前交叉韧带断裂什么时候手术最好
前交叉韧带断裂的诊断及治疗2
生理作用：前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连 接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关 节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完 成各种复杂和高难度的下肢动作。
解剖：前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）起自于股 骨外侧髁内侧面的半圆形凹陷处，然后经前内侧通过股骨髁间 凹插入并附着于胫骨髁间隆起的前方，与外侧半月板的前中部 相连。
但是，间接征象不能在缺乏直接征象的情 况下单独诊断。
ACL形态消失，并可见不均匀高信号影填充股骨髁间凹。
ACL形态弥漫性增粗，且不连续，局部信号增高， 垂落征（+）
后交叉韧带（PCL）角：PCL向后弓形态改变，韧带 近端部分与远段部分所形成的夹角接近90度。
ACL近股骨端 不连续，剩余 ACL形态仍与 Blumensaat线 平行。
临床评估：由于损伤通常发生于非接触性 外伤中，因此患者一般都有比较明确的病 史；体格检查中诊断ACL损伤的主要是 Lachman试验、抽屉试验和旋转试验。
影像检查：磁共振成像（MRI），由于多平 面成像及良好软组织分辨率，成为理想的 评估ACL损伤的影像学检查手段。
ACL损伤的MRI征象可分为直接征象与间接 征象，直接征象是指ACL本身的形态及信号 的改变，而间接征象有助于ACL损伤的诊断。
术后2 周MRI 影像
贺×，青年男性，扭伤致左膝失稳2月入院。
受伤经过为下楼梯不慎踩空导致左膝外翻、 外旋位受伤。
查体：左膝积液诱发试验(+)，McMurry试 验（-），ADT、Lachman试验（+），step off（-），侧方应力试验（-），左膝关节 ROM：110°-0°-0°。Beighton评分：7 分
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗膝关节是人体最大的关节之一，具有支撑和承受重量的重要功能。
但是由于一系列原因，膝关节容易发生不同程度的损伤和疾病。
其中，膝关节前内侧不稳和半月板损伤是比较常见的问题，会严重影响到患者的生活质量。
接下来我们将详细介绍这两个问题的手术治疗方法。
膝关节前内侧不稳指的是在运动中，膝盖向外侧倾斜导致的膝关节失稳感，表现为膝盖向内坍塌，容易发生扭伤和摔倒。
其主要原因是前交叉韧带的损伤和松弛，这可能由各种原因引起，比如剧烈运动、外伤、退化性关节病等。
手术治疗是治疗膝关节前内侧不稳最常用和有效的方法之一，常见的手术有前交叉韧带重建术和前交叉韧带缝合术。
这两种手术的目的都是恢复前交叉韧带的功能，使膝关节重获稳定性。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.前交叉韧带重建术：该手术通常在全麻下进行，韧带的损伤部位会被切除，并用来自患者身体其他部位的肌腱或韧带代替被切除的韧带。
手术后需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较长，需要注意术后感染、肿胀和深静脉血栓等并发症。
2.前交叉韧带缝合术：该手术有条件地适用于前交叉韧带仅部分断裂或局部撕裂的患者。
手术通常在局部麻醉下进行，通过钢丝或针线将撕裂的韧带重新连接起来，修复韧带的完整性。
手术后通常需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较短，但需要注意术后的肌肉力量锻炼和保护。
二、半月板的手术治疗半月板是位于膝关节内外两侧的软骨垫，起到缓冲、稳定和保护关节的作用。
半月板损伤是膝关节常见的问题之一，常常由剧烈的运动、外伤、退化和老化等原因导致，表现为膝关节疼痛、肿胀、不稳定和弯曲受限等症状。
手术治疗可以在很大程度上缓解半月板损伤带来的痛苦和不适，常见的手术方法有半月板切除术和半月板修复术。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.半月板切除术：该手术通常在局部麻醉下进行，通过膝关节镜或开放式手术，将受损或裂开的半月板部分切除。
手术后需要休息一段时间，保持膝关节的土地位，进行物理治疗和肌肉强化锻炼。
膝关节前交叉韧带损伤治疗的历史变革与发展
同种 异体 材料 和人 工材 料 ， 其疗效 仍存 在争 议 ， 理 想 的材 料应 满足 以下 要 求 ： （ １ ） 可达 到 正 常 交 叉 韧 带
的抗 张 强度 ； （ ２ ） 能逐 渐 降解 ， 且在 降解 的过 程 中保
持 足够 强度 ； （ ３ ） 组 织相容 性好 ， 无 排斥 反 应 ； （ ４ ） 容
骨前移 ， 尤其 是控 制胫 骨旋 转的 能力差 。近 年来 ， 随
着对 Ａ Ｃ Ｌ解剖 和 功 能的 深入 研 究 ， 认 识 到绝 大 多数
Ａ Ｃ Ｌ可从 解 剖和 功 能上 分 为前 内侧 束 和 后 外 侧 束 ，
前 内侧 束 主要 负责 前 后 向稳 定 ， 后 外侧 束 主 要 控 制
我 国现役 运 动员 的普 查 发现 ， Ａ Ｃ Ｌ 断裂 的发 病 率是
不完 善 ， 有 些疗 效 的差异 不 能评 价 ； （ ３ ） 膝 关 节 稳定 性， 尤其 是 动态 稳定 性 的测 定 尚无 有 效 的方 法 。 除 重建方 法之 外 ， 手术 时机 、 移 植 物 的选择 、 术 后康 复 对 疗效 都 有 一定 的影 响。Ａ Ｃ Ｌ断裂 后 最 佳 手 术 时 机 的选择 仍 有争议 ， 理 论上 越 早越好 ， 早 期重建 能有 效 防止 继发 性关 节 软 骨和 半 月 板 损 伤 ， 减少 骨 关 节
０ ． ４ ３ ％ 。 其严 重影 响膝 关 节 的稳 定 ， 大 量 的 临 床 和
实验研 究 表 明 ， Ａ Ｃ Ｌ 断裂 如 得 不 到 及 时 有 效 的 治
疗， 关节 软 骨将 不 可避 免地 发 生退 变 ， 最终 导致 继 发 性 骨关 节 炎 ， 严 重者 将 使 膝 关 节 丧 失 功 能。 因此 ， Ａ Ｃ Ｌ损伤 治疗 的 目标 是 重 建 膝 关 节 的 稳定 ， 预 防 继 发 性 骨关 节炎 的发 生 。 与其他 疾病 的治疗 一样 ， Ａ Ｃ Ｌ损 伤 的 治 疗也 经 历 了一个 不 断探 索 、 认 识、 改进 的过 程 ， 从 早 期单 纯 的保 守治疗 到切 开修 补 ， 从 韧带修 补 到韧 带重建 ， 从
交叉韧带损伤分级标准
交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，通常发生在膝关节部位。
交叉韧带损伤的分级标准对于治疗和康复计划的设计非常重要。
以下是交叉韧带损伤的分级标准：一级损伤：交叉韧带的形态学上没有改变，但可能存在轻微的挫伤或水肿。
这种情况通常不需要手术治疗，但需要进行适当的保守治疗，如休息、消炎止痛和康复训练等。
二级损伤：交叉韧带出现部分撕裂，但仍然保持连续性。
这种情况通常需要进行石膏固定或支具保护，以促进韧带的自我修复。
同时，需要进行适当的康复训练，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
三级损伤：交叉韧带完全撕裂，失去了连续性。
这种情况通常需要手术治疗，以进行韧带的修复或重建。
手术方法包括韧带缝合、韧带移植或人工韧带植入等。
手术后的康复训练同样重要，需要患者积极参与，以促进膝关节功能的恢复和预防再次损伤。
四级损伤：交叉韧带完全断裂，且无法修复。
这种情况下的治疗通常以康复为主，但也需要考虑膝关节置换等其他治疗方法。
除了上述分级标准外，交叉韧带损伤的治疗还需要考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、运动需求、损伤程度和病程等。
在决定治疗方案时，医生会综合考虑这些因素，以制定出最合适的计划。
交叉韧带损伤的分级标准对于评估病情、制定治疗计划和评估康复效果等方面都具有重要意义。
通过了解交叉韧带损伤的分级标准，患者可以更好地理解自己的病情和治疗方案，积极配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
此外，交叉韧带损伤的预防也非常重要。
在运动前进行充分的热身和拉伸运动，选择合适的运动装备和场地，以及掌握正确的运动技巧等措施，都可以降低交叉韧带损伤的发生风险。
总之，交叉韧带损伤的分级标准是评估病情和治疗方案制定的重要依据。
通过了解这一标准，患者可以更好地配合医生进行康复训练，从而更快地恢复健康。
同时，预防交叉韧带损伤的发生也是非常重要的。
韧带断裂,不一定要手术治疗
龙源期刊网
韧带断裂，不一定要手术治疗
作者：刘婧超
来源：《家庭百事通·健康一点通》2019年第12期
小石在打篮球时意外受伤，膝关节肿痛缓解后他又重返球场。
但小石发现，运动时膝关节的不适感有所增加，膝部还使不上力气。
到医院检查后，小石发现前交叉韧带已断裂合并半月板撕裂。
他很担心，韧带断裂需要手术治疗吗？
膝关节主要有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带四条韧带保证关节活动的稳定性。
运动中常见的伤痛是前交叉韧带出现部分或完全断裂，由于此处的神经分布不多，患者的痛感并不明显。
很多年轻患者在休养几日后发现不影响正常生活，便没有给予更多的关注。
对于一般人群来说，韧带断裂后专业的康复训练往往未跟上，膝关节失去重要韧带来维持关节稳定，时间一长，关节退化，为软骨损伤埋下隐患。
但韧带断裂是否需要手术，需根据运动医学专家的建议来决定。
对于有些项目的运动员来说，如果关节没有产生较大损伤，经过长期的专业康复训练，是可以不做手术的。
膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节韧带损伤患者的修复治疗膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。
韧带包括内、外侧副韧带，前、后交叉韧带。
内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间，有深、浅两层纤维。
浅层呈三角形，甚为坚韧；深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连。
外侧副韧带起于股骨外上髁，它的远端呈腱性结构，与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上。
外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收、外展与旋转动作；膝关节屈曲时，韧带逐渐松弛，膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加。
前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面，向前内下方止于胫骨髁问棘的前方。
当膝关节屈曲和内旋股骨时，此韧带牵拉变紧，防止胫骨向前移动。
后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面，向后下方止于胫骨髁间棘的后方。
膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
1病因生物力学研究已经证实渐进、连续和按顺序的微纤维断裂最终会导致韧带发生断裂。
单个胶原纤维是不可拉伸的，拉长7％～8％就开始断裂。
韧带中胶原纤维断裂的数量决定韧带是功能的破坏还是形态的破坏。
韧带完全断裂伴形态连续性的丧失，只在关节有极度的移位时才会发生。
手术时肉眼观察韧带的完整性不足以对如下情况作出判断：①韧带断裂的范围；②韧带血供的损害；③残留的韧带拉长；④远期发挥功能的能力。
不伴其他结构损伤的、单纯的韧带完全断裂是极罕见的，这是因为造成韧带完全断裂的关节极度移位一定会导致其他支持结构至少部分撕裂。
膝关节韧带经常在体育运动中受到损伤，尤其是在以身体冲撞为特点的运功中，如踢足球、滑冰、体操和其他能产生足够大的瞬间应力造成膝关节韧带损伤的运动。
机动车事故，尤其是摩托车事故是膝关节韧带断裂的常见原因。
例如，当乘客屈曲的膝关节坐于座位上，当司机紧急刹车时，膝关节撞击汽车的挡板造成后交叉韧带的撕裂。
韧带突然承受猛烈的负载或牵拉，如跑步的运动员突然减速或改变方向时，虽然没有摔倒或直接碰撞也可能发生韧带破裂。
膝关节前交叉韧带断裂如何康复
膝关节前交叉韧带断裂如何康复前交叉韧带断裂是日常生活中膝关节韧带最常见的损伤之一，多是在运动过程中突然扭转而受损。
前交叉韧带断裂会给青少年患者的身体健康造成严重损害。
为了得到更好的治疗恢复效果，青少年患者需要了解以下几个知识点。
1.前交叉韧带断裂是否可以自愈？前交叉韧带断裂能否自愈，需要根据病情严重程度判定，如果属于轻微损伤，局部出现疼痛肿胀程度较轻，通常情况下不用过多干预治疗，多休息即可达到自愈效果。
这一过程需要做好病情监测，尽量避免剧烈运动。
而如果症状比较严重，如局部出现明显的疼痛、肿胀、活动受限、关节异响等，需要依照医嘱选择塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、止痛胶囊等药物治疗，进一步帮助恢复，但自愈概率较小。
总的来说，前交叉韧带断裂大多需要进行积极治疗。
2.前交叉韧带断裂的手术治疗在前交叉韧带断裂严重的情况下，是需要做手术的，因为前交叉韧带起到的作用是限制膝关节前后过度运动，当前交叉韧带断裂后，人体在正常行走或跑步时，会因韧带的保护作用丢失，使得胫骨和股骨产生过度撞击，导致膝关节受损，文/张建军 四川省德阳市人民医院出现关节炎的症状。
需要注意的是，青少年一旦发生前交叉韧带损伤，家长需要考虑孩子对于手术的耐受程度、康复的接受程度、身体骨骼的发育程度，包括手术带来的膝关节不稳定、半月板撕裂和软骨损伤等风险，手术方式通常选择前十字韧带重建术。
3.前交叉韧带断裂是缝合好还是重建好？前交叉韧带断裂以上止点、体部、下止点的断裂为主。
若上止点或体部存在断裂的情况，则需要重建；若下止点出现撕脱，则需要把下止点缝合固定。
目前常用的方法是前交叉韧带重建手术，即重新做一条前交叉韧带来代替原来的韧带。
在重建时，通常选择用青少年患者其他部位的肌腱，或者他人的肌腱来替代原来受损的前交叉韧带。
4.前交叉韧带断裂术后康复训练需要做什么？应尽早进行直腿抬高和踝关节主动跖屈、背伸活动，每日需要完成踝关节屈伸练习200~500次，股四头肌静力性练习500~1000次，可以自行分组；术后每日在膝关节铰链支具保护下进行膝关节屈伸活动，完成数次即可。
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带断裂护理问题
前交叉韧带（ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，提供膝关节稳定性。
当ACL断裂时，这可能是运动或外伤引起的，需要经过专业的医学评估和治疗。
以下是前交叉韧带断裂的护理问题：
1.初期处理：在受伤后的初期，应采取适当的急救措施，包括休息、冰敷、压迫和抬高（R.I.C.E.原则）。
这有助于减轻疼痛和肿胀。
2.就医： ACL断裂需要通过医学检查和成像（如MRI）来确诊。
在确诊后，患者应及早就医，由专业医生制定治疗计划。
3.外科手术：大多数ACL断裂需要进行外科手术，尤其是对于那些希望恢复到高水平运动的个体。
手术通常包括ACL重建，其中使用自体或异体移植来重建损坏的韧带。
4.康复：康复是ACL手术后的关键阶段。
患者需要参与物理治疗，以增强肌肉力量、提高关节稳定性和恢复正常的运动范围。
康复计划应根据个体的需要和手术的具体情况进行定制。
5.疼痛管理：在康复过程中，患者可能经历疼痛和不适。
医生会建议适当的疼痛管理措施，可能包括药物、物理疗法和其他非药物疼痛缓解方法。
6.避免再伤害：在康复期间，患者需要避免参与剧烈运动，特别是那些可能增加ACL再次受伤风险的活动。
康复专业人员将提供指导，以确保安全的逐步恢复运动。
ACL断裂是一种复杂的损伤，需要综合性的治疗和护理计划。
患者应与医疗专业人员密切合作，遵循医嘱，以确保最佳的康复结果。
膝关节韧带损伤诊疗技术
膝关节韧带损伤诊疗技术稳定膝关节的韧带包括关节囊内的前后交叉韧带和关节囊外的内外侧副韧带。
大多数观点认为，囊外韧带损伤（特别是内侧副韧带）有较强的自愈能力，而囊内韧带断裂则不能自发性修复，一般需外科手术修复。
一、交叉韧带损伤交叉韧带损伤属于较严重的损伤，对膝关节的活动影响较大，如能及时诊断和早期治疗，多数膝关节功能可得到较好的恢复。
1.病因（1）强力减速外翻外旋。
（2）强力减速内旋和过度后伸。
2.机制前交叉韧带与胫侧副韧带或半月板损伤，或三者联合损伤较常见，因外力大小和作用点不同，交叉韧带损伤本身分为完全断裂和部分断裂，由于损伤机理不同，可造成六种类型的交叉韧带损伤。
（1）前交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（2）前交叉韧带上附着点撕脱。
（3）前交叉韧带中部断裂。
（4）后交叉韧带下附着点胫骨棘撕脱骨折。
（5）后交叉韧带上附着点撕脱。
（6）后交叉韧带中部断裂。
3.临床表现与诊断（1）外伤史：伤者自觉膝关节内有撕裂感。
（2）疼痛肿胀：膝关节内剧痛，腿软无力而跌倒，同时膝关节内积血而迅速肿胀。
（3）行走不稳：完全断裂，常伴有胫骨髁间棘骨折行走困难，不完全断裂者症状较轻，可坚持走路，但有膝软、跛行等。
（4）抽屉试验：呈阳性。
（5）外展分离试验：阳性时，表明胫侧副韧带和前交叉韧带同时断裂。
（6）X线片：如发现股骨髁间棘前部，胫骨后缘或股骨髁间凹处有小骨折片，则应考虑交叉韧带损伤的可能性。
4.治疗（1）非手术治疗：适用于部分断裂的交叉韧带损伤，抬高患肢，长腿石膏前后托固定膝关节于30°位6周，部分前交叉韧带完全断裂，但其附着点骨折无明显移位的，可伸膝石膏托固定。
（2）手术治疗：这种治疗方法适用于完全断裂的交叉韧带损伤，特别是新鲜的前交叉韧带断裂，合并胫侧副韧带或半月板损伤的患者。
一经确诊，就应争取早日手术对全部损伤尽可能做到合理的修复，缝合或切除断裂的半月板，修补交叉韧带和侧副韧带，只有早期施行全面和妥善的治疗才能使膝关节功能得到较好的恢复。
青少年前十字交叉韧带断裂治疗方法的选择与思考
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膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。
前交叉韧带断裂的治疗方法
前交叉韧带断裂的治疗方法咱今天就来说说这前交叉韧带断裂的治疗方法。
你说这前交叉韧带啊，就像是咱身体里的一条重要“绳索”，要是断了，那可不得了！一般来说呢，治疗方法得根据具体情况来定。
要是断裂不严重，那保守治疗也许就够啦。
啥叫保守治疗呢？就好比给它点时间休息恢复，再加上一些物理治疗啦，康复训练啦，让它慢慢长好。
就像咱不小心划破了手，不严重的话，自己慢慢也能愈合不是？可要是断裂得比较厉害，那可能就得手术啦！这手术啊，就像是给这条“绳索”来个大修。
医生会用各种精细的工具和技术，把断裂的地方重新连接起来。
这可不是个小工程啊，就跟修一座小桥似的，得精心又细心。
手术后呢，康复可就太重要啦！这就好比盖房子，房子盖好了，还得装修布置不是？康复就是给受伤的部位来个“精装修”。
得一点点地锻炼，让它重新恢复力量和灵活性。
这过程可不轻松啊，有时候会疼，会累，但是咱得坚持呀！不坚持怎么能好起来呢？想想看，要是不治疗或者治疗不好，那以后走路不得一瘸一拐的呀，那多不方便，多难看呀！咱可得对自己的身体负责呀。
就好像一辆车，零件坏了就得赶紧修，不然怎么能跑得顺畅呢？而且啊，治疗期间咱自己也得注意。
别以为手术完了或者保守治疗开始了就万事大吉了。
该休息就得休息，该忌口就得忌口。
别贪吃那些对恢复不好的东西，也别逞强去做一些不该做的动作。
这就好比养花，你得精心呵护它，它才能茁壮成长呀。
咱可不能小瞧了这前交叉韧带断裂，它虽然不是什么要命的大病，但要是不好好治，那以后的生活可就受影响啦。
所以啊，一旦发现有问题，就得赶紧找医生，听医生的话，该怎么治就怎么治。
别心疼钱，也别嫌麻烦，身体好了比啥都重要，对吧？咱得让自己的身体像一部好机器一样，正常运转起来呀！你说是不是这个理儿呢？总之，治疗前交叉韧带断裂可不能马虎，得认真对待，这样才能让自己尽快恢复健康，重新活蹦乱跳的呀！。
手术讲解模板：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定， 近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线 自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7， 3.17.1.2.3.1-8）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述： 2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
概述：
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 1.切口
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 膝前内侧切口。自髌骨上2cm开始，与髌
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤： 2.显露关节稳定结构
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
手术步骤：
切开皮肤和皮下组织后，注意辨认和保护 隐神经的髌下支，通过伸肌扩张部切开前 内侧关节囊、滑膜，勿伤半月板前角。将 髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露关节腔， 清除关节内积血。仔细检查前交叉韧带、 股骨髁、胫骨髁和髌骨关节面、髌上囊、 半月板等。用止血钳尖端探查交叉韧带之
手术资料：前交叉韧带断裂早期修复术
术前准备：
难。在确诊韧带断裂后等待手术床位期间， 除了功能练习和肌力练习外，需要保护好 膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护 膝），避免长时间的行走及体育运动，以 免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注 意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保 护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破 损。
【精品】膝关节前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带起止点、损伤分型、极化液、髋关节前后脱位、肩关节、肘
膝关节前后交叉韧带、膝关节韧带损伤膝关节内有前、后交叉韧带,前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内下方；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外侧面，膝关节不论伸直或屈曲,前后交叉韧带均呈紧张状态，前交叉韧带可防止胫骨向前移动，后交叉韧带可防止胫骨向后移动。
一般膝关节韧带损伤都有外伤病史，以青少年居多。
正确的进行诊治，一般都能达到良好的恢复效果.目录1损伤概述2症状体征3病理生理4检查诊断5治疗方案1损伤概述膝关节的关节囊松驰薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，它位于股骨内髁与胫骨内髁之间，有深浅两层纤维，浅层成三角形，甚为坚韧，深层纤维与关节囊融合，部分并与内侧半月板相连，外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构，一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。
膝关节伸直时两侧副韧带拉紧，无内收，外展与旋转动作，膝关节屈曲时，韧带逐渐松驰，膝关节的内收，外展与旋转动作亦增加。
[1—2]2症状体征都有外伤病史.以青少年多见，男性多于女性,以运动员最为多见受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀，压痛与积液（血),膝部肌痉挛，患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位，或伸直，或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.高处跌落，车祸等直接暴力也可直接至韧带损伤或同时伴有骨折等其他损伤。
韧带损伤常常合并膝关节半月板损伤,MRI检查可以帮助诊断。
3病理生理1、内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。
当膝关节外侧受到直接暴力的使膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带，当膝关节半屈曲时，小腿突然外展与旋也会使内侧副韧带断裂，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，可合并半月板及前交叉韧带损伤如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。
2、外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，因外侧方髂胫束比较强大，单独外侧副韧带损伤少见,容易合并半月板及后交叉韧带损伤,如果暴力强大,髂胫束和腓总神经都难免受损伤。
膝关节前交叉韧带损伤该如何治疗？
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导语：很多男性朋友在参加劳动的过程当中，由于没有做好妥善的防护措施，结果导致膝关节遭受到意外损伤，而膝关节前交叉韧带损伤就属于比较常见的
很多男性朋友在参加劳动的过程当中，由于没有做好妥善的防护措施，结果导致膝关节遭受到意外损伤，而膝关节前交叉韧带损伤就属于比较常见的一种，专家表示，膝关节是人体中最为重要的关节组织，当出现问题时，应当尽快治疗，那么膝关节前交叉韧带损伤应如何诊治呢？
专家表示，膝关节前交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤之一。
临床表现：强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。
陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。
该病的治疗方法主要有以下几种：
1.非手术治疗单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。
石膏固定3天后开始股四头肌训练。
2.手术治疗目前，前交叉韧带断裂的经典的手术治疗方法是关节镜下前交叉韧带重建手术。
可以使用自体的或异体肌腱替代断裂的前交叉韧带。
对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤、参加高运动水平的体育运动、年轻患者应当考虑进行手术治疗。
术后一年基本可以恢复正常的体育活动。
专家表示，前后交叉韧带是膝关节的重要稳定因素，任何一根断裂都会使膝关节的稳定性受到很大影响;而且交叉韧带损伤后会导致半月
生活常识分享。
韧带断裂多久能好
韧带断裂多久能好
一、韧带断裂多久能好二、韧带断裂吃什么好的快三、韧带断裂的康复训练
韧带断裂多久能好1、韧带断裂多久能好
如果是轻度的韧带拉伤,没有出现脱臼、骨折,仅仅是稍微有些红肿,一般1-2周就能恢复。
如果撕裂较严重,想要彻底恢复至少需要1个月,严重的可能要3个月以上。
韧带完全断裂时需要手术治疗,恢复时间是3个月以上,通常建议半年内不要做重体力活,避免跳跃等可能损伤韧带的动作。
2、引起韧带断裂的原因
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。
如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。
膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。
如为过度外展引起,可同时发生内侧副韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。
屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。
3、韧带断裂如何治疗
1、固定
用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。
踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼了,而有骨裂的重症则至少需要2—4周时间。
2、药物治疗
一般采取局部敷药或喷药。
伤势较重时,可以口服止痛、止血的药物。
3、针灸。
前十字交叉韧带手术及康复全攻略
前十字交叉韧带手术及康复全攻略看到很多病友关于手术和康复有很多疑问，准备把我个人的经历写给大家作为参考，当然也只是一家之言，有不同意见可以和我讨论。
本人04年5月份踢球的时候韧带撕裂，当时由于没太重视，想那么严重，打上石膏在休息几个月就差不多了，没曾想只是噩梦的开始。
05年8月份觉得没什么问题了，而且很长时间没运动，就约了几个同事去踢球，结果第二次受伤，还是回家休息俩月继续上班。
06年某月（忘记了）准备坐公交回家，离老远看见公交来了，一路狂奔赶车，看见前面有个拦出租车的那种护栏，一着急也忘了自己有伤就跨过去，左腿膝盖又一次伤着了，这一次也坚定了我要手术的决心。
1. 关于十字韧带损伤群里病友大都是前十字交叉韧带撕裂或者断裂，也就是大都是运动伤，韧带在腿弯曲的时候最脆弱，如果这个时候收到外力冲击就容易断，也基本是寸劲儿。
而后交叉韧带大都是车祸引起的，这种情况我了解的不是很多不敢妄言，有经验的病友可以补充。
做韧带重建，一般会有三种：人工、自体、异体。
人工：优点是术后康复比较快，有一个用人工韧带的哥们，一个月的时候弯曲就正常了，那个时候我还在弯曲到120度痛苦的煎熬着，缺点是有个寿命的问题，至于能用10年20年就不知道了。
异体：异体的优点是不用从自己身体取腱，缺点是有可能会排斥。
自体：自体的优点是不会排斥，缺点是恢复稍慢。
韧带还分单束和双束，区别大家可以查查资料，了解的不是很多。
我觉得如果不是运动员的话，大家选择自体、单束的就可以。
2. 关于医院和大夫国内前十自韧带关节镜手术还是比较成熟了，当然我说的成熟也只是那几家比较有名气的医院，首屈一指的是北医三院运动医学科，关节镜手术经验比较丰富，如果有条件的话首选北医三院做手术，北医三院运动医学科的大夫大都经验比较丰富，当然术业有专攻，所以呢，找大夫要找做十字韧带关节镜比较擅长的大夫，推荐：印钰、余家阔、王建全、崔国庆、胡跃林、田德祥（排名不分先后）。
积水潭医院也是比较不错的医院，冯华大夫比较有名。
前叉韧带断裂该如何治疗呢
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导语：很多的患者出现了韧带断裂的现象发生，患者出现了这个问题要注意及时的采取相应的方法来进行治疗，尤其是要注意身体的安全，避免韧带断裂的
很多的患者出现了韧带断裂的现象发生，患者出现了这个问题要注意及时的采取相应的方法来进行治疗，尤其是要注意身体的安全，避免韧带断裂的问题导致患者出现危险的情况发生，甚至是病情恶化，那么前叉韧带断裂该如何治疗呢？那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。
由于时间问题推迟手术时间是可以的，但是效果就打折扣了，如果推迟时间的话一定切记，在这段时间里一定不要做大的运动特别是激烈的运动，至于手术的效果问题，这样要看你做交叉韧带重建手术选择的是什么医院和什么大夫了，另外，重建的韧带可用自体的，异体的和人工的，这要根据自己的实际情况而定了，不乐观的告诉你，做交叉韧带手术在我国目前是有一定失败率的，就是在美国这样医学很发达的国家做这种手术的失败率也在百分之二十左右。
韧带断裂，本身是不能恢复愈合的.不用药接上修复韧带，关节活动都会受限，肿痛也难以消除.以后也容易扭伤。
建议你选用修复韧带的野生中草药外敷七天就可以接上，再保养20天左右就可以痊愈，恢复正常，行走自如，弯曲自如，积水慢慢消除. 建议，在没有修复韧带之前忌吃鸡，姜，牛肉、豆制品和燥热食物.平时多平躺，不能吊着脚.
前交叉韧带，关节镜重建手术之后，术后的康复锻炼非常重要。
理疗可以做超短波之类的热疗。
锻炼主要是恢复关节的活动度，和膝关节周围肌肉的力量。
防止股四头肌萎缩。
可以锻炼直腿抬高。
可以逐渐弯曲膝关节，你出院医院应该给你有康复计划，你按计划练就行。
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膝关节前交叉韧带损伤护理常规
膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功能性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
（一）病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。
（二）分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。
2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。
3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。
（三）临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
（四）诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。
2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。
3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
（五）治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致，固定4-6周。
2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。
目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。
有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。
2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。
3.人工韧带。
二、护理（一）术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期，病因突发，下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑，易产生焦虑、烦躁等心理。
因此，护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼，患者术后怕痛，担心重建的韧带松动、断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
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前交叉韧带断裂什么时候手术最好
导语：前交叉韧带断裂是我们日常生活中比较常见的一种疾病，它危害着许多人的身体健康，我们都知道这类疾病可以通过手术的方法进行治疗。
那么前交
前交叉韧带断裂是我们日常生活中比较常见的一种疾病，它危害着许多人的身体健康，我们都知道这类疾病可以通过手术的方法进行治疗。
那么前交叉韧带断裂什么时候手术最好呢？医生用下面的内容回答了我们这个问题，想要了解的朋友就和我一起来看看下面的内容吧。
建议时间充沛的话早点做，可以关节镜手术治疗，最好伤后6周内，但如果关节肿胀明显，应先消肿下再做。
如果是首次受伤，诊断明确后建议等急性创伤期过后，也就是肿痛基本消失，关节活动范围基本正常后再做手术，术后康复会比较轻松，对手术效果也不会有明显影响，这个时间一般是伤后2-4周，有时候也会更长些，然后就可以手术了，只要不进行体育运动，日常生活也不会有过多影响，推迟一段时间对手术效果也不会有太大影响的。
这段期间可以进行肌肉的静力练习，对手术后恢复也是有利的。
如果不是首次受伤，关节的反应会小很多，可能关节活动受限和肿胀的程度会不显著，原则也是等关节功能基本恢复后就可以手术了。
如果断裂的比较彻底和严重，手术最好在2周内进行，因为2周后由于组织机化变性，内侧副韧带可能就没有手术的机会了，而严重的内侧副韧带断裂保守的效果可能会打折扣，所以对这部分患者就需要在受伤后的急性期手术，但术后的康复过程可能会相对困难，需要有思想准备，最好有专人指导术后的康复。
如果内侧副韧带损伤不重，保守自愈的几率很大，那么可以先支具直腿固定4-6周，等内侧副韧带完全愈合后，再开始关节的活动度练习，
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