儿均会造成不良影响，是一种常见的产前并发症。
胎膜早破会导致胎儿暴露在外部环境中，增加感染的风险，同时也可能引起羊水过少或胎儿窘迫。
胎膜早破还会增加产妇合并症的发生率，如羊水感染、子宫感染等。
未足月胎膜早破指南解读
糖皮质激素
妊娠24～33+6周（甚至早至妊娠23周） 的PPROM孕妇，推荐使用单 疗程糖皮质激素治疗（A级证据）。
妊娠34～36+6周，7 d内有早产风险的孕妇，以及之前未接受糖皮质激 素治疗且在24 h至7 d内将分娩或引产的孕妇，推荐使用单疗程糖皮质 激素治疗（A级证据）。
2.对于胎儿可存活的为足月胎膜早破患者的门诊管理，尚且没有足够的证据 评估安全性，因此不推荐。围存活期PROM在经过住院评估后，可能可以选 择，产前糖皮质激素治疗均不会增加 孕妇或新生儿感染的风险，且可降低新生儿病死率、呼吸窘迫综合征、 脑室内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率。
需要注意的问题
对于绒毛膜羊膜炎的孕妇，晚期早产（妊娠 34～36+6周）不推荐使用产前 糖皮质激素治疗。 不推荐在胎儿具备存活能力之前使用糖皮质激素。 对于妊娠小于34周，7 d内有早产风险，且距前次使用产前糖皮质激素治疗已 超14 d的PPROM孕妇，可考虑再重复1次产前糖皮质激素疗程。 但是，不应为了完成糖皮质激素治疗而延迟分娩。
未足月胎膜早破临床实践指南
2020 ACOG
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妊娠 37 周之前发生的胎膜早破被称为未足月胎膜早破（preterm （prelab or rupture of membranes，PPROM）。2020 年美国妇产科医师学会（Americ an College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）发布了“胎膜早破临 床实践指南（2020）”，是在2018年版本指南基础上的完善补充。
胎膜早破发病原因及处理
胎膜早破发病原因及处理胎膜早破为常见的分娩并发症,也是头位难产的早期临床表现。
为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,现对胎膜早破分析如下。
1 胎膜早破的原因通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。
人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因,感染与胎膜早破互为因果。
以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌(GBS)、解脲支原体(UU)、砂眼衣原体(CT)、生殖支原体(Mg)、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等。
病原菌多由阴道、宫颈上行性传播至胎膜,也可通过血道传播而引起绒毛膜羊膜炎。
胎膜因大量炎性因子浸润而水肿、变脆而易于破裂。
细菌还可诱导产生前列腺素的磷脂酶Ⅱ增加,致局部前列腺素增加,诱发子宫收缩,致宫腔压力升高,为胎膜早破创造条件。
胎膜早破发生后,细菌逆行进入宫腔,引起急性绒毛膜羊膜炎,增加产褥感染的机会,文献报道发生几率为(3%~33%),破膜时间越久,感染几率越高。
第2位为流产引产史。
流产或引产可致宫颈损伤而继发炎症,妊娠后可致胎膜早破。
孕周≥37周组胎膜早破的首位原因是头盆不称,是骨盆、胎位或脐带缠绕、脐带过短、影响胎头入盆,造成羊膜腔压力不均,易发生胎膜早破;而感染因素列第2位,第3位与羊膜腔压力异常有关,如剧烈咳嗽、骑自行车猛然下车、劳累、大便用力、大怒等造成羊膜腔内压力剧增,超过胎膜承受力和宫颈支持力,可致胎膜早破[1]。
为降低胎膜早破的可能性,孕前及孕早期应行妇科检查,了解有无生殖道炎症并予相应治疗,尽量避免流产和引产,产前检查发现胎膜早破高危因素应积极处理。
≥37周胎膜早破往往潜在难产因素,应引起临床重视,尽量降低母婴并发症和围产儿病死率。
2 胎膜早破与宫内感染胎膜早破对胎儿最大的威胁为并发绒毛膜羊膜炎,临床又称宫内感染,其发生率0.5%~10%。
胎膜破裂后其防护作用消失,加之宫缩时的负压作用,阴道内细菌上行通过宫颈管黏液、羊膜和羊水等屏障感染胎儿和孕妇。
2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理
2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。
胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。
对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。
2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。
01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。
足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。
2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。
（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。
胎膜早破的诊断与处理
临床表现与分型
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆 。肛查或阴道检查时，触不到前羊膜囊，上推胎先露时，阴道流液量增多。
分型
根据破膜时间可分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破。未足月胎膜早破是指妊 娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的破裂；足月胎膜早破是指妊娠满37 周胎膜在临产前发生的破裂。
康复期护理要点和注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
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保持外阴清洁
每日清洗外阴，勤换内衣裤， 使用消毒会阴垫，防止感染。
观察恶露情况
注意恶露颜色、量及气味，如 有异常及时就诊。
合理安排饮食
增加营养摄入，多食用高蛋白 、高维生素食物，促进身体恢
复。
适当运动锻炼
根据身体恢复情况，适当进行 产后康复锻炼，避免剧烈运动
VS
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物 剂量、用药时机和用药方式，避免药物不 良反应对胎儿和母体造成影响。
手术治疗适应证和禁忌证
手术治疗适应证
对于孕周较小、胎儿存活率较低的胎膜早破 ，可考虑终止妊娠；对于胎儿窘迫、胎盘早 剥等严重并发症，需立即行剖宫产手术。
禁忌证
无绝对禁忌证，但相对禁忌证包括孕妇合并 严重内外科疾病、凝血功能障碍、产道异常 等。这些情况需经过医生评估，权衡利弊后 决定是否进行手术治疗。
。
患者心理支持和生活质量提升建议
提供心理支持
加强健康教育
胎膜早破患者可能因担心胎儿健康、生产 过程等产生焦虑、抑郁情绪，医护人员应 提供心理支持，帮助患者缓解不良情绪。
向患者及家属讲解胎膜早破相关知识、治 疗及护理方法，提高患者自我护理能力。
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宫 颈 口流 出或 穹 隆有较 多积液 ， 不难 作 出诊断 。但有 的仅 有 少 量液 体 自阴道 间断 流 出 ， 能是 高位 破 膜 ， 与 浆 液性 分 可 应 泌物 增多 的阴道 炎相 鉴别 ， 进行 、 可 阴道 液 ｐ 值测 定 、 Ｈ 阴道
生 儿呼 吸窘迫综 合征 等 ，使 围生 儿 的病率 及病 死率 相 当高 。
宫 内感染 、 人性肺 炎 、 吸 四肢 变 化 、 儿 肺 发 育 不 良 引 起 的 新 胎
３ ８例 ， 初产妇 ７ ０例。１８例 患者 中 ， １～ ８周 ｌ ， ２ ～ ０ 孕 ５２ Ｏ例 孕 ８
３周 ９ ７ ８例 。
１ ． 断 标 准 及 方 法 ２诊 妊 娠 未 足 月 孕 妇 突 然 大 量 阴道 流 液 ， 阴 器 检 查 见 羊 水 窥
ｏ ． ｅ ｈ ｄｓ １ ８ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ｍａ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｅ ｏ ｅ ｒ ｎ ｒ ｍ ｙ ２ ０ ｏ Ｍａ ０ ９ ｉ ｕ ａ ｇ Ｗ ｏ ｎ ａ ｄ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ ｓ ｆｉ Ｍ ｔ ｏ ： ０ ａ ｅ ｆ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｒ ｆ ｎ ｍｂ ａ ｅ ｆｏ Ｍａ ０ ７ ｔ ｙ ２ ０ ｎ Ｐ ｙ ｎ ｍｅ ｔ ｐ ｉ ｎ ｉ ｅ ＇ ｄ
因此 针对胎 膜早 破 的原 因采 取相 应的 预防措 施意 义重大 。
１资 料 与 方 法
液 图片检查 、 羊膜镜 检查 、 儿纤 维结 合蛋 白测 定 、 胎 羊膜 腔感
染 检查 、 声检查 、 超 羊水 Ｈ Ｇ试条 检查 。 Ｃ 常用 以 下几 种方法 ：
［ ｙ ＷＯ ｄ １ ｒｍａｕ ｅｒｐｕ ｅｏ ｅ ｒｎ ； ｔ ｖ ｎｉｎＴ ｅ ｉｃｄ ｎ ｅｒｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｅ ｔｒ ｅ ｔｒ ｆ ｍｂ ａ ｅ ｎｅ ｅ ｔ ； ｈ ｉｅ ｃ ｅ ｍ Ｉ ｒ ｏ ｎ ａ
妊娠 不满 ３ ７周 胎 膜 破 裂 发 生 率 为 ２０ ３５ 常 不 可 ．％～ ．％ｔ，
【 ｓ ａ ｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｐｒｔ ｅｉｔｒｅｔ ｎｏ ｒｍａｕ ｒ ｕ ｔｒ ｅ ｒｎ ， ｄ ｒｄ ｃ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａ Ａｂｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ： ｏｅ ｐｏｅｏｅａｉ ｅｖｎｉ ｐｅ ｔｅ ｐｕｅｏ ｍ ｍｂａｅａ ｅ ｕ ｅｔｅｉｃ ｎ ｅｒｔ ｒ ｖ ｖ ｎ ｏｆ ｒ ｆ ｎ ｄ ｅ
Ｗ ＡＮＧ Ｚ ａｔ ｎＷ ＡＮＧ Ｌｉｉｎ ｈ，ｅ ， ｒ ｒ ｘａ ｇ
ｆ ｍ ｎａ ｄ Ｃ ｉ ｒｎｓＨｅ ｌ ｅ ｔ ｆ ｕ ａ ｇ Ｃ ｔ， ｅ ａ ｒｖｎ ｅ ４ ７ ０ Ｃ ｉａ Ｗ０ ｅ ｎ ｈｌ ｅ ＇ ｄ ａ ｈ Ｃ ｎｒ ｏ ｙ ｎ ｉ Ｈ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ５ ０ ０， ｈｎ ） ｔ ｅ Ｐ ｙ ｎ
２０ ０ ９年 ５月 濮 阳市 妇幼 保健 院 收治 的 １８例胎 膜早 破患 者 的资 料 。结果 ： 明发生 导致 胎膜 早破 原 因中 阴道炎 居 ０ 查 首位 ． ８ ％的原 因是 可以预 防 的。结 论 ： 据胎 膜早 破 的发 生 因素采 取适 当 的干预措 施 ， 有效 的降低 其发病 率 。 且 ０ 根 可
ｆ 关键 词】未足 月胎膜 早破 ； 干预 ； 发病 率
【 中图分类号】 ７ ４４ ＋ Ｒ １． ３ ３
【 文献标识码］Ｃ
【 文章编号】１ ７ － ７ １２ １ ）９ ｂ 一 ７ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ Ｏ （ ）１ ８ ０
Ａｎａｙ ｉ ｎｄ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｆｐｒ ｍ ａ ｕｒ ｕ ｕｒ ｆｍ ｅ ｂ ａ ｌｓｓａ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ０ ｅ ｔ ｅｒ ｐｔ ｅ ０ ｍ ｒ ｎｅ
分娩 例数 的 １ ％。年龄 最小 ２ ． ６ Ｏ岁 ， 最大 ４ ２岁 ， 中经产妇 其
避免 地发 展为流 产或早 产 ， 是早 产最 常见 的病 因。未 足月胎 膜 早破 的发 生可导 致一 系列 较为严 重 的产科 并 发症 ， 如母 亲 面临 的危险有 绒毛 膜炎 、 羊膜 腔感 染 、 盘早 剥 、 胎 难产 及产 后 出血等 。 儿可 能发生早 产 、 带受 压 、 胎 脐 脐带脱 垂 、 胎儿 窘迫 、
医护 论 坛
２０ ９ 第７第６ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
未足月胎膜早破 的原因分析及 干预
王 占 忍 ． 利 想 王
（ 南省 濮 阳市妇幼 保健 院 ， 南濮 阳 河 河
４７０ ） ５ ０ ０
［ 摘要】目的 ： 导致 胎膜 早破 的各种 发生 因素 及有 效 干预措 施 ， 探讨 降低 其 发病 率 。方 法 ： 回顾性 分 析 ２０ ０７年 ５月一
Ｈｅ ｌ ｎｒ ｒ ｎ ｌｚ ｄｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅｕ ｔ：Ｖａ ｉ ｉｓｗａ ｎ ｔｅｆ ｓ ｐｌｌ ｆｔｅ ｓｔａｉｎ ｈ ｔｌａ ｅ ｏｐ ｅ — ａｔ Ｃｅ ｔ ｗｅｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌｓ ｈ ｅ ｏ ｒ ｇｎｔ ｓｉ ｈ ｉ ｔ ａｅｏ ｉ ｔ ｓｔ ａ ｅ ｄ ｄ ｔ ｒｍａ ｉ ｒ ｈ ｕ ｏ ｔｒ ｆｍｅ ｒ ｎ ｓａ ｄ ８ ％ ｏ ｈ ｉｕ ｔｏ ｓｗｅｅ ｐ ｅ ｅ ｔｂｅ ｕ ｅｏ ｍｂａ ｅ．ｎ ０ ｆｔｅ ｓｔａｉｎ ｒ ｒ ｖ ｎａ ｌ．Ｃｏ ｃｕ ｉｉ，Ａｃ ｏｄｎ ｏ ｔｅ ｃ ｕ ｅ ｆｐ ｅ ｔｒ ｐ ｒｒ ｎ ｌｓＯｌ ｃ ｒ ｉｇｔ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｒｍａｕｅ ｒ ｔｅ ｕ ｏ ｍｂ ａ ｅｔ ｄ ｐ ｆ ｅｉｅｉｔｒｅ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒｓＣ ｌ ｒｄ ｃ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ａｅｏ ｖｏ ｓｙ ｆｍｅ ｒｎ ． ａ ｏ ｔｅ ｅ ｔ ｎ ｅｖ ｎｉ ａ ｕ ｅ ａｌ ｅ ｕ ｅｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅｒｔ ｂ ｉｕ ｌ． ｏ ｖ ｏ